Cosa può significare quando il tendine del quadricipite femorale fa male?
Tipi di danno
Le lesioni ai tendini del quadricipite femorale si dividono in aperte (violazione della loro integrità a causa di una lesione da una varietà di oggetti appuntiti) e rotture sottocutanee, che, a loro volta, possono essere suddivise in dirette e indirette secondo il meccanismo del loro verificarsi.
A seconda del tempo trascorso da tale danno, spiccano lacrime fresche (fino a sei settimane) e croniche (più di sei settimane).
Sintomi
Si nota dolore lungo la superficie anteriore della coscia e nell'articolazione del ginocchio,instabilità dell'arto ferito, che, per così dire, cede a causa della perdita della funzione di questo muscolo della coscia. L'estensione attiva dell'articolazione del ginocchio con una tale patologia è impossibile. Quando premi con le dita lungo l'apparato estensore, puoi sentire una caduta sotto o sopra la rotula (soprattutto con una forte tensione nel muscolo quadricipite).
Cosa si vede sulla radiografia?
Sulla radiografia dell'articolazione del ginocchio, in caso di violazione dell'integrità dei tendini del ginocchio del quadricipite femorale, la rotula è al suo posto o si sposta leggermente verso il basso, e in caso di danno completo al legamento rotuleo, si sposta notevolmente verso l' alto.
I dati aggiuntivi necessari per confermare questa diagnosi possono essere ottenuti mediante ecografia o risonanza magnetica. Queste tecniche consentono di tracciare il decorso e l'integrità delle fibre tendinee o dei legamenti lungo la loro lunghezza e, in caso di danneggiamento, modificando il segnale ricevuto, determinare la posizione e la profondità della rottura, la quantità di diastasi tra le fibre tendinee o legamenti.
Tendinosi e tendinite
Tendinosi o, come viene anche chiamata, tendinite è un processo degenerativo e distrofico che colpisce il tendine del quadricipite femorale dove si attaccano alle ossa, sebbene un'infiammazione secondaria possa raggiungere i muscoli. Il nome di questa patologia deriva da tendo - "tendini". Teoricamente, questa malattia può svilupparsi in qualsiasi parte del corpo in cui sono presenti tendini. Tuttavia, il più delle voltetendinite del tendine del quadricipite femorale. Possono verificarsi anche malattie delle articolazioni della spalla e dell'anca
Motivi
La causa principale di questo disturbo dei tendini del quadricipite femorale è il loro eccessivo carico funzionale. A causa dell'aumento costante dell'attività motoria in qualsiasi parte del corpo, che è associato al tipo di occupazione professionale delle persone o alla passione per lo sport, iniziano a svilupparsi microtraumi nei tendini.
Se il carico sull'arto viene interrotto durante questo periodo, tali lesioni guariscono abbastanza rapidamente e senza lasciare traccia, senza causare particolari disagi e dolore al paziente.
Tuttavia, nei casi in cui il danno al tendine del muscolo quadricipite femorale si ripete regolarmente, il corpo non ha il tempo di guarire la lesione, a seguito della quale in questo luogo inizia a svilupparsi un processo infiammatorio asettico. Nel tempo, c'è una violazione della normale struttura dei tendini, si sviluppa la loro degenerazione, che porta gradualmente alla perdita delle qualità principali: forza ed elasticità. Come risultato del movimento di una gamba dolorante, una persona è ferita. Allo stesso tempo, anche le funzioni dell'articolazione colpita ne risentono.
Gruppo di rischio
Alto rischio di tendinosi del tendine del quadricipite femorale hanno:
- persone coinvolte in lavori fisici pesanti (costruttori, traslochi);
- atleti professionisti (ci sono anche alcune forme nosologiche di tendinite, ad esempio "ginocchio del s altatore" e "gomitogiocatore di tennis");
- persone che, per mansioni professionali, sovraccaricano sistematicamente le articolazioni (operatori informatici, tornitori, sarte, persone che lavorano con leve, chiavi e meccanismi vari);
In altre situazioni, il principale collegamento primario nella patogenesi di questa malattia può essere un processo infiammatorio. È in questi casi che si consiglia di utilizzare il termine "tendinite", che indica la causa principale della patologia: i disturbi infiammatori nei tendini. Tuttavia, la tendinosi ha anche natura infiammatoria, ma è già secondaria.
Fattori provocatori
La tendinite del tendine del quadricipite femorale può verificarsi sotto l'influenza delle seguenti malattie e condizioni:
- patologie autoimmuni infiammatorie (malattie sistemiche del tessuto connettivo, artrite reumatoide);
- infezione dei tessuti molli vicino all'articolazione;
- artrite reattiva (sindrome di Reiter);
- alterazioni secondarie in altre patologie dell'apparato locomotore (artrosi, postura scorretta, piedi piatti, ecc.).
- reazioni allergiche.
Per trattare efficacemente la tendinite/tendinosi, è necessario sapere cosa l'ha causata, poiché i metodi di trattamento differiranno in modo significativo. Ad esempio, in caso di infezione batterica vengono prescritti antibiotici, in caso di malattie autoimmuni vengono prescritti farmaci antinfiammatori e citostatici, e in caso di stress professionale, inPrima di tutto, è necessario eliminare i fattori provocatori. Pertanto, studiare la causa è estremamente importante in ogni singolo caso.
Sintomi di tendinosi (tendinite)
I segni clinici di questa patologia dei tendini del quadricipite femorale non sono specifici, ma fanno sospettare un problema. I reclami più comuni dei pazienti sono:
- dolore nell'area dell'articolazione malata, che si manifesta con determinati movimenti (è importante ricordare che i movimenti passivi non provocano dolore, a differenza di una violazione delle strutture dell'articolazione stessa);
- dolore durante il sondaggio del tendine;
- se il paziente ha una tendinosi ossificante, durante la palpazione e i movimenti si può avvertire un suono specifico (crepitio);
- esternamente, di solito non si osservano alterazioni patologiche, tuttavia, in caso di processi infettivi acuti, possono comparire arrossamento della pelle, suo gonfiore e aumento della temperatura locale;
- Il movimento dell'articolazione viene preservato, tuttavia, con un forte dolore, una persona può risparmiare l'arto ed evitare un'eccessiva attività motoria.
Il costante, e in alcuni casi l'unico sintomo di tendinosi può essere il dolore durante i movimenti attivi con il coinvolgimento di un particolare tendine. Inoltre, il paziente non può lamentarsi di nulla. Spesso tale dolore diventa un fattore nell'impossibilità dell'attività professionale.
Terapia di queste patologie
Se il processo patologico è diventato cronico,quindi il trattamento della tendinosi/tendinite è molto lungo e complicato - da 4 a 6 settimane. La terapia inizia con metodi conservativi:
- scarico completo della gamba interessata e immobilizzazione (bendaggio elastico, bendaggio cerotto, ortesi, tutore);
- terapia farmacologica - iniezioni, farmaci del gruppo FANS, glucocorticoidi;
- sono prescritti farmaci antibatterici per le varietà infettive della malattia;
- fisioterapia (laserterapia, terapia con onde d'urto, ultrasuoni con idrocortisone, magnetoterapia, elettroforesi, applicazioni UHF, ozocerite e paraffina, ecc.);
- esercizio di riabilitazione.
Calcificazione del tendine del quadricipite femorale
Nel muscolo quadricipite a volte si trovano ossificazioni e calcificazioni, la cui causa non è ancora chiara. Non possono essere associati né a miosite progressiva né traumatica, né ad altre malattie e disturbi dell'innervazione. Tali ossificazioni sembrano essere formazioni formate, con una struttura ossea distinta. Il processo patologico procede in modo asintomatico e viene rilevato dall'esame radiografico, spesso accidentalmente o dall'esame dei sigilli palpabili.
Nella pratica medica, tali calcificazioni e ossificazioni sono state riscontrate nei muscoli della spalla e dei loro tendini, nei tendini del muscolo tricipite della spalla, nel bacino piriforme, nella coscia, nel legamento nucale, al piccolo trocantere, a la parte superiore del grande trocantere, ecc. In un certo numero di casi, i dati di ossificazione dovrebbero essere classificati come elementi ossei sovrannumerari indipendenti. I depositi massicci di calcare sono meno comuni.
Anche la formazione di osso nell'area del quadricipite femorale rimane sconosciuta in termini di patogenesi ed eziologia. Appartiene alla forma locale della miosite ossificante e la sua comparsa non è associata a lesioni o altre malattie.
Quando si esegue un esame radiografico, la formazione ossea nei muscoli è determinata dall'articolazione del ginocchio ai glutei, che appare in una forma densa ramificata nei muscoli che passano dal femore, ha la forma di una crescita del periostio. La superficie ossea da cui procede tale formazione ossea è notevolmente deformata.
Quando l'ossificazione dei legamenti della rotula nelle articolazioni del ginocchio è determinata dall'ossificazione bilaterale simmetrica dei legamenti della rotula, che si è sviluppata indipendentemente. Il motivo di queste ossificazioni rimane poco chiaro. Per design e struttura, possono essere rappresentati come varianti scheletriche. Reperti asintomatici simili si trovano spesso nel legamento ulnare, durante l'esame delle vertebre cervicali e dei muscoli della spalla, nel tendine del muscolo tricipite, quadricipite femorale.
Lacrime del quadricipite
Le rotture dei tendini del quadricipite femorale possono verificarsi a causa di lesioni, e possono essere spontanee, senza una causa specifica. La rottura si verifica, di regola, nel punto in cui il tendine è collegato alla rotula o nel punto in cui i muscoli passano nei tendini. Possono essere completi, che richiedono un intervento chirurgico e incompleti, che vengono trattati.conservatore.
La forza dell'estensione del ginocchio è fornita dal muscolo quadricipite, che appartiene al gruppo anteriore dei muscoli femorali. È costituito da quattro teste muscolari, che nella parte inferiore si fondono tra loro e formano un tendine comune che cattura la rotula. Sotto la rotula, i tendini del quadricipite femorale continuano sotto forma di legamenti forti, che sono attaccati alla tibia.
La lesione a questo muscolo è considerata una delle lesioni più comuni. Quasi il 95% degli infortuni sportivi sono distorsioni, lividi e strappi muscolari.
Tipi di lesioni
Le lesioni del quadricipite sono:
- diretto, ad esempio, un livido a seguito di un colpo;
- indiretto - a causa di un carico eccessivo, in cui, di norma, il tendine stesso è danneggiato nel punto in cui è attaccato all'osso, mentre solo l'addome dei muscoli soffre di un livido.
Il quadricipite femorale si ammacca più spesso di qualsiasi altro muscolo umano.
I muscoli funzionano meglio quando sono caldi. Tuttavia, un muscolo surriscaldato è più suscettibile ai danni. Pertanto, al fine di prevenire infortuni sportivi, è importante non solo eseguire esercizi di riscaldamento, ma anche osservare un regime di rilassamento.
In una lesione indiretta, può verificarsi una rottura, nella quale nella maggior parte dei casi viene colpito il muscolo ampio intermedus femorale. Tali rotture si verificano più spesso dopo i 30 anni, quando iniziano a verificarsi i tendini.cambiamenti degenerativi e c'è meno forza dei tendini e l'attività fisica di una persona è ancora piuttosto alta. Una rottura completa dei tendini del quadricipite porta a emartro (sanguinamento nell'articolazione del ginocchio).
Ci sono anche lacrime bilaterali - su entrambe le cosce. Un fenomeno simile è possibile quando ci sono patologie concomitanti (diabete mellito, malattie renali, lupus eritematoso e altre malattie che richiedono farmaci steroidei). In alcuni casi, la rottura può verificarsi spontaneamente.
Alla rottura, si verifica un forte dolore e l'estensione del ginocchio è difficile o impossibile. Inoltre, potrebbe esserci una sensazione di schiocco o clic al momento dello strappo.
Trattamento dei tendini del quadricipite femorale
La rottura incompleta viene trattata con successo in modo conservativo e medico. La gamba viene immobilizzata per 3-6 settimane. Questo è seguito da esercizi di riabilitazione che ripristinano la gamma di movimento. Il primo giorno dopo aver ricevuto un allungamento dei tendini del quadricipite femorale o qualsiasi altra lesione, si consiglia di applicare bende fredde al sito di localizzazione.
Una lesione completa richiede un intervento chirurgico per riattaccare il tendine alla rotula. L'operazione deve essere eseguita il prima possibile, poiché il muscolo dopo una rottura può essere notevolmente ridotto e sarà impossibile ripristinarne la lunghezza.
