Negli ultimi anni, l'incidenza del cancro pelvico è cresciuta rapidamente. Ciò è dovuto non solo al fatto che le patologie oncologiche sono più comuni di prima. Innanzitutto, la ragione dell'aumento dell'incidenza è il miglioramento dei metodi diagnostici. Ora quasi tutte le persone di età superiore ai 50 anni effettuano periodicamente dei test per determinare i marcatori del cancro. Inoltre, se si sospettano tali malattie, viene eseguita una diagnostica strumentale di alta qualità. Uno dei metodi è l'ecografia transrettale. Viene effettuato sia per uomini che per donne con sospetto di processi oncologici e infiammatori negli organi pelvici. Rispetto all'ecografia addominale, questo metodo è considerato più affidabile, poiché il sensore è più vicino ai processi patologici. Pertanto, è possibile esaminare meglio gli organi.
Cos'è l'ecografia transrettale?
Questo metodo si basa sull'azione degli ultrasuoni. Come sapete, questo metodo di imaging si riferisce a procedure non invasive. Le onde ultrasoniche possono essere riflessetessuti del corpo umano, oltre a passare attraverso di essi. L'ecografia transrettale (TRUS) non differisce nel meccanismo d'azione da altri tipi di ricerca. L'unica differenza è che il trasduttore è inserito nel retto e non posizionato sulla superficie dell'addome.
A causa del fatto che tutti i tessuti hanno una densità dell'eco diversa, il medico può visualizzare gli organi sullo schermo. In presenza di alterazioni infiammatorie o di eventuali sigilli (formazioni), l'immagine ecografica cambia. Cioè, la densità dell'organo o della sua sezione differisce dalla norma. Sia l'ipo che l'iperecogenicità indicano la presenza di un processo patologico, cioè un cambiamento nella struttura del tessuto.
TRUS viene eseguito per visualizzare la prostata, il retto, lo spazio di Douglas, la vescica. Tutti questi organi vengono visualizzati sul monitor e con altri tipi di ultrasuoni (addominali, nelle donne - transvaginali). Tuttavia, quando il trasduttore è posizionato nel retto, la visualizzazione è migliore a causa della distanza ridotta tra il trasduttore e i tessuti.
Indicazioni per ecografia transrettale della prostata
L'ecografia transrettale della prostata è un metodo affidabile per diagnosticare le malattie della prostata. È il metodo di ricerca preferito, soprattutto quando si sospetta un processo canceroso. Tuttavia, un appuntamento TRUS non significa che ci sia il cancro. Pertanto, non farti prendere dal panico in anticipo e trarre conclusioni affrettate. Vale la pena sapere che con l'accesso addominale, le onde ultrasonichepassare attraverso molti tessuti (pelle, tessuto adiposo, muscoli). Solo dopo arrivano alla ghiandola prostatica. Pertanto, la diagnosi delle patologie è difficile, soprattutto se il paziente è in sovrappeso. L'ecografia transrettale della prostata consente più volte di ridurre la distanza dal sensore all'organo in studio. Dopotutto, la ghiandola prostatica confina con il retto. Le indicazioni per TRUS sono le seguenti condizioni:
- Escrescenze benigne della prostata. Questa patologia è abbastanza comune negli uomini più anziani. Secondo le statistiche, l'adenoma prostatico si verifica in quasi ogni secondo rappresentante del sesso più forte dopo 50 anni.
- Cancro alla prostata. Quando si sospetta il cancro, TRUS è il principale metodo di diagnosi. Ciò è dovuto al fatto che sotto il controllo degli ultrasuoni viene eseguita una puntura d'organo. Pertanto, il medico valuta l'immagine ecografica ed esegue una biopsia mirata. Cioè, prende materiale (tessuti) da focolai patologici.
- Preparazione per un intervento chirurgico alla prostata.
- Infertilità maschile. Spesso l'incapacità di fertilizzare si sviluppa sullo sfondo di un processo infiammatorio cronico - prostatite.
L'ecografia transrettale della ghiandola prostatica viene eseguita se il paziente lamenta dolore nella regione pubica e inguinale, che si irradia all'ano. Inoltre, questo studio viene eseguito in violazione della minzione e dell'eiaculazione, impotenza.
Indicazioni per l'ecografia transrettale nelle donne
L'ecografia transrettale è meno comune nelle donne che negli uomini. Molto spesso, questo metodo diagnostico viene eseguito con il sospetto di patologie oncologiche. Inoltre, TRUS viene eseguito se esiste la possibilità di processi infiammatori nello spazio di Douglas, ascessi, ecc. Come sapete, la struttura del bacino nelle donne e negli uomini è leggermente diversa. Dato che l'esame dell'utero e delle appendici viene effettuato più spesso, nella maggior parte dei casi si raccomanda l'ecografia transvaginale. Tuttavia, in alcuni casi, l'imaging degli organi attraverso il retto fornisce maggiori informazioni sulla malattia.
L'indicazione per l'ecografia transrettale nelle donne è lo studio dello spazio di Douglas. È una tasca del peritoneo situata tra il retto e l'utero. Pertanto, TRUS consente di valutare lo stato del tessuto pararettale e del fornice posteriore degli organi riproduttivi. Si effettua alle seguenti condizioni:
- Sospetto di ascesso alla tasca di Douglas. Spesso questo processo infiammatorio è il risultato di complicazioni di appendicite e peritonite.
- Patologie oncologiche dell'utero, del retto.
- Sospetto di metastasi nel tessuto pararettale. Si verifica con tumori dello stomaco.
- Processi infiammatori nel retto.
- Tumori benigni sulla parete posteriore dell'utero.
Sia nelle donne che negli uomini, TRUS viene utilizzato per valutare le condizioni degli organi urinari. Tuttavia, nella maggior parte dei casi vengono esaminati utilizzando l'accesso transaddominale.
Diagnosi delle malattie della vescica di TRUS
Oltre agli organi sopra elencati, la vescica si trova anche nella cavità pelvica. Si trova davanti al retto. Nelle donne, l'accesso è bloccato dall'utero. Pertanto, l'ecografia transrettale della vescica viene eseguita più spesso negli uomini. Viene effettuato con sospetto di tumore, formazioni benigne e infiltrati infiammatori. Nelle donne, il TRUS della vescica viene eseguito se c'è un processo adesivo nel bacino o grave obesità. Inoltre, viene utilizzato un metodo simile per non danneggiare l'imene inserendo la sonda nella vagina.
Controindicazioni per ecografia transrettale
In alcuni casi, l'ecografia transrettale non è consigliata. Una controindicazione assoluta a questo metodo diagnostico è l'ano atresia. Questa è una malformazione congenita in cui non c'è l'ano. Un'anomalia dello sviluppo simile viene diagnosticata nei primi giorni di vita. Altre controindicazioni sono relative. Ciò significa che in caso di necessità urgente, lo studio viene svolto. Tuttavia, è meglio sostituirlo con altri metodi diagnostici. Le controindicazioni relative includono:
- Retto screpolato fresco. In questa malattia sono vietate tutte le manipolazioni eseguite per via transrettale. Tuttavia, dopo che la fessura è stata trattata (sollievo acuto), TRUS è possibile.
- La presenza di emorroidi infiammate all'esterno e all'interno del retto. In ciòl'inserimento transrettale di un trasduttore a ultrasuoni non è indicato a causa del rischio di danno vascolare.
- Manipolazioni chirurgiche al retto, eseguite poco prima dell'appuntamento dello studio. Questi includono eventuali interventi chirurgici: apertura e drenaggio del tessuto adiposo, dei tratti fistolosi, ecc.
Ecografia transrettale: preparazione allo studio
Come ogni esame transrettale, TRUS richiede preparazione. Per ottenere la normale visualizzazione degli organi pelvici, è necessario prima pulire il retto. A tale scopo, è necessario assumere un lassativo o un clistere alcune ore prima della procedura. Se l'indicazione per lo studio sono le malattie del retto, è necessario escludere dalla dieta cibi piccanti, bevande gassate e alcoliche. Prima di eseguire TRUS della prostata non è necessaria una dieta preliminare. Se l'oggetto della ricerca è la vescica, deve essere riempita. A tal fine, il paziente deve bere 1-2 litri di acqua prima della procedura diagnostica.
Tecnica di ricerca
L'ecografia transrettale viene eseguita in varie posizioni. Per osservare bene la ghiandola prostatica, al paziente viene chiesto di sdraiarsi sul fianco sinistro. Allo stesso tempo, le sue gambe dovrebbero essere piegate alle articolazioni del ginocchio e premute sullo stomaco. L'ecografia transrettale della piccola pelvi nelle donne viene spesso eseguita su una sedia proctologica (o ginecologica). Allo stesso modo, viene effettuato lo studio della vescica. In qualchecasi, al paziente viene offerto di assumere la posizione ginocchio-gomito. Più spesso - con sospetto di patologia del retto.
Prima di inserire la sonda ultrasonica nel canale anale, viene lubrificata con vaselina o un lubrificante speciale. Successivamente, il dispositivo viene inserito nel lume intestinale a una profondità di 6 cm Vengono esaminati il canale anale, gli sfinteri e le pareti dell'organo. Successivamente, vengono esaminate la prostata e le vescicole seminali. Nelle donne, dopo aver esaminato il retto, vengono visualizzati il fornice posteriore dell'utero e lo spazio di Douglas, quindi la vescica. Tutti i risultati vengono registrati sullo schermo monitor. Dopodiché, l'apparato viene accuratamente rimosso dal retto.
Vantaggi degli ultrasuoni transrettali
I vantaggi TRUS includono:
- Nessuna esposizione alle radiazioni.
- Indolore.
- Informativo.
- Visualizzazione migliorata degli organi pelvici. L' alto contenuto informativo degli ultrasuoni eseguiti attraverso il retto si ottiene grazie alla vicinanza della prostata e all'assenza di uno spesso strato di tessuto adiposo, presente nella parete addominale.
Risultati dell'ecografia transrettale
Grazie al metodo TRUS è possibile diagnosticare neoplasie degli organi pelvici, nonché metastasi al tessuto pararettale. Inoltre, utilizzando questo metodo di ricerca, vengono valutate le dimensioni, lo spessore e la posizione della prostata e della vescica. I processi e le formazioni infiammatorie vengono visualizzati sul monitor come aree di tessuto ipo o iperecogeno. La conclusione sull'immagine ecografica viene eseguita dal medicodiagnostica funzionale, urologo, ginecologo.
