La sifilide tardiva è un tipo di infezione speciale in cui non vengono rilevate manifestazioni mediche della malattia, ma i test di laboratorio per la sifilide sono positivi. La diagnosi di sifilide latente è un processo piuttosto complicato, che si basa sulle informazioni dell'anamnesi, sui risultati di un attento esame del paziente e sulle reazioni positive al test dell'agente patogeno.
Al fine di escludere un risultato falso positivo dell'analisi, viene praticata una ricerca ripetuta, una diagnostica secondaria dopo il trattamento della patologia somatica concomitante e la sanificazione dei focolai infettivi. La sifilide viene trattata con farmaci a base di penicillina.
Vie di infezione e causa della malattia
L'unico motivo per l'insorgenza della patologia è l'ingestione dell'agente eziologico della malattia, ovvero il batterio Treponema pallidum (treponema pallidum), nel corpo umano. La sifilide tardiva è una malattia a trasmissione sessuale caratterizzata dalla natura latente dello sviluppo dei sintomi clinici. Attualmente, i medici registrano sempre più casi di sviluppo di questa forma nelle persone.patologia.
Ci sono i seguenti modi per contrarre la sifilide:
- trasfusione di sangue contaminato;
- rapporti sessuali senza l'uso di contraccettivi, solo l'uso del preservativo può proteggere i genitali dal contatto con le mucose dei patogeni delle malattie veneree;
- cambio frequente di partner;
- violazione delle regole di igiene personale, uso di oggetti domestici di altre persone;
- infezione intrauterina del feto da parte della madre portatrice dell'infezione;
- infezione da un batterio che passa quando il bambino passa attraverso il canale del parto di una donna; questa via di trasmissione è la più pericolosa per la vita del bambino, in quanto le mucose degli occhi e dei genitali del bambino sono interessate.
Sintomi e segni
La sifilide tardiva è l'ultimo stadio della malattia, in cui il trattamento non è così facile come negli stadi primari e secondari. Questo è l'ultimo, periodo più difficile della patologia. La malattia può manifestarsi 10-30 anni dopo l'infezione iniziale. Ci sono molti segni di sifilide congenita tardiva. La cosa principale è che la malattia porta a un deterioramento delle condizioni dell'intero organismo.
Le complicazioni possono includere:
- La neurosifilide ritardata è una malattia del cervello che provoca disturbi al sistema nervoso e forte mal di testa. La malattia colpisce le pareti dei vasi sanguigni, che si restringono causando la formazione di endarterite.
- Infezione e infiammazione delle membrane intorno alla testa e alla colonna vertebralecervello, che interferisce con il normale apporto di sangue.
- Perdita dell'udito - cambiamenti nella composizione del liquido cerebrospinale, che portano a uno scarso filtraggio della sostanza.
- Perdita della vista, fotofobia - a causa di danni agli analizzatori visivi causati dalla sifilide.
- Cambiamenti psicologici - schizofrenia, disturbo di personalità, demenza.
- Malattie cardiache, ictus, pressione alta, battito cardiaco irregolare. La sifilide viscerale porta anche all'artrite.
- Malattie del tratto polmonare - polmonite, bronchiectasie. I cambiamenti si manifestano quando gli organi respiratori sono colpiti dalla sifilide, che provoca gengive e formazioni attorno ai vasi. Questo porta a dolore al petto, al fianco, che è accompagnato da tosse.
- Indebolimento dei muscoli e delle articolazioni, compromissione della coordinazione - quando viene colpita la malattia del sistema nervoso centrale, le cellule nervose perdono la capacità di inviare e ricevere segnali.
- Formazione di gengive in diverse parti del corpo, il più delle volte sugli arti.
Segni e sintomi della sifilide tardiva potrebbero non essere molto pronunciati e passare inosservati al paziente per molto tempo. Tuttavia, durante il periodo di latenza, la malattia si diffonde sempre più in tutto il corpo.
Stadi
Nell'ultimo stadio della sifilide, tutti gli organi umani soffrono. In casi particolarmente gravi, i sintomi compaiono sulle ossa e sui vasi sanguigni. Soffri prima:
- membrane mucose;
- pelle;
- sistema muscolo-scheletrico;
- sistema nervoso;
Nella fase avanzata della sifilide, le gengive iniziano a comparire sulle mucose del corpo e talvolta compaiono protuberanze sulla pellecon la caratteristica sfogliatura. Successivamente, possono trasformarsi in ulcere. Sulla lingua compaiono eruzioni cutanee e più ce ne sono, più sarà difficile per una persona parlare e mangiare. Ma il pericolo più significativo sono le ulcere sul palato duro, che danneggiano la cartilagine e il tessuto osseo.
Per questo motivo, in una persona compaiono complicazioni della sifilide tardiva: la parola è gravemente compromessa e altre malattie sorgono a causa della secrezione purulenta. Le gomme possono anche apparire sulla pelle umana, pur essendo in profondità sotto lo strato dell'epidermide. Sulla pelle iniziano a comparire cicatrici caratteristiche, che sono molto difficili da perdere. Possono essere singoli o formati in gruppi.
A causa della sconfitta dello scheletro, una persona diventa disabile a vita. All'inizio, le gengive si formano sopra il periostio, ma poi si diffondono e catturano una parte crescente del sistema muscolo-scheletrico. Alla fine si trasformano in un tumore che può essere rimosso solo chirurgicamente. A volte anche il midollo osseo può soffrire.
Nel mondo moderno, la neurosifilide è il tipo più comune di danno d'organo. L'agente patogeno entra direttamente nel cervello. Molto spesso, il paziente ha forti mal di testa, compromissione della coordinazione, compaiono sintomi come vertigini, vomito, disturbi del sonno, allucinazioni visive e uditive. A volte il paziente può smettere di riconoscere i suoi parenti e amici, ma questo è abbastanza raro.
Ricerca
Per stabilire la diagnosi, i normali test sierologici possono essere di inestimabile aiuto,che sono determinati come "positivi" nella sifilide tardiva. Un ruolo diagnostico essenziale è svolto dallo studio del liquido cerebrospinale, dai raggi X, dalla consultazione e dall'esame da parte di un medico generico, un oculista, un otorinolaringoiatra, un neuropatologo e altri esperti.
Diagnosi differenziale
Le reazioni numeriche giocano un ruolo significativo nella diagnosi differenziale della sifilide tardiva e nel trasferimento di anticorpi inerti. Nelle persone sane, i titoli anticorpali diminuiscono e si verificano interazioni sierologiche negative impreviste entro 4-5 mesi. In presenza di infezione, i titoli anticorpali sono stabili o è possibile risalire al loro aumento.
Nel primo periodo post-infezione, le interazioni sierologiche dopo il test per la sifilide tardiva possono essere negative nonostante la presenza del batterio nel corpo. Per questo motivo, la diagnosi non è raccomandata nei primi 10 giorni dopo la nascita di bambini o possibile infezione.
Trattamento
Il trattamento precoce con la penicillina è importante perché l'esposizione prolungata alla malattia può causare conseguenze pericolose per la vita. Nel periodo della fase principale, secondaria o avanzata della malattia, i pazienti di solito ricevono la somministrazione intramuscolare di penicillina G "Benzathine". La sifilide terziaria richiederà due iniezioni a intervalli settimanali. La neurosifilide richiede penicillina parenterale ogni 4 ore per 2 settimane per eliminare il batterio dal SNC.
Perché la patologia è urgentetrattare?
Trattare la sifilide tardiva preverrà ulteriori danni ai sistemi corporei. I bambini esposti alla sifilide dopo il parto dovrebbero ricevere antibiotici.
Il primo giorno di trattamento possono manifestarsi febbre, nausea e mal di testa. Questa è chiamata reazione di Jarisch-Herxheimer. Ciò non significa che il trattamento debba essere interrotto. La penicillina G, somministrata per via parenterale, è il farmaco più efficace per il trattamento di persone in tutte le fasi della sifilide. Il tipo di farmaco utilizzato, la dose e la durata del trattamento dipendono dallo stadio e dalle manifestazioni cliniche della malattia.
Il trattamento della sifilide latente tardiva e dello stadio terziario della patologia richiede una terapia più lunga. È necessaria una durata prolungata del trattamento per le persone con sifilide latente di stadio sconosciuto.
Quali farmaci dovrei usare?
La penicillina G parenterale è stata utilizzata in modo efficace per ottenere la risoluzione clinica (cioè la guarigione delle ferite e la prevenzione della trasmissione sessuale) e per prevenire complicazioni tardive. Il trattamento viene effettuato assumendo farmaci e antibiotici: iniezioni di penicillina. La penicillina è uno degli antibiotici più utilizzati ed è generalmente efficace nel trattamento della sifilide. Per le persone allergiche alla penicillina, può essere prescritto un altro antibiotico, ad esempio: doxiciclina, azitromicina, ceftriaxone.
Dosaggio
La dose del farmaco è prescritta dal medico in ogni caso individualmente. Il dosaggio standard è il seguente:
- Dose consigliata per gli adulti: "Benzathine" (penicillina G 24000000 unità) in dose singola 14 volte al giorno.
- Dose consigliata per neonati e bambini: Benzathine (penicillina G 50.000 unità) in dose singola 8 volte al giorno.
- Dose consigliata per le donne in gravidanza: alle donne incinte con sifilide si suggerisce di utilizzare la benzatina (penicillina G 2,4 milioni di unità) una volta IM e la procaina (penicillina 1,2 milioni di unità) IM una volta al giorno entro 10 giorni.
Quando i preparati di penicillina "Benzathine" o "Procaine" non possono essere utilizzati (ad esempio a causa di un'allergia al principio attivo) o non sono disponibili (ad esempio, a causa dell'esaurimento delle scorte), si suggerisce di "Eritromicina" deve essere usata con cautela 500 mg per via orale quattro volte al giorno per 14 giorni, o Ceftriaxone 1 g IM una volta al giorno per 10-14 giorni, o Azitromicina 2 g una volta al giorno.
Dosaggio bambino
I bambini di età inferiore a 1 mese a cui viene diagnosticata la sifilide devono avere certificati di nascita riproduttiva e informazioni sulla malattia materna per valutare se hanno la sifilide congenita o acquisita. Neonati e bambini di età pari o superiore a 1 mese con sifilide primaria e secondaria devono essere gestiti e monitorati da un pediatra e da uno specialista in malattie infettive.
Altri consigli
Tutte le persone affette da sifilide tardiva dovrebbero essere testate per l'infezione da HIV. Soprattutto in quelle aree geografiche dove la prevalenza di questa patologia è particolarmente elevata. Gli individui che hanno la sifilide primaria o secondaria devono essere rianalizzati per l'HIV dopo 3 mesi se il primo test è negativo.
Le persone con sifilide e sintomi o segni indicativi di malattie neurologiche (p. es., disfunzione dei nervi cranici, meningite, ictus e perdita dell'udito) o malattie degli occhi (p. es., uveite, irite, neuroretinite e neurite ottica) devono sottoporsi a un trattamento completo diagnosi, che include un esame oftalmologico completo della condizione degli occhi, nonché un esame otologico approfondito.
Durante la terapia, non è consigliabile fare sesso fino al completamento del trattamento. Puoi iniziare una relazione sessuale dopo che un esame del sangue ha confermato che la malattia è stata curata. La terapia può richiedere diversi mesi.
