Il mal di testa, localizzato nello stesso luogo e ripetuto più volte al mese, può essere un'emicrania. La diagnosi di questa malattia richiede studi strumentali specializzati, poiché è impossibile confermare la malattia solo dai sintomi o dai segni esterni.
Sintomi principali
Uno dei criteri per diagnosticare l'emicrania è la localizzazione del dolore. Con questa malattia colpisce la regione temporale e frontale, le sensazioni pressanti spesso influenzano lo stato degli organi visivi. Il dolore emicranico è quasi sempre unilaterale, non migratorio. In alcuni casi, la sindrome del dolore inizia nella regione occipitale, ma in seguito si sposta sulla fronte.
Oltre al mal di testa, i pazienti con emicrania soffrono di fotosensibilità, reazione dolorosa al rumore, suono forte. Spesso, sullo sfondo di un'emicrania, compare la nausea con il vomito. Le condizioni generali di una persona durante un attacco si deteriorano così tanto che diventa incapace di impegnarsi in un lavoro fisico o mentale.
Aura come segno di emicrania
BA differenza del mal di testa che si verifica con altre malattie, l'emicrania ha un sintomo specifico. Stiamo parlando dell'aura dell'emicrania - un intero complesso di sintomi che consente una diagnosi differenziale.
L'emicrania con aura si sviluppa rapidamente, in pochi minuti. Molto spesso, i segni che precedono un attacco nei pazienti sono disturbi visivi e del linguaggio (ad esempio perdita del campo visivo, sfarfallio, "mosche" negli occhi, incapacità temporanea di pronunciare parole, singole sillabe), debolezza degli arti, deterioramento il senso del gusto e dell'olfatto, percezione delle dimensioni degli oggetti circostanti.
Non appena inizia un attacco di dolori di emicrania, l'aura scompare. Ci sono casi in cui, dopo la comparsa di un'aura, non è seguito un attacco, ma è più corretto considerarli una rara eccezione.
Esame per sospetta emicrania
La diagnosi viene fatta dopo le procedure di ricerca. Il primo passo nella diagnosi dell'emicrania è lo studio dei disturbi dei pazienti e la formazione di una storia neurologica. Ulteriori procedure di ricerca per sospettare questa malattia vengono eseguite solo se il quadro clinico generale non è chiaro allo specialista o se la malattia procede secondo uno scenario insolito.
Un esame dettagliato rende quasi impossibile rilevare i sintomi neurologici. Allo stesso tempo, la sindrome miofasciale è importante per la diagnosi dell'emicrania: si verifica durante gli attacchi di ogni tipo di malattia. A proposito di disponibilitàindica tensione e dolore nei muscoli pericranici. Man mano che gli attacchi diventano più frequenti, il dolore si intensifica.
Quando esamina i pazienti, il neurologo richiama l'attenzione su un altro importante criterio nella diagnosi dell'emicrania: questi sono i sintomi della distonia vegetovascolare, che includono l'aumento della sudorazione dei palmi delle mani e il colore cianotico delle dita delle mani. Una sindrome convulsiva che si verifica sullo sfondo di un'eccessiva eccitabilità neuromuscolare può segnalare la distonia.
Con quali malattie si possono confondere
La principale patologia che procede in modo simile è il mal di testa da tensione. Questa non è una malattia indipendente, ma piuttosto una sindrome che si verifica sullo sfondo di alcuni disturbi neurologici e cardiovascolari.
A differenza dell'emicrania, il mal di testa da tensione è meno intenso e non si verificano pulsazioni dolorose durante un attacco. Con questa patologia, i pazienti hanno la sensazione come se qualcosa stesse schiacciando la testa molto forte. La localizzazione nella cefalea tensiva è onnipresente. Sintomi come nausea o fotosensibilità non sono associati a questa condizione.
Il motivo dello sviluppo del mal di testa tensivo, a differenza dell'emicrania ereditaria, che può avere molti fattori provocatori, è una lunga permanenza di una persona in una posizione scomoda per il collo o la testa, una situazione stressante.
Diagnosi differenziale di emicrania basilare e vestibolare
I neurologi distinguono due tipi dei tipi più gravi di questa malattia. Il primo è il basilareemicrania, che compare con attacchi di vertigini in combinazione con disturbi della coscienza, anomalie psicomotorie, inclusi sbalzi d'umore irragionevoli. Il secondo tipo di malattia è vestibolare: i suoi attacchi si manifestano esclusivamente con vertigini e ipoacusia temporanea, senza cefalea.
L'emicrania vestibolare è la più difficile da diagnosticare a causa dell'assenza di dolore. La natura dell'emicrania delle vertigini è indicata anche dalla fotofobia, una reazione acuta al rumore, un aumento dei sintomi durante l'attività fisica e la poliuria. A differenza dell'emicrania basilare, con il tipo vestibolare della malattia, i pazienti presentano anomalie oculomotorie minori. Mentre la forma basilare è caratterizzata dall'eccitabilità dell'apparato vestibolare, una tendenza alla cinetosi.
Consultazioni con specialisti altamente specializzati
Nel processo di esame di un paziente, il medico indirizzerà il paziente per l'esame a medici di profilo ristretto per escludere malattie che si manifestano come emicrania. Se si sospetta questa malattia, sono necessarie consultazioni:
- oftalmologo - per studiare lo stato del fondo oculare, determinare l'acuità visiva ed escludere processi infiammatori e infettivi;
- dentista - per valutare le condizioni della cavità orale, rilevare focolai di infezione purulenta, che potrebbero causare un mal di testa pulsante;
- otorinolaringoiatra – esclusione di malattie dell'orecchio interno e medio, sinusite, malattia di Meniere;
- vertebrologo - esame della colonna vertebrale e del rachide cervicale con l'obiettivo diconferma o esclusione di formazioni erniali e nervi pizzicati.
Le consultazioni con gli specialisti di cui sopra ti permetteranno di scoprire la causa esatta degli attacchi di mal di testa ed escludere l'emicrania o determinare il disturbo molto provocatorio.
Elettroencefalografia
Questo è il modo più conveniente e indolore per differenziare l'emicrania. Le forme vestibolari della malattia influenzano lo stato delle strutture cerebrali, i principali vasi sanguigni e le arterie che alimentano il cervello durante i vari periodi di attività. Inoltre, grazie all'encefalografia, è possibile rilevare un processo infiammatorio o disturbi patologici.
Tomografia (TC e risonanza magnetica)
Per escludere possibili diagnosi neurologiche, aneurismi vascolari o neoplasie oncologiche, il medico curante prescriverà al paziente un esame del cervello mediante tomografia computerizzata o risonanza magnetica. Questo tipo di studio consente di determinare che la causa dell'emicrania erano processi anomali che interessavano solo una parte della testa o più aree. Allo stesso tempo, non molto tempo fa, gli scienziati hanno avanzato versioni secondo cui l'emicrania non si sposta oltre l'area in cui è localizzato il dolore.
Grazie alla tomografia, è possibile determinare i fattori nello sviluppo di malattie neurologiche che provocano la comparsa di dolore, che ricorda l'emicrania in natura. Inoltre, la causa degli attacchi di dolore può essere l'aumento della pressione intracranica che si verifica sullo sfondo di un tumore oaneurismi. Questo può essere determinato dalla diagnostica computerizzata dell'emicrania in clinica.
Il trattamento dei disturbi ischemici inizia con una risonanza magnetica. Se si esegue un esame durante un'esacerbazione della malattia, è possibile riscontrare una diminuzione dell'intensità della circolazione sanguigna e un forte spasmo dei vasi sanguigni prima di un attacco di emicrania.
Vantaggi della risonanza magnetica
La scelta a favore di una particolare procedura diagnostica dovrebbe essere fatta dal medico curante in base all'anamnesi, al benessere del paziente e al quadro generale della malattia. Se lo specialista decide che è necessario uno studio, dovrebbe chiarire i parametri della diagnosi MRI di emicrania, compreso l'uso di un agente di contrasto.
La risonanza magnetica determina il tipo di emicrania che si verifica sullo sfondo dei cambiamenti strutturali nei vasi cerebrali. Molto spesso, la risonanza magnetica viene prescritta ai pazienti nelle seguenti situazioni:
- periodo postoperatorio dopo intervento neurochirurgico;
- gravi incidenti cerebrovascolari (ictus ischemico o emorragico);
- lesione cerebrale traumatica;
- reclami di dolore di origine sconosciuta, che si verificano in uno degli emisferi del cervello;
- alto rischio di infarto cerebrale.
Quando è meglio la TC?
La risonanza magnetica non sempre consente di rilevare le neoplasie in corso di diagnosi. L'emicrania nelle donne o negli uomini può effettivamente essere un tumore al cervello, che può essere riconosciuto senza dubbio dalla tomografia computerizzata. Allo stesso tempo, va notato ancora una volta che la decisione sulla scelta della procedura spetta al medico curante. Inoltre, la risonanza magnetica e la TC non sono studi che si escludono a vicenda, ma ciascuno di essi è in grado di apportare nuovi dati sul quadro generale della malattia ed escludere le complicanze associate.
Cos'è l'angiografia?
A differenza dei metodi di ricerca precedenti, l'angiografia è una procedura invasiva. Per studiare lo stato dei vasi cerebrali prima dell'esame, al paziente viene iniettato un agente di contrasto, che può contenere varie sostanze. Molto spesso vengono utilizzati iodio e gadolinio, che viene iniettato nei vasi periferici. Pochi minuti dopo, non appena il contrasto è distribuito su tutte le arterie e vasi intracranici, viene avviata la radiografia dell'area in esame. I risultati dell'angiografia vengono convertiti in un'immagine digitale e visualizzati sullo schermo monitor.
Grazie a questa tecnica è possibile dare una valutazione obiettiva dello stato di specifici vasi, rilevarne le rotture delle pareti, le lacune e il grado di elasticità. A differenza dell'angiografia a raggi X, l'angiografia MRI è più costosa e non richiede l'uso del mezzo di contrasto.
Come diagnosticare un bambino
Non esiste una diagnosi specifica di emicrania nei bambini. I genitori dovrebbero prestare attenzione ai reclami di qualsiasi bambino se sono associati a mal di testa e sintomi come nausea, vomito, perdita dell'udito e disabilità visiva. Se si ripetono diversi episodi di emicrania del bambino, è necessario mostrarloneurologo.
Il medico eseguirà un esame visivo e un colloquio. Lo specialista avrà bisogno di informazioni su ciò che il bambino ha mangiato o fatto prima che si verificasse l'insorgenza della malattia, quali eventi l'hanno preceduta. I genitori sono incoraggiati a tenere un diario per annotare eventuali cambiamenti e potenziali cause di attacchi di emicrania.
Molto spesso, un neurologo pediatrico diagnostica un bambino in base ai reclami e ai risultati degli esami. Inoltre, uno specialista esperto senza ulteriori ricerche sarà in grado di fare un'ipotesi sul tipo di malattia. Delle ulteriori procedure diagnostiche, ai bambini viene prescritta l'elettroencefalografia, la dopplerografia o la risonanza magnetica cerebrale per valutare le condizioni dei vasi principali. Per i bambini di età inferiore a 14 anni, procedure come radiografie e scansioni TC non sono consigliate perché influiscono negativamente sul corpo in crescita.
Farmaci per l'emicrania
Molti credono che senza attendere i risultati della diagnosi sia impossibile iniziare a curare l'emicrania. In re altà non lo è. Il principio del trattamento di questa malattia è alleviare i sintomi. La terapia farmacologica per l'emicrania prevede l'assunzione di farmaci antinfiammatori e analgesici del gruppo dei FANS.
Tutti combattono efficacemente il mal di testa, rimuovendo l'infiammazione dalle pareti vascolari. Infatti, i composti antinfiammatori non steroidei eliminano la causa stessa della sindrome del dolore. Tra i semplici FANS monocomponenti per il trattamento dell'emicrania, vale la pena notare i farmaci perbase:
- acido acetilsalicilico;
- ibuprofene;
- paracetamolo;
- naprossena;
- nimesulide;
- ketorolac;
- Xefocam;
- diclofenac;
- lornoxicam.
Se, dopo un uso prolungato, questi farmaci hanno cessato di essere efficaci, vengono sostituiti da analgesici più complessi, che contengono due o più principi attivi (ad esempio codeina e fenobarbital, metamizolo e paracetamolo). Alcuni di loro hanno proprietà vasocostrittive, altri calmano il sistema nervoso ed eliminano l'eccitabilità della corteccia cerebrale. In generale, tali farmaci sono più efficaci per fermare gli attacchi di emicrania, ma non possono essere assunti regolarmente, poiché la maggior parte dei componenti della composizione causano tossicodipendenza.
