Secondo le statistiche dell'OMS, più di 5 milioni di persone muoiono ogni anno per patologie cardiache. Il sovraccarico atriale destro (RAA) o la sua ipertrofia è raro tra le patologie cardiache, ma il suo significato è grande, perché comporta cambiamenti in altri sistemi corporei.
Un po' di fisiologia
Il cuore umano comprende 4 camere, ognuna delle quali, per determinati motivi, può aumentare e ipertrofizzare. Di solito l'ipertrofia è un tentativo del corpo di superare qualsiasi deficienza dell'organo con questa compensazione. L'ipertrofia del cuore non diventa una malattia indipendente - è un sintomo di altre patologie.
La funzione principale del cuore è quella di creare flusso sanguigno per fornire a tutti i tessuti e organi nutrienti e ossigeno.
Situazioni GPP
Il sangue venoso dalla vena cava del grande cerchio entra nell'atrio destro. Il sovraccarico dell'atrio destro si verifica quando il sangue scorre dalla vena cava in eccesso ocon ipertensione polmonare, quando il sangue dall'atrio destro al ventricolo destro non può passare immediatamente e completamente. La cavità atriale da questo inizia ad espandersi gradualmente, la parete si ispessisce.
Un' altra causa di sovraccarico dell'atrio destro è l'ipertensione nella circolazione polmonare, che porta anche all'ipertensione nel ventricolo destro. Per questo motivo, il sangue del PP non può passare immediatamente nel ventricolo, che porta anche all'HPP. Il carico sul lato destro del cuore aumenta anche nelle malattie polmonari croniche. Il motivo principale è l'eccesso di sangue e pressione.
Questa condizione si verifica quando c'è una stenosi della valvola tricuspide che separa l'atrio dal ventricolo. In questo caso, parte del sangue rimane bloccata nell'atrio. Molto spesso, un tale difetto si verifica dopo un attacco reumatico, con endocardite batterica.
Un altro difetto è l'insufficienza della valvola specificata, in cui i suoi lembi non si chiudono completamente e una parte del sangue ritorna. Questa condizione si verifica quando il ventricolo sinistro è dilatato. Il carico di pressione si verificherà con patologie polmonari: bronchite, enfisema, asma, malattia genetica dell'arteria polmonare. Queste malattie aumentano il volume del sangue nel ventricolo e, successivamente, l'atrio è sovraccaricato. Ecco perché il sovraccarico dell'atrio destro e del ventricolo destro sono così spesso combinati.
Per ripristinare il normale flusso sanguigno, l'atrio deve espellere il sangue con maggiore forza e si ipertrofizza. Il sovraccarico atriale destro si sviluppa gradualmente quando la malattia causale non viene rilevata enon trattato.
Il tempo è individuale per ogni paziente, ma il risultato è sempre l'esaurimento delle capacità compensatorie del muscolo cardiaco e l'insorgenza di insufficienza cardiaca cronica scompensata.
Altre malattie che portano a GPP
Provocare lo sviluppo del sovraccarico atriale destro può:
- Rimodellamento miocardico - questo fenomeno è considerato parte della cardiosclerosi post-infartuale, quando una cicatrice si sviluppa nel sito della necrosi. I cardiomiociti sani diventano più voluminosi - si addensano, che esternamente sembra un muscolo ipertrofico. È anche un meccanismo compensatorio e il più delle volte coinvolge il ventricolo sinistro. Questo crea un' altra combinazione di sovraccarico atriale destro e sovraccarico diastolico ventricolare sinistro.
- Cardiosclerosi postmiocardica - il tessuto cicatriziale è formato dagli stessi meccanismi, ma dopo processi infiammatori nel miocardio.
- Cardiopatia ischemica - qui si parla di blocco dell'arteria coronaria da parte di un trombo o di una placca aterosclerotica. Ciò causa necessariamente ischemia miocardica e la funzione contrattile dei cardiomiociti è compromessa. Quindi le aree del miocardio adiacenti alle aree colpite iniziano a ispessirsi compensatorio.
- Cardiomiopatia ipertrofica - si verifica a causa di disordini genetici in cui vi è un ispessimento uniforme del miocardio dell'intero muscolo cardiaco. È più tipico per i bambini e cattura il miocardio dell'atrio destro, quindi viene registrato un sovraccarico dell'atrio destro nel bambino.
Dacondizioni patologiche congenite del muscolo cardiaco sovraccarico del cuore provoca:
- Setto difettoso tra gli atri. Con questa deviazione, il cuore fornisce sangue ai lati destro e sinistro del cuore alla stessa pressione, con conseguente aumento del carico sull'atrio.
- L'anomalia di Ebstein è un raro difetto in cui i lembi della valvola atrioventricolare sono adiacenti al ventricolo destro e non all'anello atriogastrico. Quindi l'atrio destro si fonde con parte del ventricolo destro e anche le ipertrofie.
- Trasposizione dei grandi vasi - le arterie principali del CCC cambiano la loro posizione anatomica - l'arteria principale dei polmoni è separata dal cuore sinistro e l'aorta - da destra. In questi casi, l'HPP si verifica in un bambino di età inferiore a 1 anno. Questa è una deviazione molto grave.
- È anche possibile sovraccaricare l'atrio destro negli adolescenti inclini a sport fanatici. L'esercizio fisico regolare è una causa comune di UPP.
Manifestazioni sintomatiche di patologia
Il GPP stesso non ha sintomi. Solo i sintomi associati alla malattia sottostante, che sono integrati dalla congestione venosa, possono disturbare.
Quindi possiamo dire che segni di sovraccarico dell'atrio destro - mancanza di respiro anche con uno sforzo minore, dolore dietro lo sterno.
Insufficienza circolatoria, può svilupparsi il cuore polmonare. Cuore polmonare:
- fiato corto in posizione orizzontale e al minimo sforzo;
- tossedi notte, a volte con una mescolanza di sangue.
Mancanza di flusso sanguigno:
- pesantezza nella parte destra del torace;
- gonfiore alle gambe;
- ascite;
- vene dilatate.
Potrebbero anche esserci stanchezza senza causa, aritmie, formicolio al cuore, cianosi. Se questi disturbi sono sorti solo durante le infezioni e per la prima volta, si può contare che scompaiono dopo il trattamento. Per il controllo, viene eseguito un ECG in dinamica.
Diagnosi
Non ci sono segni specifici di patologia. È possibile ipotizzare la presenza di sovraccarichi solo se una persona soffre di patologie polmonari croniche o ha problemi alle valvole.
Oltre alla palpazione, alla percussione e all'auscultazione, viene utilizzato un ECG, che determina alcuni segni di sovraccarico atriale destro sull'ECG. Tuttavia, anche questi indicatori possono essere presenti solo temporaneamente e scomparire dopo la normalizzazione dei processi. In altri casi, tale immagine può indicare l'inizio del processo di ipertrofia atriale.
L'ecografia aiuta a determinare l'aumento della pressione e del volume del sangue in diverse parti del cuore. Questo metodo è in grado di rilevare le violazioni in tutte le parti del cuore e dei vasi sanguigni.
Cuore polmonare (P-polmonare)
Con esso, si verificano cambiamenti patologici nella circolazione polmonare, e questo è il motivo principale del sovraccarico dell'atrio destro.
Questo si riflette sull'ECG da un'onda P alterata(punta atriale). Diventa alto e appuntito a forma di picco invece della parte superiore appiattita nella norma.
Il sovraccarico funzionale dell'atrio destro sull'ECG può anche dare una P alterata - questo si nota, ad esempio, con iperattività della tiroide, tachicardia, ecc. La deviazione dell'asse cardiaco a destra non sempre verificarsi solo con GPP, può anche essere normale in astenici elevati. Pertanto, altri studi vengono utilizzati per differenziare.
Se ci sono segni di sovraccarico atriale destro sull'ECG, al paziente viene raccomandata l'ecocardiografia. È considerato sicuro per qualsiasi categoria di pazienti e può essere ripetuto molte volte nel tempo. I dispositivi moderni possono dare risposte sullo spessore delle pareti del cuore, sul volume delle camere, ecc.
Insieme a EchoCG, il medico può anche prescrivere l'ecografia Doppler, quindi puoi ottenere informazioni sull'emodinamica e sul flusso sanguigno.
Quando le opinioni divergono, vengono prescritti TC o raggi X. L'esame a raggi X mostra violazioni dell'atrio e del ventricolo destro. I loro contorni si fondono con i contorni dei vasi. Inoltre, una radiografia mostrerà la condizione di altre strutture del torace, che è molto importante nella patologia polmonare come causa principale della GPP.
Effetti del GPP
Nelle malattie croniche del sistema polmonare, gli alveoli attivi vengono sostituiti da tessuto fibroso, mentre l'area di scambio gassoso si riduce. Anche la microcircolazione è disturbata, il che porta ad un aumento della pressione nel piccolo circolo sanguigno. Gli atri devono contrarsi attivamente, cosa che alla fine provocala loro ipertrofia.
Quindi, le complicazioni e le conseguenze di MPD sono:
- espansione delle camere del cuore;
- circolazione alterata, prima in un cerchio piccolo e poi in un grande cerchio;
- formazione del cuore polmonare;
- congestione venosa e insufficienza delle valvole cardiache.
Se non trattata, possono svilupparsi battiti cardiaci irregolari e attacchi di insufficienza cardiaca, che possono essere fatali.
Trattamento
È possibile normalizzare le dimensioni dell'atrio e migliorare il funzionamento del muscolo cardiaco solo se viene trattata la malattia sottostante, causa della patologia. Tale trattamento è sempre complesso, la monoterapia non ha senso.
In presenza di patologia polmonare, si tratta di broncodilatatori (compresse e inalatori), terapia antibiotica per eziologia batterica dei disturbi, farmaci antinfiammatori.
Il trattamento chirurgico viene utilizzato per le bronchiectasie.
Per i difetti cardiaci, la chirurgia correttiva è l'opzione migliore. Dopo infarto e miocardite, è necessario prevenire il rimodellamento con l'aiuto di farmaci antiipoxanti e cardioprotettivi.
Antiipoxanti mostrati: "Actovegin", "Mildronate", "Mexidol" e "Preductal". Cardioprotettori: ACE o antagonisti del recettore dell'angiotensina II (ARA II). Possono effettivamente rallentare l'insorgenza di insufficienza cardiaca cronica. Più spesso di altri, Enalapril, Quadropril,"Perindopril", ecc.
Sono necessari nitrong, beta-bloccanti (metoprololo, bisoprololo, nebivalolo, ecc.), ACE-inibitori, agenti antipiastrinici che prevengono la coagulazione del sangue, statine che normalizzano la quantità di colesterolo.
Nel trattamento vengono utilizzati anche glicosidi (secondo le indicazioni) e antiaritmici, farmaci che migliorano i processi metabolici nel muscolo cardiaco. A giudicare dalle recensioni, buoni risultati sono stati ottenuti con la nomina di Riboxin.
Prevenzione delle ricadute
Se la terapia farmacologica è prerogativa del medico, una grande responsabilità ricade sul paziente stesso. Senza la sua partecipazione, gli sforzi dei medici non produrranno risultati. Una persona deve assolutamente riconsiderare il proprio stile di vita: smettere di fumare e alcol, stabilire una corretta alimentazione, eliminare l'inattività fisica, aderire alla routine quotidiana, esercitare un'attività fisica moderata e normalizzare il peso corporeo. Se le patologie del sistema cardiovascolare e polmonare diventano croniche, non possono essere completamente curate.
Puoi solo migliorare la condizione prevenendo le esacerbazioni di queste patologie. Quindi il carico sul sistema cardiaco diminuisce.
MPD e gravidanza
Durante la gravidanza, si verificano enormi cambiamenti nel corpo, non solo in termini di equilibrio ormonale, ma anche nel funzionamento degli organi interni. Una situazione difficile si presenta quando si diagnostica il sovraccarico atriale destro durante la gravidanza, che in questa situazione è considerata una malattia extragenitale. La diagnosi non deve essere solo stabilita, ma anche la capacità di farlodonne alla gestazione e al parto.
L'opzione migliore è, ovviamente, la diagnosi delle patologie cardiache prima del concepimento, ma non è sempre così. Molto spesso, le donne in gravidanza con patologie cardiache vengono ricoverate in ospedale tre volte durante il periodo di gestazione, questo viene fatto per monitorare la condizione in dinamica.
Al primo ricovero in ospedale si esamina il difetto, si determina l'attività del processo e si valuta il lavoro della circolazione sanguigna, tenendo conto della questione di un'eventuale interruzione della gravidanza.
Il ricovero è necessario perché lo stress fisiologico del corpo per mantenere il lavoro del muscolo cardiaco in una donna raggiunge il picco. Il terzo ricovero aiuta i medici a scegliere il metodo di consegna.
Misure di prevenzione
La prevenzione dell'ipertrofia atriale destra inizia con una revisione dello stile di vita, che implica un'alimentazione corretta ed equilibrata e una modalità razionale di lavoro e riposo. Se non sei un atleta professionista e non hai bisogno di medaglie olimpiche, non mostrare un fanatismo testardo nello sport. Esaurisce il corpo ed esaurisce il cuore. La pressione nel sistema circolatorio aumenta e l'ipertrofia non tarderà ad arrivare. Camminare per un'ora al giorno, nuotare, andare in bicicletta è sufficiente.
Un altro problema è evitare lo stress. Hanno anche un effetto molto negativo sul lavoro del cuore e sull'intero organismo nel suo insieme. Yoga, meditazione, rilassamento possono aiutare a risolvere il problema.
