Nella Federazione Russa, secondo le statistiche, ci sono circa 12 milioni di persone con vari problemi di udito. Non udenti e le persone con perdita dell'udito completa sperimentano una serie di difficoltà nella normale vita quotidiana. Ciò limita le loro opportunità e la partecipazione alla vita pubblica. Un impatto particolarmente negativo sulla personalità si manifesta in quelle persone che sono nate con un udito normale e in seguito, a causa di alcune circostanze, sono diventate completamente sorde o il loro udito è diminuito drasticamente.
Gli apparecchi acustici sono stati sviluppati per i non udenti. La maggior parte dei pazienti li usa, ma a volte il loro uso dà un effetto troppo scarso. Per la perdita dell'udito neurosensoriale, gli impianti cocleari possono aiutare. Per capire come funziona, capiamo prima come funziona l'orecchio e perché sentiamo, oltre a discutere brevemente i tipi di perdita dell'udito.
Perché sentiamo?
Il suono viene condotto attraverso l'orecchio esterno e medio. L'onda sonora fa vibrare il timpano. Quindi trasmette questa vibrazione a una catena composta da ossicini uditivi - questo è un martello, un'incudine e una staffa.
Dalla staffa, che si trova all'estremità della catena di ossa dell'orecchio medio, le vibrazioni passano nella cavità dell'orecchio interno. Ha la forma di una lumaca e piena di liquido. Questa cavità contiene cellule ciliate sensibili che convertono le vibrazioni meccaniche in impulsi nervosi. Questi impulsi entrano nel cervello attraverso il nervo uditivo, dove avviene la formazione e la percezione dell'immagine sonora che sentiamo.
Perché si verifica la perdita dell'udito?
Si verificano problemi di udito se ci sono disturbi in qualche fase della formazione del suono. Quindi, se le cellule ciliate sensibili dell'orecchio interno sono irreversibilmente danneggiate a causa di qualche tipo di lesione o malattia, si sviluppa la sordità completa. Può essere postlinguistico, se il bambino ha già imparato a parlare prima che si sviluppi la sordità, o prelinguistico, se non ha ancora imparato a parlare.
Tipi di perdita dell'udito
Le caratteristiche della perdita dell'udito hanno una propria classificazione, che è determinata in base al grado, alla posizione e al momento di insorgenza della sordità.
A seconda del grado di disabilità uditiva, si dividono in sordità completa e sordità, se si verifica la percezione del suono, ma è difficile. Si verifica una perdita dell'udito:
- neurosensoriale;
- conduttivo;
- misto.
Sensoreneurale è dovuto a un problema di udito derivante da un disturbo nell'orecchio interno o nella conduzione dei nervi uditivi. Queste menomazioni vanno da una sordità lieve a una completa.
ConduttivoLa perdita dell'udito si verifica a causa di problemi sorti nell'orecchio esterno o medio, a causa dei quali la conduttività delle vibrazioni sonore è compromessa e vengono distorte o non trasmesse affatto all'orecchio interno. Potrebbe trattarsi di danni al timpano, tappo di cerume, ecc.
Secondo l'età di esordio, questi problemi possono essere:
- congenito;
- prelingue;
- postlingua.
Secondo la localizzazione, la sordità può diffondersi a un orecchio o a entrambi, quindi tale perdita dell'udito è chiamata binaurale.
Indicazioni per l'impianto cocleare
L'impianto cocleare è indicato nei seguenti casi:
- Per sordità neurosensoriale profonda bilaterale.
- A una soglia di percezione bassa nel caso di utilizzo di dispositivi audio per apparecchi acustici binaurali.
- In assenza di percezione del parlato nel caso di apparecchi acustici perfettamente adattati per tre mesi, con ipoacusia neurosensoriale profonda bilaterale.
- In assenza di problemi cognitivi (disturbi dell'attività mentale di varia natura).
- In assenza di problemi mentali.
- In assenza di vari tipi di malattie somatiche.
Controindicazioni e restrizioni
Questo tipo di impianto è inefficace in caso di perdita dell'udito dovuta a neurite del nervo uditivo o emorragia nei lobi temporali o staminali del cervello. L'impianto cocleare in questi casi non porterà i risultati desiderati.
Non ha senso eseguire l'operazione nei casicalcificazione cocleare (depositi di calcio) o ossificazione cocleare (crescita ossea).
L'impianto cocleare non ha senso se i pazienti con perdita dell'udito hanno vissuto in assoluto silenzio per molto tempo (anni). In questo caso, l'operazione non porterà l'effetto desiderato a causa del fatto che con una lunga assenza di stimolazione, i rami del nervo uditivo si atrofizzano e non possono essere ripristinati.
Inoltre, le controindicazioni sono:
- Processi infiammatori dell'orecchio medio.
- Presenza di una membrana timpanica perforata.
- Sicurezza e condizione di lavoro delle cellule ciliate, determinata dal metodo di emissione otoacustica.
- Per sordità prelinguale - l'età del bambino è superiore a 6 anni.
- Nella sordità postlinguale, un periodo di sordità che dura più a lungo del periodo dell'udito normale.
Cos'è un impianto cocleare?
Il sistema è composto da due parti, che non sono interconnesse da alcun metodo fisico. Una parte è fissata dietro l'orecchio esterno ed è composta da un microfono e un processore (nei modelli moderni sono combinati), oltre a un trasmettitore fissato alla pelle come un magnete. La seconda parte è interna ed è un ricevitore. È fissato nell'osso temporale. In re altà, questa operazione consiste nell'installazione del ricevitore - impianto cocleare.
Come funziona il sistema?
Un microfono collegato all'orecchio esterno capta i suoni e li trasmette al processore vocale che si trova lì. I suoni ricevuti sono codificati nel processoree convertiti in impulsi elettrici. Quindi passano attraverso un trasmettitore attaccato alla pelle a un ricevitore situato nell'osso temporale. Da lì entrano nella coclea attraverso l'elettrodo e agiscono sul ganglio a spirale del nervo uditivo. In questo modo il paziente è in grado di percepire i suoni.
Costo
Il costo totale di impianto cocleare, esame, chirurgia e correzione postoperatoria è determinato individualmente per ciascun paziente. Il numero di esami richiesti dipende dall'anamnesi e dalle condizioni generali del paziente. Quindi, ad esempio, per i pazienti con una storia di meningite, è obbligatoria la risonanza magnetica, che determinerà le condizioni delle ossa temporali. Per altri pazienti, tale esame potrebbe non essere effettuato. Inoltre, a volte (non tutte) è richiesta la consultazione di un genetista o di un neurologo. Tutto ciò influisce su quanto costerà un impianto cocleare. Il suo costo è di circa 1 milione e 300 rubli. Ma per i cittadini della Federazione Russa, tale operazione può essere eseguita gratuitamente in base alla quota.
Il costo del ricovero e della degenza in ospedale viene pagato separatamente e dipende dalle tariffe dell'istituto prescelto.
Esami e interventi chirurgici necessari
- Esame di un medico ORL.
- Consultazione di un otoneurologo.
- Consultazione di un insegnante per non udenti.
- Audiometria.
- Impedenzametria.
- Test del promontorio.
- Emissione otoacustica.
- Potenziali evocati uditivi.
- Tomografia computerizzata delle ossa temporali.
- Esami di laboratorio standard, come per qualsiasi intervento chirurgico (esami generali del sangue e delle urine, glicemia, esami del sangue biochimici).
L'operazione stessa richiede circa 1,5 ore. L'impianto è fissato nell'osso temporale dietro l'orecchio e gli elettrodi sono inseriti nella coclea. Quindi, entro 7-10 giorni, vengono eseguite le medicazioni ei punti vengono rimossi.
Puoi accendere il sistema dopo 3-5 settimane. La prima regolazione può essere effettuata non prima di un mese dopo l'operazione. Qui è molto importante condurlo con attenzione e non provocare emozioni negative nel paziente quando ritorna nel mondo dei suoni.
L'impianto cocleare simultaneo è possibile su entrambe le orecchie contemporaneamente. In questo caso, su ciascun lato viene posizionato un sistema cocleare indipendente separato. Gli esami e il periodo di riabilitazione sono gli stessi dell'impianto unilaterale.
Riabilitazione
Dopo un intervento di impianto cocleare, la riabilitazione è un passaggio essenziale. Una volta che il processore vocale è collegato, deve essere impostato correttamente e il paziente deve essere addestrato a percepire i suoni e riconoscere queste sensazioni in modo da poter utilizzare le informazioni ricevute per sviluppare il linguaggio. La riabilitazione prende la fase più importante, difficile e più lunga.
Un intero team di specialisti, tra cui otochirurghi, insegnanti sordi, audiologi, psicologi, aiuta il paziente a superare il periodo di riabilitazione. Si tengono lezioni su tecniche speciali e lunghe sessioni di ottimizzazione, nonché consultazioni di tutti questi specialisti. In futuro, il lorol'osservazione è necessaria per tutta la vita del paziente. Inoltre, il processore vocale dovrà essere riprogrammato periodicamente.
Apparecchi acustici. Prezzi
Per le persone con un basso livello di percezione del suono, sono stati sviluppati molti dispositivi: apparecchi acustici che possono aiutare ad adattarsi in un ambiente sociale. Gli apparecchi acustici sono dietro l'orecchio, che sono attaccati dietro il padiglione auricolare, e intra-orecchio: si trovano nel condotto uditivo del paziente e sono realizzati su ordinazione. Sono attualmente in vendita anche i modelli digitali.
Inoltre, ci sono apparecchi acustici per canali profondi. Si trovano nel canale uditivo, di dimensioni molto ridotte e quasi invisibili agli altri. Ma tali dispositivi sono controindicati per i bambini sotto i 12 anni.
Il costo degli apparecchi acustici varia ma è relativamente basso. Ciò consente a un gran numero di pazienti di utilizzare gli apparecchi acustici. I loro prezzi sono abbastanza abbordabili. Quindi, i modelli dietro l'orecchio possono essere acquistati da 4,5 a 17 mila rubli. I dispositivi in-ear sono leggermente più costosi.
Trattamento per la perdita dell'udito
Se è presente una perdita dell'udito, il trattamento dipenderà dalla causa sottostante. Le possibili opzioni includono:
- Rimozione del tappo di zolfo: questa operazione viene eseguita mediante lavaggio, a volte utilizzando uno strumento speciale.
- Uso di apparecchi acustici. Oltre agli apparecchi acustici dietro l'orecchio, intraauricolare e del canale profondo, gli apparecchi acustici integrati nella montatura degli occhiali o nella tasca, nonché sotto forma di archetto eanche sotto forma di orecchini. Quale sia adatto per un particolare paziente, l'otorinolaringoiatra consulterà.
- Impianti cocleari - discussi in questo articolo.
Prevenzione della perdita dell'udito
La perdita dell'udito può essere causata da malattia, lavoro in un ambiente rumoroso o esposizione prolungata a un luogo rumoroso. L'udito può anche diminuire a causa di cambiamenti legati all'età.
Se il lavoro è rumoroso, si consiglia di utilizzare cuffie o altri dispositivi per proteggersi da suoni forti, come speciali tappi per le orecchie, sul posto di lavoro.
Controlla regolarmente l'udito di tutte le persone associate alla permanenza prolungata in un luogo rumoroso. Ciò aiuterà a identificare la perdita dell'udito in una fase iniziale e ad agire tempestivamente, prevenendo così un'ulteriore perdita dell'udito e lo sviluppo di perdita dell'udito o sordità.
Dovresti evitare rumori troppo forti durante le vacanze e non ascoltare musica ad alto volume o almeno fare pause periodiche.
