L'insufficienza cardiaca cronica, i cui sintomi saranno descritti di seguito, è una patologia le cui manifestazioni sono associate a una ridotta irrorazione sanguigna. La condizione si nota a riposo e durante l'esercizio ed è accompagnata da ritenzione di liquidi nel corpo. Il trattamento delle malattie cardiovascolari nella maggior parte dei casi viene effettuato in modo medico e completo. L'accesso tempestivo a un medico contribuisce a un ripristino più rapido dell'afflusso di sangue e all'eliminazione della patologia. Quindi, diamo un'occhiata più da vicino a cos'è il CHF. La classificazione della malattia, i segni e le misure terapeutiche saranno anche descritti nell'articolo.
Informazioni generali
CHF, la cui classificazione è piuttosto ampia, si basa su una diminuzione della capacità dell'organo che pompa il sangue di svuotarsi o riempirsi. Questa condizione è principalmente dovuta a un danno muscolare. Altrettanto importante è lo squilibrio dei sistemi che influenzano l'attività cardiovascolare.
Foto clinica
Come si manifestainsufficienza cardiaca cronica? I sintomi della patologia sono i seguenti:
- Respiro affannoso - respiro superficiale e rapido.
- Affaticamento aumentato - ridotta tolleranza alla normale attività fisica.
- Edema periferico. Di norma compaiono sulle gambe e sui piedi, nel tempo si alzano più in alto, diffondendosi alle cosce, alla parete anteriore del peritoneo, alla parte bassa della schiena e così via.
- Battito cardiaco rapido
- Tosse. Nelle fasi iniziali, è asciutto, quindi inizia a ris altare l'espettorato scarso. Successivamente, al suo interno possono essere rilevate inclusioni di sangue.
- Posizione di ortopnea. Il paziente ha bisogno di sdraiarsi con la testa sollevata (sui cuscini, per esempio). In posizione orizzontale piatta, la mancanza di respiro e la tosse iniziano ad aumentare.
Forme di patologia
Nonostante le misure terapeutiche, le condizioni del paziente potrebbero peggiorare. In questo caso è necessaria una diagnosi più approfondita del cuore e del sistema circolatorio. Una ricerca approfondita rivelerà fattori provocatori nascosti. Si distinguono le seguenti fasi di CHF:
- Primo (iniziale). In questa fase di CHF, non ci sono disturbi circolatori. L'ecocardiografia rivela una disfunzione latente nel ventricolo sinistro.
- Secondo A (espresso clinicamente). La condizione è caratterizzata da alterata emodinamica (flusso sanguigno) di uno dei cerchi.
- Secondo B (pesante). Questa fase è caratterizzata da una violazione dell'emodinamica in entrambi i circoli. Si notano anche danni alla struttura dell'organo e dei vasi sanguigni.canali.
- Secondo (finale). La condizione è accompagnata da disturbi emodinamici di natura pronunciata. Anche i cambiamenti gravi e spesso irreversibili nella struttura degli organi bersaglio sono caratteristici di questa forma di CHF.
La classificazione della patologia può essere effettuata anche per tipologia funzionale. Ce ne sono quattro in totale.
Tipi funzionali
Come nella divisione precedente, i cambiamenti possono essere sia nella direzione del miglioramento che del deterioramento anche sullo sfondo delle misure terapeutiche in corso con CHF rilevato. La classificazione per tipi funzionali è la seguente:
- Il primo tipo è caratterizzato dalla mancanza di restrizione dell'attività fisica. Il paziente può sopportare l'attività fisica abituale del corpo senza mostrare segni di patologia. Con uno sforzo eccessivo possono verificarsi un lento recupero o mancanza di respiro.
- Il secondo tipo è caratterizzato da un'attività limitata in misura lieve. La patologia non si manifesta in alcun modo a riposo. L'attività fisica abituale e abituale del corpo è tollerata da pazienti con mancanza di respiro, aumento della fatica o aumento del ritmo. In questa fase, la diagnostica cardiaca è altamente raccomandata.
- Nel terzo tipo, c'è una limitazione più evidente dell'attività. Le sensazioni spiacevoli nel paziente a riposo sono assenti. Un'attività fisica meno intensa del normale è accompagnata dalla manifestazione di segni di patologia.
- Nel quarto tipo, qualsiasi attività del paziente è accompagnata dalla comparsa di sensazioni spiacevoli. Segni di patologiaosservato nel paziente a riposo, intensificandosi con poca attività fisica.
Zone di stasi sanguigna
A seconda della localizzazione predominante del disturbo, il paziente può avere:
- Scompenso cardiaco destro. In questo caso, la stagnazione si nota in un piccolo cerchio: i canali sanguigni polmonari.
- Insufficienza ventricolare sinistra. In questo caso, la stagnazione è localizzata in un ampio cerchio - nei canali sanguigni di tutti gli organi, ad eccezione dei polmoni.
- Insuccesso biventricolare (biventricolare). La stasi del sangue in questo caso si osserva in due cerchi contemporaneamente.
Fasi
Il trattamento delle malattie cardiovascolari è selezionato in base al quadro clinico. Le manifestazioni di patologie dipendono dalla localizzazione dei disturbi e dai fattori provocatori. Di non poca importanza nella scelta della terapia è la storia della malattia. CHF può essere associato a diastole e/o sistole compromesse. In base a ciò, si distinguono diverse fasi della patologia. In particolare, c'è:
- Insufficienza cardiaca sistolica. È associato a un disturbo della sistole - il tempo di contrazione dei ventricoli.
- Insufficienza diastolica. Questa fase è causata da una violazione della diastole, il tempo di rilassamento dei ventricoli.
- Forma mista. In questo caso, ci sono violazioni di diastole e sistole.
Motivi
Nella scelta di un metodo terapeutico per eliminare CHF, gradi, fasi e forme sono di grande importanza. Tuttavia, è anche importante identificare le cause dello sviluppopatologia. L'insufficienza cardiaca cronica può derivare da:
- Infarto del miocardio. In questa condizione, si verifica la morte di una parte del muscolo cardiaco, che è associata alla cessazione del flusso sanguigno ad esso.
- CHD in assenza di infarto.
- Ipertensione arteriosa - aumento persistente della pressione.
- Assunzione di droghe. In particolare, la patologia può svilupparsi a seguito dell'uso di farmaci antitumorali e farmaci per ripristinare il ritmo.
- Cardiomiopatia - lesioni del muscolo cardiaco in assenza di patologie delle arterie dell'organo e lesioni delle sue valvole, nonché ipertensione arteriosa.
- Diabete mellito.
- Lesioni tiroidee.
- Disfunzione surrenale.
- Obesità.
- Cachessia.
- Mancanza di numerosi oligoelementi e vitamine.
- Amiloidosi.
- Sarcoidosi.
- Infezioni da HIV.
- Insufficienza renale terminale.
- Fibrillazione atriale.
- Blocco cardiaco.
- Pericardite essudativa e secca.
- Difetti cardiaci congeniti e acquisiti.
Rilevamento della patologia
La diagnosi di "CHF" viene fatta sulla base di un'analisi dei reclami e dell'anamnesi. In una conversazione con un medico, al paziente dovrebbe essere detto quando sono comparsi i segni della patologia e a cosa il paziente li associa. Si scopre anche quali disturbi avevano la persona e i suoi parenti. Lo specialista deve conoscere tutti i farmaci assunti dal paziente. All'esame obiettivo vengono valutati il colore della pelle e il gonfiore. Quando si ascoltail cuore è determinato se sono presenti soffi. Viene rilevata anche la presenza di ristagno nei polmoni. Siccome le ricerche obbligatorie sono nominate l'analisi di urina e sangue. Gli studi possono rilevare comorbidità che possono influenzare il decorso di CHF. Il trattamento in questo caso sarà completo, volto ad eliminare i disturbi di fondo. Viene anche prescritto un esame del sangue biochimico. I risultati determinano la concentrazione di colesterolo e la sua frazione, urea, creatinina, zucchero, potassio. Test per gli ormoni tiroidei. Lo specialista può prescrivere uno studio immunologico. Durante questo, viene determinato il livello di anticorpi contro il tessuto cardiaco e i microrganismi.
Ricerca utilizzando attrezzature
ECG consente di valutare il ritmo dei battiti cardiaci, determinare i disturbi del ritmo, le dimensioni dell'organo e anche identificare i cambiamenti cicatriziali nei ventricoli. Un fonocardiogramma viene utilizzato per l'analisi del rumore. Con il suo aiuto, nella proiezione delle valvole viene determinata la presenza di soffio sistolico o diastolico. La radiografia normale dello sterno viene utilizzata per valutare la struttura dei polmoni e del cuore. Questo studio consente inoltre di determinare le dimensioni e il volume dei reparti dell'organo che pompa il sangue, per determinare la presenza di congestione. L'ecocardiografia viene utilizzata per studiare tutte le parti del cuore. Durante la procedura, viene determinato lo spessore delle pareti dei reparti e delle valvole. Inoltre, con l'aiuto dell'ecocardiografia, è possibile determinare quanto sia pronunciato l'aumento della pressione nei vasi polmonari. L'analisi del movimento del sangue viene eseguita durante l'ecocardiografia Doppler. Il medico può prescrivere altri studi inoltre a quelli descritti.
Trattamento CHF: raccomandazioni
Prima di tutto, al paziente viene prescritta una dieta speciale. Nella dieta, la quantità di sale da cucina è limitata a tre grammi e i liquidi a 1-1,2 litri al giorno. I prodotti dovrebbero essere facili da digerire, essere ricchi di calorie, contenere vitamine e proteine nella quantità richiesta. Il paziente deve essere pesato regolarmente. Un aumento di peso superiore a 2 kg entro 1-3 giorni, di norma, indica ritenzione di liquidi nel corpo e scompenso di CHF. Il trattamento può includere un aiuto psicologico. Ha lo scopo di accelerare il recupero del paziente. L'assistenza psicologica può essere fornita anche ai parenti del paziente. Per i pazienti, non è desiderabile rifiutare completamente i carichi. Il livello di attività per ciascun paziente è determinato individualmente. La preferenza dovrebbe essere data ai carichi dinamici.
Terapia farmacologica principale
I farmaci per l'insufficienza cardiaca sono divisi in gruppi: di base, aggiuntivi e ausiliari. Il primo include:
- ACE inibitori. Aiutano a rallentare la progressione della patologia, proteggere il cuore, i reni, i vasi sanguigni e controllare la pressione sanguigna.
- Antagonisti del recettore dell'angiotensina. Questi farmaci sono raccomandati per l'intolleranza agli ACE-inibitori o insieme a loro in combinazione.
- Beta-bloccanti (farmaci "Concor", "Anaprilin" e altri). Questi strumenti forniscono il controllo su pressione e frequenzacontrazioni, hanno un effetto antiaritmico. I beta-bloccanti sono prescritti insieme agli ACE-inibitori.
- Diuretici (preparati "Amiloride", "Furosemide" e altri). Questi prodotti aiutano ad eliminare i liquidi e il sale in eccesso dal corpo.
- Glicosidi cardiaci. Questi farmaci sono prescritti principalmente in piccole dosi per la fibrillazione atriale.
Fondi aggiuntivi
- I satinati sono prescritti se la causa di CHF è IHD.
- Anticoagulanti indiretti. I farmaci di questo gruppo sono prescritti con un' alta probabilità di tromboembolismo e con fibrillazione atriale.
Medicinali ausiliari
Questi fondi sono prescritti in casi speciali, con gravi complicazioni. Questi includono:
- Nitrati. Questi farmaci migliorano il flusso sanguigno e dilatano i vasi sanguigni. I medicinali di questo gruppo sono prescritti per l'angina pectoris.
- Calcio antagonisti. Questi medicinali sono indicati per angina pectoris persistente, ipertensione arteriosa (persistente), aumento della pressione nei canali sanguigni polmonari, insufficienza valvolare pronunciata.
- Farmaci antiaritmici.
- Disaggreganti. Questi farmaci hanno la capacità di alterare la coagulazione impedendo alle piastrine di attaccarsi. I medicinali di questo gruppo sono indicati nella prevenzione secondaria di un attacco cardiaco.
- Stimolanti inotropi non glicosidici. Questi fondi vengono utilizzati per una pronunciata diminuzione della pressione sanguigna e della forza del cuore.
Metodi chirurgici
In assenza dell'efficacia dell'esposizione al farmaco, viene utilizzato un intervento chirurgico e meccanico. In particolare, al paziente possono essere prescritti:
- Innesto di bypass dell'arteria coronaria. L'operazione viene eseguita con grave danno vascolare aterosclerotico.
- Correzione chirurgica dei difetti valvolari. L'intervento si effettua in caso di grave stenosi (restringimento) o insufficienza valvolare.
-
Trapianto d'organo. Un trapianto di cuore è una misura piuttosto radicale. La sua attuazione è associata a una serie di difficoltà:
- probabile rigetto;
- numero insufficiente di organi donatori;- danno ai canali sanguigni dell'organo trapiantato, che è scarsamente suscettibile di terapia.
- L'uso di dispositivi artificiali che forniscono supporto circolatorio. Vengono iniettati direttamente nel corpo del paziente. Attraverso la superficie della pelle, sono collegati a batterie posizionate sulla cintura del paziente. Tuttavia, anche l'utilizzo dei dispositivi è accompagnato da problemi. In particolare sono probabili complicanze infettive, tromboembolismo e trombosi. Impedisce un uso più esteso dei dispositivi e il loro costo elevato.
- Usare un telaio in rete elastica. Avvolgono il cuore con cardiomiopatia dilatativa. Questa misura consente di rallentare l'aumento delle dimensioni dell'organo, aumentare l'efficacia dell'effetto del farmaco e migliorare le condizioni del paziente.
