La prolattina (luteotropica) è un ormone prodotto dalle cellule dell'adenoipofisi. La sostanza ha diverse forme in cui si trova nel corpo umano. Una di queste forme di ormone luteotropico è la macroprolattina. Che cos'è, quali sono le sue funzioni e proprietà, considereremo ulteriormente.
Concetti di base sulla prolattina
L'ormone è costituito da proteine simili alla prolattina ed è considerato una sostanza peptidica. La sua proprietà si basa sulla partecipazione ai processi di riproduzione e gli organi che sono i bersagli dell'azione sono le ghiandole mammarie.
Recettori che rispondono alla prolattina sono stati trovati in altre parti del corpo, ma non è ancora chiaro come rispondano all'influenza di una sostanza ormonale. I recettori sensibili si trovano nei seguenti organi:
- milza;
- luce;
- timo;
- cuore;
- pancreas;
- reni;
- utero e ovaie;
- pelle.
L'ormone esiste nel sangueumano in tre forme: l'85% della sostanza è sotto forma di monomero, il 10% è sotto forma di dimero e solo il 5% è sotto forma di macroprolattina.
Funzioni della prolattina
Il "compito" principale dell'ormone è aumentare e mantenere un livello sufficiente di produzione di latte durante il periodo dell'allattamento. Durante la gravidanza, un livello sufficiente di prolattina è supportato dagli ormoni sessuali estrogeni. Dopo la nascita di un bambino, la quantità di estrogeni diminuisce drasticamente.
Durante questo periodo, la produzione di prolattina è supportata dalla stimolazione dei meccanocettori del capezzolo. Il bambino, con la sua suzione attiva del seno, provoca il rilascio di ossitocina, che contribuisce al rilascio del latte. Cioè, la prolattina stimola la produzione di latte e il suo accumulo nel seno, ma l'ossitocina è responsabile del processo di rilascio del latte.
L'azione della prolattina durante la gravidanza può essere vista visivamente sul neonato. L' alto contenuto dell'ormone lascia un'impronta sul bambino. Alcuni giorni dopo la nascita, possono verificarsi anche secrezioni lattiginose dal torace del bambino, che non richiedono ulteriori interventi e scompaiono da sole durante la prima settimana di vita.
Altre proprietà dell'ormone luteotropico:
- inibizione dell'ovulazione;
- prolungamento del periodo di esistenza del corpo luteo;
- prevenire un' altra gravidanza;
- effetto analgesico minore;
- partecipazione alla formazione del tensioattivo;
- garantire la tolleranza immunitaria dell'embrione;
- partecipazione nel fornire l'orgasmo.
Meccanismo di sviluppopatologia
Nel corpo di un uomo sano e di una donna non incinta che non ha problemi di salute, la produzione di prolattina è inibita dal principio attivo dopamina. È sintetizzato nell'ipotalamo. In qualsiasi condizione patologica, vi è una violazione della relazione tra la ghiandola pituitaria e l'ipotalamo, a seguito della quale le cellule dell'adenoipofisi sintetizzano l'ormone luteotropico e il suo livello aumenta nel siero del sangue.
Macroprolattina - che cos'è?
Questa è una forma di prolattina ad alto peso molecolare. Esiste nel corpo in piccole quantità. La particolarità della forma è la connessione di una sostanza ormonale attiva con un'immunoglobulina.
Prolattina e macroprolattina in quantità superiori alla norma dovrebbero essere presenti solo nel corpo di una donna incinta e che allatta. Tutti gli altri casi sono considerati patologici.
La macroprolattina, che ha un peso molecolare più elevato, tende ad accumularsi nel corpo. Altre forme di ormone luteotropico vengono escrete più rapidamente a causa del basso peso molecolare.
La macroprolattina, la cui norma sarà discussa di seguito, ha una bassa attività biologica, il che significa che il corpo potrebbe non reagire a piccoli cambiamenti nei suoi indicatori. Il quadro clinico è lieve o accompagnato da irregolarità mestruali, che non è un indicatore specifico di patologia.
Anche i rappresentanti maschi sintetizzano questo ormone. È responsabile della produzione degli spermatozoi, della loro attività e sintesitestosterone. Negli uomini, i livelli di macroprolattina sono molto più bassi che nelle donne.
Un'analisi per studiare il livello dell'ormone, nonché le sue caratteristiche qualitative e quantitative, è prescritta in caso di infertilità a lungo termine a fini diagnostici.
Ipermacroprolattinemia
Se la macroprolattina è elevata, questa condizione è chiamata ipermacroprolattinemia. Questa patologia non è un fattore provocante nello sviluppo di tumori maligni delle ghiandole mammarie e dell'osteoporosi rispetto allo stato di aumento dei livelli di prolattina normale.
Va ricordato che un forte aumento del livello dell'ormone nelle donne che non si nutrono indica violazioni nel lavoro del sistema ipotalamo-ipofisario. La presenza di una quantità significativa di macroprolattina può manifestarsi come dismenorrea, a volte anche causando infertilità.
Prolattinoma
Il termine "prolattinoma" è una formazione benigna della ghiandola pituitaria, la cui caratteristica è la produzione dell'ormone luteotropico. Gli adenomi possono verificarsi sia nelle donne che negli uomini. L'eziologia della comparsa del prolattinoma non è stata ancora chiarita. Ci sono opinioni sulla predisposizione ereditaria e sul fatto che i tumori appaiano in parallelo con patologie di altri organi del sistema endocrino.
Classificare due tipi di neoplasie in base alla loro dimensione e localizzazione:
- intrasellar non si estendono oltre la sella turca e hanno un diametro inferiore a 10 mm;
- extrasellar si estende oltre la sella turca e ha un diametro maggiore di 10 mm.
Oltre alle principali sindromi e manifestazioni contro le quali gli specialisti prescrivono la diagnostica per la prolattina e la macroprolattina, ci sono una serie di altri segni clinici della malattia:
- restringimento dei campi visivi;
- una forte diminuzione dell'acuità visiva;
- doppia visione;
- incapacità di usare la visione periferica;
- mal di testa;
- depressione;
- ansia e irritabilità;
- nei casi gravi, cecità totale.
Oltre alla diagnostica di laboratorio, TC e RM del cervello, test di stimolazione (ormonale) e densitometria (valutazione della densità ossea utilizzata per la differenziazione) vengono utilizzati per fare una diagnosi corretta.
Caratteristiche diagnostiche
Analisi per la macroprolattina - che cos'è? Questo è un metodo diagnostico di reazione immunochemiluminescente, prescritto a tutti i pazienti con livelli elevati di prolattina nell'organismo.
L'analisi è uno dei metodi innovativi. Quando viene eseguita, le particelle luminescenti vengono "attaccate" alle molecole ormonali che, legandosi alla prolattina, illuminano le aree sotto l'azione dei raggi ultravioletti. Il livello di incandescenza viene misurato con luminometri - speciali dispositivi portatili.
Gli indicatori quantitativi della macroprolattina sono determinati utilizzando il polietilenglicole. Svolgono la deposizione di immunocomplessi. Se dopo questo processo meno del 40% del livello del totaleluteotropico, questa è la prova che il materiale del test contiene una quantità significativa di macroprolattina.
Indicazioni per la diagnosi
Ci sono una serie di condizioni in cui gli esperti prescrivono la definizione di indicatori qualitativi e quantitativi della prolattina e delle sue forme. L'analisi per la macroprolattina viene eseguita nei seguenti casi:
- galattorrea - secrezione anormale di latte o colostro;
- la presenza di prolattinomi - tumori dell'adenoipofisi che sintetizzano una quantità eccessiva di una sostanza ormonale;
- forte deterioramento della vista;
- infertilità;
- assenza di mestruazioni per più di sei mesi;
- sanguinamento uterino di eziologia sconosciuta;
- studio della patologia ipofisaria;
- mancanza regolare di ovulazione;
- osteoporosi;
- mastopatia;
- valutazione dell'efficacia della terapia con prolattina.
La norma degli indicatori in periodi diversi
Quantità di prolattina rilevabile (risulta in µIU/ml):
- norma maschile - 44, 5-375;
- norma femminile - 59-619;
- postmenopausa - 38-430;
- partorire un figlio - 205, 5-4420.
I risultati della rilevazione della macroprolattina sono interpretati nei seguenti modi:
- quantità significativa di macroprolattina;
- macroprolattina non rilevata;
- Una quantità significativa di macroprolattina è in dubbio.
Risultato positivo
L'ipermacroprolattinemia è determinata sullo sfondo delle seguenti patologie:
- neoplasie dell'ipotalamo;
- processi tumorali della ghiandola pituitaria;
- patologia della tiroide (diminuzione della secrezione ormonale);
- ovaie policistiche;
- insufficienza renale;
- malattia del fegato;
- anomalie delle ghiandole surrenali, insufficienza surrenalica;
- lupus eritematoso sistemico;
- artrite di tipo reumatoide;
- ipovitaminosi da piridossina.
La presenza significativa di macroprolattina significa anche che il paziente potrebbe aver assunto farmaci per molto tempo.
I livelli ormonali sono influenzati da:
- antistaminici;
- neurolettici;
- diuretico;
- antiipertensivi;
- farmaci antipsicotici;
- contraccettivi orali;
- antidepressivi;
- antiemetico in grandi quantità e con uso prolungato.
Riduci valori
In alcune condizioni, la macroprolattina, la cui norma nelle donne varia a seconda del periodo della vita, può essere al di sotto dei livelli ottimali. Questo risultato è tipico per i seguenti casi:
- infarto ipofisario che si verifica sullo sfondo di una massiccia perdita di sangue durante il parto;
- prolungamento della gravidanza (oltre 41-42 settimane);
- uso a lungo termine di farmaci antiepilettici, calcitonina, ormoni, morfina, rifampicina, nifedipina.
Chi nomina lo studio e dove prenderlo
Onlo studio può essere diretto da diversi specialisti ristretti: un ginecologo, un urologo o un endocrinologo. L'analisi viene svolta nei laboratori di cliniche mediche specializzate o centri di pianificazione familiare. Il sangue venoso è necessario per la diagnosi.
Affinché i risultati siano corretti, il paziente deve prepararsi per il test per la macroprolattina:
- Rifiuta il cibo 12 ore prima della consegna.
- Non utilizzare estrogeni e farmaci a base di androgeni per alcuni giorni prima dell'assunzione. Lo specialista che ha dato il rinvio deve informare il paziente di questo.
- Entro 24 ore, interrompere completamente l'assunzione di farmaci.
- Per alcuni giorni prima dell'analisi, escludere qualsiasi attività fisica ed evitare situazioni stressanti.
- Devi smettere di fumare il giorno del test.
Conclusione
Una forma di ormone luteotropico è la macroprolattina. Che cos'è, quali sono le caratteristiche del controllo dei suoi indicatori qualitativi e quantitativi - le informazioni necessarie per ogni coppia che vuole diventare genitori in futuro o sta pianificando il concepimento.
