Circa il 10 percento delle persone con lesioni al torace domestiche entra in traumatologia. Allo stesso tempo, nelle vittime possono essere rilevate varie lesioni al corpo, tutto dipende dal meccanismo della lesione, dalla sua natura e dall'intensità della forza esercitata sul torace umano.
Lividi e ferite al torace sono chiusi e aperti. Se l'integrità della pelle non è rotta, il danno allo sterno viene chiamato chiuso. Se il paziente ha ricevuto una ferita al torace con una ferita aperta, tale lesione è chiamata aperta. Quest'ultimo, a sua volta, è diviso in una ferita che non penetra nella cavità toracica (l'integrità della pleura peritale è preservata nella vittima), nonché in una penetrante, cioè una ferita penetrante nella cavità pleurica è stato trovato nella persona ferita.
Le lesioni al torace chiuso e aperto possono essere con o senza fratture ossee. Potrebbero esserci anche danni agli organi interni dietro il torace.
Con uno qualsiasi dei tipi di lesioni elencati, la profondità e il ritmo della respirazione sono disturbati in una persona, la vittima non può tossire normalmente, il che, a sua volta,porta all'ipossia.
Lesioni al torace contundente chiuso possono derivare da impatto, compressione o commozione cerebrale. La natura e l'entità del danno dipendono dall'intensità della lesione e dal meccanismo d'azione sull'area interessata.
Lividi al petto
Molto spesso, i traumatologi devono affrontare lesioni toraciche chiuse con fratture ossee. Se una persona ha ricevuto un colpo ai tessuti molli del torace, si forma un gonfiore locale sull'area danneggiata, il paziente lamenta dolore e si forma un ematoma fluttuante sottocutaneo sul corpo. A causa dell'emorragia muscolare, la vittima può respirare solo superficialmente, perché un respiro profondo aumenta notevolmente il dolore. Per fare una diagnosi accurata, i professionisti medici devono esaminare i polmoni usando la fluorografia.
Come primo soccorso per una lesione al torace, a una persona vengono prescritti antidolorifici (il più delle volte blocco della novocaina). Inoltre, il paziente deve sottoporsi a una serie di procedure termiche e, dopo alcuni giorni, eseguire esercizi di respirazione.
Nel caso in cui il sangue accumulato nell'area dell'ematoma non si risolva, il chirurgo dovrà praticare un'incisione nella pelle. Una persona diventa sana dopo circa 21 giorni di trattamento.
Commozione cerebrale
Minore commozione cerebrale derivante da lesioni al torace (l'ICD-10 li codifica S20-S29) può non avere conseguenze. Il paziente solo brevemente, dopo il contatto fisico, sentirà una mancanza diaria, così come la respirazione alterata. Dopo qualche tempo, il corpo si riprende e ritorna al suo normale ritmo di vita.
Le commozioni cerebrali gravi sono caratterizzate da un'emorragia negli organi interni, accompagnata da un leggero shock. Le condizioni del paziente dopo la lesione sono estremamente gravi, ha estremità fredde, polso rapido e respiro. A volte queste ferite sono mortali. Per salvare una persona, è necessario ricorrere alla terapia intensiva il prima possibile. Se necessario, deve essere eseguita una rianimazione immediata, dopodiché gli operatori sanitari devono ricorrere a un trattamento sintomatico.
Fratture ossee
La frattura costale si verifica più spesso a causa di un trauma diretto al torace. Questa può essere una forte pressione con un oggetto massiccio o un forte colpo. Nella pratica medica, ci sono anche doppie fratture. Se il torace è compresso nella direzione anteroposteriore, diverse costole situate nella linea ascellare possono rompersi contemporaneamente. Se esposte lateralmente al torace, le ossa della linea paravertebrale vengono lese.
Le fratture costali bilaterali sono più comuni dopo un grave incidente automobilistico o durante un disastro naturale, come un terremoto, quando le vittime sono intrappolate sotto le macerie. Tali lesioni sono spesso esacerbate dal fatto che l'estremità affilata di un osso rotto può danneggiare i vasi sanguigni, perforare il polmone e persino perforare la pleura.
Sintomi di costole rotte
Le vittime che hanno subito un infortunio al torace di solito si lamentano di un forte e acutodolore nel sito della lesione. Allo stesso tempo, le sensazioni di dolore aumentano molte volte se il paziente fa un respiro profondo. Le condizioni dello sfortunato dipendono dalla gravità della lesione, dal numero di ossa danneggiate, dalle condizioni dei polmoni (loro integrità), dalla quantità di sangue perso (se la ferita è aperta) e dallo shock del dolore.
Se una persona ricoverata in un istituto medico ha una costola rotta, le sue condizioni generali sono soddisfacenti. Una persona non può inalare una grande quantità d'aria a causa del dolore, non è in grado di tossire, rilasciare muco dai polmoni, a causa del quale si accumula nel tratto respiratorio superiore. Se la persona non riceve presto cure mediche, potrebbe essere a rischio di sviluppare la polmonite. Anche un sintomo di una frattura ossea nello sterno è l'emottisi.
Per aiutare con un infortunio al torace e costole rotte, devi trovare i punti in cui la persona sente più dolore. Per trovare il sito della frattura, dovresti trovare il punto in cui il torace viene facilmente compresso quando viene premuto e il dolore aumenta in modo significativo. Questo è il luogo della lesione alle ossa.
Per determinare se una lesione toracica chiusa ha portato a una doppia frattura di una delle costole, dovresti sapere che durante l'inalazione, l'area danneggiata affonda e, al contrario, durante l'espirazione, si livella. In questo caso, la vittima avverte un forte dolore, non è in grado di prendere un respiro forte. Questa condizione influisce negativamente sulla natura della respirazione, il lavoro degli organi interni del corpo viene interrotto.
Fratture costali multiple, soprattutto bilaterali,causare grave insufficienza respiratoria, ipossia e shock pleuropolmonare. Per fare una diagnosi accurata, per fissare correttamente il corpo per riparare la frattura, per eseguire un'operazione per estrarre frammenti ossei, il paziente deve essere inviato per una radiografia, percussione. In assenza di assistenza qualificata, il paziente può sviluppare rapidamente numerose complicazioni, come pneumotorace o emotorace.
Trattamento di fratture semplici
Se solo una costola viene rotta a causa di una lesione al torace e la vittima non ha complicazioni, il medico curante prescrive antidolorifici. È inoltre necessario adottare misure per migliorare le condizioni respiratorie. Il paziente deve assumere farmaci che servano a prevenire la polmonite.
Il paziente in ospedale viene spostato sul letto in posizione semiseduta. Per alleviare la sofferenza, al paziente viene somministrato un blocco locale con una soluzione di novocaina e vengono utilizzati anche analgesici. Dopo che gli antidolorifici hanno fatto effetto, l'escursione del torace migliora notevolmente, la respirazione diventa uniforme e profonda. Il paziente è in grado di tossire. Il blocco dovrebbe essere ripetuto più volte.
Dopo diversi giorni di riposo, il paziente viene inviato per esercizi terapeutici, oltre che per terapia sintomatica.
Grazie ai moderni metodi di trattamento, le costole di un paziente ferito crescono insieme entro un mese. Il completo recupero del corpo avviene 2-3 mesi dopo l'infortunio.
Trattamento di fratture multiple
In caso di fratture di quattro o più costole, i medici effettuano un trattamento complesso, che viene eseguito a seconda della gravità della lesione. Per garantire l'immobilità del paziente, un sottile catetere vascolare viene inserito nella regione paravertebrale, perforando la pelle con un ago. Un tale tubo viene incollato al corpo del paziente con un cerotto, la seconda estremità viene portata nell'area del cingolo scapolare. Se la vittima avverte un dolore acuto, vengono iniettati circa 20 ml di anestetico attraverso il catetere (di solito si tratta di una soluzione di novocaina). A seconda della gravità della lesione, un farmaco che aiuta una persona a rilassarsi viene utilizzato fino a 5 volte al giorno.
Se un paziente ha un disturbo respiratorio a causa di una grave lesione agli organi del torace, in questo caso i medici applicano un blocco vagosimpatico secondo Vishnevsky A. V. ed eseguono anche una terapia intensiva. A volte è necessaria la rianimazione, in particolare l'intubazione e la respirazione artificiale.
Se una persona ha doppie fratture delle costole durante lo studio delle immagini ossee, le ossa ferite vengono fissate con fili di Kirschner, che il chirurgo fa passare attraverso la pelle. In alcuni casi, una struttura metallica di ferri da maglia è fissata sulla sezione incassata dello sterno. Le nervature fissate in modo sicuro si fondono entro pochi mesi.
Per il trattamento complesso della vittima, viene utilizzata l'ossigenoterapia, vengono prescritti antibiotici e, se necessario, il muco viene risucchiato dalla trachea.
Possibili complicazioni
MultiploLe fratture nella zona del torace sono spesso accompagnate da complicazioni, come pneumotorace valvolare, emotorace ed enfisema sottocutaneo.
Cos'è un emotorace
L'emotorace è un accumulo di sangue nella pleura che scorre da muscoli o vasi intercostali danneggiati.
Quando il parenchima polmonare è danneggiato, viene rilasciato molto meno sangue. Tuttavia, l'emotorace può essere combinato con il pneumotorace, determinando l'emopneumotorace. L'emotorace è diviso in diversi livelli a seconda dell'abbondanza di sanguinamento:
- Totale, che è estremamente raro. Con questa malattia vengono rilasciati fino a 1,5 litri di sangue.
- In un emotorace medio, il sangue si forma nella regione della scapola. Il volume del liquido accumulato raggiunge 0,5 litri.
- Piccolo è caratterizzato dall'accumulo di non più di 200 ml di sangue nel seno pleurico.
È possibile determinare il livello di emotorace utilizzando una radiografia o una percussione.
Sintomi di emotorace
Un piccolo accumulo di sangue è abbastanza difficile da rilevare, perché non ci sono segni particolari in questa malattia. Durante un esame visivo del paziente, sul corpo sono chiaramente visibili solo i segni di una frattura delle costole. Tuttavia, se l'emotorace non viene rilevato in tempo, può trasformarsi rapidamente in una malattia più complessa.
Come risultato dell'accumulo di sangue in un punto con un emotorace medio, uno dei polmoni è compresso, il che porta a ipossia, grave mancanza di respiro, a volte il paziente ha un disturbo emodinamico. Spesso la temperatura corporea del paziente aumenta39 gradi.
Trattamenti
L'emotorace è una delle complicazioni derivanti dalle fratture costali, quindi al paziente viene prescritto un trattamento complesso. Con un piccolo accumulo di sangue, si risolve nel tempo da solo, tuttavia, viene comunque eseguita una puntura per ridurre al minimo la quantità di sangue vicino all'area interessata.
Se c'è una quantità significativa di sangue stagnante, dovrebbe essere immediatamente rimosso dal corpo usando un ago speciale. Se ciò non viene fatto in tempo, il liquido potrebbe depositarsi in un coagulo, il paziente dovrà essere operato.
Se dopo tutte le procedure il sangue si accumula di nuovo, la diagnosi è "sanguinamento da un vaso danneggiato". In questo caso, una persona ricoverata in una struttura medica viene perforata, quindi viene eseguito un test di Ruvelua-Gregoire per determinare la freschezza del sangue stagnante. Successivamente, il paziente viene trasferito al tavolo operatorio per una toracotomia (apertura del torace).
Frattura sternale
Questo infortunio di solito si verifica dopo un infortunio diretto. Molto spesso, si verifica una frattura delle ossa nel punto in cui la maniglia passa nel corpo dello sterno, a volte le ossa si rompono al posto del processo xifoideo. Con una ferita in questo luogo, lo spostamento dei frammenti ossei è insignificante.
Sintomi di lesioni gravi
La vittima lamenta dolore nella zona del torace, che aumenta notevolmente con l'inspirazione. Inoltre, il paziente avverte un dolore acuto quando tossisce. Per fare una diagnosi, è necessario determinare il luogo mediante la palpazionefrattura, e anche per scoprire se ci sono piccoli pezzi di osso. Viene eseguita anche una radiografia nella proiezione laterale del torace.
Come trattare
Nel punto in cui si trova la frattura, il medico inietta 10 ml di soluzione di novocaina. Se la frattura identificata è senza spostamento, piccoli frammenti di ossa sono assenti nel corpo umano, quindi non è necessario un trattamento speciale. Le ossa ricresceranno in un mese. Se viene rilevato lo spostamento di una parte del torace dopo una lesione, il paziente deve essere posizionato su un letto con uno scudo. Uno speciale rullo medico deve essere posizionato sotto la regione toracolombare affinché le ossa ferite tornino alla loro posizione originale.
Se la diagnosi è fatta correttamente e il paziente ha ricevuto assistenza qualificata, le ossa cresceranno insieme dopo 4 settimane. Dopo 1,5 mesi, la persona colpita diventa completamente abile.
A volte i pazienti con uno sterno rotto necessitano di un intervento chirurgico immediato. Il paziente viene inviato al reparto di chirurgia se, dopo aver sistemato le ossa rotte, il dolore non va da nessuna parte, mentre la persona ha disturbi nel lavoro degli organi interni.
