La stenosi aortica è un restringimento dell'apertura aortica nell'area della valvola, che impedisce significativamente il deflusso del sangue dal ventricolo sinistro. Naturalmente, questa patologia comporta delle conseguenze. E se viene ignorato, la morte è inevitabile.
Ma per quali ragioni nasce? Quale può essere un fattore predisponente? Quali sintomi indicano la presenza di questa patologia? E come si effettua il trattamento? Questa e molte altre cose saranno discusse ora.
Caratteristiche e tipi di malattia
La stenosi della valvola aortica è una malattia cardiaca molto comune tra gli adulti. La patologia è congenita (circa 3-5,5% dei casi) e acquisita.
Si distinguono i seguenti tipi di stenosi:
- Con valvola. Si verifica nel 60% dei casi. Il difetto cardiaco più comune. In totale, si verifica nello 0,4-2% della popolazione mondiale. È caratterizzata da una deformità valvolare, spesso associata a coartazione dell'aorta e del dotto arterioso pervio.
- Sottovalvola. Si verifica nel 30% dei casi. È caratterizzato da un restringimento sottovalvolare polimorfico del tratto di efflusso del ventricolo sinistro. Questa malattia cardiaca è congenita,ma è raro nei neonati. La patologia si fa sentire per tutta la vita.
- Sopravalvolare. Si verifica nel 10% dei casi. Con questa patologia si osserva un restringimento diffuso o locale del lume dell'aorta ascendente. Può verificarsi sia al di sopra della zona senotubulare, sia al suo livello. Questa patologia è pericolosa perché colpisce tutte le principali arterie sistemiche: addominale, polmonare, brachiocefalica e aorta.
La gravità del restringimento dipende anche dal gradiente di pressione sistolica tra il ventricolo sinistro e l'aorta, e anche dall'area dell'orifizio valvolare. Normalmente dovrebbe essere di 2,5-3,5 cm². Ma nelle persone con stenosi aortica, l'area dell'apertura è molto più piccola. In casi particolarmente gravi - circa 0,74 cm².
Stadi della malattia
La stenosi aortica progredisce attraverso cinque fasi:
First (compensazione completa). La patologia può essere rilevata solo auscultativamente, ascoltando i fenomeni sonori. L'aorta in questo caso si restringe leggermente. Per evitare lo sviluppo di patologie, il paziente deve essere osservato da un cardiologo e seguire le sue raccomandazioni.
Secondo (insufficienza cardiaca nascosta). Compaiono i seguenti sintomi: affaticamento, vertigini, mancanza di respiro anche con un leggero sforzo fisico. La seconda fase consente di determinare la conduzione della radiografia e dell'ECG. C'è un gradiente di pressione nell'intervallo da 36 a 65 mm Hg. Arte. Questo diventa un'indicazione per un'operazione di correzione del difetto.
Terzo (insufficienza coronarica relativa). Dispneasi intensifica, si verifica angina pectoris, frequenti attacchi di svenimento. Il gradiente di pressione è superiore a 65 mm Hg. Arte. Nella terza fase è necessario un trattamento chirurgico.
Quarto (scompenso cardiaco grave). La mancanza di respiro disturba anche a riposo, gli attacchi di asma cardiaco si verificano spesso di notte. In questa fase l'operazione è esclusa. In alcuni casi è possibile la correzione chirurgica, ma con un effetto minore.
Quinto (terminale). È caratterizzato da una progressione costante dell'insufficienza cardiaca, appare la sindrome edematosa. L'operazione è controindicata in questa fase e l'assunzione di farmaci può solo migliorare le condizioni di una persona per un breve periodo.
Motivi
La stenosi aortica acquisita si verifica a causa di un danno reumatico ai lembi valvolari. Ciò porta alla deformazione delle loro barriere, a causa della quale crescono insieme, diventando rigide e dense. Di conseguenza, l'anello della valvola si restringe.
Inoltre, le cause dello sviluppo della stenosi aortica acquisita sono le seguenti patologie e condizioni:
- Accumulo di calcio nella valvola aortica (calcificazione, calcificazione).
- Endocardite infettiva.
- Aterosclerosi dell'aorta.
- La malattia di Paget, che si manifesta in una violazione del processo di distruzione e ripristino del tessuto osseo.
- Insufficienza renale terminale.
- Lupus eritematoso sistemico.
- Artrite reumatoide.
La patologia congenita si osserva con una valvola aortica bicuspide (questa è un'anomalia) o conrestringimento della bocca dell'aorta, che una persona ha dalla nascita.
La malattia di questa forma si fa sentire prima dei 30 anni. La stenosi acquisita compare dopo i 60 anni.
Va notato che a rischio sono le persone che soffrono di ipertensione arteriosa e ipercolesterolemia, così come i fumatori.
Manifestazioni di malattie
Sintomi di stenosi aortica (nell'ICD-10 la malattia è elencata sotto il codice I35 "Lesioni non reumatiche della valvola aortica"), come accennato in precedenza, da molto tempo non appaiono così chiaramente. Ma dovresti stare attento se hai notato i seguenti segni:
- Fatica.
- Grave mancanza di respiro durante lo sforzo.
- Debolezza muscolare.
- Sentire i battiti del cuore.
- Vertigini.
Inoltre, con il progredire della malattia, a questi sintomi si aggiungono svenimenti dovuti a un rapido cambiamento della posizione del corpo, attacchi di angina, mancanza di respiro notturno.
Molto comune è l'asma cardiaco. Questa è una sindrome clinica che si manifesta in acuti attacchi di dispnea inspiratoria, che si trasforma in soffocamento. Si verifica a causa della congestione della circolazione polmonare e dell'edema polmonare interstiziale. Spesso, a causa dell'asma cardiaco, inizia a svilupparsi un edema polmonare alveolare che, di regola, termina con la morte.
La stenosi della valvola aortica spesso sviluppa anche un'insufficienza ventricolare destra. Se è presente, compare edema, una sensazione di pesantezza nell'ipocondrio destro.
Se una persona ha notato segni di stenosi aortica, dovrebbe prendere immediatamente un appuntamento con un cardiologo. Ignorare la malattia è irto di conseguenze. E nel 5-10% dei casi con questa patologia si verifica una morte cardiaca improvvisa.
Diagnosi
La presenza di stenosi aortica può essere spesso determinata anche dall'aspetto del paziente. La persona appare pallida, ha vasocostrizione e nelle fasi successive c'è cianosi della pelle ed edema periferico.
Durante la percussione, è possibile determinare l'espansione dei bordi del cuore in basso ea sinistra, e la palpazione rivela lo spostamento del battito apicale e il tremore nella fossa giugulare di natura sistolica.
Anche con questa patologia, il medico rileva un ruvido soffio sistolico sulla valvola mitrale e sull'aorta.
Tutte le manifestazioni di cui sopra possono essere rilevate attraverso la fonocardiografia: questo metodo è appositamente progettato per registrare soffi e toni cardiaci utilizzando un fonocardiografo.
Il paziente dovrà anche sottoporsi a un ECG, poiché i dati ottenuti durante questa procedura aiuteranno a identificare i segni di aritmia, ipertrofia ventricolare sinistra e blocco.
Oltre a questo, è necessario fare una radiografia. L'immagine risultante mostra segni di ipertensione polmonare, allargamento dell'ombra ventricolare sinistra, dilatazione post-stenotica dell'aorta e una caratteristica configurazione aortica del cuore.
Dovrai sottoporti a un'ecocardiografia per stabilire la diagnosi. Aiuterà a identificare se c'è ipertrofia delle pareti del ventricolo sinistroe ispessimento dei lembi valvolari, nonché per scoprire quanto sia limitata l'ampiezza del movimento dei lembi valvolari in sistole.
Per misurare il gradiente di pressione, il paziente viene indirizzato a sondare le cavità cardiache. Sulla base dei risultati di questa procedura, si possono trarre conclusioni sul grado di sviluppo della patologia.
Attraverso la ventricolografia, è possibile rilevare un'insufficienza mitralica concomitante e la coronografia e l'aortografia consentono la diagnosi differenziale della stenosi aortica con malattia coronarica e aneurisma dell'aorta ascendente.
Operazione
Se il grado di stenosi aortica consente un intervento chirurgico, molto probabilmente il cardiologo consiglierà una sostituzione della valvola. Questa operazione può migliorare notevolmente la qualità della vita del paziente e prolungarla.
In questo caso, ricorrono al metodo della chirurgia mininvasiva. Durante l'operazione, la valvola danneggiata viene rimossa e sostituita con una artificiale, biologica o meccanica.
In alcuni casi, come protesi viene utilizzata una valvola polmonare, che si trova tra l'apertura dell'arteria polmonare e la camera in basso a destra. Ed esso, a sua volta, è sostituito da uno artificiale. Questa operazione è efficace, ma adatta solo a persone sotto i 25 anni.
A proposito, in precedenza è stato detto che l'intervento chirurgico è controindicato in patologie gravi. Ma molti esperti sostengono che posticipare l'operazione in questi casi sia una decisione più rischiosa che eseguirla. Se la valvola non viene sostituita, la morte è garantita entro i prossimi 2,5 anni.
L'intervento chirurgico è strettamente controindicato solo se il paziente ha una frazione di eiezione locale bassa e disfunzione del ventricolo sinistro. Ma anche così, molte persone hanno corso il rischio e ne è valsa la pena.
Spesso prima dell'operazione, il cardiologo prescrive il passaggio di un angiogramma coronarico o di un cateterismo coronarico. I risultati di questi studi consentono di determinare se una persona ha o meno blocchi nelle arterie coronarie. In caso affermativo, e il caso è grave, al paziente verrà offerto un intervento di bypass coronarico, che viene eseguito parallelamente alla sostituzione della valvola.
Terapia farmacologica
Il trattamento della stenosi aortica, ovviamente, è prescritto solo da un cardiologo. La terapia farmacologica ha lo scopo di stabilizzare l'emodinamica e, a tale scopo, ai pazienti vengono prescritti agenti diuretici e inotropi. Inoltre, viene spesso eseguita la correzione dell'insufficienza respiratoria e dei disturbi dell'ASC.
Nonostante il trattamento della stenosi aortica non sia specifico, è severamente vietato prescrivere farmaci da soli. E devi anche sapere che prendere tali fondi può portare a gravi complicazioni:
- Vasodilatatori periferici. Dilatano le vene e le piccole arterie, alterando il tono muscolare. Può causare dispepsia e abbassare la pressione sanguigna.
- Nitrati. La loro assunzione può provocare tachicardia, collasso ortostatico, aumento della pressione intraoculare, nonché lo sviluppo della dipendenza dei vasi coronarici daazione dei nitrati.
- Calcio-antagonisti. Provocano mal di testa, aumento della frequenza cardiaca ed effetti pro-ischemici paradossali (provocano attacchi di angina).
- Beta-bloccanti. Abbassano la frequenza cardiaca e causano complicazioni metaboliche e polmonari.
- Alfa-beta bloccanti. La principale controindicazione al loro utilizzo sono problemi cardiaci e insufficienza, quindi non dovrebbero essere assunti in nessun caso.
- Glicosidi cardiaci. Aumentano la frequenza cardiaca, riducono la conduzione, aumentano l'eccitabilità e aumentano la pressione sanguigna.
Tuttavia, ancora una volta, tutto è puramente individuale. Se una persona sviluppa fibrillazione atriale con stenosi della valvola aortica, il trattamento dovrà essere integrato con l'assunzione dei famigerati glicosidi (digossina, per esempio), poiché solo loro possono far fronte a questa malattia.
Ma in generale, con la terapia conservativa, viene prestata particolare attenzione al ripristino del normale flusso sanguigno e alla neutralizzazione degli effetti dell'aritmia.
Rimedi popolari
Prima di usarli, dovresti consultare un cardiologo. Ci sono molte ricette, e qui ci sono le più popolari:
- In proporzioni uguali, mescola la tintura di peonia, erba madre, biancospino, valeriana e corvalolo. Bere 1 cucchiaino. pomeriggio e sera, diluito in 1/3 bicchiere d'acqua.
- Miele di maggio (200 ml) mescolato con cipolle tritate (1 tazza) e inviato in infusione per una settimana in un luogo buio. nell'armadio,Per esempio. Quindi mettere il composto in frigorifero per 14 giorni. Trascorso il tempo, puoi usare - 3 cucchiai. l. al giorno per mezz'ora prima dei pasti per due mesi.
- Farfara schiacciata (1 cucchiaino) versa acqua bollente (200 ml) e lascia fermentare per 20 minuti. Quindi filtra. Bevi 0,5 tazze di infuso al giorno.
- Bacche di biancospino (1 kg) versare acqua (300 ml) e lasciare per una notte. Scolare il liquido al mattino. Le bacche devono essere schiacciate. Quindi dovrebbero essere cosparsi abbondantemente di zucchero e mandati sul fuoco per 5 minuti a bollire. Quindi la miscela deve essere lasciata raffreddare e trasferita in un contenitore. Ci sono 1 cucchiaino al giorno. a stomaco vuoto per una settimana.
Oltre a quanto sopra, puoi fare bagni alle erbe, massaggi e terapia fisica. Ma tutto questo sarà efficace solo nella fase iniziale della malattia.
Complicazioni
Molto è stato detto sopra sulle cause, i sintomi e la classificazione della stenosi aortica. Ora vale la pena parlare di quali sono di solito le conseguenze se una persona ignora le manifestazioni di questo disturbo.
Man mano che la malattia progredisce, il ventricolo sinistro si ispessisce e aumenta di dimensioni, perché con una valvola ristretta, il suo compito è complicato: deve spingere un'enorme quantità di sangue nell'aorta.
All'inizio, questi cambiamenti sono adattivi. Aiutano il ventricolo sinistro a pompare il sangue con maggiore forza. Ma alla fine, il ventricolo sinistro si indebolisce e dietro di esso l'intero cuore nel suo insieme.
Corretta alimentazione
Con l'aortastenosi, devono essere seguite le raccomandazioni del medico. E uno di questi è il passaggio a una dieta speciale. Dovrai rifiutare tali prodotti:
- Alcool.
- Caffè, cacao, tè forte.
- Bevande energetiche.
- Formaggio con muffa (e infatti tutti i prodotti stantii).
- Cibo piccante, grasso, salato e affumicato.
- Prodotti contenenti codici E, cancerogeni e additivi.
- Bevande gassate.
- Fast food.
Tutto quanto sopra provoca la comparsa di coaguli di sangue, cellule tumorali, malattie delle ossa, dello stomaco e del cuore. Si consiglia di consumare pesce e carne magri, latticini, frutta e verdura, cereali e succhi naturali.
Un'alimentazione sana non solo faciliterà il lavoro del corpo e di tutti i suoi sistemi, ma aumenterà anche significativamente l'immunità.
