L'accomodazione è la capacità di un organismo o organo di adattarsi a qualsiasi circostanza.
Il concetto di accomodazione, di regola, viene utilizzato per riflettere le patologie del potere diottrico del sistema oftalmologico visivo, cioè per stabilire con precisione oggetti che si notano a diverse distanze dal viso. In re altà, grazie alla sistemazione dell'occhio, è possibile vedere chiaramente oggetti a pochi passi di distanza, oltre che a lunga distanza. La paralisi dell'accomodazione porta alla patologia di questo meccanismo adattivo. La malattia compare se la relazione tra nervo, muscolo e cristallino si interrompe e si verifica una violazione della trasmissione dell'impulso nervoso al centro del cervello.
Motivi
È generalmente accettato che la malattia sia provocata da un sovraccarico psico-emotivo. Gli esperti stanno studiando il legame tra l'insorgenza dei sintomi e i disturbi metabolici nel diabete. Gli effetti paralitici a breve termine possono essere rintracciati dopo intossicazione acuta da alcol. Nei pazienti con alcolismo cronico, duegli occhi sono colpiti simmetricamente. Un elenco delle principali cause di paralisi dell'alloggio negli adulti e nei bambini include:
- Malattie infettive. L'immobilità dell'accomodazione diventa spesso una delle manifestazioni del botulismo, eccitato dall'effetto tossico della tossina botulinica. La distruzione bilaterale si riscontra anche nei pazienti con difterite, sifilide e influenza.
- L'uso dei cicloplegici. I sintomi transitori si verificano quando gli M-anticolinergici (atropina) vengono instillati nel seno congiuntivale. L'uso frequente di sostanze in questa categoria può essere fonte di dilatazione pupillare inconvertibile.
- Difetti traumatici. Il verificarsi di segni è combinato con un difetto traumatico diretto o indiretto del muscolo ciliare nella lesione cerebrale traumatica. Il disturbo è spesso ricondotto a una contusione oculare.
- Malattie del cervello. Una disfunzione visiva persistente indica probabilmente lo sviluppo di formazioni cerebrali (fibromi, ateromatosi, ascessi). I sintomi della paralisi transitoria sono inerenti alla meningite o alla meningoencefalite.
- Invasione iatrogena. Appare per la presenza di un difetto nei nervi ciliari nel processo di coagulazione laser della retina. Il fattore scatenante è la stimolazione laser o elettrica del muscolo ciliare. In casi eccezionali, l'immobilità è una complicazione della baroterapia locale.
Con l'età, c'è una diminuzione di tutti i tipi di funzioni corporee. Toccano anche il bulbo oculare. Si addensa e scompareflessibilità dell'obiettivo, che porta ulteriormente a una rottura dell'alloggio. La distruzione del tegumento del cervello e della base del cranio, tra le altre cose, ha una grande influenza sulla formazione della malattia.
Fattori di rischio
Ci sono anche condizioni di rischio per la formazione della cicloplegia:
- diabete mellito;
- adattabilità generale ridotta;
- lesioni agli occhi varie;
- funzionamento alterato del cervello o dell'area ciliare in una lesione cerebrale traumatica;
- alcolismo;
- cardiosclerosi multipla;
- Malattia di Parkinson.
In farmacologia, ci sono sostanze attive che causano la paralisi dell'alloggio. Questo elenco includeva: atropina, anfetamina, elivel, antazolina, belladonna, betametasone, vincristina, desametasone, difenidramina, difenilpiralin, diciclomina, capoten, finlepsina, rivtagil, naprossene, oxazepam, pentazocina, scopolamina, temazepam, triclorometiazide, cimetidina, ecc.
Sintomi
La violazione progredisce in modo acuto o subacuto. I pazienti spesso associano la comparsa dei sintomi della paralisi dell'alloggio a stress, malattie infettive o all'uso di colliri.
Ci sono lamentele per il cambiamento nella visione da vicino, meno spesso si lamentano per la visione da lontano. Il fattore della visita di un oftalmologo è l'incapacità di svolgere il normale lavoro visivo a una distanza sufficientemente ravvicinata, per concentrarsi su un oggetto.
I pazienti indicano chiaramente il momento della formazione dei primi segni di paralisi accomodativa e spasmo. Più spesso visionediminuisce simmetricamente, ma sono descritti anche episodi di lesioni unilaterali. La malattia è predisposta a un decorso recidivante. Se il danno cerebrale diventa un fattore determinante, il quadro clinico generale è dominato dai sintomi meningei, manifestati da nausea, vomito incontrollabile e intenso mal di testa.
Sviluppo nei bambini
Negli adolescenti, la paralisi dell'alloggio stabile si forma tra i 7 ei 15 anni. È spesso provocato da:
- ambiente stressante;
- un disturbo acuto di natura cumulativa;
- Instillazione diagnostica di atropina.
Spesso si tratta di pazienti con diagnosi di disturbi multifunzionali del SNC.
Caratteristiche principali
I pazienti di solito si lamentano di alcune manifestazioni della malattia. Questi includono:
- incapacità di percepire il testo;
- dilatazione pupillare (visivamente percettibile);
- incapacità di distinguere l'iscrizione (quando si inclina la testa);
- strizza gli occhi automaticamente quando guardi oggetti distanti;
- arrossamento permanente degli occhi, strabismo;
- deterioramento della visione a distanza (in alcuni casi);
- desiderio di strofinarti gli occhi.
Malattie che provocano patologie
Nella pratica medica, patologie della vista, disturbi della concentrazione, patologie dell'accomodazione sono considerati i segni iniziali delle seguenti lesioni:
- Botulismo di tipo B. Difficile disturbo tossico-infettivo associato a danno al SNC.
- Sindrome di Adi. Disturbo neurologico caratterizzato da pupilla uniformemente dilatata. Nel 50% dei pazienti che hanno la sindrome di Adie, l'astigmatismo si verifica a causa della paresi delle zone muscolari ciliari.
Cos'è questa malattia?
Questa malattia è un disturbo in cui, a causa di patologie della rifrazione, è impossibile modificare temporaneamente l'impostazione visiva del bulbo oculare. Le manifestazioni mediche includono una diminuzione dell'acuità visiva vicino, un'elevata astenicità visiva, difficoltà a concentrare lo sguardo quando si guardano gli oggetti vicini.
La diagnosi si basa su rifrattometria computerizzata, visometria, analisi della capacità accomodativa dell'occhio. Nel trattamento possono essere utilizzati colinomimetici o antagonisti α-adrenergici. Se lo sfintere pupillare o il muscolo ciliare sono danneggiati, è indicata la terapia chirurgica.
Patogenesi
La paralisi accomodativa si forma a causa di un danno diretto o indiretto al muscolo ciliare e allo sfintere della pupilla. Queste due strutture sono innervate da specifiche fibre nervose della regione ciliare.
Questo spiega il fatto che un disturbo binoculare verrà risolto con un bulbo oculare esternamente intatto. In un'ottica monoculare si traccia la disfunzione accomodativa, detta anche "disuguaglianza accomodativa". Il fattore del suo aspetto è una lesione diretta del muscolo ciliare o dello sfintere pupillare.
Diagnosi
La diagnosi si basa susull'informazione dell'anamnesi, sull'esame imparziale e sui risultati dei metodi strumentali. L'aumento unilaterale o bilaterale delle pupille viene rilevato visivamente. Con l'azione meccanica sul muscolo ciliare, sono evidenti le fonti di emorragia sottocongiuntivale.
Altre modifiche dal bordo del settore anteriore della mela oftalmica non vengono rilevate in alcun modo. I metodi diagnostici tipici sono:
- Rifrattometria al computer. Il tipo emmetrope o ipermetrope di rifrazione medica è predeterminato. Con l'ipermetropia, viene registrata una mancata corrispondenza di vari tipi di assi.
- Visometria. Quando si esegue la correzione, l'acuità della visione a distanza diventa maggiore, estremamente raramente - diminuisce. Riduzione quasi confermata fino a 0,1 diottrie. e così via. Con l'uso aggiuntivo di occhiali convessi, la vista migliora.
- Definizione dell'alloggio. Vengono utilizzati set tipici di lenti negative e positive. Si è rivelato irrealistico studiare la dimensione della possibilità accomodativa di una mela oftalmica, poiché il punto di visione più nitida più vicino è collegato a quello successivo.
- Il controllo differenziale viene effettuato con la soppressione dell'accomodazione e della presbiopia. Con una debolezza di alloggio, i pazienti non saranno in grado di notare chiaramente i confini a breve termine dell'inizio dei primi segni; una manifestazione acuta è caratteristica della paralisi. Con la presbiopia, le manifestazioni mediche si sviluppano nell'età adulta. La loro esplicitezza si accumula nel tempo, cosa insolita per la paralisi.
Trattamento
Tenendo conto dei prerequisiti per questa patologia della vista, il trattamento della paralisi accomodativa può andare ben oltre i confini dell'oftalmologia convenzionale.
I medici di solito parlano dell'insufficienza dell'una o dell' altra terapia nei casi di paralisi farmaco-indotta. Se elimini l'assenza di una certa sostanza, la visione da vicino riprenderà da sola.
Se dopo aver rimosso lo spasmo di accomodazione negli adulti (che viene diagnosticato e gestito da medici di adeguato profilo), l'immobilità rimane, in questo caso gli oftalmologi prescrivono lenti (con più diottrie) per correggere l'ipermetropia.
Trattamento chirurgico - correzione laser della vista (modificando la curvatura della cornea con un laser), è indicato per la patologia della rifrazione dell'occhio: miopia, ipermetropia, aberrazione e presbiopia (ipermetropia legata all'età). La paralisi dell'alloggio non è elencata in alcun modo.
