La natura ha dato all'uomo un involucro fisico abbastanza forte, grazie al quale non solo è sopravvissuto nei millenni precedenti, ma è anche riuscito a prendere il posto principale sulla Terra. Ma c'è un aspetto negativo in questo lungo processo. Una modifica significativa del corpo umano (dall'originale "campione" a quello moderno) ha portato a molte malattie che non sono caratteristiche della maggior parte degli altri esseri viventi. Numerosi disturbi delle articolazioni (secondo una delle versioni) sono proprio il risultato dell'evoluzione. Una di queste patologie è la malattia di Legg-Calve-Perthes.
Insorgenza della malattia
La malattia di Perthes (in altre parole, Perthes-Legg-Calve) è un disturbo in cui l'afflusso di sangue alla testa del femore viene interrotto con ulteriore necrosi asettica. Questa malattia compare nel periodo della crescita e, secondo le statistiche mediche, è una delle più diffuseosteocondropatia.
L'esordio è lento, i primi sintomi della malattia di Legg-Calve-Perthes spesso passano inosservati. Piccoli dolori iniziano nell'articolazione stessa, potrebbe esserci un leggero zoppicare o "trascinare" la gamba dolorante. Quindi il dolore diventa più intenso, c'è una pronunciata zoppia, gonfiore e debolezza dei muscoli della gamba interessata, si sviluppano contratture separate. Se il trattamento non viene avviato, l'esito più probabile è la distorsione della forma della testa e la coxartrosi.
La diagnosi viene effettuata sulla base dei sintomi rilevati e delle radiografie. Il processo di trattamento è lungo, più spesso viene utilizzato un approccio conservativo. Nei casi più difficili è necessario ricorrere alla chirurgia ricostruttiva.
Chi è malato?
Il processo associato a una deviazione dolorosa dalla posizione normale e caratterizzato da un'interruzione dell'afflusso di sangue e dall'inizio della necrosi della testa del femore è la malattia di Legg-Calve-Perthes. Malattie articolari di questo tipo vengono diagnosticate abbastanza spesso (circa il 17% del numero totale di pazienti con osteocondropatia). Per lo più i bambini sono malati. I ragazzi di solito soffrono di questa malattia molte volte più spesso delle ragazze, ma queste ultime hanno varianti dello sviluppo della malattia, che portano a un decorso più grave della malattia. Può essere sia unilaterale che bilaterale, mentre l' altra articolazione, di norma, si ammala meno e si riabilita più velocemente.
Malattia nei cani
Questa malattia è comune tra alcuni animali. Malattia di Legg-CalvePerthes nei cani è simile all'uomo in termini di sintomi e processo di malessere. In generale, i disturbi ortopedici nei cani si ripresentano spesso. Ciò è particolarmente vero per le razze di grandi dimensioni. Spesso i cani malati vengono uccisi perché le loro zampe posteriori si rompono completamente. Tuttavia, il cane "piccolo" non è risparmiato da tali problemi. In tal caso, la fine della sua vita è piuttosto triste.
Fattori di rischio
Nonostante gli sforzi della comunità medica, non esiste ancora un unico approccio per curare la malattia di Perthes. I sintomi, le fasi, il trattamento variano da scuola a scuola. I medici suggeriscono che questo disturbo è di natura polietiologica, nella cui formazione sia la tendenza iniziale che i disturbi metabolici, nonché l'influenza negativa dell'ambiente esterno, hanno una certa importanza. Secondo il concetto più comune, la malattia di Perthes si manifesta nei bambini con mielodisplasia - un grave sottosviluppo congenito della parte lombare del midollo spinale, una patologia di massa che in varie forme può non essere rilevata in alcun modo o, al contrario, esserne la causa dello sviluppo di varie anomalie ortopediche.
Mielodisplasia
In caso di malattia di Legg-Calve-Perthes (traumatologia e ortopedia - branche della medicina che studiano questa malattia), la fornitura di nervi alle articolazioni dell'anca è interrotta e il volume dei vari vasi che forniscono sangue alle articolazioni tessuti dell'articolazione diminuisce. In senso primitivo, si presenta così: invece dei soliti 10-12 grandi vasi, il paziente ne ha solo 2-4arterie e vene sottosviluppate di piccole dimensioni. Di conseguenza, i tessuti soffrono regolarmente di insufficiente afflusso di sangue. Anche un cambiamento nello stato dei vasi dovuto a una violazione dell'innervazione manifesta il suo effetto negativo.
In circostanze relativamente meno sfavorevoli (con parziale interruzione dei percorsi delle arterie e delle vene a causa di varie cause), in un paziente con un numero di vasi normale, l'afflusso di sangue all'osso si indebolisce, ma rimane comunque normale. In un paziente con mielodisplasia, nelle stesse condizioni, il sangue smette completamente di fluire verso la testa del femore. A causa dell'estrema mancanza di sostanze necessarie, alcuni dei tessuti danneggiati muoiono: viene creato un campo di necrosi asettica. E questo è un segno della classica malattia articolare.
Motivi dell'apparizione
Secondo alcuni medici, i seguenti fattori potrebbero essere le cause della malattia di Legg-Calve-Perthes:
- Piccoli danni meccanici (in particolare, anche un leggero calcio durante i giochi dei bambini, ecc.) In alcuni casi, la lesione è così debole da non essere notata dai genitori. A volte basta anche un solo movimento imbarazzante.
- La comparsa anche di un piccolo tumore dell'articolazione dell'anca danneggiata con vari raffreddori (in particolare infezioni di massa come l'influenza).
- Cambiamenti nei livelli ormonali nell'adolescenza.
- Disturbi del metabolismo degli oligoelementi coinvolti nella formazione delle ossa, ecc.
Caratteristiche della malattia
C'èun chiaro algoritmo per determinare il livello di sviluppo della malattia di Perthes. Cause, sintomi, diagnosi sono divisi. Solitamente si considerano cinque fasi principali del malessere, che determinano il successivo trattamento:
- Interruzione o interruzione dell'afflusso di sangue, formazione di un'area di necrosi asettica.
- Frattura da indentazione secondaria della testa del femore nell'area lesa.
- Riassorbimento dei tessuti morti, accompagnato da restringimento del collo del femore.
- Aumento del volume del tessuto connettivo nell'area della necrosi.
- Sostituzione del tessuto connettivo danneggiato dell'articolazione con osso cresciuto, recupero del sito della frattura.
La fine della malattia di Perthes dipende completamente dal volume e dalla posizione della necrosi. Con una piccola concentrazione, puoi ottenere un recupero completo. Con danni significativi, la testa si rompe in una serie di frammenti e, dopo la fusione, può assumere una forma irregolare: in alcuni casi, appiattirsi, andare oltre l'area di localizzazione e così via. La violazione delle tipiche dimensioni fisiologiche tra la testa e l'adiacente acetabolo può causare nuove alterazioni patologiche.
Sintomi
Non è difficile distinguere la malattia di Legg-Calve-Perthes. Cause, sintomi possono essere facilmente identificati. All'inizio della malattia, ci sono lievi dolori sordo durante il movimento. Di norma, il dolore si verifica nell'area dell'articolazione dell'anca, ma a volte può esserci dolore nell'area dell'articolazione del ginocchio o lungo la lunghezza dell'intero arto. Il paziente inizia a zoppicare appena percettibilmente, cade sulla gamba ferita o la trascina. Di solito dentroin questo momento, i sintomi clinici sono così poco distinguibili che i genitori non si rendono nemmeno conto che è necessario consultare un medico.
Con la successiva distruzione della testa e il passaggio allo stadio di una frattura da impronta, il dolore è notevolmente aggravato, la zoppia è chiaramente visibile. I tessuti molli intorno all'articolazione si gonfiano. Ovviamente, la limitazione di una serie di movimenti: il bambino non è in grado di torcere l'arto, esegue male i movimenti dell'articolazione dell'anca. Il movimento è difficile. Ci sono disturbi autonomici nella gamba ferita: il piede è troppo caldo o freddo, c'è un certo pallore, aumento della sudorazione. È possibile un aumento della temperatura corporea complessiva. In futuro, il dolore è meno acuto, il supporto sulla gamba è di nuovo possibile, ma altri sintomi possono persistere. In alcuni casi si verifica un accorciamento della gamba.
Diagnosi
Nella malattia di Legg-Calve-Perthes nei bambini, il passaggio principale, cruciale per stabilire la diagnosi, è la radiografia dell'area danneggiata. Se sei sicuro che una tale malattia esista già, non solo le immagini vengono scattate con proiezioni ordinarie, ma viene anche mostrata una radiografia specializzata. La complessità di questa operazione dipende dallo stadio e dalla profondità della malattia. Nella medicina moderna esistono varie classificazioni radiologiche.
Trattamento
La malattia di Legg-Calve-Perthes può essere curata. I bambini di età compresa tra 2 e 6 anni che sono lievemente sintomatici e presentano piccoli cambiamenti ai raggi X devono essere curati da un medico. In altri casi, i pazienti vengono indirizzatitrattamento in un istituto ortopedico con ulteriore assistenza post-ospedaliera. Il trattamento conservativo è lungo, per un periodo di almeno un anno (di solito 2,5 anni, nei casi più difficili - fino a 4 anni). Il trattamento di solito combina:
- scarico fisico assoluto della gamba;
- imposizione di una certa trazione scheletrica, utilizzo di calchi in gesso, dispositivi ortopedici e letti medici funzionali per prevenire la deformità della testa del femore ferito;
- miglioramento dell'afflusso di sangue all'articolazione;
- stimolazione del percorso di riassorbimento dei tessuti danneggiati e ricostruzione ossea;
- rafforzamento muscolare.
Forme di terapia
Le principali forme di trattamento per la malattia di Legg-Calve-Perthes dipendono dallo stadio di sviluppo della malattia. Ai pazienti vengono prescritti determinati farmaci, nella seconda fase dello sviluppo della malattia, i pazienti possono già essere inviati a sanatori speciali, applicare procedure e non solo farmaci. La normale pressione sulla gamba interessata è possibile solo dopo l'evidenza radiologica della guarigione della frattura.
Qualsiasi farmaco può essere utilizzato solo dopo che la testa del femore è completamente "immersa" nella cavità (come dovrebbe essere in uno stato di salute). Ciò si ottiene utilizzando alcuni dispositivi ortopedici: tutori funzionali, calchi in gesso, vari tipi di trazione e simili. La ginnastica terapeutica viene utilizzata come stimolo per il processo di restauro osseo. Attività di supporto e prevenzioneper ridurre il volume muscolare massaggio tonificante e stimolazione elettrica muscolare.
Dei farmaci prescritti, di regola, condroprotettori e osteoprotettori. Stimolano l'afflusso di sangue all'area malata, stimolano la formazione di nuovo tessuto che forma le superfici articolari e le ossa.
Nella quarta fase, i pazienti possono esercitare attivamente, nella quinta fase, i medici usano una serie di terapia fisica per i muscoli e una serie di movimenti nell'articolazione. Le operazioni chirurgiche per un tale disturbo sono indicate in casi difficili e solo nei bambini di età superiore ai sei anni. Di norma, vengono eseguite diverse operazioni tipiche. Nel periodo postoperatorio vengono prescritte varie procedure fisiologiche, ecc.
Dieta
I piccoli pazienti con malattia di Legg-Calve-Perthes sono inattivi per un certo tempo, il che spesso stimola la comparsa di sovrappeso e un ulteriore aumento del carico sull'articolazione malata. Per questo motivo, a tutti i pazienti viene prescritta una dieta speciale per prevenire l'obesità. Allo stesso tempo, il cibo dovrebbe essere ricco di oligoelementi e varie sostanze.
Modalità
Le persone con una storia di malattia di Legg-Calve-Perthes, indipendentemente dalla complessità della malattia, sono consigliate di non esercitare troppa pressione sulla parte danneggiata del corpo per tutta la vita. Gli esercizi fisici rafforzati sono controindicati. Sono consentite le procedure in acqua e il ciclismo (ma non si può caricare troppo sugli arti). Devi allenarti costantemente, ma con moderazione. Non dovresti lavorare dove ce ne sono di grandiattività fisica o stare in piedi a lungo. Di tanto in tanto è necessario sottoporsi a cure riabilitative in regime ambulatoriale e in sanatori.
