Molti hanno paura di ammalarsi di cancro, e giustamente. Questa malattia è pericolosa e spietata. La morte per cancro è al secondo posto, seconda solo ai decessi per malattie cardiache. A volte i medici diagnosticano il "processo neoplastico". Cosa questo significhi non è chiaro a tutti i pazienti. Alcuni addirittura pensano che sia qualcosa di buono, o almeno non pericoloso. In effetti, una tale diagnosi significa gli stessi processi tumorali che si osservano nel cancro. Colpiscono persone di tutte le età, compresi i bambini, possono svilupparsi in qualsiasi organo e in qualsiasi tessuto del corpo, non si fanno sentire per molto tempo, il che rende molto difficile il trattamento e peggiora la prognosi. Questo articolo discute le cause del cancro, le caratteristiche del suo sviluppo e i metodi di trattamento.
Eziologia dei tumori
I processi neoplastici sono altrimenti chiamati neoplasie, che significa "nuova crescita". Un termine più familiare per questo fenomeno è un tumore, che significa crescita patologica, eccessiva, incontrollata di cellule atipiche, in grado diinfettare qualsiasi tessuto del corpo. Il processo neoplastico può iniziare con una mutazione in una cellula, ma secondo il sistema internazionale accettato, si differenzia solo quando 1/3 di tutte le cellule di un organo perde le sue caratteristiche precedenti ed entra in un nuovo stato. Pertanto, l'inizio della formazione delle cellule tumorali è solo un prerequisito per lo sviluppo della malattia, ma non è ancora considerato tale. Nella stragrande maggioranza dei casi, il processo neoplastico inizia in un punto. Il tumore che si sviluppa lì è chiamato primario. In futuro, i cambiamenti patologici influenzano il lavoro di tutti gli organi umani e la malattia diventa sistemica. Considera le caratteristiche delle cellule tumorali.
Divisione
Il nostro corpo è composto da milioni di cellule. Hanno caratteristiche differenze nella struttura, che dipendono dalle funzioni dell'organo o del tessuto in cui si trovano. Ma obbediscono tutti a un'unica legge: garantire la fattibilità del sistema nel suo insieme. Nel corso della vita di ciascuna cellula si verificano in essa successivi cambiamenti cellulari, che non sono associati al processo neoplastico e sono una risposta ai comandi che il corpo le impartisce. Pertanto, la riproduzione (divisione) di una cellula normale inizia solo quando riceve un segnale appropriato dall'esterno. Sono la presenza nel mezzo nutritivo fino al 20% di siero e fattori di crescita. Questi fattori, tramite specifici recettori, trasmettono un “ordine” alla cellula per la replicazione (sintesi di una molecola figlia) del DNA, cioè per la divisione. La cellula cancerosa non ha bisogno di ordini. Condivide a suo piacimentoimprevedibile e fuori controllo.
La seconda legge immutabile per una cellula normale è che può iniziare a dividersi solo se è attaccata a una matrice extracellulare, ad esempio per i fibroblasti è la fibronectina. Se non c'è attaccamento, anche se ci sono ordini dall'esterno, la divisione non avviene. Una cellula cancerosa non ha bisogno di una matrice. Dopo le trasformazioni avvenute in lei, genera i propri "comandi" all'inizio della divisione, che esegue rigorosamente.
Numero di divisioni
Le cellule normali vivono, diciamo, in una comunità amichevole della loro stessa specie. Ciò significa che la divisione, la crescita e lo sviluppo dell'uno non lede l'esistenza dell' altro. Interagendo tra loro e obbedendo agli "ordini" delle citochine (molecole informative), smettono di moltiplicarsi quando scompare la necessità di questo per il corpo. Ad esempio, gli stessi fibroblasti si dividono fino a creare un denso monostrato e stabilire contatti intercellulari. Uno specifico processo neoplastico è caratterizzato dal fatto che le cellule atipiche, anche se ne sono già formate troppe, continuano a moltiplicarsi, strisciare l'una sull' altra, spremere le cellule vicine, distruggerle e ucciderle. Le cellule tumorali non rispondono agli "ordini" degli inibitori della crescita delle citochine di smettere di dividersi e, inoltre, la loro riproduzione non viene interrotta da condizioni avverse derivanti dalla loro attività, come l'ipossia, la mancanza di nucleotidi. Inoltre, si comportano in modo molto aggressivo: iniziano a interferire con la normale sintesi delle cellule sane, costringendole a produrre sostanze che non sono necessarie per loro e necessarie per se stesse, quindiinterrompendo così i processi metabolici. Inoltre, le cellule tumorali sono in grado di penetrare nel flusso sanguigno, muoversi nella sua corrente attraverso il corpo e stabilirsi in altri tessuti lontani dal focus primario, cioè metastatizzare.
Immortalità
Non c'è niente di eterno nel mondo. Le cellule sane hanno anche la loro durata di vita, durante la quale svolgono il numero di divisioni che dovrebbero, invecchiano gradualmente e muoiono. Questo fenomeno è chiamato apoptosi. Con il suo aiuto, il corpo mantiene il numero di ogni tipo di cellula di cui ha bisogno. I processi neoplastici sono caratterizzati dal fatto che le cellule mutate "dimenticano" il numero di divisioni che la natura ha prescritto loro, quindi, raggiunta la cifra finale, continuano a moltiplicarsi ulteriormente. Cioè, acquisiscono la capacità di non invecchiare e di non morire. Contemporaneamente a questa proprietà unica, le cellule tumorali ne acquisiscono un' altra: una violazione della differenziazione, ovvero cellule specifiche che sintetizzano le proteine necessarie potrebbero non formarsi nei tumori e iniziare a moltiplicarsi prima di raggiungere la maturità.
Neoangiogenesi
La proprietà unica dei tumori cancerosi è la loro capacità di un'angiogenesi molto attiva, cioè di formare nuovi vasi sanguigni. In un corpo sano, l'angiogenesi si verifica in piccola misura, ad esempio durante la formazione di cicatrici o durante la guarigione di focolai di infiammazione. I processi neoplastici aumentano notevolmente questa funzione del corpo, perché se i vasi sanguigni non compaiono nel corpo invaso dai tumori, non tutte le cellule tumorali riceverannoanche i nutrienti di cui hanno bisogno. Inoltre, usano i vasi sanguigni per spostarsi ulteriormente attraverso il corpo (per formare metastasi).
Instabilità genetica
Quando una cellula normale si divide, la cellula figlia ne è una copia esatta. Sotto determinati fattori, si verificano fallimenti nel suo DNA e durante la divisione appare una "figlia": un mutante con alcune nuove qualità. Quando tocca a lei dividersi, appaiono cellule ancora più trasformate. I processi neoplastici si verificano con il graduale accumulo di queste mutazioni. L'immortalità di tali cellule e il loro allontanamento dall'obbedienza agli ordini del corpo porta all'emergere di varianti sempre più maligne e alla costante progressione della crescita del tumore.
Motivi
La cellula inizia a comportarsi in modo anomalo a causa di cambiamenti nel suo DNA. Perché si verificano, mentre non esiste una risposta esatta, ci sono solo teorie secondo cui i processi neoplastici possono iniziare con vari gradi di probabilità.
1. Predisposizione genetica ereditaria. Sono stati identificati 200 tipi di neoplasie maligne, causate da un'anomalia ereditaria dei seguenti geni:
-responsabile del ripristino del DNA danneggiato;
-regolazione dell'interazione tra le cellule;
-responsabile della soppressione dello sviluppo di tumori.
2. Sostanze chimiche (cancerogene). Secondo le statistiche dell'OMS, sono responsabili del 75% dei casi di cancro. Gli agenti cancerogeni comunemente riconosciuti sono: fumo di tabacco,nitrosammine, epossidi, idrocarburi aromatici - più di 800 elementi e loro composti in totale.
3. agenti fisici. Questi includono radiazioni, radiazioni, esposizione a temperature elevate, lesioni.
4. cancerogeni endogeni. Queste sono sostanze che si formano nel corpo durante i disturbi ormonali, le interruzioni nei processi metabolici.
5. Oncovirus. Si ritiene che esista un tipo speciale di virus in grado di innescare processi neoplastici. Questi includono il virus dell'herpes, il papillomavirus, il retrovirus e altri.
Cattiva ecologia, cibo di bassa qualità, elevato stress psicologico portano al fatto che le cellule mutanti nel corpo delle persone appaiono costantemente, ma la difesa immunitaria le rileva e le distrugge nel tempo. Se il sistema immunitario è indebolito, le cellule anormali rimangono in vita e gradualmente diventano maligne.
Tipi di tumori
Le persone spesso chiedono se un processo neoplastico è un cancro o no? Non esiste una risposta univoca. Tutti i tumori sono divisi in due categorie:
-benigno;
-maligno.
Benigne sono quelle in cui le cellule possono essere differenziate e non metastatizzano.
Nei tumori maligni, le cellule spesso perdono completamente la loro somiglianza con i tessuti da cui si sono sviluppate. Queste formazioni hanno una rapida crescita, la capacità di infiltrarsi (penetrare nei tessuti e organi vicini), metastatizzare e avere un effetto patologico sull'intero corpo.
Tumori benigni senza un appropriatoi trattamenti molto spesso si trasformano in maligni. Ce ne sono di questo tipo:
-epiteliale (non ha una localizzazione specifica);
-tumori epiteliali delle ghiandole endocrine e del tegumento;
-mesenchimale (tessuti molli);
-tessuti muscolari;
-gusci del cervello;
-organi del sistema nervoso;
-sangue (emoblasti);
-teratoma.
Fasi di sviluppo
Rispondendo alla domanda se il processo neoplastico sia o meno un cancro, va detto che nella patogenesi dello sviluppo del tumore esiste una condizione come il precancro. Ci sono due tipi:
-obbligato (quasi sempre si trasforma in cancro);
-opzionale (non sempre si trasforma in cancro). Il precancro opzionale può essere chiamato bronchite dei fumatori o gastrite cronica.
Qualsiasi processo neoplastico non si sviluppa istantaneamente, ma gradualmente, spesso iniziando con cambiamenti atipici in una sola cellula. Questa fase è chiamata iniziazione. Allo stesso tempo, nella cellula compaiono gli oncogeni (tutti i geni che possono trasformare la cellula in una cellula maligna). L'oncogene più famoso è p53, che allo stato normale è un anti-oncogene, cioè combatte lo sviluppo dei tumori e, quando mutato, li provoca.
Nella fase successiva, chiamata promozione, queste cellule alterate iniziano a dividersi.
Il terzo stadio è chiamato pre-invasivo. Allo stesso tempo, il tumore cresce, ma non penetra ancora negli organi vicini.
Il quarto stadio è invasivo.
Il quinto stadio è la metastasi.
Segni di processo neoplastico
Ai primi stadi, la patologia che è iniziata non si manifesta in alcun modo. È molto difficile rilevarlo anche con studi come ultrasuoni, raggi X, test vari. In futuro, i pazienti sviluppano sintomi specifici, la cui natura dipende dalla posizione del tumore primario. Quindi, il suo sviluppo nella pelle o nella ghiandola mammaria è segnalato da neoplasie e foche, sviluppo nell'orecchio - perdita dell'udito, nella colonna vertebrale - difficoltà di movimento, nel cervello - sintomi neurologici, nei polmoni - tosse, nel utero - secrezione di sangue. Quando le cellule tumorali iniziano a invadere i tessuti vicini, distruggono i vasi sanguigni al loro interno. Questo è ciò che provoca la comparsa di sangue nelle secrezioni, e non solo dai genitali. Quindi, il sangue nelle urine si osserva quando si sviluppa un processo neoplastico del rene, della vescica o del tratto urinario, il sangue nelle feci può indicare l'insorgenza del cancro nell'intestino, il sangue dal capezzolo - un tumore nella ghiandola mammaria. Un tale sintomo dovrebbe sicuramente causare ansia e richiedere una visita immediata dal medico.
Un altro sintomo precoce è la cosiddetta sindrome del piccolo segno. La sua caratteristica principale è un'ampia varietà di manifestazioni. Comuni sono i reclami dei pazienti per debolezza, affaticamento, sbalzi termici improvvisi, irritazione inspiegabile o, al contrario, indifferenza per tutto, perdita di appetito e, su questa base, emaciazione.
Nelle fasi successive compaiono sintomi di intossicazione e un cambiamento del colore della pelle in itterico con pallidoombra, diminuzione del turgore cutaneo, cachessia da cancro.
Con neoplasie nei tessuti cerebrali, per il fatto che questo organo è limitato dalle ossa del cranio, e per un tumore in via di sviluppo, lo spazio è molto limitato, e anche per la specificità delle funzioni di ogni parte del cervello, i sintomi hanno tratti caratteristici che consentono una localizzazione differenziata. Quindi, il processo neoplastico nella parte occipitale si manifesta con la comparsa di visioni nel paziente, una violazione della percezione del colore. Durante il processo nella regione temporale, le visioni non vengono osservate, ma ci sono allucinazioni uditive. Un tumore nel lobo frontale è caratterizzato da disturbi mentali del paziente, una violazione del suo linguaggio e nella regione parietale da una violazione delle funzioni motorie e della sensibilità. Sintomi di danno al cervelletto - vomito frequente e terribili mal di testa e danni al tronco cerebrale - difficoltà a deglutire, disturbi respiratori, malfunzionamenti di molti organi interni.
Negli ultimi stadi, tutti i malati di cancro provano un dolore lancinante, che può essere fermato solo con i narcotici.
Diagnosi
Per stabilire la diagnosi di "processo neoplastico", il paziente viene sottoposto a una serie di test e viene prescritto un esame completo. Di recente, vengono spesso eseguiti test per gli oncomarker. Si tratta di sostanze che possono indicare la presenza di un processo neoplastico nell'organismo, anche nelle prime fasi. Inoltre, molti marcatori tumorali sono specifici, il loro numero aumenta solo in presenza di formazioni tumorali in un qualsiasi organo. Per esempio,il marker tumorale PSA indica che il soggetto ha iniziato un processo neoplastico nella ghiandola prostatica e il marker tumorale CA-15-3B indica un processo neoplastico nella ghiandola mammaria. Lo svantaggio dell'analisi dei marker tumorali è che possono aumentare nel sangue e in altre malattie non associate a processi neoplastici.
Per chiarire la diagnosi, al paziente vengono somministrati i seguenti test:
-sangue, esami delle urine;
-ultrasuoni;
-CT;
-MRI;
-angiografia;
-biopsia (questo è un test molto importante che non solo determina la presenza di un tumore canceroso, ma anche lo stadio del suo sviluppo).
Se si sospetta un cancro intestinale, fare:
- analisi delle feci per la presenza di sangue occulto in esse;
-fibrosigmoscopia;
-rettomonoscopia.
Il processo neoplastico del cervello viene rilevato meglio dalla risonanza magnetica. Se questo tipo di diagnosi è controindicato per un paziente, viene eseguita una TAC. Anche per i tumori al cervello:
-pneumoencefalografia;
-elettroencefalogramma (EEG);
-scansione radioisotopica;
-picchiettatura spinale.
Trattamento
Se i bambini sono colpiti, il loro trattamento consiste principalmente nella chemioterapia e nella radioterapia, la chirurgia viene eseguita raramente. Per il trattamento degli adulti, vengono utilizzati tutti i metodi disponibili appropriati in una particolare fase del processo neoplastico e in base alla sua localizzazione:
-chemioterapia (trattamento sistemico che colpiscetutto il corpo);
-radiazioni e radioterapia (interessa direttamente sul tumore, può interessare le aree sane vicine);
-terapia ormonale (progettata per produrre ormoni che impediscono la crescita del tumore o lo distruggono, ad esempio, il processo neoplastico della prostata può essere interrotto da una diminuzione dei livelli di testosterone);
-immunoterapia (effetto positivo su tutto il corpo);
-terapia genica (gli scienziati stanno cercando di sostituire il gene mutato p53 con uno normale);
-operazione chirurgica (può essere eseguita per rimuovere il tumore o per ridurre la sofferenza del paziente riducendo il tumore inoperabile troppo cresciuto ai tessuti vicini).
Previsione
Il processo neoplastico non è una frase. Nei bambini, poiché il loro giovane corpo è in grado di riprendersi rapidamente, la prognosi è favorevole nel 90% dei casi se lo sviluppo del tumore viene rilevato nelle fasi iniziali. Ma anche nelle ultime fasi del rilevamento con la terapia intensiva, i bambini possono essere completamente curati.
Negli adulti, una prognosi favorevole per il primo stadio del tumore è dell'80% o più. Nella terza fase, si osserva un esito favorevole del trattamento nel 30% -50% dei casi (a seconda della localizzazione della formazione e delle caratteristiche del corpo di ogni persona). Al quarto stadio, secondo le statistiche, dal 2% al 15% dei pazienti dopo la terapia vive 5 anni o più. Questi numeri dipendono anche dalla posizione del tumore. Prognosi peggiore per cancro alla prostata e al cervello.
