Un piccolo taglio cesareo è un'operazione che viene eseguita secondo un piano o per indicazioni urgenti, quando è necessario rimuovere il feto in modo sicuro per salvare la vita della madre o del bambino. L'estrazione del feto con mezzi artificiali può essere decisa in anticipo da un medico per motivi medici, se per questo vengono presi in considerazione tutti gli indicatori di salute. È anche importante capire che il parto cesareo è spesso pericoloso per le donne che hanno già subito un intervento chirurgico o un aborto. Tutto ciò che le madri devono sapere sulle conseguenze dell'intervento chirurgico è descritto più avanti nell'articolo.
Cronologia dell'avvenimento
Il taglio cesareo ha fatto parte della manipolazione medica fin dai tempi antichi e ci sono molte leggende al riguardo. Secondo la mitologia greca, Apollo rimosse dall'addome della madre Asclepio, fondatore del famoso culto della medicina religiosa. Numerosi riferimenti al taglio cesareo compaiono nell'antico folklore indù, egiziano, greco, romano e in altri popoli europei. Le antiche incisioni cinesi raffigurano la procedura su donne apparentemente viventi. Il Mishnagot e il Talmud proibirono l'offerta di neonati avita come rituale quando i gemelli nascevano con taglio cesareo, ma abbandonavano i rituali di pulizia delle donne dopo l'intervento chirurgico. L'interruzione della gravidanza con taglio cesareo non è stata eseguita in quel momento, poiché il feto è stato rimosso "vivo", portato fuori dalla donna e separato dalle pareti dell'utero.
Tuttavia, la storia antica del taglio cesareo rimane avvolta nel mito ed è di dubbia accuratezza. Anche l'origine del termine "taglio cesareo" sembra essersi distorta nel tempo. Si ritiene che discenda dalla nascita chirurgica di Giulio Cesare, tuttavia ciò sembra improbabile poiché si ritiene che sua madre Aurelia sia vissuta al tempo dell'invasione della Gran Bretagna da parte di suo figlio. A quel tempo, la procedura poteva essere eseguita solo quando la madre era morta o morente, nel tentativo di salvare un bambino per uno stato che desiderava aumentare la sua popolazione. La legge romana decretava che tutte le donne che avevano partorito in questo modo dovevano avere un'incisione, quindi una sezione.
Altre possibili origini latine includono il verbo caedare, che significa contrazione, e il termine caesones, che veniva applicato ai bambini nati dopo le operazioni post mortem. In definitiva, non possiamo essere sicuri di dove e quando sia stato derivato il termine "cesareo". Fino al XVI e XVII secolo la procedura era nota come taglio cesareo. Il termine subì modifiche con la pubblicazione nel 1598 del libro di Jacques Guillimo sull'ostetricia, in cui introdusse il termine "sezione". In seguito, sempre più spesso, la parola "sezione" è stata sostituita dal concetto di "operazione".
Evoluzionesviluppo dell'intervento chirurgico
Nel corso della storia, il taglio cesareo ha significato cose diverse in tempi diversi. Le indicazioni per esso sono cambiate radicalmente dai tempi antichi ai giorni nostri. Nonostante i rari prerequisiti per le operazioni su donne vive, l'obiettivo originale era principalmente quello di allontanare il bambino da una madre morta o morente; ciò avveniva o nella speranza piuttosto vana di salvare la vita del bambino, oppure, come normalmente richiesto dai decreti religiosi, affinché il bambino potesse essere sepolto separatamente dalla madre. Prima di tutto, era l'ultima risorsa e l'operazione non aveva lo scopo di salvare la vita della madre. Non è stato fino al diciannovesimo secolo che tale possibilità è entrata davvero nell'ambito della professione medica, quando un piccolo taglio cesareo è diventato un'opportunità per salvare i bambini.
Tuttavia, ci sono stati sporadici resoconti iniziali di sforzi eroici per salvare la vita delle donne. Nel Medioevo, durante il periodo di stasi della scienza e della medicina, i tentativi di eseguire un'operazione per salvare la vita e la salute sia della madre che del feto non si fermarono. Forse la prima notizia di una madre e di un bambino sopravvissuti a un taglio cesareo minore è una storia avvenuta in Svizzera all'inizio del XVI secolo, quando una donna fu operata da Jacob Nufer. Dopo diversi giorni di travaglio e l'aiuto di tredici ostetriche, la donna in travaglio non ha potuto dare alla luce il suo bambino.
Il suo disperato marito ha finito per ottenere il permesso dalle autorità locali per eseguire un taglio cesareo. La madre visse e in seguito diede alla luce cinque figli, tra cui due gemelli. Il bambino è cresciuto ed è morto all'età di 77 anni. Nella misura in cuiquesta storia è stata scritta oltre 80 anni dopo, gli storici dubitano della sua accuratezza. Uno scetticismo simile può essere applicato ad altri primi rapporti di autopsie eseguite da donne su se stesse.
In precedenza, le operazioni potevano essere eseguite senza una consulenza professionale a causa della mancanza di medici qualificati. Ciò significava che un taglio cesareo avrebbe potuto essere tentato in una fase precedente della gestazione a causa di emergenze. In queste condizioni, le possibilità di salvare una donna in travaglio o un bambino erano più alte. Questi interventi venivano eseguiti su tavoli e letti di cucina senza accesso alle strutture ospedaliere, e questo era probabilmente un vantaggio fino alla fine del XIX secolo, poiché la chirurgia negli ospedali era "satura" di infezioni trasmesse tra pazienti, spesso attraverso le mani sporche degli operatori sanitari.
Miglioramento e sviluppo della medicina
A causa del suo lavoro nell'allevamento di animali, Nufer possedeva anche varie conoscenze anatomiche. Uno dei primi passi nell'esecuzione di qualsiasi operazione è la comprensione degli organi e dei tessuti connettivi, una conoscenza che difficilmente poteva essere acquisita prima dell'era moderna. Nel corso del Cinquecento e del Seicento, con l'avvento del Rinascimento, numerose opere illustrarono in dettaglio l'anatomia umana. Il monumentale testo anatomico generale di Andreas Vesalio De Corporis Humani Fabrica, pubblicato nel 1543, raffigura normali organi riproduttivi femminili e strutture addominali. Nel Settecento e all'inizio dell'Ottocento patologi e chirurghiampliarono notevolmente la loro conoscenza dell'anatomia normale e patologica del corpo umano.
Negli anni successivi, i medici ottennero un ampio accesso ai cadaveri umani e l'enfasi nell'educazione medica cambiò, consentendo agli studenti di medicina di apprendere l'anatomia attraverso la dissezione personale e piccoli tagli cesarei su cadaveri femminili. Questa esperienza pratica ha migliorato la comprensione dell'anatomia umana e ha preparato meglio i medici per le operazioni.
All'epoca, ovviamente, questo nuovo tipo di educazione medica era ancora disponibile solo per gli uomini. Con l'accumulo di conoscenze sin dal diciassettesimo secolo, le donne in servizio furono retrocesse a medici nei reparti per l'infanzia. All'inizio del 1600, Chamberlain in Inghilterra introdusse una pinza ostetrica per estrarre i feti dal canale del parto che non avrebbero potuto essere altrimenti distrutti. Nei tre secoli successivi, gli ostetrici maschi hanno gradualmente acquisito le capacità per eseguire tali operazioni e le donne sono state completamente rimosse da tale lavoro. Successivamente, hanno iniziato a praticare l'aborto medico dopo il taglio cesareo, come metodo di estrazione artificiale del feto. Ma questa tecnica era considerata estrema, quindi si diffuse decenni dopo.
Aborto con taglio cesareo: procedura chirurgica
Il taglio cesareo è un tipo di intervento chirurgico utilizzato per rimuovere un bambino. Il feto viene rimosso chirurgicamente attraverso un'incisione nell'addome della madre e poi una seconda incisione nell'utero. Le indicazioni più comuni per un piccolo taglio cesareo sono:
- Obesità.
- Diabete.
- Età della donna.
- Malattie varie.
Altre ragioni sono l'uso di epidurali e metodiche che causano difficoltà durante il parto, perché causano complicazioni che possono portare alla necessità di un intervento chirurgico. Sebbene un parto cesareo possa salvare la vita sia della madre che del bambino, ostetriche e ginecologi hanno espresso preoccupazione per il fatto che l'operazione possa essere eccessiva e hanno raccomandato di evitare solo le emergenze quando tale intervento è davvero necessario. Nei forum femminili, un piccolo taglio cesareo viene discusso da diverse angolazioni: qualcuno è contrario, qualcuno ha dovuto eseguirlo più volte a causa della testimonianza.
Tuttavia, gli studi hanno dimostrato che le donne che hanno subito un taglio cesareo mentre cercavano di dare alla luce il loro secondo figlio avevano naturalmente poco o nessun rischio di complicazioni come:
- bisogno di una trasfusione di sangue;
- isterectomia non pianificata.
Un modo per ridurre il numero di interventi chirurgici è educare le donne sui benefici del parto naturale. In precedenza, un terzo dei bambini nasceva chirurgicamente e la "moda" passava dall'Occidente, quando divenne popolare non rovinare la figura e non allattare.
Aborto dopo un intervento cesareo
L'aborto dopo il taglio cesareo viene eseguito solo da sei a dodici mesi dopo l'operazione. Come verrà eseguito (mediante vuoto, metodo medico o strumentale) - decide solo il medico curante. Ain quest'ultimo caso, quando il feto viene raschiato dall'utero, le donne in travaglio potrebbero non avere sempre figli in futuro. Molte persone pensano che un aborto con taglio cesareo sia molto conveniente. Tuttavia, prima di decidere in merito, è necessario valutare i pro ei contro.
D' altra parte, una gravidanza non pianificata richiede un aborto dopo un taglio cesareo, e questa potrebbe essere l'unica possibilità per salvare la vita della madre. Ad esempio, non è consigliabile partorire affatto o troppo presto. In questi casi, è importante prenderti in tempo per non aggravare la tua salute. L'aborto dopo CS può essere raccomandato anche per coloro che hanno avuto insufficienza cardiaca e renale. Se una donna in travaglio è in pericolo di aborto spontaneo, le può essere consigliato di sbarazzarsene.
L'aborto dopo CS è stato eseguito nelle prime fasi della gravidanza, soprattutto se è trascorso un anno o meno dal taglio cesareo. In questo caso, la donna non potrà portare il bambino normalmente a causa del rischio di rottura della sutura sull'utero.
Come preparare una donna all'intervento chirurgico: l'inizio e la tecnica del parto cesareo
Per prepararsi all'operazione, alla donna in travaglio viene iniettato attraverso un contagocce tutte quelle vitamine e medicinali di cui avrà bisogno durante l'anestesia. La sua pancia sarà lavata e i suoi peli pubici saranno rimossi. Un catetere (tubo) viene posizionato nella vescica per rimuovere l'urina e rimarrà lì fino al giorno successivo al termine dell'operazione. Alle donne viene solitamente somministrato un anestetico regionale o un blocco epidurale o spinale, che allevia la sensazione nella parte inferiore del corpo. Ma mantiene la madre sveglia eascolta quando nasce un bambino.
Questo è generalmente più sicuro dell'anestesia generale quando la donna è completamente addormentata durante il travaglio. La tecnica del piccolo taglio cesareo è stata a lungo studiata e negli ultimi decenni è stata utilizzata in questa forma per evitare l'arresto cardiaco in una donna in travaglio. Gli ostetrici utilizzeranno un bisturi per praticare un'incisione orizzontale nella parete addominale, di solito lungo la linea del bikini, il che significa che è posizionato in basso. Anche questo è un nuovo metodo, ed è stato creato in modo che le donne non si sentano in imbarazzo per il loro corpo in spiaggia oa casa, indossando biancheria intima. Ad alcune donne in travaglio viene praticata un'incisione verticale se i feti non sono posizionati correttamente o se sono più di 2-3.
Dopo aver aperto l'addome, viene praticata un'apertura nell'utero. Tipicamente, un piccolo taglio cesareo comporta un'incisione laterale (orizzontale) che rompe il sacco amniotico che circonda il bambino. Una volta che questa membrana protettiva viene strappata, il bambino viene rimosso dall'utero, il cordone ombelicale viene chiuso e la placenta viene rimossa. Il feto viene esaminato e poi restituito alla madre per il contatto pelle a pelle.
Dopo che il bambino è stato rimosso e le procedure postpartum sono terminate, le incisioni praticate nell'utero materno vengono chiuse con punti che alla fine si dissolveranno sotto la pelle. L'addome viene chiuso con punti o graffette che verranno rimossi prima che la donna lasci l'ospedale.
Una donna in travaglio di solito trascorre da una a due ore in sala operatoria, a seconda che ci siano complicazioni durante il parto. Dopointervento chirurgico, sarà trasferita al reparto maternità dell'ospedale. Se, dopo aver eseguito la tecnica del taglio cesareo, seguono minacce alla vita e alla salute della madre, come la rimozione dell'utero o delle tube, la donna sarà operata di nuovo per salvarle la vita.
Dopo un taglio cesareo, una donna può trascorrere da due a quattro giorni in ospedale, ma potrebbero essere necessarie fino a sei settimane per riprendersi completamente. Forse è nato un bambino prematuro, ci sono complicazioni, malattie e così via. Lo stomaco farà male a lungo, poiché sia la pelle che le cellule nervose sono danneggiate. Alle donne vengono somministrati antidolorifici per alleviare il dolore postoperatorio. Tutti i farmaci vengono utilizzati circa due settimane dopo la nascita del bambino. Le madri possono anche sperimentare sanguinamento per circa quattro-sei settimane dopo l'intervento chirurgico, così come coloro che hanno partorito spontaneamente. Si consiglia inoltre di astenersi da:
- contatto sessuale per diverse settimane;
- sollevare pesi superiori a un chilogrammo;
- sport;
- situazioni stressanti.
Vale la pena notare che tutti gli interventi chirurgici possono essere programmati, quando è prevista la nascita di gemelli, la madre ha malattie croniche, o non programmati, quando la situazione richiede misure urgenti, ad esempio una donna ha un forte aumento nella pressione sanguigna.
Quando si esegue un piccolo taglio cesareo - indicazioni per un intervento chirurgico per vari motivi
In alcuni casi, il medico consiglierà un taglio cesareo invece di un parto naturale. Ad esempio, potresti aver bisogno di un'operazione pianificata se:
- Uhai già avuto un taglio cesareo con una "classica" incisione verticale dell'utero (questo è relativamente raro) o orizzontale. Entrambi questi fattori aumentano notevolmente il rischio di rottura dell'utero durante la spinta. Se hai avuto solo un'incisione uterina orizzontale, potresti essere in grado di partorire da solo, ma il più delle volte le donne scelgono di sottoporsi all'operazione da sole, aspettandosi che la sutura si apra.
- Hai avuto altri interventi chirurgici uterini invasivi, come una miomectomia (rimozione chirurgica dei fibromi), che aumenta il rischio di rottura dell'utero durante il travaglio.
- Hai già partorito due o più bambini. È possibile che la tecnica del piccolo taglio cesareo sia necessaria anche per chi ha già partorito. Il tono dei muscoli dell'utero è debole, potrebbero esserci complicazioni. Soprattutto se la madre aspetta due gemelli.
- Ci si aspetta che il bambino sia molto grande (una condizione nota come macrosomia).
- È più probabile che il tuo medico raccomandi un taglio cesareo se hai il diabete o se hai avuto un bambino che è stato gravemente traumatizzato durante il parto. Per evitare complicazioni fetali, si raccomanda di non correre rischi e di fidarsi di un professionista.
- Il tuo bambino è posizionato a testa in giù o attraverso il corpo. In alcuni casi, quando la gravidanza è multipla e uno dei feti è sottosopra, il parto avviene in un tipo misto: il bambino, che scende nel canale del parto con i glutei, nasce dalla madre da solo e il secondo viene asportato con taglio cesareo. Allo stesso tempo, dopo un taglio cesareo non possono esserci dimissioni, tutto procede secondo i piani, come dopo un parto naturale.
- Uplacenta previa (quando la placenta è così piccola nell'utero da coprire la cervice).
- Hai una fibrosi grave, che rende difficile o impossibile il parto naturale.
- Il bambino ha un'anomalia che potrebbe rendere rischioso il parto naturale, come alcuni casi di difetti aperti del tubo neurale.
- Sei sieropositivo e gli esami del sangue eseguiti alla fine della gravidanza mostrano che hai un alto rischio virale per il feto.
Ti preghiamo di notare che il tuo medico non pianificherà un intervento chirurgico fino a dopo 39 settimane a meno che tu non abbia un'indicazione medica per un parto prematuro. Affinché l'operazione abbia successo, la madre deve essere visitata in anticipo. Di norma, la diagnostica viene eseguita immediatamente prima del parto o poco prima della data prevista.
Cesareo non pianificato: quando è necessario un intervento urgente?
Potrebbe essere necessaria un'operazione non pianificata. Le indicazioni per un piccolo taglio cesareo in questo caso sono le seguenti condizioni:
- Hai un focolaio di herpes genitale. Quando il corpo è sottoposto a stress estremo, le ferite si espandono, contribuendo all'infezione involontaria del bambino. Un cesareo aiuterà a evitare l'infezione.
- La tua cervice smette di dilatarsi o il tuo bambino smette di muoversi attraverso il canale del parto e i tentativi di stimolare le contrazioni per aiutare il bambino ad andare avanti sono falliti. Questi sono motivi seri per l'estrazione della frutta.
Separatamente, i medici individuano un'operazione di emergenza e leidifferisce da non pianificato in quanto vi è una minaccia per la vita del bambino. Tuttavia, si trova non prima di un'ora o due prima della nascita stessa. È in questi casi che le ostetriche adottano misure di emergenza:
- La frequenza cardiaca del bambino è preoccupante e il feto deve essere rimosso chirurgicamente per continuare a far lavorare il muscolo.
- Il cordone ombelicale si avvolge attorno al collo del bambino, passando attraverso la cervice (corda a scomparsa). Se questo viene trovato, il feto viene rimosso immediatamente, senza attendere le contrazioni. Un "cavo" mancante può interrompere l'ossigeno.
- La tua placenta sta iniziando a separarsi dalla parete del tuo utero (distacco della placenta), il che significa che il tuo bambino non riceverà abbastanza ossigeno.
Prima di un intervento chirurgico urgente o non programmato, i medici devono ottenere il consenso del coniuge o del padre del bambino. Se non è disponibile, l'autorizzazione viene presa tramite il primario. I parenti in tali situazioni non hanno diritto di voto, poiché non si riferiscono legalmente in alcun modo al feto. Quando si tratta di salvare una donna, è consentita la partecipazione dei genitori della donna in travaglio. Quindi l'anestesista entra per rivedere le opzioni per alleviare il dolore.
Esecuzione di un'operazione - come funziona?
L'anestesia generale è prescritta raramente in questi giorni, tranne che in casi di emergenza, se per qualche motivo non si risponde a farmaci speciali (come un blocco epidurale o spinale). Probabilmente ti verrà somministrato un anestetico che intorpidirà la metà inferiore del tuo corpo ma ti terrà sveglio durante il parto.
Potresti essere presentatoantiacido da bere prima dell'intervento chirurgico per precauzione. In caso di emergenza, potrebbe essere necessario un anestetico generale, ma può verificarsi vomito mentre sei incosciente. Il vomito può entrare involontariamente nei polmoni. L'antiacido neutralizza l'acidità di stomaco in modo da non danneggiare il tessuto polmonare. Verranno anche somministrati antibiotici per prevenire l'infezione dopo l'intervento chirurgico. Viene somministrata l'anestesia e lo schermo si solleva sopra la vita in modo che la donna in travaglio non debba guardare la procedura chirurgica. Se desideri assistere al parto, chiedi all'infermiera di abbassare leggermente lo schermo in modo da poter vedere il bambino.
Una volta che l'anestesia inizia a fare effetto, l'addome verrà lubrificato con antisettico e il medico eseguirà una piccola incisione orizzontale nella pelle sopra l'osso pubico. Quando il chirurgo raggiunge i muscoli addominali, li separerà (di solito a mano) e li allargherà per esporre l'utero sottostante. Questo è un tipo di operazione complesso, poiché il rischio di ferire il feto è alto e la successiva gravidanza dipende dall'abilità del medico. Non c'è bisogno di fare riferimento alle recensioni: un piccolo taglio cesareo è diverso per tutti.
Quando il medico raggiunge l'utero, eseguirà un'incisione orizzontale nella parte inferiore di esso. Questa è chiamata incisione nel piccolo utero trasverso. In rari casi, il medico sceglie un'incisione verticale o "classica". Questo accade raramente, ad esempio, quando il bambino nasce prematuro o ha bisogno di un aiuto urgente per nascere. A giudicare dalle recensioni, gravidanza dopo un piccolo taglio cesareola dissezione è possibile grazie a metodi innovativi di estrazione del frutto. I tessuti guariscono e si rigenerano rapidamente.
Chiusura e sutura dei tessuti
Una volta che il cavo è stato bloccato, avrai la possibilità di vedere il bambino, ma non per molto. Mentre il personale esamina il neonato, il medico rimuoverà la placenta e inizierà a cucire i tessuti. La chiusura dell'utero e dell'addome richiederà molto più tempo dell'apertura, di solito circa trenta minuti. Dopo l'esame, il bambino non viene dato alle mani in modo che la donna in travaglio non si sforzi. I parenti possono prendere immediatamente in braccio il bambino, ma più spesso viene dato al coniuge, che mostra il neonato alla mamma. Poi si veste, un pediatra e un neonatologo rilasciano una conclusione sullo stato di salute. Il bambino riceve anche tutte le vaccinazioni, i prelievi di sangue, i test e vengono prese tutte le misure per stabilire e rivelare patologie nascoste.
Alcuni medici raccomandano che una donna inizi immediatamente a poppare per abituare il bambino al seno il prima possibile. Altri consigliano di ritardare l'inizio dell'allattamento al seno, poiché il latte di una donna può contenere sostanze analgesiche e antibatteriche dopo l'intervento chirurgico. Per evitare che il latte scompaia, si consiglia alle donne in travaglio di esprimersi costantemente. Spesso le madri si lamentano di non essere in grado di iniziare l'allattamento al seno a causa della mancanza di contrazioni nello strato uterino. Tuttavia, questo è un mito: tutto ciò che deve essere fatto è un massaggio costante al seno, un lavaggio caldo senza sapone e asciuga la pelle.
I punti usati per chiudere l'incisione nell'utero si dissolveranno. Lo strato finale, lo strato di pelle, può essere chiuso con punti o graffette, che di solito vengono rimossi.dopo tre giorni o due settimane (il medico può scegliere di utilizzare punti che si dissolvono).
Dopo che l'operazione è stata completata, la donna in travaglio viene ricoverata in terapia intensiva per quattro o cinque ore per osservare come sta andando il recupero e se ci sono complicazioni. Se hai intenzione di allattare, prova a farlo subito. È meglio scegliere una posizione comoda "di lato", in modo che i muscoli addominali non si irrigidiscano e il bambino possa sentire il calore della madre. Verranno somministrati farmaci antidolorifici per tre giorni per ridurre il disagio. Molti sono interessati alla domanda su quando puoi rimanere incinta. Un piccolo taglio cesareo è un'operazione complessa e si consiglia alle madri di proteggersi attentamente per sei mesi. Il periodo ottimale per il recupero dell'utero dopo l'intervento chirurgico è considerato di cinque anni, il corpo - tre anni.
Meteo, una giovane coppia può partorire, ma solo allo stesso modo del caso precedente. Ogni sezione successiva aumenta la possibilità di una nascita prematura di un figlio successivo a causa dell'anelasticità dell'utero e della "rottura" dei tessuti. In una donna, le mestruazioni dopo un piccolo taglio cesareo andranno come in una donna che ha partorito naturalmente, possono essere più povere o più abbondanti. Tutto dipende dall'età del corpo e dalla capacità di recupero. Dopo un taglio cesareo c'è poca scarica tra le madri di età superiore ai trent'anni e nelle ragazze il corpo viene ripristinato secondo il suo ciclo biologico.
Il medico deve consigliare la giovane madre su tutte le questioni prima della dimissione, avvertendo che inper 42 giorni dopo il parto, è ancora sotto la supervisione e la responsabilità dell'assistente al parto.
Secondo le recensioni, un piccolo taglio cesareo è un'operazione importante sia per la madre che per il bambino. Può essere prescritto in caso di malattie croniche della donna in travaglio, posizione errata del feto e altri fattori che possono minacciare la nascita di un bambino sano. Il recupero dopo CS è leggermente più difficile che dopo il parto naturale. Tuttavia, tutto dipende dall'individualità del corpo della madre.
