Il termine "endocardite reumatica" si riferisce a un processo patologico caratterizzato dall'infiammazione del rivestimento interno del cuore. Di conseguenza, le camere del miocardio diventano anelastiche e perdono la loro levigatezza. La malattia può verificarsi per molte ragioni. Tuttavia, i medici ritengono che i reumatismi siano il principale fattore scatenante per lo sviluppo della malattia. Allo stesso tempo, i tendini, il tessuto connettivo delle valvole e l'endocardio parietale sono coinvolti nel processo infiammatorio.
Patogenesi
La malattia è caratterizzata dalla formazione di coaguli di sangue e da un aumento dell'area del tessuto di granulazione. Nell'endocardite reumatica, il danno alle valvole aortica e mitrale è più comune. A volte sono entrambi coinvolti nel processo patologico. In casi isolati viene rilevata una lesione della valvola tricuspide.
Il meccanismo di sviluppo della malattia è il seguente:
- Sotto l'influenza di qualsiasi fattore sfavorevole nel miocardio, viene innescato lo sviluppo del processo infiammatorio. Poi luisi diffonde ai tessuti vicini attraverso l'anulus fibrosus.
- Nella valvola, le fibre di collagene si gonfiano, si sviluppa un'infiammazione di natura proliferativa. Sullo sfondo di questo processo si formano infiltrati diffusi, cioè focolai pieni di elementi cellulari mescolati con linfa e tessuto connettivo liquido.
- La superficie della valvola sta subendo dei cambiamenti. Forma fibrina e coaguli di sangue. Di norma, ciò si verifica in quelle aree soggette a danni meccanici. Nella maggior parte dei casi si tratta dell'area di chiusura delle valvole. Con il danno alla valvola mitrale, il focus della patologia si forma sul lato rivolto direttamente alla cavità atriale.
- Escrescenze e cicatrici si formano sul tessuto danneggiato. A causa di ciò, le valvole sono deformate.
L'esito più comune dell'endocardite reumatica è la malattia cardiaca. Ma questa non è la complicazione più pericolosa. A questo proposito è necessario consultare un medico ai primi segnali di allarme.
Eziologia
Come accennato in precedenza, i medici considerano i reumatismi la causa principale dello sviluppo della patologia. Allo stesso tempo, sullo sfondo del decorso di quest'ultimo nel corpo del paziente, viene spesso rilevata un'attività vitale attiva dell'infezione da streptococco. Se il corpo è esposto a lungo agli effetti negativi di un agente patogeno, si verifica una reinfezione. A causa di ciò, viene avviato il processo di distruzione del tessuto connettivo, aumenta la permeabilità dei vasi sanguigni. Inoltre, c'è una violazione del neuroumoralereazioni.
Altre cause di endocardite reumatica:
- Patologie diffuse del tessuto connettivo.
- Intervento chirurgico eseguito di recente negli organi del sistema cardiovascolare, il cui esito non ha avuto successo. Di norma, l'endocardite reumatica in questo caso è il risultato di un errore medico.
- Reazioni allergiche. Molto spesso, il fattore scatenante è l'uso incontrollato di farmaci.
- Processo di intossicazione nel corpo.
- Malattie batteriche.
La causa più innocua che i medici considerano l'intolleranza a un particolare farmaco. Ciò è dovuto al fatto che questa forma della malattia praticamente non dà complicazioni. In futuro, il paziente dovrà solo evitare di assumere il farmaco che è un allergene.
Tipi di malattie
I medici classificano l'endocardite reumatica secondo diversi criteri. Esistono 4 tipi di malattie:
- Diffuso. In questo caso, la struttura del tessuto connettivo cambia sull'intera superficie della valvola. Abbastanza spesso dal ventricolo sinistro i granulomi delle piccole dimensioni sono trovati. I lembi valvolari si ispessiscono notevolmente, motivo per cui il cuore smette di funzionare normalmente. Il tipo diffuso di patologia è caratterizzato da un danno tissutale simultaneo in più aree contemporaneamente. Con un trattamento tempestivo, la prognosi è generalmente favorevole.
- Sharp verrucoso. In questo caso, si verifica il distacco dello strato superiore dell'endocardio. La fibrina si accumula nel focus della patologia e dei depositimasse trombotiche. Questo, a sua volta, porta alla formazione di verruche, che esternamente sembrano tubercoli di colore grigio o marrone chiaro. Spesso si combinano e formano grandi focolai patologici. Le verruche non contengono agenti patogeni, ma è possibile la possibilità di un'infezione secondaria.
- Ritorno verrucoso. Le modifiche sono le stesse di cui sopra. La differenza dall'endocardite verrucosa acuta è solo nel corso della patologia. Con questo tipo di malattia si formano periodicamente formazioni. Nella fase della remissione, è quasi impossibile identificarli.
- Fibroplastica. I cambiamenti in questo tipo di malattia sono irreversibili. A questo proposito, per i pazienti con endocardite, il medico può raccomandare solo un intervento chirurgico.
Indipendentemente dal tipo di malattia, il trattamento della malattia non può essere ritardato. Ciò è dovuto al fatto che i cambiamenti nel cuore rappresentano una minaccia non solo per la salute, ma anche per la vita umana.
Manifestazioni cliniche
I sintomi dell'endocardite reumatica sono generalmente aspecifici. Tutte le forme della malattia hanno le stesse manifestazioni cliniche. Nella fase dell'indagine, il medico può solo scoprire la natura della patologia (infettiva o meno).
Sintomi di endocardite reumatica:
- Mancanza di respiro. Nella fase iniziale dello sviluppo della malattia, appare solo dopo uno sforzo fisico ad alta intensità. La sua durata è di circa 2 minuti. Nel tempo, la sua intensità aumenta, inizia a disturbare anche all'internodormiente.
- Sensazioni dolorose nella regione del cuore. Con l'endocardite, non si verificano sempre. Ma nella fase avanzata, il dolore appare in ogni caso sullo sfondo dello sforzo fisico e dell'esposizione prolungata allo stress.
- Battito cardiaco rapido. La tachicardia è caratteristica di qualsiasi forma della malattia. Allo stesso tempo, il suo verificarsi non è associato né all'attività fisica né ad altri fattori.
- Formazione delle dita del tamburo. Questo sintomo appare nelle fasi successive del decorso della malattia. Le dita diventano molto strette e l'ultima falange, al contrario, si espande notevolmente.
- Cambiare la forma delle unghie. I piatti diventano più larghi. Quindi assumono una forma arrotondata. La parte centrale dei chiodi si alza, come a formare una cupola.
- Carnagione pallida. È tipico per qualsiasi stadio della malattia. Sullo sfondo di gravi danni alle valvole, si osserva spesso l'azzurro delle dita e della punta del naso.
- Aumento del grado di affaticamento. Come la mancanza di respiro, nella fase iniziale dello sviluppo, compare solo dopo un intenso sforzo fisico. Con il passare del tempo l'affaticamento aumenta, il paziente si stanca rapidamente anche dopo aver svolto le consuete attività quotidiane.
Le manifestazioni cliniche di cui sopra non consentono al medico di fare una diagnosi accurata. Può solo presumere la presenza della malattia e la sua natura. La presenza dei seguenti sintomi indica una patologia infettiva: brividi, febbre, sudorazione eccessiva, eruzioni cutanee, emicrania, dolori muscolari.
Nei bambinil'endocardite reumatica si manifesta allo stesso modo degli adulti. Molto spesso, la malattia viene rilevata durante un esame di routine da parte di un pediatra. Già un mese dopo l'inizio dello sviluppo del processo patologico nel cuore, si possono sentire dei mormorii.
Fasi dell'attività
La natura della malattia influisce direttamente sull'intensità delle manifestazioni cliniche. I medici distinguono tre fasi dell'attività del processo patologico:
- Minimo. Caratteristica dell'endocardite reumatica prolungata. I sintomi sono lievi.
- Espresso. Caratteristica dell'endocardite costantemente ricorrente.
- Max. Accompagnato da sintomi gravi. Allo stesso tempo, compaiono segni di danni ad altri sistemi corporei.
La difficoltà sta nel fatto che nelle prime fasi la malattia si manifesta raramente. Di conseguenza, i pazienti vanno dal medico già nella fase delle complicazioni.
Diagnosi
Quando compaiono i primi sintomi allarmanti, devi fissare un appuntamento con un cardiologo. Lo specialista condurrà un esame e farà un'anamnesi, dopo di che emetterà un rinvio per un esame.
Misure diagnostiche richieste:
- Esami del sangue generali e biochimici.
- Ricerca per titoli anticorpali streptococcici.
- Campione di vasetto.
- ECG.
- Esame radiografico.
In base ai risultati della diagnosi, il medico effettua il regime di trattamento più efficace.
Trattamento
Quandorilevamento di endocardite reumatica, il paziente è ricoverato in ospedale. Deve essere in ospedale per l'intero periodo di trattamento.
Inizialmente, l'ospedale effettua un test per la sensibilità del patogeno agli antibiotici. La necessità di un test è dovuta al fatto che la fase principale nel trattamento dell'endocardite reumatica è la terapia antibiotica. Nella maggior parte dei casi, i medici prescrivono la penicillina ai pazienti. Deve essere somministrato per via intramuscolare 4 volte al giorno. Spesso, il farmaco è combinato con Sigmamycin e Streptomicina.
Dopo la stabilizzazione del benessere del paziente, il dosaggio viene gradualmente ridotto, dopodiché la somministrazione di antibiotici viene completamente annullata. Dopo 1,5 mesi, il corso del trattamento viene ripetuto.
La terapia è sempre integrata con integratori di ferro e glicosidi cardiaci.
Complicazioni
L'esito dell'endocardite reumatica dipende direttamente dalla visita tempestiva dal medico. Ma anche con una rapida guarigione, spesso vengono diagnosticate conseguenze negative.
Le complicanze più comuni dell'endocardite reumatica:
- Insufficienza cardiaca cronica. Il muscolo smette di pompare la quantità necessaria di tessuto connettivo liquido.
- Tromboembolia. Sullo sfondo del blocco dell'arteria, la morte si verifica più spesso.
- Batteremia persistente. Questo, a sua volta, può anche causare ogni sorta di complicazioni.
Per eliminare le conseguenze negative, ricorrere molto spesso all'intervento chirurgico.
Previsione
Anche in assenza di complicanze, l'endocardite reumatica porta al fatto che il paziente diventa disabile. Il 10% dei pazienti ha una ricaduta dopo pochi mesi.
Secondo le statistiche, la malattia spesso porta alla morte. Il tasso di mortalità arriva fino al 40%. Con l'accesso tempestivo a un medico, la prognosi è più favorevole.
Prevenzione
Non ci sono misure specifiche per prevenire lo sviluppo della malattia. È importante rafforzare il sistema immunitario, esporre regolarmente l'organismo a una moderata attività fisica e seguire i principi di una corretta alimentazione. Inoltre, è importante trattare tempestivamente le malattie identificate, in particolare i reumatismi.
In conclusione
Sotto l'influenza di vari fattori negativi, può verificarsi un'infiammazione del rivestimento interno del cuore. In questo caso, è consuetudine parlare dello sviluppo dell'endocardite reumatica. La malattia ha diverse forme, ma nelle fasi iniziali dello sviluppo praticamente non si manifesta in alcun modo. Per questo motivo, i pazienti più spesso vanno dal medico nella fase di sviluppo delle complicanze.
