Il dolore alla schiena è familiare a molti. Possono essere associati non solo all'ernia intervertebrale o all'osteocondrosi, il dolore si verifica spesso quando le vertebre vengono spostate. In medicina, i traumatologi affrontano questo problema ogni giorno. La prevalenza della patologia (alcuni decenni fa era diagnosticata molto raramente) è dovuta alla comparsa di fenomeni degenerativi della colonna vertebrale, anche nei giovani. La patologia potrebbe non comparire per molto tempo, ma le sue conseguenze sono pericolose per la salute, poiché i nervi schiacciati possono causare molti problemi di salute.
Caratteristiche e descrizione del problema
Spostamento delle vertebre (spondilolistesi) - una malattia della colonna vertebrale, in cui le vertebre possono muoversi in avanti, indietro o girarsi rispetto ad altre vertebre. Questa patologia porta spesso alla curvatura della colonna vertebrale, nonché alla compressione dei nervi e del midollo spinale. Ciò provoca lo sviluppo di disturbi nell'attività degli organi interni e del sistema nervoso centrale. Con spodilolistesinon c'è solo una forte sindrome del dolore, ma anche una limitazione della mobilità.
In traumatologia, è consuetudine distinguere diversi tipi di malattia a seconda del lato dello spostamento della vertebra superiore:
- Antispondilolistesi, in cui il corpo vertebrale si sposta in avanti.
- Retrospondilolistesi, quando una vertebra scivola indietro.
- Laterospondilolistesi, quando le vertebre si spostano a sinistra oa destra.
A causa della struttura anatomica della colonna vertebrale, non tutti i suoi dipartimenti sono ugualmente colpiti da questa malattia. Nel rachide cervicale, la vertebra cervicale media è solitamente spostata, nella regione toracica la patologia è rara, di solito la malattia colpisce la regione lombare. Ciò è dovuto all'attività fisica, alla cattiva postura. Inoltre, le vertebre sono spesso spostate nella zona coccigea a causa di lesioni.
Forme di patologia
Ci sono diverse forme di questa patologia:
- La forma congenita è caratterizzata da disturbi dello sviluppo intrauterino.
- La forma traumatica si sviluppa a seguito di una lesione alla colonna vertebrale, quando si verifica una frattura del peduncolo, dell'articolazione o dell'arco vertebrale, oa causa di uno stress regolare sulla colonna vertebrale.
- La forma istmica viene diagnosticata negli atleti, è causata da un cambiamento nella superficie della vertebra tra le articolazioni.
- Forma degenerativa (falsa), in cui vi è una violazione delle vertebre articolari dovuta allo sviluppo di osteocondrosi o artrite. La patologia di solito si sviluppa in età avanzata.
- Forma patologica, concui le vertebre sono spostate a causa di un tumore, deformazione del tessuto osseo.
- La forma post-chirurgica si forma dopo manipolazioni chirurgiche sulla colonna vertebrale.
Cause dello sviluppo della malattia
Le principali cause di spostamento vertebrale sono descritte sopra. Nella maggior parte dei casi, lo spostamento si verifica a causa dello sviluppo di un difetto in una vertebra, che provoca una frattura del suo peduncolo, che si fonde nel tempo e forma una cicatrice che impedisce alla colonna vertebrale di assumere la sua posizione precedente.
A volte la malattia provoca traumi alla colonna vertebrale durante l'infanzia, ma i suoi segni compaiono dopo molti anni. In questo caso, la frattura della gamba non cresce insieme fino alla fine. Inoltre, lo spostamento si verifica dopo manipolazioni chirurgiche sulla schiena, con patologia dell'apparato articolare-legamentoso, o come risultato di cambiamenti nel corpo legati all'età.
Il corpo di una vertebra può muoversi per i seguenti motivi:
- Malformazioni congenite dell'apparato articolare-legamentoso o della colonna vertebrale.
- Sviluppo di artrosi o osteocondrosi.
- Lesioni alla schiena dovute alla caduta.
- Attività fisica permanente.
- Chirurgia alla colonna vertebrale o alla schiena.
- Patologia della superficie delle vertebre tra le articolazioni.
- Presenza di neoplasie benigne o maligne.
Sintomi e segni di patologia
Lo spostamento delle vertebre mostra sintomi diversi a seconda della posizione del processo patologico, del grado di sviluppo della patologia. Indipendentementedella colonna vertebrale, la spondilolistesi porta all'irritazione o al pizzicamento delle radici nervose, che provoca lo sviluppo di edema, infiammazione e dolore alla schiena. I segni della malattia non compaiono tutti in una volta. Potrebbero non essere molto pronunciati, ma a volte c'è un forte dolore acuto nella colonna vertebrale.
Lo spostamento delle vertebre del collo è accompagnato da mal di testa, limitazione dei movimenti della testa, scricchiolii delle articolazioni. Una persona ha intorpidimento della lingua, della gola e degli arti superiori, la loro innervazione è disturbata, compaiono febbre, VSD, acufene e disturbi della pressione sanguigna. Se la vertebra cervicale viene pizzicata, si sviluppano nevrosi, insonnia, ipertensione, mal d'orecchi, neurite o nevralgia, possono svilupparsi strabismo, adenoidite, otorinolaringoiatria.
In caso di patologia della colonna vertebrale toracica, c'è dolore tra le scapole, spasmi muscolari, dolore nella zona del torace, che imitano la patologia del cuore, l'incapacità di fare un respiro profondo. Nei casi più gravi è possibile sviluppare asma, disturbi del sistema cardiaco, disturbi circolatori, comparsa di patologie dell'apparato digerente, dei reni e del fegato, reumatismi e dolore intestinale.
Nella regione lombare, lo spostamento delle vertebre ha conseguenze sotto forma di lombalgia e lombalgia, pizzicamento e infiammazione del nervo sciatico e sviluppo della sciatica. Una persona ha movimenti limitati, una violazione della sensibilità degli arti inferiori, spasmo muscolare. In alcuni casi, c'è acidosi, disturbi della defecazione, irregolarità mestruali nelle donne, sviluppo dell'impotenza negli uomini. A volte lo spostamento delle vertebre nei bambini porta alla violazione del nervo sciatico e allo sviluppo di convulsioni. Con la patologia nel coccige, possono svilupparsi emorroidi.
Le violazioni di cui sopra non compaiono immediatamente, possono verificarsi anche dopo alcuni anni.
Stadi di progressione della malattia
Ci sono diversi stadi della malattia:
- Il primo stadio è causato da un leggero spostamento della vertebra, dall'assenza di segni della malattia. Nel tempo si osservano pizzicamento e deformazione dei nervi, che perdono le loro funzioni.
- Il secondo stadio, in cui le vertebre scivolano a metà, inizia a comparire un leggero dolore, che si intensifica con il movimento.
- Il terzo stadio, in cui la colonna vertebrale inizia a cedere a causa dello spostamento della vertebra di oltre la metà. Il dolore diventa intenso, i movimenti sono limitati.
- Il quarto grado è caratterizzato da uno spostamento completo. In questo caso si verificano cambiamenti irreversibili nel corpo, inclusa la curvatura dell'andatura e la paralisi degli arti.
Misure diagnostiche
In una fase iniziale, la malattia è difficile da diagnosticare, poiché non mostra sintomi. Di solito, la patologia viene rilevata durante un esame di routine di altri organi.
Lo spostamento delle vertebre viene diagnosticato da un traumatologo o neurologo dopo aver studiato la storia della malattia, interrogato ed esaminato il paziente, oltre a aver studiato i risultati dei test. Quando si effettua un sondaggioil medico scopre la natura del dolore, la sua frequenza e localizzazione. All'esame, vengono rivelati cambiamenti nella colonna vertebrale e disturbi associati. Successivamente il traumatologo palpa l'area patologica, controlla i riflessi e il tono muscolare, oltre alla sensibilità cutanea.
Per fare una diagnosi accurata, il paziente viene indirizzato a esami come radiografia in più proiezioni, risonanza magnetica e TC per escludere neoplasie ed ernie intervertebrali. Tali metodi diagnostici consentono di identificare il tipo di spostamento vertebrale, la sua localizzazione e la presenza di malattie secondarie. Come metodi aggiuntivi, vengono utilizzati elettroneuromiografia e test di laboratorio. Inoltre, quando effettua una diagnosi, il medico tiene conto delle condizioni fisiche del paziente, delle sue capacità motorie e delle curve della colonna vertebrale. Dopo aver studiato i risultati dell'esame, il medico effettua una diagnosi accurata e sviluppa tattiche terapeutiche.
Trattamento della patologia
Lo spostamento del trattamento delle vertebre coinvolge un trattamento globale e individuale. Deve necessariamente includere la terapia manuale, che consente di eliminare la causa dello sviluppo della patologia, di riposizionare le vertebre. In ogni caso, il medico prescrive un regime di trattamento individuale, che dipenderà dallo stadio di sviluppo della malattia. La direzione principale della terapia è l'eliminazione della causa dello sviluppo della malattia, il sollievo dal dolore e le complicanze della patologia.
Il trattamento farmacologico ha lo scopo di eliminare il dolore con l'aiuto di antidolorifici, il processo infiammatorio con l'aiuto difarmaci antinfiammatori o FANS. Inoltre, vengono prescritti condoprotettori per il trattamento al fine di ripristinare il tessuto cartilagineo, miorilassanti e massaggi in caso di spostamento delle vertebre per rilassare il tessuto muscolare e ripristinarne il tono. A volte la trazione spinale forzata può essere utilizzata per riportare la vertebra in posizione.
Terapia manuale
Quasi sempre, il medico prescrive terapia fisica e terapia manuale, che contribuiscono al completo ritorno al posto della vertebra spostata. Si consiglia inoltre l'agopuntura per eliminare il dolore e normalizzare il tono muscolare, l'irudoterapia per migliorare le proprietà del sangue e normalizzare la circolazione sanguigna.
Utilizzato come terapia per malattie e procedure termiche, in particolare riscaldamento con stufe a sale o raggi infrarossi. Tali tecniche consentono di riscaldare in profondità i tessuti, eliminare il dolore, normalizzare la circolazione sanguigna e i processi metabolici nel corpo. Tali procedure possono essere combinate con la crioterapia per un riscaldamento più profondo dei tessuti. In questo caso, la pelle è esposta a un freddo estremo, che provoca uno spamming dei vasi sanguigni, quindi la loro espansione e un aumento dell'afflusso di sangue. Questa procedura ha un effetto analgesico.
Spesso un medico prescrive la terapia laser per ridurre l'infiammazione e accelerare i processi di ripristino della cartilagine e del tessuto nervoso. Questa procedura agisce come un potente biostimolante, che consente di accelerare notevolmente il processo di guarigione in modo naturale. Per eliminare il gonfioreradici nervose, normalizzare il flusso sanguigno, aumentare la capacità di adattamento del corpo, la terapia ad ultrasuoni viene utilizzata con l'aiuto di correnti rilassanti. Il medico può anche prescrivere altre procedure.
Chirurgia
Nei casi avanzati e gravi, ricorrono all'intervento chirurgico. Viene anche utilizzato quando il trattamento conservativo ha fallito. Durante l'operazione, due vertebre adiacenti vengono collegate mediante apposite piastre, mentre le sezioni deformate delle vertebre vengono rimosse. Questo metodo consente di fissare la colonna vertebrale e di limitarne la mobilità. Dopo un po ', il medico prescriverà esercizi per lo spostamento delle vertebre. È importante sottoporsi a riabilitazione due volte l'anno per eliminare il rischio di un nuovo sviluppo della malattia.
Previsione e prevenzione
La prognosi della malattia è generalmente favorevole, la malattia risponde bene alla terapia. Ma in alcuni casi, la patologia porta a una limitazione dell'attività umana e, nei casi più gravi, possono comparire complicazioni di salute.
Il pericolo della malattia sta nel fatto che per un lungo periodo non mostra sintomi, quindi le persone vanno dal medico quando i segni della malattia diventano pronunciati. Spesso le complicazioni di questa patologia sono disturbi del sistema nervoso. Lo slittamento di una particolare vertebra porta a specifici problemi di salute.
In presenza di patologie della colonna vertebrale per escludere futuri spostamenti delle vertebredevono essere seguite misure preventive. In questo caso, i medici raccomandano di limitare la posizione verticale del corpo, soprattutto durante l'esecuzione di uno sforzo fisico. È necessario per qualche tempo abbandonare il carico di potenza, indossare un corsetto per mantenere la postura, usare farmaci antinfiammatori.
I medici raccomandano a ogni persona di assumere periodicamente un complesso di vitamine e minerali, specialmente quelli che contengono calcio. Questo viene fatto per rafforzare il tessuto osseo e muscolare, nonché i legamenti. Per mantenere il sistema muscolo-scheletrico, si consiglia di fare esercizi, esercizi ginnici e praticare sport. Quando si sollevano pesi, non fare movimenti improvvisi verso l' alto, si consiglia di sedersi e quindi sollevare il carico.
Lo spostamento delle vertebre oggi si verifica in molte persone, specialmente in quelle che sono impegnate in attività fisica. Questa patologia può essere curata, l'importante è vedere un medico in tempo per stabilire una diagnosi.
