Per più di vent'anni, le coppie che hanno problemi a concepire e ad avere un bambino hanno avuto una possibilità sotto forma di un programma di fecondazione in vitro. Certo, al momento si tratta di una procedura piuttosto costosa, il cui risultato non sempre soddisfa le aspettative dei pazienti, ma comunque questa è un'opportunità per chi vuole geneticamente il proprio figlio. La coltivazione degli embrioni permette di selezionare solo quelli più vitali, oltre a escludere alcune malattie genetiche.
Terminologia
La fecondazione in vitro è una branca delle tecnologie riproduttive che prevede la fecondazione dell'ovulo della madre al di fuori dell'utero e l'impianto dell'embrione finito per un periodo da cinque a sette giorni.
La coltivazione degli embrioni è il mantenimento dello sviluppo e dell'attività vitale degli embrioni umani prima del loro trapianto nella cavità uterina.
Stadi IVF
La procedura di inseminazione artificiale consiste in diversi passaggi o passaggi successivi:
1. Stimolazione della superovulazione, parallelamente al monitoraggio della follicologenesi ecrescita dell'endometrio.
2. Puntura follicolare.
3. Fecondazione dell'ovulo e coltura embrionale in vitro.
4. Mantenimento artificiale della fase luteale del ciclo mestruale.5. Trasferimento embrionale e diagnostica della gravidanza.
Per le giovani donne è possibile la fecondazione in vitro senza superovulazione.
Indicazioni e controindicazioni per la fecondazione in vitro
La raccomandazione per questa manipolazione medica è la presenza di infertilità in una donna che di solito non è suscettibile di terapia, a condizione che la fecondazione in vitro dia la più alta probabilità di concepimento.
Le controindicazioni comprendono anche:
- patologie extragenitali che minacciano l'aborto;
- malformazioni e deformità dell'utero;
- neoplasie dell'utero e delle ovaie; - malattie infiammatorie acute (non solo del sistema riproduttivo);
- storia di oncologia.
Preparazione per il metodo IVF
La prima fase è la raccolta delle analisi e l'identificazione delle patologie. Per fare ciò, il paziente deve eseguire un esame del sangue per gli ormoni sessuali, nonché test generali dettagliati per la biochimica e la tolleranza al glucosio. Sono in corso un controllo completo per le infezioni urogenitali e un esame ecografico degli organi riproduttivi interni.
Il partner è obbligato a fare uno spermogramma per assicurarsi che non vi sia infertilità maschile. È necessario eseguire uno striscio per citologia e colposcopia per escludere condizioni precancerose. Donna incinta in fase di test per l'infezione da TORCH(rosolia, toxoplasmosi, herpes, citomegalovirus e clamidia), poiché ciò può influenzare lo sviluppo del feto non ancora nato. Al termine, viene eseguita un'ecografia delle ghiandole mammarie e della tiroide.
La seconda fase viene eseguita immediatamente prima dell'inizio del trattamento. Si compone di tre punti:
- i coniugi devono superare i test per HIV, epatite virale, sifilide, ottenere i risultati del loro gruppo sanguigno e del fattore Rh;
- una donna deve essere testata per la glicemia, analisi generale del sangue, delle urine e della biochimica, oltre a conoscere il tempo di coagulazione; - la futura mamma deve avere la conclusione di un terapeuta che non ci sono controindicazioni alla gravidanza.
Procedura di fecondazione in vitro
In primo luogo, il medico, dopo tutti i test necessari, stimola le ovaie della donna in modo da ottenere diversi ovuli sani. L'introduzione dei farmaci inizia il 21° giorno del ciclo mestruale e dura un mese intero. Durante questo periodo, il medico controlla costantemente come il follicolo matura e l'endometrio cresce nella cavità uterina usando gli ultrasuoni. Inoltre, le donne vengono testate per gli ormoni per vedere l'intero quadro. Non appena le uova maturano, la procedura per la loro rimozione viene eseguita in regime ambulatoriale. Tuttavia, alcuni fattori possono interferire con questo processo:
- mancanza di risposta ovarica alla stimolazione;
- presenza di aderenze nella cavità pelvica;
- ovulazione prematura; - ciclo anovulatorio (quando i follicoli maturi non contengono un uovo). Tutte queste caratteristiche devono essere prese in considerazione primaincoraggiare la coppia a iniziare la fecondazione in vitro.
Non appena il futuro padre o un donatore anonimo dona il suo materiale genetico, si può effettuare la procedura di fecondazione. La coltivazione a lungo termine di embrioni in vitro è necessaria per selezionare gli embrioni più vitali. Cinque o sei giorni dopo la fecondazione, diversi embrioni vengono inseriti nell'utero della madre. Due settimane dopo, la futura madre ha un esame del sangue per la gonadotropina corionica umana (hCG) per determinare la gravidanza.
Coltura embrionale a lungo termine
Molto spesso, i pazienti che cercano cure mediche così specifiche hanno molte domande. Uno di loro suona più o meno così: "Coltivazione di gameti ed embrioni, che cos'è?", La risposta è abbastanza semplice e complessa allo stesso tempo. Questo è un metodo con cui il feto rimane in vita fino a quando non viene inserito nel corpo della madre. La coltivazione a lungo termine di embrioni in vitro è una procedura ad alta tecnologia costosa che richiede conoscenze e abilità specifiche. I moderni laboratori migliorano costantemente le tecniche e le attrezzature di fertilizzazione. L'ultima novità è la coltivazione di embrioni nel mezzo EmbryoGen. Ulteriori fattori di crescita forniscono un' alta probabilità di impianto dell'embrione nella parete uterina.
In precedenza, gli embrioni in coltura nascevano solo allo stadio di scissione e collocati nell'utero già tre giorni dopo il "concepimento", ma mettevano radici solo in un quarto di tutti i casi di fecondazione in vitro. Ma dopo lo sviluppo del metodo di coltivazioneembrioni in vitro fino allo stadio di blastocisti, l'efficacia del metodo è aumentata. Ciò ha richiesto nuovi mezzi di crescita e incubatori.
Pro e contro della procedura
Questa procedura porta la coltivazione degli embrioni a un nuovo livello.
- Aiuta a selezionare gli embrioni più promettenti in termini di impianto.
- Le anomalie cromosomiche stanno diminuendo poiché possono essere rilevate e prevenute allo stadio di blastocisti.
- Ha un approccio più fisiologico.
- Il rischio di gravidanze multiple si riduce perché per rimanere incinta sono necessari solo due embrioni, invece di cinque come prima.
- La gravidanza extrauterina è molto meno comune di prima.
Tuttavia, questa procedura presenta anche degli svantaggi. Il primo è che non tutti gli embrioni possono crescere allo stadio richiesto. Tuttavia, i sistemi di incubazione e i mezzi nutritivi devono ancora essere migliorati, portandoli il più vicino possibile alle condizioni naturali. E se sopravvivono meno di quattro embrioni, la probabilità che siano pronti per il reimpianto è estremamente ridotta. Il secondo svantaggio, come nelle versioni precedenti della fecondazione in vitro, è la mancanza di una garanzia di successo del 100%. Non un solo medico riproduttivo al mondo si impegnerà a dichiarare che questo metodo è vero in ultima istanza. Gli scienziati hanno ancora qualcosa per cui lottare.
Effetti collaterali IVF
Gli effetti indesiderati dopo la fecondazione in vitro, durante la quale viene utilizzata la coltura embrionale a lungo termine, includono:
- gravidanza multipla, poichévengono impiantati più embrioni contemporaneamente;
- gravidanza extrauterina (non si può escludere il movimento dell'embrione all'interno dell'utero);
- stimolazione ovarica eccessiva (la sindrome da iperstimolazione ovarica porta all'infertilità); - infezioni ed emorragie.
