L'artrosi dell'articolazione del gomito è una malattia cronica che si manifesta nella distruzione dei tessuti connettivi dell'articolazione e ha un carattere progressivo. Se la malattia non viene affrontata in modo tempestivo, può avere conseguenze pericolose. Il tessuto cartilagineo può essere completamente distrutto e l'articolazione può essere deformata. La malattia è più comune nelle persone di età superiore ai 40 anni. Soprattutto le persone sopra i 60 anni soffrono di questa malattia.
Fisiologia della malattia
L'essenza fisiologica dell'artrosi di qualsiasi articolazione è che la cartilagine ialina è esaurita. Comincia a consumarsi rapidamente e diventa incapace di svolgere le sue funzioni dirette. La causa della disfunzione articolare è il suo insufficiente apporto di nutrienti. Ciò si verifica quando il tessuto cartilagineo non riceve la quantità necessaria di nutrienti per il suo normale funzionamento.
La malattia ha un altro nome: epicondilosi. Nell'articolazione malata, la quantità di liquido sinoviale inizia a diminuire, questo diventacausare restringimento dello spazio articolare, aumento dell'attrito e comparsa di osteofiti. La mobilità dell'articolazione diventa limitata, una persona avverte dolore con qualsiasi movimento del braccio. Nell'artrosi, la malattia colpisce tutti gli elementi dell'articolazione del gomito.
Rispetto alle articolazioni dell'anca o della caviglia, il gomito è molto meno soggetto allo sviluppo di artrosi deformanti. Ciò è dovuto al fatto che non ha carichi così grandi. Ma la malattia si verifica ancora e molto spesso le persone anziane ne soffrono. Può darsi che nei pazienti che cercano assistenza medica, la malattia abbia iniziato a svilupparsi molto prima, ma di norma le persone che hanno più di 45 anni si rivolgono alle istituzioni mediche.
L'artrosi nelle donne viene diagnosticata più spesso che negli uomini, questo è dovuto ai cambiamenti ormonali che si verificano nel corpo femminile a questa età. Anche gli atleti sono a rischio di contrarre questa malattia, in particolare quelli che giocano a tennis, persone la cui professione è associata a un carico diretto sul gomito. Queste professioni includono pianisti, autisti professionisti.
L'artrosi dell'articolazione del gomito secondo ICD 10 è inferiore a 15-19.
Cause della malattia
L'artrosi dell'articolazione del gomito può verificarsi per i seguenti motivi:
- Un infortunio al gomito che una persona ha ricevuto in gioventù. Tali lesioni includono danni al menisco, lividi di varia gravità, frattura dell'osso del polso, lussazione, rottura dei legamenti e altri.
- La misurazione delle sostanze corporee è disturbata. In questo casoil giunto non riceve la quantità di elementi necessaria per il suo normale funzionamento.
- Se una persona soffre di artrite reumatoide, allora questa malattia, progredendo, va a tutte le articolazioni.
- Alcune malattie croniche. L'artrosi può essere causata da colecistite, gastrite, tonsillite, carie.
- Se il paziente consuma pochissima acqua pura.
- Processi infiammatori nell'articolazione causati da un'infezione all'interno della sacca articolare.
- Varie malattie del sistema endocrino.
- Avvelenamento tossico.
- Cambiamenti legati all'età nel corpo del paziente.
- Predisposizione genetica. Se ai genitori viene diagnosticata l'artrosi, questa malattia può essere successivamente rilevata nei loro figli.
- Se una persona soffre spesso di malattie respiratorie e periodicamente anche ipotermia.
Questi sono i motivi più comuni per cui questa malattia può svilupparsi.
Sintomi della malattia
La medicina distingue quattro gruppi principali di sintomi in base ai quali si può determinare che l'articolazione del gomito è stata colpita da artrosi:
- Quando una persona piega o distende il braccio, lo gira di lato, sente dolore al gomito. Il dolore può verificarsi anche quando una persona sta solo camminando. Ma nella prima fase dello sviluppo dell'artrosi, tali sintomi sono abbastanza difficili da notare, poiché sono lievi. Solo dopo qualche tempo il paziente inizia a sentire dolore senza nemmeno muovere la mano. Ci sono momenti in cui il dolore dall'articolazione del gomitosi irradia al rachide cervicale.
- Durante il movimento del gomito, si sente uno scricchiolio secco e ruvido nell'articolazione. Questo suono è causato dallo sfregamento delle ossa l'una contro l' altra. Con l'ulteriore progressione della malattia, lo scricchiolio diventa più forte e distinto. Anche il dolore diventa più pronunciato. A volte nelle persone sane si sentono anche squilli nel gomito, ma questi suoni non sono accompagnati da dolore. Tali suoni non indicano pericolo e sono considerati normali.
- A causa del fatto che il lume dello spazio articolare si restringe, le punte ossee crescono e si verificano spasmi muscolari, il gomito diventa meno mobile, l'ampiezza di rotazione del braccio diminuisce. Spesso, la presenza di artrosi dell'articolazione del gomito è indicata dal sintomo di Thompson. Il paziente non può tenere una mano piegata all'indietro stretta a pugno. Questa posizione è molto scomoda per lui e cerca di raddrizzare le dita il più rapidamente possibile. È anche molto difficile per il paziente piegare e distendere il braccio nell'avambraccio a livello del mento (sintomo di Vetla).
- L'articolazione del gomito cambia visivamente. Si gonfia, si possono anche osservare tubercoli. La ragione di tali cambiamenti è un aumento della quantità di liquido sinoviale e la crescita degli osteofiti.
Stadi dell'epicondilosi
In generale, la medicina distingue 3 fasi di sviluppo dell'artrosi del gomito. Ognuno di loro ha sintomi caratteristici. È chiaro che all'inizio della malattia non sono così pronunciati che dopo un po '. Ma molti pazienti cercano di non prestare attenzione a piccoli cambiamenti nel gomito e non cercano cure mediche in tempo.aiuto. Ma una visita tempestiva dal medico è una garanzia che il trattamento avrà successo.
Artrosi dell'articolazione del gomito 1 grado
All'inizio della malattia, le persone avvertono un leggero dolore al gomito, a cui molti non prestano molta attenzione, sperando che non ci sia nulla di pericoloso e che tutto vada via da solo. Il dolore si verifica più spesso dopo un duro lavoro. È molto difficile determinare la malattia esternamente, ma durante l'esame uno specialista può notare una leggera diminuzione, a prima vista, del tono muscolare. Alcuni pazienti si lamentano di avere difficoltà a muovere gli avambracci.
Il fatto che una persona abbia l'artrosi dell'articolazione del gomito di 1° grado è evidenziato dal fatto che è difficile per lui piegare e distendere il braccio, e anche riportarlo dietro la coscia. In questo caso, è necessaria una diagnostica aggiuntiva. Viene eseguita una radiografia per escludere la sindrome del tunnel carpale e l'osteocondrosi cervicale. Inoltre, se la malattia ha iniziato il suo effetto distruttivo, mostrerà che lo spazio articolare ha iniziato a diminuire.
Osteoartrite dell'articolazione del gomito 2 gradi
Se la malattia è passata al secondo stadio del suo sviluppo, il paziente avverte un aumento significativo del dolore nell'articolazione colpita. Il dolore non scompare anche quando il braccio è a riposo. Ecco perché, in questo momento, la maggior parte dei pazienti cerca l'aiuto di uno specialista. Quando muovi la mano, puoi sentire uno scricchiolio secco. La mobilità del braccio è ridotta, il paziente con grande difficoltà lo piega al gomito o lo riprende. Alcune persone possono sperimentare una leggera atrofia muscolare. L'uomo diventaè difficile sopportare un dolore costante, non gli permettono di fare il suo solito lavoro, peggiorano la qualità della sua vita. Tutto quello che faceva nella vita ordinaria, ora ci riesce con grande difficoltà.
Diagnosticare l'artrosi dell'articolazione del gomito di 2° grado è molto più facile che all'inizio. Ai raggi X, puoi vedere chiaramente molte escrescenze ossee, il tessuto cartilagineo è deformato da molteplici irregolarità. Ma è semplicemente impossibile notare qualsiasi cambiamento sul gomito verso l'esterno. L'edema si osserva solo durante un'esacerbazione della malattia.
Patologia di terzo grado
Come si manifesta l'artrosi dell'articolazione del gomito di 3° grado? Una persona malata è costantemente tormentata da un forte dolore doloroso, che non gli permette di riposare con calma anche di notte. I movimenti articolari sono molto limitati. Spesso le persone che per qualche motivo non vanno dal medico, per ridurre in qualche modo il dolore intenso, cercano di fissare la mano in una posizione comoda.
Il tessuto cartilagineo è completamente distrutto, può essere visto all'esame radiografico. Puoi anche osservare un gran numero di escrescenze ossee, lo spazio articolare è completamente assente. In questa fase, i segni esterni della malattia possono essere visti anche ad occhio nudo. L'articolazione è deformata, il braccio malato può diventare più corto di quello sano. Anche il trattamento intensivo in questa fase non dà un risultato positivo.
Artrosi deformante
Secondo le statistiche, quasi il 50% di tutte le artrosi del gomito è dovuto a un'artrosi deformante. Questo tipo di malattiaaccompagnato dagli stessi sintomi dell'epicondilosi ordinaria. All'inizio, il paziente avverte un leggero dolore al gomito, che si intensifica nel tempo. Poi c'è una restrizione nei movimenti.
Anche l'osteoartrite deformante dell'articolazione del gomito ha tre fasi del suo sviluppo, che possono essere determinate dai raggi X. Più alto è il grado della malattia, più piccolo è il lume dello spazio articolare, più escrescenze ossee e più deformato il gomito. Inoltre, la malattia ha le sue caratteristiche:
Il primo grado della malattia è caratterizzato da escrescenze sull'epifisi distale dell'omero. Ma poi non aumentano molto. Le più pericolose sono le escrescenze che si trovano attorno all'articolazione. Possono essere premuti nella fossa del gomito e quindi, già all'inizio dello sviluppo della malattia, diventa difficile per una persona muovere la mano. Se la maggior parte delle escrescenze si trova vicino al processo coronoideo, il paziente non può estendere l'articolazione.
Quando l'artrosi deformante entra nel secondo stadio del suo sviluppo, gli osteofiti circondano quasi l'intera superficie dell'articolazione. Ma nonostante questo, l'arto è ancora in grado di funzionare. La restrizione nei movimenti avviene gradualmente. Spesso le escrescenze circondano la testa del radio.
Al terzo stadio della deformazione dell'osteoartrosi, oltre agli osteofiti troppo cresciuti, si osserva la sclerosi dei lobi ossei adiacenti. L'estremità articolare dell'omero è più deformata e la superficie vicino alla cavità articolare è ricoperta da escrescenze ossee. Il paziente con grande difficoltà si comporta anchemovimenti molto semplici, mentre prova un dolore acuto. Per rendere la vita più facile al paziente, tutte le formazioni all'interno dell'articolazione vengono rimosse attraverso un intervento chirurgico.
Metodi di trattamento dell'artrosi del gomito
La diagnosi della malattia viene eseguita in un istituto medico sulla base di un esame medico, esami di laboratorio e radiografie. A volte vengono eseguite anche la risonanza magnetica e l'artroscopia.
Se la malattia è in una fase iniziale, viene utilizzato un trattamento conservativo. Il suo obiettivo è alleviare il dolore e aumentare la mobilità dell'articolazione malata. Il trattamento di questa malattia è complesso e dura a lungo. Di norma, include diversi modi.
Principi di base del trattamento dell'artrosi:
- è necessario caricare il meno possibile l'articolazione malata;
- per alleviare il processo infiammatorio e il dolore, vengono effettuati cicli di trattamento con farmaci;
- esercizi speciali di recupero consigliati;
- a casa, puoi usare il trattamento dei metodi popolari;
- se il trattamento conservativo non porta ai risultati desiderati, al paziente viene offerto un trattamento chirurgico.
Terapia farmacologica
Un buon risultato è dato dal trattamento farmacologico per l'artrosi dell'articolazione del gomito di 1° grado. Di solito, per sbarazzarsi di questo disturbo, vengono utilizzati i seguenti farmaci:
- FANS;
- Chondoprotettori;
- Pomate con sostanze medicinali
Lo scopo dei FANS è alleviare il dolore del paziente e alleviare il processo infiammatorio all'interno dell'articolazione. Le imprese farmacologiche producono tali farmaci sotto forma di iniezioni intramuscolari, iniezioni che vengono iniettate direttamente all'interno dell'articolazione, nonché compresse e unguenti. I farmaci più usati sono il diclofenac e l'indometacina, così come i loro analoghi: Voltaren, Ibuprofene, Ortofen. Durante un'esacerbazione della malattia, è desiderabile ricevere FANS sotto forma di iniezioni, quindi passare alle compresse. Ma allo stesso tempo, si dovrebbe tenere conto del fatto che questi farmaci hanno un grande effetto negativo sullo stomaco, sulla sua membrana mucosa.
I condoprotettori sono farmaci che ripristinano il tessuto cartilagineo. Possono essere sotto forma di compresse, iniezioni e unguenti. Il trattamento con condoprotettori dura a lungo, almeno 6 mesi. Di tutte le varietà di questi farmaci, vengono spesso utilizzati glucosamina solfato e condrossido. Tali farmaci danno un risultato positivo nel trattamento dell'artrosi dell'articolazione del gomito di 2° grado e, naturalmente, di 1° grado.
Sul punto dolente vengono applicati pomate con speciali sostanze medicinali. Aiutano ad alleviare il dolore e l'infiammazione, riscaldano, alleviano il gonfiore. I più comuni sono Fastum-Gel, Voltaren, Diclobene, Viprosal, Epizatron e altri.
Trattamenti fisioterapici
La fisioterapia viene utilizzatail periodo riabilitativo, quando i fenomeni acuti sono già stati rimossi dai farmaci. Per l'artrosi del gomito, vengono utilizzati i seguenti metodi:
- Terapia con paraffina. L'applicazione di paraffina calda aiuta a riscaldare i tessuti molli che circondano l'articolazione colpita, stimolando così il flusso sanguigno.
- Laser. Grazie a questa procedura, gli osteofiti vengono distrutti e quelli nuovi crescono meno.
- Elettroforesi. Aiuta i farmaci a penetrare più in profondità nella sacca articolare.
- Impacchi di fango terapeutici. Elimina i cambiamenti atrofici nei tessuti.
Massaggio terapeutico
Il massaggio, come la fisioterapia, viene prescritto quando la malattia è in remissione. Questa procedura manuale ha un effetto benefico non solo sullo stato dell'articolazione stessa, ma anche sui muscoli che si trovano attorno ad essa. L'articolazione diventa più mobile, il dolore si riduce.
In conclusione, si può notare che l'artrosi dell'articolazione del gomito, come qualsiasi altra malattia, è molto più facile e veloce da trattare nella fase iniziale. Pertanto, al primo sospetto di questa malattia, dovresti chiedere aiuto a un istituto medico, dove diagnosticheranno e prescriveranno correttamente il trattamento necessario.
