Il mal di testa è uno dei sintomi più comuni tra gli adulti. Raramente si sviluppa nei bambini. Il mal di testa può essere associato a varie malattie, nonché a cambiamenti delle condizioni meteorologiche, pressione atmosferica, stress, ecc. La causa di questo sintomo è qualsiasi intossicazione (patologie infiammatorie, avvelenamento, infezioni), disturbi neurologici, lesioni, emicrania. Le persone spesso non prestano attenzione al mal di testa, ci si abitua e lo considerano non pericoloso. Questo non è vero. In alcune situazioni, questo sintomo è molto grave. Può indicare, ad esempio, una patologia come l'ematoma intracranico. Spesso, il suo aspetto è associato a un trauma cranico. Ma ci sono altre ragioni per il suo sviluppo.
Cos'è l'ematoma intracranico?
I sintomi che si verificano con l'ematoma intracranico si sviluppano come risultato della compressione del cervello da parte del sangue. Se non trattata, possono verificarsi gravi danni al sistema nervoso centrale. Il pericolo della malattia sta nel fatto che i segnile patologie si manifestano gradualmente.
Allora, cos'è un ematoma all'interno del cranio? A causa di vari motivi, possono verificarsi emorragie dai vasi della testa. Di conseguenza, si forma un cosiddetto livido nelle meningi: un ematoma. A differenza delle emorragie nei tessuti molli e nella pelle, si risolve molto lentamente. Solo i piccoli ematomi possono scomparire da soli. Per emorragie medie e grandi, è necessario un intervento chirurgico.
Cause dell'ematoma
Devi sapere che gli ematomi nelle membrane o nella sostanza del cervello si verificano a causa di varie malattie e lesioni. Nella maggior parte dei casi, forti colpi su superfici dure (pavimento, pareti, ghiaccio), incidenti stradali portano allo sviluppo di emorragie. Nella vecchiaia, il rischio di sviluppare ematomi traumatici intracranici aumenta in modo significativo. Ciò è dovuto alla debolezza delle pareti dei vasi sanguigni situati nel cervello e delle sue membrane.
Ma in alcuni casi, l'ematoma intracranico si forma anche in assenza di impatto traumatico. Ciò è dovuto alla rottura di un aneurisma dei vasi sanguigni. Tale malattia può essere congenita (malformazione) o acquisita. Si forma un aneurisma a seguito di ipertensione arteriosa non trattata.
Un' altra causa di ematoma intracranico è un tumore del cervello o delle sue membrane. Sia le neoplasie benigne che i processi oncologici portano all'emorragia.
Lo sviluppo di un ematoma è favorito anche da lesioni aterosclerotiche dei vasi cerebrali, patologie infettive, ictus o attacco ischemico transitorio, disturbi dell'angioedema. Il rischio di emorragia è aumentato negli anziani, nei fumatori, in coloro che soffrono di ipertensione arteriosa e obesità.
Varietà di ematomi intracranici
A seconda delle dimensioni, si distinguono ematomi piccoli, medi e grandi. Inoltre, le emorragie intracraniche sono classificate in base al decorso e alla localizzazione.
Il volume dell'ematoma piccolo è inferiore a 50 ml. In alcuni casi, si risolvono da soli. Se il volume dell'emorragia è compreso tra 50 e 100 ml, si parla di ematoma medio. Richiedono un trattamento chirurgico. Un ematoma superiore a 150 ml può essere fatale.
In base al decorso clinico si distinguono 3 tipi di emorragie. Segni di ematoma intracranico acuto vengono rilevati entro 3 giorni dal momento della sua formazione. Sono considerati i più pericolosi. Gli ematomi subacuti vengono rilevati entro 3 settimane. Il deterioramento della condizione avviene gradualmente. Le emorragie croniche si fanno sentire dopo 3 settimane dal momento della loro formazione.
I seguenti tipi di patologie si distinguono per localizzazione:
- Ematoma intracranico epidurale. Si forma quando un'arteria situata tra la superficie esterna della dura madre e il cranio è danneggiata.
- Ematoma subdurale. La fonte del sanguinamento sono le vene che collegano la sostanza del cervellocervello con seni durali. Molto spesso ha un decorso subacuto.
- Ematoma intracerebrale. Una tale emorragia è molto pericolosa. Si sviluppa come risultato dell'impregnazione della sostanza del cervello. Questa emorragia può causare danni permanenti alle cellule nervose.
- Ematoma intracranico del tronco cerebrale. Questo tipo di emorragia è fatale.
- Ematomi diapedici. Svilupparsi a causa della maggiore permeabilità dei vasi cerebrali.
A seconda della posizione e della fonte dell'emorragia, il quadro clinico degli ematomi potrebbe essere diverso. Sulla base di ciò, vengono selezionate le tattiche di trattamento.
Quadro clinico della patologia
Come determinare se si è formato un ematoma intracranico? I sintomi della patologia dipendono dal tipo di emorragia. Quindi, i segni di un ematoma epidurale includono forte mal di testa, sindrome convulsiva, alterazione della coscienza e sonnolenza. Nello studio della reazione delle pupille alla luce, si nota l'anisocoria. Successivamente, si unisce la paralisi degli arti. I segni di ematoma intracranico vengono rilevati entro poche ore o giorni dal momento del danno all'arteria. Nei bambini, i sintomi si sviluppano più rapidamente.
L'ematoma subdurale è caratterizzato dal seguente quadro clinico:
- prevale il mal di testa;
- nausea e vomito senza sollievo;
- segni meningei;
- a volte si verificano convulsioni.
I sintomi dell'emorragia intracerebrale sono simili. A differenza dei sintomiematoma subdurale, il dolore copre un lato della testa, si nota perdita di coscienza. L'emorragia intracerebrale porta spesso alla paralisi degli arti.
Gli ematomi diapedici sono caratterizzati da mal di testa persistenti. Sono i più difficili da identificare, poiché sono piccoli.
Diagnosi di un ematoma all'interno del cranio
Gli ematomi traumatici intracranici sono i primi a essere diagnosticati, poiché nella maggior parte dei casi le persone cercano assistenza medica dopo un infortunio. È più difficile rilevare le emorragie che si sono verificate sullo sfondo di malattie vascolari. I metodi diagnostici includono:
- Tomografia computerizzata del cervello.
- Esame radiografico del cranio.
- Risonanza magnetica.
Per condurre una diagnosi differenziale del mal di testa, viene eseguita l'ecografia dei vasi con Dopplerografia, EEG, ecoencefalografia.
Metodi di trattamento della malattia
Il trattamento degli ematomi intracranici viene effettuato con metodi conservativi e operativi. In assenza di complicazioni e delle ridotte dimensioni dell'emorragia, il medico controlla solo le condizioni del paziente. In questo caso, il paziente deve essere in ospedale e osservare il riposo a letto. Se l'ematoma non si risolve da solo, prescrivere farmaci che riducano la pressione intracranica. Viene eseguita anche la terapia sintomatica. Prescrivere farmaci "Relanium", "Furosemide", "Ketonal".
Condotta operativainterventi
Nella maggior parte dei casi, è indicata la rimozione chirurgica di un ematoma intracranico. Consiste nell'evacuazione del sangue. A tale scopo vengono eseguiti i seguenti tipi di interventi chirurgici:
- Trapanazione osteoplastica. È caratterizzato dalla creazione di un piccolo foro nel cranio e dalla rimozione dei coaguli di sangue con strumenti speciali e un dispositivo per il vuoto.
- Interferenza stereotassica. Il sangue viene rimosso dalla cavità cranica utilizzando una cannula speciale.
- Rimozione aspirazione-puntura di un ematoma. Consiste nel posizionare un catetere sottile.
Il neurochirurgo seleziona il metodo di trattamento chirurgico, in base all'entità dell'emorragia, alle comorbidità e all'età del paziente.
Ematoma intracranico: conseguenze della malattia
Le conseguenze di un ematoma includono manifestazioni cliniche come convulsioni post-traumatiche, amnesia, mal di testa e debolezza generale. Questi sintomi possono durare per diversi mesi. Pertanto, la riabilitazione richiede circa sei mesi. Se il trattamento chirurgico non viene eseguito in tempo, un ematoma può portare allo sviluppo di paralisi, edema cerebrale e morte.
