Il cancro del mediastino o dei polmoni sono diagnosi piuttosto terribili che negli ultimi anni hanno cominciato a manifestarsi prima di prima. Le neoplasie del mediastino sono localizzate nella parte mediastinica dello sterno. È consuetudine dividere quest'area in tre zone: in alto, al centro, in basso. Altri tre dipartimenti sono chiamati centrali e si trovano dietro e davanti. Ognuno di essi può diventare un'area di localizzazione del processo maligno.
Teoria e divisione in gruppi
Tutti i casi di cancro del mediastino e del polmone sono divisi in malattie che sono apparse in quest'area, così come quelle che si sono diffuse qui da altre parti del corpo. Nel primo caso si parla della forma primaria della malattia. La seconda è una conseguenza della diffusione delle metastasi e il focus iniziale è da qualche parte al di fuori dell'area designata. Questo tipo di malattia è chiamato secondario. I medici sono a conoscenza di pseudotumori, che sono relativamente spesso rilevati nella zona mediastinica. Possono essere un aneurisma, una cisti. Il primo è più spesso rilevato su un grande vaso sanguigno. cistisono diversi: pericardio, bronchi, causati da un'infezione da echinococco. Possibili linfonodi ingrossati.
Teoria generale
Nell'ICD, il cancro del mediastino è codificato con i codici C 38.138.1-38.138.3. Tra gli altri processi patologici maligni di questa zona, vengono spesso rilevati linfoma, timoma, teratoma, feocromocitoma. Il rischio di un processo maligno è maggiore se appare una grande formazione nel mediastino anteriore. Tra le altre opzioni di localizzazione, qui si osservano più spesso casi di corrente relativamente sicura.
I tumori neurogeni, in particolare i neurinomi, non sono rari tra i tumori primari. Tra le forme linfoidi si distinguono i linfosarcomi, i reticolosarcomi. Esiste il pericolo di fibro-, angio-, liposarcoma. I processi cancerosi possono influenzare il tessuto mesenchimale. Forse la comparsa di seminoma, corionepitelioma.
Manifestazioni generali e specifiche
I segni del cancro del mediastino includono debolezza generale del paziente e violazione del ritmo delle contrazioni cardiache. Dolore alle articolazioni, il paziente sta perdendo peso. Potrebbe esserci un aumento o una diminuzione della frequenza cardiaca. Alcuni sviluppano la febbre. I sintomi includono pleurite.
Suggerendo una neoplasia maligna, è necessario controllare attentamente le condizioni del paziente. Prima di tutto, è necessario esaminare il torace con una radiografia. Questo metodo consente di determinare la localizzazione della formazione, le dimensioni della zona. Vengono mostrate la radioscopia dell'area, la tomografia computerizzata, la risonanza magnetica. Di solito sono necessarie radiografie da diverse posizioni. Per chiarire lo statofare: bronco-, videotora-, mediastinoscopia. Bisogno di una biopsia: prescala, puntura.
Timoma
Tale cancro mediastinico può svilupparsi in una persona indipendentemente dall'età, sebbene l'incidenza raggiunga il picco nella fascia di età di 30-40 anni. In media, tra i processi maligni patologici primari del mediastino, questo si osserva più spesso. Esistono diversi tipi, incluso il flusso combinato. La malattia maligna è soggetta a invasione, maggiore aggressività, è comune con circa la stessa frequenza della variante benigna del timoma. La patologia si diffonde lungo la pleura, relativamente raramente dà metastasi alla linfa, attraverso il sangue. Circa la metà di coloro a cui è stata diagnosticata questa malattia ha miastenia grave.
Patologie disembriogene
Questa variante del cancro del mediastino viene diagnosticata con una frequenza vicina alla forma sopra descritta. Un decorso maligno è inerente a circa un paziente su tre. Il teratoma è formato da diversi tipi di componenti. Nella maggior parte dei casi, viene diagnosticata negli adolescenti. Circa un caso su due è caratterizzato dalla presenza di calcificazioni. Il processo maligno si diffonde rapidamente. In alcuni casi, la causa di un forte aumento è l'emorragia. La trasformazione della patologia in maligna è accompagnata dalla diffusione di focolai secondari ai polmoni. Possibili metastasi regionali.
Patologie mesenchimali
Questo tumore mediastinico può interessare qualsiasi area di quest'area del corpo, ma più spessodiagnosticato nel blocco anteriore. È più probabile che il lipoma appaia nella parte inferiore. È possibile la diffusione in diverse direzioni. I liposarcomi, i fibrosarcomi sono malattie relativamente rare. Più spesso tali sono localizzati in uno sredosteniye dietro. A causa di loro, gli organi interni situati in questa parte del corpo possono spostarsi.
Se si è sviluppato un fibroma, di solito non ci sono manifestazioni della malattia fino a quando la patologia non diventa di grandi dimensioni. Il fibrosarcoma può essere sospettato se si osserva essudato pleurico. Lo stesso fenomeno può indicare un fibroma. A volte si sviluppa un emangioma nell'area in esame.
Rilevanza del problema
Il cancro mediastinico è considerato uno degli argomenti più difficili per la medicina moderna. Istologicamente, geneticamente, embriogeneticamente, tali processi sono estremamente diversi, differiscono notevolmente l'uno dall' altro in termini di specificità della struttura, topografia e quadro clinico. Per questo motivo, la diagnosi è complicata. Non è facile determinare la nosologia della patologia. Non esiste una tattica chiara per trattare il caso.
Tra tutte le malattie maligne, quelle sviluppate nel mediastino rappresentano il 3-7%. I rappresentanti di tutti i sessi sono ugualmente suscettibili alle malattie. La maggior parte della malattia viene rilevata nella media, giovane età. Una patologia su tre si sviluppa senza sintomi e le ombre che indicano la malattia vengono rilevate accidentalmente eseguendo una radiografia profilattica del torace.
Metodi e metodologie
Sospettando un tumore mediastinico (linfonodi, tessuto connettivo e altre parti), è necessario effettuare un esame completodiagnostica delle condizioni. Dato lo sviluppo della tecnologia, i migliori risultati sono attualmente ottenibili tramite TC, risonanza magnetica. Per chiarire la condizione, sono necessari l'ecografia, uno studio vascolare del contrasto, un'analisi citologica e uno studio istologico di aree discutibili. Fanno una broncoscopia. Come risultato di tutti questi lavori, i medici ottengono un quadro abbastanza completo della struttura della zona, dell'area di localizzazione e del rapporto con altre parti del corpo. Spesso viene prescritta una scintigrafia. L'evento richiede l'uso di 67Ga-citrato. L'esperienza dell'uso dell'immunoscintigrafia per chiarire le condizioni del paziente è piuttosto ampia. Disponibile radiometria gamma intraoperatoria.
La diagnostica topica offre sempre più opportunità. Fare una diagnosi corretta e accurata è la base per la corretta selezione del trattamento. Sono indispensabili metodologie diagnostiche invasive - punture, videotoraco-, mediastinoscopia, mediastino-, toracotomia. Attraverso tali attività è possibile confermare le caratteristiche morfologiche dell'area, verificare infine la correttezza della diagnosi formulata, identificare tutte le qualità specifiche dell'area interessata.
Problemi di trattamento
Nel caso di neoplasie benigne del mediastino, il trattamento per la maggior parte dei casi è relativamente semplice. Lo stesso non si può dire per il trattamento del cancro del mediastino. Finora, il successo dei medici è stato piuttosto limitato. I metodi noti agli specialisti moderni hanno una vasta gamma di limitazioni e i processi maligni in quest'area sono caratterizzati da una tendenza a colpire rapidamente le parti vitali vicine del corpo. Le condizioni del paziente peggiorano rapidamente e drammaticamente e un approccio terapeutico differenziato può essere attuato solo in maniera estensiva. Le caratteristiche istologiche del processo influenzano fortemente la prognosi.
L'approccio classico nel trattamento del cancro del polmone con metastasi mediastiniche, un processo maligno primario nella regione toracica, è la chirurgia. Le possibilità di resezione sono fortemente limitate anche se il processo è relativamente raro. Se le aree vicino al fuoco della sorgente sono interessate, è quasi impossibile osservare gli ablastici. Di conseguenza, le previsioni per l'occasione peggiorano drasticamente. È noto che numerose ricadute nel trattamento del cancro in tale area di localizzazione non sono affatto associate a zone linfatiche remote, ma all'impossibilità di rimuovere completamente i tessuti interessati dal processo.
Chirurgia e risultati
Se non ci sono ancora metastasi, il cancro mediastinico ha una prognosi migliore. L'opzione di trattamento ottimale è disponibile per coloro che sono riusciti ad andare in clinica in tempo, la malattia è stata identificata e specificata correttamente. Inoltre, il trattamento combinato è indicato per migliorare la prognosi. Sono spesso raccomandati interventi chirurgici misti piuttosto aggressivi. Il tasso medio di sopravvivenza a cinque anni per patologie maligne in quest'area del corpo è stimato al 35%.
Finora non ci sono raccomandazioni esatte sull'uso di misure chirurgiche nel caso di una particolare forma della malattia. Non ci sono informazioni complete e affidabili sull'efficacia della chirurgia nelle diverse varianti del corso. No e affidabileprova che la sopravvivenza è migliore nelle persone che hanno ricevuto radiazioni, trattamento chimico come aggiunta al programma principale.
Opzioni e approcci
Se ci sono sintomi di cancro del mediastino, se la diagnosi è confermata, a volte possono prescrivere un trattamento con radiazioni, l'uso di farmaci senza intervento chirurgico. Ci sono casi in cui tali approcci hanno dato i risultati più affidabili e pronunciati. Il trattamento con farmaci ormonali, agenti chimici è quasi sempre combinato con radiazioni. Questo metodo è più efficace per il linfoma. La chirurgia citoriduttiva radicale è indicata nel caso di un processo tumorale a cellule germinali. Si noti che dopo il trattamento chimico di induzione, la chirurgia fornisce risultati migliori del 10% rispetto a quando si utilizza solo il metodo citoriduttivo.
L'irradiazione è indicata per il linfoma mediastinico, il timoma. Il tasso di sopravvivenza a cinque anni è stato stimato al 54,6%. È vero, non ci sono ancora principi in base ai quali si dovrebbe scegliere quale dei pazienti necessita di radiazioni. Secondo molti scienziati, è necessario introdurre un sistema basato sulla nosologia delle malattie, sulle caratteristiche istologiche. La mancanza di tali informazioni strutturate e istruzioni per l'azione aumenta il rischio di scegliere il metodo terapeutico sbagliato.
Passo dopo passo
In medicina, ci sono diversi stadi del cancro del mediastino. Lo zero è lo stadio in cui è quasi impossibile determinare la malattia a causa dell'assenza di manifestazioni. Primoun passaggio è chiamato processo patologico incapsulato. In questa fase, la patologia non si è ancora diffusa alla fibra. Il secondo stadio è caratterizzato dall'infiltrazione dello strato grasso. Nella terza fase, la patologia si diffonde a diversi organi di questa zona, copre i linfonodi. Il quarto stadio terminale è lo stadio in cui vengono rilevate le metastasi nei singoli organi. Per determinare quale stadio della malattia, è necessario esaminare il corpo del paziente attraverso TC, risonanza magnetica. Le immagini devono accompagnare la conclusione del diagnostico.
Cause e fattori
Le patologie maligne del mediastino si formano per vari motivi. Al momento, gli scienziati non riescono a identificare i metodi, metodi che consentirebbero di determinare cosa causa esattamente la patologia nella regione mediastinica. La direzione medica psicosomatica ritiene che la causa principale delle malattie oncologiche sia lo stato psico-emotivo della persona. Un' altra possibile spiegazione per i casi è genetica. Presumibilmente, l'ereditarietà comporta il trasferimento a una nuova generazione di geni specifici, grazie ai quali iniziano i processi atipici. La predisposizione si forma durante lo sviluppo dell'embrione e può essere dovuta all'errata genesi del nuovo organismo.
Un' altra teoria propone di cercare la causa di una neoplasia maligna nell'infezione da virus. Si presume che l'agente patologico inizi la mutazione genetica.
Tra i fattori che provocano patologia, esposizione alle radiazioni, radiazione di fondo, agenti cancerogeni con cui una personacontatti dovuti all'ambiente di lavoro, alla scarsa ecologia, al cibo. Con il passare degli anni i meccanismi di protezione si indeboliscono, quindi, in generale, il rischio di cancro è maggiore per le persone di mezza età e gli anziani, anche se molto dipende dalla forma. Tra gli altri fattori, si notano malattie croniche, gravidanza impropria.
