Se ci rivolgiamo alle statistiche dell'OMS, possiamo vedere che tra tutte le malattie renali, la pielonefrite occupa una posizione dominante. Quasi a una persona su due viene diagnosticata una pielonefrite cronica latente. Il pericolo diretto di questa malattia è che può portare a insufficienza renale. Quest'ultimo riduce significativamente la qualità della vita e talvolta porta alla morte.
Nell'articolo presenteremo la principale classificazione di pielonefrite adottata dall'OMS (Organizzazione Mondiale della Sanità). Considera le caratteristiche della malattia, i dati statistici. Descriviamo le forme della malattia distinte nella classificazione.
Cos'è questo?
Prima di considerare la classificazione della pielonefrite, presentiamo una descrizione di questa malattia. Questo è il nome del processo infiammatorio di natura infettiva che si sviluppa nei tessuti interstiziali e nei tubuli dei reni. Allo stesso tempo o successivamente, può interessare anche il parenchima e il bacino del rene. Nella sua fase finale, la malattiasi estende ai glomeruli e ai vasi sanguigni dell'organo.
La pielonefrite viene spesso definita anche come una varietà batterica di nefrite interstiziale.
Dati statistici
Successivamente, presenteremo la classificazione dell'OMS della pielonefrite. Ma prima, annunciamo le statistiche dell'Organizzazione Mondiale della Sanità su questa malattia:
- La malattia renale più comune in tutte le fasce d'età. Per quanto riguarda i bambini, la pielonefrite occupa il 2°-3° posto in termini di prevalenza, seconda solo alle malattie respiratorie.
- Tra la popolazione adulta, la pielonefrite viene diagnosticata in 100 persone su 100mila. Tra i bambini - 480-560 persone su 100mila.
- 60-75% dei casi sono giovani di mezza età (30-40 anni). La malattia si sviluppa spesso in loro dopo la deflorazione, la gravidanza, nel periodo postpartum.
- Nei bambini, il picco di incidenza di pielonefrite si verifica all'età di 2-3 anni.
- Per quanto riguarda il "sesso" della malattia, è principalmente femminile. La pielonefrite viene diagnosticata più spesso nelle ragazze che nei ragazzi. Questa tendenza continua con l'età. Le giovani donne soffrono della malattia 4-5 volte più spesso degli uomini. Ciò è spiegato dalle caratteristiche anatomiche del sistema genito-urinario.
- Provoca pielonefrite principalmente urolitiasi, stenosi uretrale, prostatite cronica, sviluppo anomalo dei reni e delle vie urinarie. Per quanto riguarda gli uomini più anziani, la malattia può provocare un ingrossamento della ghiandola prostatica, il che rende difficile il drenaggio dell'urina sia dai reni che dal tratto urinario.bolla.
Classificatore internazionale delle malattie
Se passiamo alla classificazione della pielonefrite nell'ICD-10, noteremo che questa malattia non è individuata nel libro di riferimento come una malattia separata. Appartiene ad una sottoclasse di patologie dell'apparato renale tubulo-interstiziale. La pielonefrite nell'ICD-10 può essere trovata con i codici N10-N13.
Immaginiamo casi speciali:
- N10. Nefrite acuta tubulointerstiziale. Ci sono nefrite interstiziale infettiva, pielonefrite e pielite.
- N11. Nefrite cronica tubulointerstiziale. La categoria comprende la stessa nefrite interstiziale, pielonefrite e pielite. Esistono ulteriori sottocategorie delle malattie elencate: N11.0 - origine non ostruttiva, associata a reflusso, N11.1 - forme ostruttive (tranne pielonefrite, che sono associate all'urolitiasi), N11.2 - altre forme di malattie, N11. 3 - dati gravi formano patologie croniche.
- N12. Malattia tubulointerstiziale, nel qual caso è impossibile specificarne la forma - acuta o cronica.
- N13. Numerosi disturbi ostruttivi, tra cui spiccano sia la pielonefrite ostruttiva che l'urolitiasi.
Classificazione clinica della pielonefrite
Questa malattia è caratterizzata da diversi modi di infezione, forme, natura del decorso e altre caratteristiche importanti per gli specialisti. Pertanto, i nefrologi hanno deciso di introdurre un'unica gradazione. Fu annunciato nel 1974 al First All-Union Congress of Nephrologists.
Questa è la classificazione della pielonefrite secondo Lopatkin N. A., Rodman V. E. Si distinguono i seguenti tipi di malattia:
- Solo fronte e fronte-retro.
- Acuto e cronico.
- Primarie e secondarie.
- Siero e purulento.
- Ematogena e urinaria.
- Ostruttivo e non ostruttivo.
Esiste una classificazione separata della pielonefrite acuta:
- Acuta primaria.
- Accutato secondario.
- Pielonefrite acuta nelle donne in gravidanza.
- Pielonefrite apostematosa.
- Carbuncolo renale.
- Ascesso renale.
La classificazione della pielonefrite cronica è la seguente:
- Forma effettivamente cronica.
- Pionefrosi.
- Paranefrite.
- Necrosi della papilla renale.
Conosciamo in dettaglio le categorie presentate della malattia.
Numero di reni colpiti
Secondo il numero di reni colpiti, la classificazione della pielonefrite è la seguente:
- Un lato.
- A doppia faccia.
Nel primo caso, un rene è interessato, nel secondo - due. Questa gradazione è tipica sia per le forme acute che per quelle croniche di pielonefrite.
Naturalmente, con un decorso unilaterale della malattia, la sua prognosi è più favorevole, poiché un rene sano è in grado di fornire una pulizia di qualità relativamente elevata del corpo dalle tossine durante la malattia. Altrimenti, la pielonefrite è spessosi trasforma in complicazioni.
Condizioni di occorrenza
Classificazione della pielonefrite in base alle condizioni di insorgenza:
- Primario.
- Secondaria.
Nella forma primaria, il fattore patogeno ha un impatto negativo sul sistema renale subito dopo essere entrato nel corpo. Nel caso della pielonefrite secondaria, in alcune parti del corpo si è già sviluppato un processo infiammatorio infettivo. Di conseguenza, i patogeni provenienti da esso, per migrazione, sono entrati nei reni sani precedenti, provocandone l'infiammazione.
Percorso di infezione
Secondo questa classificazione, le vie di infezione che causano la pielonefrite possono essere le seguenti:
- Urinogeno.
- Omogeneo.
È importante notare che la via di infezione omogenea (attraverso il sangue) è più caratteristica della pielonefrite acuta. In questo caso, il processo infiammatorio sarà localizzato nella corteccia, in prossimità dei vasi intralobulari.
L'infezione urinaria (attraverso l'urina) è tipica, rispettivamente, della pielonefrite cronica. La microflora patogena migra qui dal tratto urinario inferiore, spostandosi lungo la parete o il lume dell'uretere.
In questo caso, le sedi dell'infiammazione saranno già a forma di ventaglio. Sembrano cunei, situati con una punta verso il bacino e la base - sulla superficie esterna del rene. Di solito, con pielonefrite urinogena, è preceduta da cistite o uretrite.
Pervietà delle vie urinarie
Qui c'è anche la malattiarappresentato nella classifica da due forme:
- Ostruttivo.
- Nessuna ostruzione.
Nella maggior parte dei casi, l'ostruzione (ostruzione) viene diagnosticata quando gli agenti infettivi sono migrati nel rene lungo le pareti dell'uretere. Questo porta all'infiammazione di quest'ultimo, che si traduce in un restringimento di queste pareti, una diminuzione del lume dell'uretere.
Di conseguenza, nella forma ostruttiva, la pielonefrite si sviluppa più velocemente e in modo più grave. La malattia può essere accompagnata da un'intossicazione più pronunciata del corpo, poiché il normale deflusso di urina è difficile. Va detto che l'urostasi (ristagno di urina) crea condizioni favorevoli per la riproduzione della microflora patogena. E avvelenando il corpo con prodotti metabolici deprime il sistema immunitario.
Un tipo di infiammazione
Ci sono due tipi di pielonefrite in questa sottocategoria:
- Siero.
- Purulento. Questo tipo include la forma apostematosa, ascessi renali e carbonchi.
Per quanto riguarda le statistiche, la prima categoria della malattia è considerata più comune. Pielonefrite sierosa - 70% di tutti i casi di malattia, purulenta - il restante 30%. Con l'infiammazione sierosa, c'è un ispessimento, gonfiore del rene. Il corpo è visibilmente teso. Nel parenchima si sviluppano focolai di infiltrazione attorno ai vasi. È importante notare che la forma sierosa può trasformarsi in una purulenta nel tempo.
La pielonefrite purulenta è caratterizzata da un decorso apostematoso, in cui si sviluppano suppurazioni multiple. I leucociti sono stati notati negli infiltrati,neutrofili, cellule morte. Questa massa patologica comprime i tubuli renali.
Carbuncle qui è una delle varietà di pielonefrite apostematosa. Più precisamente, questa è la sua naturale fase finale. È un fuoco purulento allargato. Anche con il completo recupero del paziente, questo grado di pielonefrite è irto di conseguenze negative, perché le cellule renali morte vengono sostituite dal tessuto connettivo. E questo provoca un'ulteriore insufficienza renale.
Classificazione della forma acuta
Classificazione della pielonefrite cronica negli adulti, presenteremo ulteriormente. Consideriamo ora la gradazione della forma acuta della malattia:
- Piccante primario. Quindi nell'ambiente medico chiamano pielonefrite, che si è sviluppata senza una precedente malattia del sistema renale o genito-urinario. Con questa forma della malattia, la microflora patogena entra nel rene per via ematogena (in altre parole, attraverso il sangue) da qualsiasi focolaio infettivo e infiammatorio localizzato nel corpo.
- Accutato secondario. Questa forma di pielonefrite può essere preceduta da: anomalie delle vie urinarie, calcoli vescicali, gravidanza, stenosi sia del canale urinario che dell'uretere, ingrossamento della prostata. Nei bambini vengono assegnati anche disturbi emodinamici.
- Pielonefrite acuta nelle donne in gravidanza. Si sviluppa approssimativamente nella seconda metà del periodo di gestazione. La malattia provoca pressione dell'utero in crescita sugli ureteri, batteriuria asintomatica, diminuzione del tono del tratto urinario superiore, a causa del neuroumoralecambiamenti nel corpo.
- Forma apostematosa. Questa è un'infiammazione di natura purulenta. Nella corteccia renale si formano numerose pustole. Questo è uno stadio o una complicazione della pielonefrite secondaria acuta. Una conseguenza di un'infezione metastatica (diffusa) con un'infezione piogenica.
- Carbuncolo renale. Lesione purulenta-necrotica dell'organo. Nella corteccia renale si forma un infiltrato limitato. Può anche essere una malattia primaria, una conseguenza della massiccia migrazione batterica dal focolaio dell'infiammazione.
- Ascesso renale. Una forma piuttosto rara.
Classificazione della forma cronica
Immaginiamo la classificazione della pielonefrite cronica:
- Forma effettivamente cronica. Una conseguenza della pielonefrite acuta. Ciò è facilitato dalle cause di ostruzione al deflusso delle urine che non sono state eliminate in tempo, trattamento improprio e insufficiente della forma acuta della malattia, immunodeficienza, gravi malattie generali, infezione da batteri resistenti al trattamento, essere in un modulo inattivo.
- Pionefrosi. Lo stadio termico di una forma purulenta-distruttiva della malattia, sia specifica che non specifica.
- Paranefrite. Diffusione dell'infiammazione al tessuto adiposo perirenale.
- Necrosi delle papille renali. Conseguenza dell'esacerbazione della pielonefrite cronica. Una conseguenza dell'embolia dei vasi sanguigni da parte della microflora patogena o il risultato della compressione di questi vasi da parte di un infiltrato.
Stadi della malattia
Hai familiarità con la classificazione dell'OMS della pielonefrite cronica. Nel suo decorso, questa malattia si verificatre fasi:
- Piccante.
- Periodo di infiammazione latente.
- Remissione (può essere completa o incompleta).
La fase della malattia viene riconosciuta come acuta in base all'analisi del sangue e delle urine del paziente, diagnosticando sintomi pronunciati. Per quanto riguarda la fase latente, durante il suo perdurare la malattia non si manifesta in alcun modo. I sintomi clinici non sono pronunciati, il che rende possibile giudicare i processi infiammatori lenti.
Le opzioni per porre fine alla malattia sono le seguenti:
- Recupero del paziente.
- Il passaggio da una forma acuta a una cronica.
- Sviluppo di nefropatia secondaria.
- Diagnosi di restringimento renale secondario.
Le possibili conseguenze della malattia sono le seguenti:
- Urosepsis.
- Insorgenza acuta di insufficienza renale.
- Presenza cronica di insufficienza renale.
Classificazione per bambini
Non ci sono differenze qui. La classificazione della pielonefrite nei bambini è simile a quella di un adulto. La malattia è suddivisa nelle stesse categorie:
- Primarie e secondarie.
- Acuto e cronico.
- Ostruttivo e non ostruttivo.
Hai già familiarità con le caratteristiche delle varietà elencate di pielonefrite.
La pielonefrite è una grave malattia renale comune. Conosci le sue principali varietà, che hanno le loro caratteristiche.
