La malattia a cui sarà dedicato questo materiale non è comune. Ma allo stesso tempo, i sintomi della sconfitta del nervo glossofaringeo appaiono molto luminosi, causano molti disagi al paziente. Come determinare questa malattia, a causa di ciò che può verificarsi, dice l'articolo. Introdurrà inoltre il lettore alle principali misure diagnostiche e terapeutiche in questo caso.
Cos'è questo?
I sintomi delle lesioni del nervo glossofaringeo verranno discussi ulteriormente. Per prima cosa, definiamo che tipo di malattia è. Questo è il nome di una lesione unilaterale del nono nervo cranico. Caratterizzato da dolore alla radice della lingua, faringe, palato molle, tonsille. Spesso cede nell'orecchio.
Questa patologia è conosciuta negli ambienti medici come sindrome di Sicard. Ciò è dovuto al fatto che la malattia fu descritta per la prima volta da Sicard nel 1920.
Informazioni generali
I sintomi del nervo glossofaringeo sono piuttosto sgradevoli nelle loro manifestazioni, peggiorano la qualità della vita del paziente. Questa è una violazione della percezione del gusto del terzo posteriore della lingua, una diminuzione del riflesso palatino e faringeo, una violazione della salivazione.
Diagnostica della nevralgia glossofaringeail nervo è svolto da specialisti ristretti: un neurologo, un dentista, un otorinolaringoiatra. Fondamentalmente, viene eseguita una TC o una risonanza magnetica del cervello. In alcuni casi viene indicato echo-EG.
Per quanto riguarda il trattamento, in questo caso è conservativo. Vengono prescritti anticonvulsivanti e antidolorifici. Inoltre, sedativi e ipnotici. Come terapia ausiliaria, fisioterapia, complessi vitaminici, possono essere utilizzati farmaci rinforzanti generali.
Dati delle statistiche mediche
Se ci rivolgiamo alla statistica medica, scopriremo che la nevralgia glossofaringea (i sintomi e il trattamento della malattia verranno descritti più avanti) è una patologia piuttosto rara. Dopotutto, si verifica in 16 persone su 10 milioni.
La maggior parte dei pazienti in questo caso sono persone di età superiore ai 40 anni. Per lo più uomini.
Moduli di malattia
Fa male masticare? Questo sintomo può indicare sia problemi con i denti e le gengive, sia danni al nervo glossofaringeo. Quanto all'ultimo caso, è ulteriormente suddiviso in due forme:
- Principale. O idiopatica.
- Secondario. Un altro nome è sintomatico. Può svilupparsi con lesioni, processi infettivi che si sviluppano nella fossa cranica posteriore. O quando i tumori comprimono questo nervo.
Cause di patologia primaria
Se i sintomi del danno al nervo glossofaringeo sono simili in entrambe le forme della malattia, le loro cause saranno diverse.
Nella forma primaria della sindrome di Sicard, la nevralgia è di natura idiopatica. Pertanto, non è ancora possibile stabilirne la causa esatta. Tuttavia, si ritiene che questa forma di lesione del nervo glossofaringeo possa essere innescata da quanto segue:
- Aterosclerosi.
- Infezioni che colpiscono gli organi ORL. In qualche modo: tonsillite, sinusite, otite media, faringite cronica.
- Intossicazioni corporee sia acute che croniche.
- Malattie infettive virali. Un ottimo esempio è l'influenza.
Cause di patologia secondaria
Per quanto riguarda la nevralgia secondaria, le cause possono essere stabilite esattamente. I più comuni sono:
- Patologia infettiva della fossa cranica posteriore. Aracnoidite, encefalite, ecc.
- Varie ferite alla testa.
- Violazione del processo metabolico. In particolare, ipertiroidismo, diabete mellito.
- Irritazione o spremitura del nervo in una qualsiasi delle sezioni del suo passaggio. In particolare, questo è universalmente osservato nei tumori intracerebrali dell'angolo cerebellopontino. Cioè, con meningioma, glioma, emangioblastoma, medulloblastoma. La causa può essere ematomi intracerebrali, ipertrofia dei processi stiloidi, tumori nasofaringei, aneurismi dell'arteria carotide, aumento degli osteofiti del forame giugulare, ossificazione del legamento stiloioideo.
- Alcuni esperti ritengono che la nevralgia glossofaringea sia considerata il primo sintomo di condizioni pericolose come il cancro della faringe e della laringe.
Sintomatici. Come riconoscere?
Determinazione dei sintomi e trattamento della nevralgia glossofaringea. Il sintomo più comune sono i parossismi dolorosi unilaterali, che possono durare da pochi secondi a diversi minuti.
Cosa significa? Ad esempio, il paziente può sentire che il palato molle fa male. Se segue i suoi sentimenti, noterà che il dolore inizia alla radice della lingua, dopodiché si irradia rapidamente al palato molle, alle tonsille, alla faringe e talvolta all'orecchio. Il dolore può irradiarsi anche alla mascella inferiore, al collo o agli occhi.
Qui non si verifica infiammazione della radice della lingua. Anche se i sintomi sono abbastanza simili. La sindrome del dolore con nevralgia può provocare quanto segue:
- Masticare.
- Deglutizione.
- Sbadiglio.
- Tosse.
- Parla.
- Cibo troppo freddo o troppo caldo.
Sorprendentemente, durante un attacco, i pazienti riferiscono secchezza delle fauci e, dopo, la salivazione è già aumentata. Con la stessa infiammazione della radice della lingua, questo non accade. Va notato che la secchezza delle fauci non sarà un segno caratteristico di tale nevralgia, poiché l'insufficienza secretoria della ghiandola salivare parotide è spesso compensata con successo dall'attività delle ghiandole vicine.
Per quanto riguarda i disturbi della deglutizione che possono essere causati dalla paresi del muscolo elevatore della faringe, non sono pronunciati. È spiegato dal fatto che il ruolo di questo muscolo nell'atto della deglutizione è insignificante. Tuttavia, il paziente può avere difficoltà a masticare e a deglutire ulteriormente il cibo. In questo caso, sono associati adisturbo di sensibilità. Compreso il propriocettivo, che è responsabile della sensazione della posizione della lingua in bocca.
È importante notare che in alcuni casi la manifestazione dei sintomi della nevralgia è associata alle stagioni. Quindi, è più evidente nel periodo primaverile e autunnale.
Quale specialista devo contattare?
La nevralgia del nervo glossofaringeo è determinata da uno specialista ristretto: un neurologo. Ma per escludere la possibilità di malattie della gola, del naso, dell'orecchio, della cavità orale, potrebbe essere necessario un ulteriore esame da parte di un dentista e di un otorinolaringoiatra.
Diagnostica neurologica
Durante l'esame, è importante che il medico determini l'analgesia (cioè l'assenza di sensibilità al dolore) in aree come la base della lingua, il palato molle, le tonsille e la faringe superiore. Viene anche testata la sensibilità al gusto. Per fare ciò, vengono applicate varie soluzioni aromatizzanti alle parti simmetriche della lingua del paziente con una pipetta.
In questo caso, è di grande importanza l'identificazione di un disturbo del gusto isolato unilaterale nel terzo posteriore della lingua. Dopotutto, una violazione bilaterale della sensibilità al gusto indica un' altra patologia: malattie della mucosa orale (ad esempio con una forma cronica di stomatite).
Successivamente, lo specialista controlla il riflesso faringeo del paziente. Qui il medico tocca leggermente la parete posteriore della gola del paziente con un tubo di carta. In risposta a ciò, dovrebbero verificarsi movimenti di deglutizione e talvolta tosse e vomiti.
Anche il palatino è controllatoriflesso. Toccando lo strumento al palato molle in una persona sana, il palato e l'ugola si sollevano.
Se tutte le reazioni di cui sopra sono assenti in un particolare paziente, lo specialista ha motivo di sospettare che si tratti di nevralgia del nervo glossofaringeo. Ma l'assenza di tali riflessi può anche indicare patologie del nervo vago.
Se durante l'esame della faringe e della faringe del paziente sono state rilevate eruzioni cutanee, ciò può indicare ganglionite dei nodi del nervo glossofaringeo. I sintomi di questa condizione sono molto simili alla nevralgia che descriviamo.
Diagnostica strumentale
Per fare una diagnosi corretta, oltre all'esame, il neurologo prescrive al paziente altre procedure diagnostiche. I più comuni oggi sono la risonanza magnetica e la tomografia computerizzata del cervello.
Se non è possibile condurli, può essere assegnato un echo-EG. Cos'è? Questa è l'abbreviazione di ecoencefalografia. Questo è un metodo neurofisiologico diagnostico ecografico. Innanzitutto, è prezioso in quanto aiuta a valutare la presenza di processi patologici volumetrici che si verificano nella sostanza del cervello. Possono anche essere prescritti un EEG e un consulto con un oftalmologo. Come parte di quest'ultimo, l'oftalmoscopia è obbligatoria - esame del fondo oculare.
Una serie di procedure diagnostiche consente allo specialista di verificare la correttezza della diagnosi. Ed escludere la possibilità che il paziente sviluppi le seguenti patologie:
- Nevralgia del nodo auricolare.
- Nevralgia del trigemino.
- Glossalgia di diversa eziologia.
- Ascesso retrofaringeo.
- Ganglionite del nodo pterigopalatino.
- Sindrome di Oppenheim.
- Tumori della faringe e della laringe.
Indicazioni terapeutiche
Come abbiamo già accennato, il trattamento dell'infiammazione del nervo glossofaringeo è puramente conservativo. Le uniche eccezioni saranno i casi in cui viene compresso. Qui è necessario un intervento chirurgico per eliminare l'elemento di compressione. Ad esempio, la resezione di un processo stiloideo allargato.
Per eliminare la sindrome del dolore che affligge il paziente, si ricorre a lubrificare la radice della lingua e della gola con una soluzione di cocaina al 10%. Questo metodo aiuta a fermare il dolore per 6-7 ore. Se la sindrome del dolore è persistente e intensa, si rivolgono a una misura più seria: l'introduzione di una soluzione all'1-2% di novocaina. Inoltre, l'iniezione viene effettuata nella radice della lingua.
Per la somministrazione orale possono essere prescritti anche farmaci non narcotici. In particolare ibuprofene, fenilbutazone, metamizolo sodico, naprossene. In alcuni casi sono indicati anche anticonvulsivanti. Il medico può prescrivere farmaci con carbamazepina o fenitoina.
Nel caso in cui la sindrome del dolore con tale nevralgia sia pronunciata, tormenti il paziente, verranno mostrati i seguenti farmaci:
- Sonniferi.
- Antidepressivi.
- Sedativi.
- Neurolettico.
In alcuni casi, il recupero più veloce può essere ottenuto con la fisioterapiaprocedure:
- SMT sulla laringe e sulle tonsille.
- Terapia diadinamica.
- Zincatura.
Le vitamine B1, i multivitaminici e i preparati restitutivi sono prescritti come terapia aggiuntiva.
La prognosi di guarigione in caso di nevralgia glossofaringea è stimata dagli esperti favorevole. Nei casi in cui la sua causa è stata identificata correttamente e successivamente è stata rimossa o curata con successo. Ma va notato che il sollievo non arriva qui immediatamente. In alcuni casi sono necessari diversi anni di terapia.
