Il funzionamento dell'apparato muscolo-scheletrico dipende direttamente dallo stato delle strutture connettive che si trovano vicino alle articolazioni: capsule, legamenti e tendini. Sono particolarmente forti e forniscono a una persona un movimento normale, ma allo stesso tempo hanno flessibilità ed elasticità. Sono queste qualità delle strutture che aiutano a mantenere l'integrità dei tessuti quando vengono allungati sotto carico. La sindrome da ipermobilità articolare nei bambini è una condizione in cui il range di movimento dell'articolazione viene superato rispetto alle impostazioni fisiologiche.
Motivo delle violazioni
Sindrome da ipermobilità delle articolazioni (in ICD 10 - codice M35.7) si verifica più spesso in quelle persone che hanno una forte estensibilità delle fibre tendinee legamentose trasmesse dai genitori. Come risultato di una malattia ereditaria, il proteoglicano, il collagene, la glicoproteina e gli enzimi che forniscono il loro metabolismo sono significativamente modificati. Le violazioni nella sintesi, maturazione e decadimento dei componenti del tessuto connettivo portano a una forte estensibilità articolare.
Tutti i processi descritti possono influenzare il corpo di una donna incinta dall'esterno. Nella maggior parte dei casi, tali cambiamenti si verificano nelle prime fasi, quando l'embrione sta appena iniziando il suo sviluppo e in esso si stanno formando organi e sistemi. I seguenti fattori negativi agiscono sul tessuto connettivo del feto:
- inquinamento proveniente dall'ambiente;
- scarsa alimentazione (mancanza di vitamine, oligoelementi e sostanze nutritive);
- lesioni infettive di una donna;
- forte stress, ansia e stress sul sistema nervoso.
Modulo acquisito
Da tutto ciò ne consegue che la sindrome da ipermobilità è una malattia congenita. Ma è importante distinguerlo da altre malattie ereditarie in cui si verificano alcuni cambiamenti nella struttura del tessuto connettivo (sindrome di Marfan o Ehlers-Danlos). È anche importante ricordare la flessibilità naturale, che non si applica alla forma patologica. Molte persone non si rendono nemmeno conto di avere una tale differenza, fin dall'infanzia la considerano abbastanza normale.
La forma acquisita di mobilità articolare nella maggior parte dei casi viene diagnosticata nei ballerini o negli atleti, ma si manifesta a seguito dell'allenamento e ha un carattere locale, diffondendosi principalmente all'arto inferiore. Le difficoltà di mobilità articolare sono una lesione rara, ma difficile da diagnosticare attraverso la diagnosi.
Caratteristiche dello sviluppo dei disturbi nei bambini
Primal'ipermobilità delle articolazioni è stata attribuita a una peculiare caratteristica strutturale del sistema muscolo-scheletrico. I genitori hanno sempre cercato di portare un bambino molto plastico in una sezione speciale in tenera età. Si credeva che una tale struttura dello scheletro assicurasse il rapido raggiungimento di buoni risultati sportivi. Ora l'ipermobilità delle articolazioni in un bambino si riferisce a una forma di deviazione.
Quando si pratica attivamente sport, le articolazioni di bambini e adulti con tale disturbo subiscono forti carichi che superano notevolmente quelli consentiti. Nelle persone con articolazioni normali, un tale carico porta a varie lesioni: distorsioni o lussazioni. Dopo un trattamento adeguato, molti atleti riprendono rapidamente l'allenamento. Con l'ipermobilità, le cose sono diverse. Anche una lesione minore può modificare notevolmente la struttura della cartilagine, del tessuto osseo, dei tendini e dei legamenti, oltre a portare all'artrosi.
Sport vietati
Al bambino malato è vietato praticare i seguenti sport:
- ginnastica e acrobazie;
- corsa, biathlon;
- hockey, calcio;
- s alto in lungo;
- sambo e karate.
Gli specialisti del trattamento raccomandano ai genitori di bambini particolarmente plastici di non mandarli immediatamente negli impianti sportivi. Un bambino del genere dovrebbe essere sottoposto a un esame completo in ospedale. Se si scopre che ha un'ipermobilità articolare, dovrà rinunciare a tutti gli sport che sono pericolosi per lui.
Immagine clinicasindrome
L'ipermobilità articolare si riferisce a una lesione sistemica non infiammatoria del sistema muscolo-scheletrico. Questa condizione ha così tanti sintomi che può sembrare che il paziente soffra di una malattia completamente diversa. Questi pazienti sono spesso mal diagnosticati.
Misure diagnostiche speciali in un istituto medico aiutano a specificare i confini dell'ipermobilità ea distinguere questa lesione da altre malattie con sintomi simili. Nel determinare i principali sintomi della malattia, è importante considerare le manifestazioni articolari ed extra-articolari della malattia.
Manifestazione articolare
I primi segni di danno in questo caso compaiono per la prima volta nell'infanzia o nell'adolescenza, quando il bambino è attivamente coinvolto in sport e varie attività fisiche. Molto spesso, non sono considerati come il risultato di alterazioni patologiche nella struttura dei tessuti e sono abbastanza familiari, per questo motivo la malattia è determinata piuttosto tardi.
Nella prima fase dello sviluppo della sindrome da ipermobilità articolare negli adulti e nei bambini, si osservano clic silenziosi o scricchiolii delle articolazioni, tali suoni si verificano volontariamente o quando l'attività fisica cambia. Nel tempo, i suoni possono passare da soli. Ma ai sintomi si aggiungono altri segni più gravi, che aiutano a identificare con precisione la sindrome da ipermobilità articolare nei bambini e negli adulti:
- dolore (mialgia o artralgia);
- lussazioni e sublussazioni ricorrenti;
- scoliosi;
- piedi piatti di vari gradi.
Il dolore articolare si verifica dopo lo sport o alla fine della giornata. Nella maggior parte dei casi si diffonde alle gambe (sindrome da ipermobilità dell'anca nei bambini), inoltre possono soffrire spalle, gomiti e parte bassa della schiena. Il dolore miofasciale persistente può verificarsi nel cingolo scapolare. In tenera età, un bambino con questa sindrome si stanca troppo in fretta e chiede di essere riaccompagnato tra le sue braccia.
Complicazioni pericolose
Con un'attività eccessiva, le articolazioni ei tessuti ravvicinati vengono danneggiati. Le persone che sono ipermobili corrono il rischio di guadagnare le seguenti condizioni:
- legamenti strappati e varie distorsioni;
- borsite e tenosinovite;
- artrite post-traumatica;
- sindromi da tunnel.
Sullo sfondo di una debolezza generale, il paziente può avvertire instabilità articolare, che si manifesta con una diminuzione del ruolo stabilizzante della capsula e dell'apparato legamentoso. Molto spesso ciò si verifica alle caviglie e alle ginocchia, che sono pesantemente caricate ogni giorno. In futuro, la sindrome da ipermobilità può portare a malattie degenerative delle articolazioni, come l'artrosi.
Valutazione della mobilità articolare
Quando si valuta il movimento delle articolazioni, lo specialista ne stabilisce innanzitutto il volume. Se è superiore al normale, allora possiamo tranquillamente parlare della presenza di ipermobilità nel paziente. La valutazione si basa principalmente sui seguenti test clinici:
- pollice rientratolato dell'avambraccio;
- dispiega l'articolazione del gomito o del ginocchio (l'angolo non supera i 10 gradi);
- il paziente deve toccare il pavimento con le mani senza piegare le ginocchia;
- dispiegare le articolazioni metacarpo-falangee (l'angolo non deve superare i 90 gradi);
- l'anca è retratta di lato (un angolo di circa 30 gradi).
Questo aiuta a individuare l'elevata flessibilità delle articolazioni, che è importante per rilevare disturbi nei legamenti, tendini e capsule. È importante ricordare che prima vengono identificati tali segni, meno pericolose saranno le conseguenze per il sistema muscolo-scheletrico umano.
I segni articolari della sindrome da ipermobilità articolare nei bambini dalla nascita sono un buon esempio di displasia connettiva. Ma non solo costituiscono i sintomi generali della malattia.
Segni extra-articolari
Poiché l'ipermobilità ha una forma sistemica, è caratterizzata da manifestazioni extra-articolari. Il tessuto connettivo è importante per gli organi e i sistemi umani, quindi la displasia può influire negativamente su tutte le funzioni e persino portare a disturbi significativi nella struttura generale. Nella maggior parte dei casi, i disturbi patologici si estendono al sistema scheletrico. Oltre ai disturbi articolari, il medico può notare alcune caratteristiche esterne: palato alto, ritardo nello sviluppo della mascella superiore o inferiore, curvatura del torace, lunghezza eccessiva delle dita dei piedi o delle mani.
Ci sono altri segni di ipermobilità:
- forte estensibilità della pelle, maggiore possibilitàrimanere ferito e danneggiato;
- prolasso della valvola mitrale;
- vene varicose sulle gambe;
- prolasso di reni, intestino, utero, stomaco;
- diverse forme di ernia (ernia inguinale, ombelicale);
- strabismo, epicant.
Le persone che soffrono di ipermobilità lamentano spesso affaticamento, debolezza generale del corpo, ansia, aggressività, mal di testa, problemi di sonno.
Trattamento della malattia
Dopo aver stabilito una diagnosi accurata, il medico resta da scegliere un metodo di trattamento efficace. La scelta del trattamento per l'ipermobilità articolare nei bambini e negli adulti dipenderà dalla causa della sua comparsa, dai sintomi principali e dall'intensità del dolore.
Allo stesso tempo, è molto importante che il paziente capisca che una tale lesione non può portare a disabilità e che con il giusto trattamento tutti i sintomi negativi scompaiono rapidamente.
Per migliorare la propria condizione, il paziente dovrebbe escludere dalla vita quotidiana qualsiasi attività che porti a dolore o qualsiasi disagio alle articolazioni.
Con un'elevata intensità del dolore alle singole articolazioni, vengono utilizzati fissatori elastici specializzati, altrimenti chiamati ortesi (è possibile acquistare gomitiere o ginocchiere).
In caso di dolore particolarmente intenso, è consentito l'uso di farmaci. Nella maggior parte dei casi, vengono assunti analgesici per eliminare il dolore (analgin, Deksalgin e Ketanov). Per molti pazienti, i medici prescrivono pomate speciali coneffetto riscaldante e unguenti con componenti antinfiammatori non steroidei nella composizione.
Le procedure fisioterapiche non porteranno meno benefici: terapia laser, trattamento con paraffina, fango terapeutico.
La cosa principale nel trattamento della sindrome da ipermobilità sono esercizi speciali e ginnastica. Quando viene eseguita, le articolazioni, i legamenti e i muscoli ricevono la stabilità e la forza necessarie.
La terapia fisica per l'ipermobilità articolare nei bambini aiuta a piegare e distendere completamente le articolazioni. Gli esercizi di fisioterapia aiutano anche a sforzare bene tutti i muscoli. Con l'ipermobilità delle articolazioni, gli esercizi possono essere potenti e statici, vengono eseguiti a un ritmo lento e senza pesi speciali. Gli esercizi di stretching sono severamente vietati, poiché peggiorano solo le condizioni delle articolazioni.
Diagnosi accurata
Per fare una diagnosi, il medico aiuta a esaminare l'aspetto del paziente e ad ascoltare le sue principali lamentele. Il bambino può parlare di ferite frequenti, lividi sul corpo dopo un leggero impatto dall'esterno.
Per distinguere la sindrome da ipermobilità da osteoartrite, artrite, coxartrosi, è necessario eseguire una diagnostica strumentale speciale:
- ultrasuoni;
- radiografia;
- risonanza magnetica o tomografia computerizzata.
Andare in cura è necessario solo in presenza di un disturbo articolare provocato dall'ipermobilità degli arti. In altre situazioni, si consiglia a un bambino oa un adulto di rafforzare muscoli e tendini legamentosi: fare esercizi terapeutici, nuotare o semplicemente camminare.
Condizione di sollievo
I seguenti prodotti ortopedici aiutano ad alleviare significativamente la pressione sulle articolazioni:
- bende elastiche;
- correttori posturali;
- consigli tra le dita.
I risultati ottenuti dopo la ricerca aiuteranno a comprendere con precisione la gravità del danno all'apparato tendineo-legamentoso, nonché il numero di complicazioni ricevute.
