Uno dei più difficili da sopportare e piuttosto pericoloso è una frattura del pollice. Nonostante sia l'unico dito che si trova separatamente nella sua posizione anatomica, il suo ruolo nel funzionamento della mano è molto grande. L'attività della mano dipende in gran parte dalle capacità di questo dito. Rappresenta quasi la metà di tutte le funzioni della mano.
Tipi di fratture
La frattura del pollice può essere condizionatamente suddivisa in due tipi:
- traumatico;
- apparire sotto l'influenza di altre influenze o malattie.
Va notato che i loro sintomi sono molto diversi. Molto spesso, il primo tipo è caratterizzato da una distruzione concentrata e acuta del tessuto osseo. In caso contrario, una frattura potrebbe essere il risultato di una distruzione a lungo termine, nonché di crepe formate in precedenza.
Tutte le fratture ossee per tipoi danni possono essere suddivisi nei seguenti tipi:
- Elicoidale - sulla radiografia a seguito di una frattura del pollice, puoi vedere l'angolo acuto formato. I frammenti risultanti in questo caso saranno diretti in direzioni diverse dall'osso.
- Obliquo – Una radiografia può mostrare un'immagine nitida che mostra la presenza di un lobo osseo affilato, nonché un taglio ad angolo acuto.
- Sminuzzato - questa lesione è caratterizzata dalla presenza di almeno tre pezzi di tessuto osseo alla base della frattura. Nella foto, rimane visibile uno spazio vuoto tra i chip. Tali vuoti possono essere verticali o orizzontali.
- La frattura longitudinale del pollice è una lesione abbastanza rara, in cui l'osso del dito è separato in due parti lungo le falangi prossimale e distale.
- Transverse - come nella versione precedente, l'osso è diviso in due parti. Solo in questo caso la frattura si verifica trasversalmente e non lungo la base dell'intero tessuto osseo.
Le fratture traumatiche sono classificate separatamente. Un infortunio al pollice può essere:
- Aperto. Questa è una forma di lesione abbastanza grave. In questo caso, lungo la linea di frattura, tutti i frammenti ossei sono visibili attraverso la copertura cutanea. La gravità di questo disturbo è dovuta al fatto che aumenta il rischio di infezione sia della carne che del tessuto osseo con un'infezione. Per la falange distale e prossimale, aumenta il rischio di sviluppare osteomielite acuta.
- Chiuso. È considerato un tipo di frattura di maggior successo, in cui non vi sono danni ai tessuti molli. I frammenti vengono posizionati esclusivamente sul sito della lesione.
A seconda di come si rompe il pollice, si decide se eseguire un intervento chirurgico o un trattamento convenzionale che non comporti un intervento chirurgico.
Cause della frattura
Spesso le cause di questo problema sono vari giochi con una palla dura o una caduta su un arto. Durante una frattura, puoi ottenere una lussazione e un livido del dito sulla mano, che aggraveranno ulteriormente la situazione. È possibile ottenere questo tipo di lesione a causa di un oggetto pesante che cade sulla mano o lo entra nei meccanismi di guida.
La localizzazione dell'infortunio in questo caso può essere molto diversa. Le fratture si trovano all'interno dell'articolazione o possono dividere, proprio come accompagnano sempre un esito negativo.
Gruppi di rischio
La frattura del pollice si verifica abbastanza spesso nelle seguenti categorie di cittadini:
- Bambini.
- Atleti professionisti che sono coinvolti più spesso nel basket, nella boxe o nella pallavolo.
- Pazienti con osteoporosi.
- Anziani.
- Persone che lavorano con macchine pericolose.
- Donne in menopausa.
Sintomi di un pollice rotto
- Subito dopo aver subito un infortunio, una persona avverte dolore e una forte sensazione di bruciore nell'area del pollice.
- All'esame, si può osservare che l'area della lesione sarà notevolmente ingrandita a causa della formazione di edema.
- Bal momento dell'esame da parte di un medico, vedrà sicuramente un arrossamento dell'epidermide nel sito della frattura.
- In alcune vittime, a causa del fatto che il dito è gonfio e l'osso si sposta leggermente, la falange devia dall' altra parte.
- Il dito può essere molto pallido con un'area di ematoma.
- L'emorragia si forma spesso sotto l'unghia della vittima, che in seguito porterà al distacco della lamina ungueale.
- Una persona che è stata ferita parzialmente o completamente perde la capacità di muoversi attivamente. Tuttavia, in alcuni pazienti, si può invece osservare una mobilità patologica del pollice della mano.
- Abbastanza spesso, una frattura della falange del pollice è accompagnata da un cambiamento nell'integrità dello strato ungueale.
- Al momento della palpazione, puoi sentire il crepitare dei detriti (un caratteristico suono croccante che si verifica quando si sfregano l'uno contro l' altro).
- Dopo un infortunio, l'asse del pollice si romperà immancabilmente.
- Uno dei sintomi di un tale problema è l'attivazione del dolore quando il medico picchietta delicatamente la punta del dito verso la sua base. Va ricordato: se si verifica una frattura del pollice con uno spostamento, tale procedura è severamente vietata, poiché può aggravare la situazione.
- A volte i medici senza raggi X possono palpare un difetto osseo nell'area della lesione.
- All'esame, puoi vedere che il dito ferito è diventato un po' più corto rispetto a quello sano.
- Al momento dell'impatto con oggetti pesanti sul dito, una pronuncia visivamente pronunciatadeformità ossea.
- A causa del fatto che il pollice della mano alla base è molto dolente, la funzione della mano sarà necessariamente compromessa nella vittima.
- La palpazione dell'area lesa è molto dolorosa per il paziente.
- In presenza di fratture aperte in un paziente, parti di un osso rotto possono essere visualizzate dalla superficie della ferita e potrebbe esserci un'emorragia attiva dovuta a danno vascolare.
Diagnosi
Per capire come determinare la frattura del pollice, devi assolutamente essere un medico. Va notato che la diagnosi di questo problema non è sempre facile. Ma molto spesso, letteralmente a vista senza usare un'immagine, puoi diagnosticare la presenza di un disturbo. I raggi X sono spesso necessari solo per confermare determinati sintomi.
La diagnosi diventa più complicata solo quando le cure mediche sono state fornite in modo errato o per niente. E anche nel caso in cui il dito sia gonfio, la palpazione diventa problematica.
Pronto Soccorso
Se possibile, dovresti andare immediatamente al pronto soccorso. In assenza di questo, è imperativo chiamare un'ambulanza.
Ci sono momenti in cui è necessario fornire aiuto immediatamente prima dell'arrivo dell'ambulanza. In questo caso, devi conoscere alcune regole.
L'articolazione del pollice della mano fa sempre male a causa di una frattura, ma a causa del rilascio di adrenalina nel corpo, la vittima non la sente. Tuttavia, dopo 2-3 minutil'azione della sostanza si interrompe. Nel sito di una frattura o di un livido sorgono sensazioni molto forti che una persona difficilmente può sopportare.
Dopo aver determinato la messa a fuoco, è necessario “congelare” il luogo. Per questo viene utilizzato un oggetto freddo, che è un analogo dell'anestesia. Non sarà possibile eliminare completamente ogni disagio, ma sarà possibile abbassare la situazione post shock.
Se ci sono antidolorifici a casa, devi darli alla vittima nella quantità indicata nelle istruzioni.
Indipendentemente dal fatto che il dito sia rotto o ammaccato, è imperativo riparare l'arto. Un materiale speciale viene utilizzato per applicare il pneumatico. Molto spesso non è a portata di mano, quindi sarà sufficiente fissare il pollice a quello adiacente. Durante il fissaggio, non bisogna dimenticare che in futuro la falange aumenterà di dimensioni, perché si gonfierà e una benda troppo stretta chiuderà il flusso di sangue all'arto. Pertanto, è necessario risolverlo con molta attenzione con il calcolo del margine.
Trattamento conservativo
Trattamento di una frattura della base del pollice con spostamento, qualsiasi medico dovrebbe iniziare solo facendo corrispondere tutti i frammenti.
Inizialmente, l'anestesia locale viene eseguita utilizzando Lidocoin o Novocaine, quindi il medico riposiziona. L'assistente del medico si estende lungo l'intera lunghezza di una mano dal pollice e con l' altra mano allunga 2-5 dita. Il chirurgo deve stendere una benda nel primo lume interdigitale, quindi, tirando la benda, eseguecontrazione. Tale manipolazione viene eseguita per 5–7 minuti.
Ulteriori azioni del medico mirano al fatto che mette il pollice nella posizione di massima abduzione, quindi mette un gesso sul pollice e una benda circolante che fissa l'intero pollice e si fissa sulla parte superiore terzo dell'avambraccio.
Il paziente, che ha già avuto un gesso, riceve un secondo esame radiografico per confermare che tutto è stato eseguito correttamente.
Per una frattura non scomposta, la terapia conservativa consiste nell'applicare un tutore per balle (anche molto spesso utilizzato nastro adesivo palmare). Molti pazienti sono interessati a quanto tempo guarisce una frattura del pollice. Con un infortunio del genere, la vittima con un gesso deve camminare per 2-3 settimane e dopo, per un mese, tutto viene finalmente ripristinato.
Quando una vittima ha una lesione tendinea oltre a una frattura, è inizialmente necessario ottenere la fusione ossea, quindi il medico si occupa di chirurgia plastica tendinea.
Trattamento chirurgico
L'operazione per un tale disturbo viene eseguita utilizzando viti e ferri da maglia. Può includere due o una fase:
- Con l'osteosintesi in uno stadio, i frammenti ossei vengono fissati al paziente con vari dispositivi che rimangono sull'osso per tutta la vita. Il processo di rigenerazione dura circa un mese e mezzo.
- Con l'osteosintesi a due stadi, tutti i dispositivi di fissaggio vengono rimossi 3-4 settimane dopo l'operazione. Il recupero in questo caso richiederà due mesi.
Alla personadopo la rimozione del cerotto, sono obbligatorie misure riabilitative, che includono massaggi, fisioterapia ed esercizi terapeutici.
Quando il pollice del paziente fa male alla base, gli vengono mostrate le procedure termiche, che includono bagni con sale e calore secco.
Uso del fermo per le dita
La procedura per abbinare i frammenti viene eseguita dal medico, che inizialmente ha anestetizzato il sito della frattura. Indipendentemente dalla gravità e dal tipo di frattura, un passo importante nella terapia è l'immobilizzazione dell'area danneggiata in modi speciali:
- Calco in gesso - si trova dalla parte superiore dell'avambraccio all'estremità del dito ferito, che deve essere parzialmente aperto per tracciare la presenza di una normale circolazione sanguigna.
- Una buona alternativa al gesso è una stecca rigida in fibra di vetro, che viene utilizzata più spesso nei casi difficili. Un fermo simile viene posizionato dal polso all'estremità della falange e lo fissa saldamente.
- Di recente, sempre di più, uno speciale fissatore ortopedico - un'ortesi - ha iniziato a godere di una popolarità speciale. Si tratta di un dispositivo innovativo utilizzato per immobilizzare una falange danneggiata. È attaccato a livello delle falangi distali e medie, formando una fissazione sicura. Per un pollice con una ferita, un'ortesi è realizzata in una forma speciale. Per questo vengono utilizzati alcuni materiali che, a differenza di un calco in gesso, sono abbastanza comodi. Il fermo è facile da rimuovere, ma richiedesapere che tale manipolazione viene eseguita esclusivamente sotto la supervisione di un medico. In caso contrario, il processo di rigenerazione potrebbe richiedere molto tempo.
Quanto dura il cast?
Le fratture chiuse con la cura adeguata non sono particolarmente pericolose, quindi il periodo di utilizzo di una tale benda è di 2-3 settimane. La rigenerazione completa avviene dopo 3-4 settimane.
Le fratture medie impiegheranno 6-8 settimane. Le prime quattro settimane sono incentrate sull'immobilizzazione del gesso.
Il recupero dopo fratture complesse raggiunge le dieci settimane. Indossare un gesso con aghi e viti richiede fino a sei settimane. Se si verificano complicazioni durante la riabilitazione, questo periodo può aumentare.
Riabilitazione
Il processo di recupero è sempre uno dei passaggi più difficili. Dopo aver applicato il cast, i muscoli iniziano a soffrire molto. I tessuti atrofizzati necessitano di ulteriore rinnovamento. Spesso con una diminuzione parziale o totale della funzione del pennello viene assegnato:
- fisioterapia;
- massaggio;
- ginnastica.
Tutte le procedure di cui sopra vengono eseguite 3-4 volte al giorno. Particolare e più importante attenzione dovrebbe essere prestata alla fisioterapia, poiché ripristina più rapidamente le funzioni perse di muscoli e tendini, dopodiché una persona può condurre una vita normale.
Scopo della fisioterapia
Se l'articolazione del pollice della mano fa male dopo una frattura, tali procedure sono molto necessarie. Sono diretti a:
- rilassarsimuscolatura liscia vascolare;
- riduzione del dolore;
- legamenti ammorbidenti;
- aumentare la circolazione sanguigna nei tessuti;
- rimozione dell'edema;
- riduzione dei processi infiammatori nei tessuti molli;
- prevenzione dell'anchilosi.
Effetti residui
Da alcuni pazienti, puoi sentire che dopo una frattura, il loro dito fa male o non si piega. Come anestesia, si raccomanda ai pazienti di utilizzare analgesici non narcotici in compresse (paracetamolo, analgin, pentalgin). Quando i legamenti non sono sviluppati nel paziente, il suo dito difficilmente si piegherà. Se tutte le ossa del pollice crescono insieme correttamente, vengono prescritte applicazioni di paraffina, massaggi ed esercizi di fisioterapia e unguenti come Piroxicam o Chondroxide devono essere strofinati sul dito.
Prevenzione
Spesso, una frattura del pollice porta a una disfunzione della mano, quindi fa uscire una persona dal suo solito modo di vivere per lungo tempo. La terapia richiede molto tempo, quindi è meglio cercare di evitare tali lesioni utilizzando semplici misure preventive:
- Un'alimentazione equilibrata e corretta è la chiave per la salute dell'intero organismo. Più vitamina D e calcio consuma una persona, meno le sue ossa sono soggette a frattura. È necessario includere nella dieta la ricotta e i prodotti a base di latte acido, è utile usare broccoli, legumi, noci, cavolo bianco e semi di sesamo. Oltre alla presenza di calcio, in questi prodotti è presente il magnesio, che rafforza e ripristina le ossastoffa.
- Le cattive abitudini influiscono negativamente su tutto il corpo. La nicotina impedisce l'assimilazione di molti oligoelementi e l'alcol provoca situazioni traumatiche che portano a fratture e lividi. Pertanto, mantenere uno stile di vita sano è particolarmente importante per la vita umana.
- Molte ferite sono dovute a negligenza umana. Pertanto, non trascurare la sicurezza sul lavoro. È necessario utilizzare con attenzione strumenti ed elettrodomestici automatici.
- L'esercizio costante aiuta a rafforzare le mani. È necessario ricordare che qualsiasi lezione dovrebbe iniziare solo con un riscaldamento. Prima di caricare le mani, le articolazioni e le falangi delle dita devono essere ben riscaldate, altrimenti non è possibile evitare la presenza di lesioni. Per fare ciò, puoi applicare semplici esercizi:
- ruota i pennelli in un cerchio;
- stessi giri, ma le mani devono essere bloccate;
- chiudersi dinamicamente nel pugno dei palmi delle mani.
