Quando il naso è rotto, c'è una violazione dell'integrità delle ossa con o senza spostamento dei frammenti. Le fratture possono causare gonfiore, dolorabilità, lividi, mobilità anormale e così via. La diagnosi di solito può essere fatta semplicemente dal quadro clinico. Il trattamento di una frattura nasale scomposta o non scomposta comprende la riduzione (se necessaria), la stabilizzazione con tamponi e il trattamento conservativo (farmaci antidolorifici, vasocostrittori nasali, antibiotici, ecc.).
Sintomi
Il trattamento di un naso rotto dipende anche dai sintomi che lo accompagnano. Con sanguinamento minore e nessuno spostamento, il paziente può essere mandato a casa, prescrivendo solo un anestetico e con edema significativo saranno necessari farmaci vasocostrittori. Quindi, i segni di una frattura sono: dolore, che aumenta con il sondaggio, epistassi, chesi ferma da solo (con gravi danni, l'emorragia può essere prolungata, fermarsi e poi riaprirsi), edema dei tessuti molli, ematomi, insufficienza respiratoria, diminuzione dell'olfatto, rilascio di liquido cerebrospinale quando ci si piega in avanti (è impossibile determinarlo su il tuo). Spesso con una tale lesione, c'è un deterioramento della vista, emorragia nell'occhio e spostamento del bulbo oculare.
Cause di lesioni
La frattura può verificarsi a causa di varie lesioni. Segni di naso rotto e trattamento (principi di base) sono ben noti agli atleti professionisti. Un simile infortunio sportivo è tipico dei pugili e di coloro che sono coinvolti in vari tipi di arti marziali. Spesso, una frattura viene diagnosticata dopo un incidente. Questo potrebbe essere un infortunio sul lavoro (questo accade principalmente quando le regole di sicurezza non vengono seguite). Ma il più delle volte, una frattura delle ossa del naso si verifica a causa di un trauma domestico. Questa è una caduta dovuta a un attacco epilettico o in uno stato di ebbrezza, una resa dei conti o una rissa.
Forme di frattura
Il trattamento di un naso rotto è prescritto dopo la diagnosi e la determinazione della forma della lesione. A seconda dell'azione del fattore che ha provocato la lesione e delle sue caratteristiche, si distinguono fratture aperte e chiuse. In quest'ultimo caso, l'integrità della pelle non viene violata. Secondo la natura della deformazione, si distinguono lo spostamento nasale lateralmente (rinoscoliosi), la retrazione della schiena (rinolordosi), la deformazione con la formazione di una gobba (rinocifosi). Se il naso è diventato troppo largo e corto a causa di un infortunio, allora questoplatyrinia, solo larga - brachyrinia, troppo stretta - leptorinia. A seconda della prescrizione della lesione si distinguono fratture acute (fino a sei settimane) e consolidate (se la lesione è stata ricevuta più di sei settimane fa).
Diagnosi
Il medico chiederà informazioni sulle circostanze della lesione, sulla gravità, sulla durata dell'emorragia, sulla presenza di sintomi aggiuntivi (vomito e nausea, perdita di coscienza). Inoltre vengono chiarite le malattie concomitanti e la presenza di lesioni nasali in passato. Durante l'esame obiettivo si evidenziano dolorabilità, presenza di frammenti ossei, mobilità nasale, grado di edema e tipo di deformità. Il grado di perdita di sangue può essere determinato dai risultati di studi generali, inclusi urina, ECG e altri metodi. I risultati di questi studi di laboratorio possono apportare modifiche alle tattiche di trattamento del paziente. Ad esempio, quando il glucosio viene rilevato nelle secrezioni, stiamo parlando di una rottura delle meningi. È impossibile rilevarlo da soli, vengono utilizzati solo metodi di laboratorio. In questo caso, il trattamento di un naso rotto viene effettuato nel reparto di neurochirurgia.
Altamente informativo per le lesioni nasali radiografie e TC. Le immagini mostrano linee di frattura, spostamento di frammenti, sito di frattura, danni alle orbite, seni paranasali, ossa del cranio e così via. In alcuni casi, l'ecografia consente di chiarire l'entità del danno. Con l'aiuto dell'endoscopia, è possibile esaminare le sezioni posteriori e il setto nasale. Possono essere riscontrate lacerazioni della mucosa ed esposizione di ossa o cartilagini.
Lesionidella regione facciale del cranio sono spesso accompagnate da emorragie attorno all'orbita, ma questo sintomo può comparire anche con altre lesioni. Per chiarire la diagnosi, viene eseguita una puntura spinale. Una frattura della base del cranio può essere sospettata se il paziente è privo di sensi, stordito. Tale paziente deve essere trasportato su una barella rigida. Anche le radiografie non possono essere fatte immediatamente, perché per questo è necessario girare la testa.
Qualsiasi lesione comporta un consulto con un neurochirurgo per escludere danni cerebrali. Ciò è necessario in caso di una condizione grave della vittima con perdita di coscienza o in presenza di altri sintomi neurologici. In caso di danni all'orbita e agli zigomi, il trattamento delle fratture delle ossa del naso viene effettuato dopo aver consultato un chirurgo e un oculista. In caso di lesione derivante da una caduta durante una crisi epilettica, è necessario visitare un neurologo. Se ci sono sintomi concomitanti da polmoni, cuore e vasi sanguigni, altri organi, è indicata una consultazione con un terapista, un cardiologo e altri specialisti.
Pronto Soccorso
Il primo soccorso alla vittima è fermare l'emorragia. In inverno, puoi mettere neve o ghiaccio sul ponte del naso e in estate, un fazzoletto o un capo di abbigliamento. Per prima cosa devi girare la testa e inclinarti leggermente all'indietro. In inverno, ridurre o fermare completamente l'emorragia è molto più facile. Il freddo preverrà il gonfiore. Con una frattura, l'emorragia è solitamente più abbondante e prolungata rispetto ad altre lesioni del naso, quindi è possibile che solo i medici possano fermare completamente l'emorragia.
Imposta quelli rottile ossa non possono essere fatte da sole. In caso di frattura con spostamento, la vittima deve essere portata in ospedale il prima possibile. Non puoi fare nulla da solo. Anche il trattamento di una frattura chiusa del naso senza spostamento dovrebbe essere effettuato solo da un medico. In questo caso, la lesione viene spesso scambiata per un livido, ma è necessario eseguire una radiografia per chiarire la diagnosi. Qualsiasi attività svolta da personale non medico è potenzialmente pericolosa. Puoi aggravare la situazione e aumentare il sanguinamento.
Trattamento della frattura
Quando un paziente si presenta con i sintomi di un naso rotto, il trattamento non viene iniziato immediatamente a meno che non vi sia un'emorragia grave e lesioni aperte che richiedono un'attenzione immediata. In primo luogo, il medico scoprirà le circostanze in cui è stato ricevuto il danno, palperà attentamente e prescriverà una rinoscopia, una radiografia o un'endoscopia. La radiografia determinerà la natura del danno, la linea di frattura, l'assenza o la presenza di spostamento, frammenti ossei. Ma questo metodo permette di rilevare una frattura nelle fasi iniziali, quando ancora non c'è una grave infiammazione dei tessuti molli.
La regola principale nel trattamento di un naso rotto è la riduzione precoce. Con un'emorragia grave, devi ricorrere al tamponamento. Il tamponamento viene effettuato, se possibile, dopo aver determinato la natura della frattura, non solo per fermare l'emorragia, ma anche per fissare le parti scomposte. Con un intervento grossolano, è possibile aumentare le rotture della mucosa e lo spostamento dei frammenti. Pertanto, solo un medico può fermare l'emorragia in questo modo. L'autotrattamento di una frattura del naso in un bambino o in un adulto può essere ridotto solo a fornirepronto soccorso, dopodiché è necessario portare la vittima in ospedale e seguire le raccomandazioni del medico.
Nelle prime cinque o sei ore, è necessario applicare del ghiaccio sulla zona lesa per ridurre il gonfiore e fermare l'emorragia. Oltre all'introduzione di tamponi, sedativi e antidolorifici, sono indicati farmaci vasocostrittori. In alcuni casi, l'uso di antibiotici è giustificato. Il motivo per interrompere il tamponamento è fermare l'epistassi, ripristinare la forma del naso e la respirazione nasale. È obbligatorio somministrare il tossoide tetanico alla vittima e prescrivere un ciclo di fisioterapia.
Il trattamento di un naso fratturato senza dislocazione prevede metodi conservativi. Il sito della lesione viene raffreddato, vengono utilizzati antidolorifici, ad esempio Dexalgin o Ketanov. In alcuni casi vengono prescritte gocce nasali vasocostrittrici, ma non è possibile abusare di tali farmaci. Per alleviare il gonfiore ed eliminare i lividi, puoi usare unguenti terapeutici. L'unguento Troxevasin e il Soccorritore funzionano bene.
Nella maggior parte dei casi, il paziente viene rimandato a casa dopo aver riposizionato e prescritto i farmaci. Il trattamento di un naso rotto a casa comporta l'attuazione di tutte le raccomandazioni fornite dal medico. Indicazioni per il trattamento in ospedale sono fratture accompagnate da grave sanguinamento traumatico, grave deformità esterna, danni all'orbita, al cervello e ai seni paranasali.
In caso di frattura con spostamento, il trattamento è chirurgico, ovvero il riposizionamento (riduzione)ossa. Si consiglia di eseguire la manipolazione da sette a dieci giorni dopo l'infortunio, ma non dopo. Questo è il momento ottimale, poiché un forte edema scomparirà già. Se esegui la procedura in un secondo momento, avrai bisogno dell'anestesia generale e non dell'anestesia locale. Se viene diagnosticata una commozione cerebrale, la riduzione delle ossa viene posticipata a una data successiva.
Durante l'operazione, viene somministrata un'iniezione di lidocaina (2%) per alleviare il dolore, quindi, utilizzando uno strumento speciale, l'osso rotto viene sollevato e fissato con tamponi imbevuti di antibiotico. Il tampone viene installato per almeno tre giorni per mantenere la forma e fermare l'emorragia. Per fratture gravi, possono esserci indicazioni per un intervento in anestesia generale con ulteriore applicazione di un calco in gesso.
Entro un mese dall'infortunio, il trattamento di una frattura del naso senza spostamento o con spostamento prevede un regime di risparmio. È necessario escludere l'attività fisica, rifiutarsi di visitare la sauna o il bagno e anche indossare gli occhiali è indesiderabile.
Se sono trascorsi più di dieci giorni dalla lesione, sarà necessaria la settoplastica, ovvero la correzione del setto nasale, o la rinoplastica. Si tratta di un intervento di chirurgia plastica durante il quale viene ripristinata l'anatomia del naso e le sue funzioni. L'operazione viene eseguita in modo chiuso o aperto in anestesia. Nel primo caso, la cartilagine e le ossa del naso non sono esposte e i chirurghi inseriscono strumenti sotto la pelle o la mucosa. Durante la chirurgia a cielo aperto, lo scheletro osseo e cartilagineo del naso viene esposto attraverso incisioni lungo il bordo interno.
I pazienti a cui è stato prescritto un intervento chirurgico devono rimanere in ospedale per altri dieci giorni. Se dopo la rimozione dei tamponi dal naso o la rimozione della benda durante il giorno non si verificano gravi emorragie e il risultato dell'intervento chirurgico è soddisfacente, il paziente può essere dimesso. Nella stragrande maggioranza dei casi, la frattura ha una prognosi positiva. In un trauma grave, tutto dipende dal grado di danno al cervello. Il tempo di trattamento per una frattura del naso è compreso tra 14 e 28 giorni. La durata esatta del periodo di recupero dipende dalla natura della lesione. La durata del trattamento per una frattura del naso senza spostamento (il trattamento in questo caso è sintomatico), ad esempio, può essere più breve, ma sarà di almeno dieci giorni.
Metodi popolari
Le fratture guariscono più velocemente se vengono utilizzati i rimedi popolari. Ad esempio, esiste una ricetta del genere. Ci vorranno cinque limoni, altrettante uova, cinquanta grammi di cognac e due cucchiai di miele liquido. Il cognac in questa ricetta è sostituito da Cahors. Le uova di gallina crude devono essere mescolate con il miele e i gusci essiccati. Dopo qualche giorno (il guscio dovrebbe asciugarsi), il guscio si scioglierà nel succo di limone. Quindi devi mescolare le composizioni e insistere per un altro giorno. Si consiglia di utilizzare trenta grammi di miscela. Prima dell'uso, il medicinale deve essere agitato. Il corso del trattamento può essere completato dopo aver mangiato tre porzioni. Inoltre, si consiglia di consumare regolarmente gusci d'uovo crudi. Mezzo cucchiaino di polvere al mattino e alla sera è sufficiente.
Trattamento di una frattura in un bambino
Se il paziente è un bambino, il trattamento non è molto diverso da misure simili se un adulto è stato ferito. Come primo soccorso, è necessario applicare il freddo sul sito della frattura per eliminare il gonfiore e fermare l'emorragia. Non puoi inclinare la testa del bambino. Se ci sono sintomi di una commozione cerebrale, è meglio non trasportare la vittima in ospedale da soli. Questo dovrebbe essere fatto da specialisti per non aggravare la situazione. I genitori devono chiamare immediatamente i medici. Fino all'arrivo dei medici, non puoi lasciare il bambino incustodito. Non è consigliabile soffiarsi il naso. Ciò può far muovere i detriti e sanguinare pesantemente.
Dopo la diagnosi, il bambino riceve un trattamento. La terapia dipende dalla gravità della lesione. Per mantenere le ossa in una posizione normale, vengono inseriti dei tamponi di garza nei passaggi nasali. Per la durata del trattamento vengono prescritte gocce vasocostrittrici e antidolorifici, ma di solito il gonfiore e il dolore scompaiono dopo cinque giorni. In caso di lesioni gravi, è indicato il trattamento chirurgico. È necessario fissare il setto nasale nella posizione corretta. In alcuni casi è necessaria l'installazione di piastre metalliche. Le medicazioni dovrebbero essere fatte quotidianamente. Il trattamento dura da una a due settimane.
È importante ricordare che le fratture guariscono più velocemente nei bambini che negli adulti, quindi è necessario consultare un medico il prima possibile. Se ritardi, le ossa potrebbero non guarire correttamente. Per questo motivo, i medici dovranno rompere di nuovo il naso del bambino e impostare tutto correttamente. Il trattamento di una frattura scomposta del naso è più difficile, quindi da evitareprocedura traumatica, dovresti andare in ospedale subito dopo l'infortunio.
Errori comuni
Il trattamento di un naso rotto a casa è inaccettabile. Anche con un'emorragia minore, dovresti visitare una struttura medica per diagnosticare la lesione e chiedere consiglio a un medico. Non puoi sentire il naso sanguinante, provare a spostarlo o provare a raddrizzarlo. Se il pericolo è rimuovere parti dell'osso. Quindi una frattura non scomposta diventerà una frattura scomposta. Il trattamento di una frattura chiusa del naso è obbligatorio solo sotto la supervisione di un medico. È imperativo cercare assistenza medica in caso di lesioni al naso. Ciò ti consentirà di iniziare il trattamento in tempo ed escludere una complicanza pericolosa: un ematoma, in cui si verificano ascesso, suppurazione e ulteriore deformazione della cartilagine. Per questo motivo, il naso assumerà successivamente una brutta forma.
Stranamente, ma portare la vittima al pronto soccorso non è l'idea migliore. È meglio andare al pronto soccorso dell'ospedale di emergenza, dove c'è un reparto ORL. Lì, la vittima riceverà un'assistenza più qualificata. Una persona con il naso rotto dovrebbe essere trasportata in posizione semiseduta con la testa inclinata all'indietro. Se l'edema non si è ancora sviluppato, alla vittima (se necessario) verrà offerto di sottoporsi immediatamente a un'operazione. Per un mese dopo, devi proteggere il naso da lesioni o infezioni.
Complicazioni
Dopo una frattura del naso, il setto nasale può deviare, portando a un deterioramento della normalerespirazione. La conseguenza di ciò sono sinusite e rinite costanti. Può rimanere un difetto estetico: una curvatura del naso. Con una frattura con uno spostamento, è possibile il blocco completo della respirazione nasale, a seguito della quale si sviluppa spesso insufficienza respiratoria. Pericoloso accumulo organico di sangue (ematoma) e formazione di suppurazione (ascesso) del setto e dei tessuti molli, nonché infiammazione del nervo trigemino.
