Nell'articolo considereremo in dettaglio la composizione di Pulmicort e le relative istruzioni. Questo è un farmaco antinfiammatorio svedese usato per inalazione. Il medicinale viene spesso utilizzato non solo secondo indicazioni mediche dirette, ma anche per tosse di varia origine negli adulti e nei bambini a partire dai 6 mesi.
Composizione di "Pulmicort" e liberatoria
Questo farmaco è disponibile sotto forma di una sospensione dosatrice bianca facilmente risospendibile. Il principale elemento attivo è la budesonide (micronizzata) alla dose di 500 mcg per 1 ml.
Le sostanze ausiliarie nella composizione di "Pulmicort" per inalazione sono: disodio edetato, sodio cloruro, polisorbato 80, sodio citrato, acido citrico anidro, acqua purificata.
Medicinale confezionato in contenitori monodose di polietilene e buste di alluminio, nonché in cartoni.
La composizione di Pulmicort è descritta in dettaglio nelle istruzioni.
Proprietà farmacologiche del farmaco
Questo è un glucocorticosteroide per inalazione. Budesonide come parte di "Pulmicort" nei dosaggi raccomandati ha un effetto antinfiammatorio sui bronchi, riduce la gravità dei sintomi e la frequenza degli attacchi di asma con la frequenza più bassa di effetti collaterali rispetto all'uso di corticosteroidi sistemici. Inoltre, questo medicinale riduce la gravità dell'edema della mucosa dei bronchi, la produzione di muco, la formazione di espettorato e l'elevata reattività dei canali respiratori. Il farmaco è ben tollerato nel trattamento a lungo termine, non ha attività mineralcorticoide.
L'effetto terapeutico dopo l'inalazione di una singola dose di questo farmaco si manifesta quasi immediatamente e dura per diverse ore. Il risultato massimo si ottiene 1-2 settimane dopo il trattamento. La sostanza principale nella composizione del medicinale "Pulmicort" ha un effetto preventivo sul decorso della malattia e non influisce sui suoi sintomi acuti.
Mostra un effetto dose-dipendente sul contenuto di cortisolo nelle urine e nel plasma durante l'assunzione del farmaco. Ai livelli raccomandati, ha un effetto significativamente minore sulla funzione surrenale rispetto al prednisone, come mostrato nei test ACTH.
Indicatori farmacocinetici
Budesonide come parte di Pulmicort viene assorbito rapidamente dopo l'inalazione. Nei pazienti adulti, la biodisponibilità sistemica dopo inalazione attraverso un nebulizzatore è circa il 15% della dose totale prescritta e circa il 40-70% di quella ricevuta. Livello massimo inil plasma viene raggiunto 30 minuti dopo la somministrazione per inalazione.
Il legame con le proteine plasmatiche è in media del 90%. La budesonide nel fegato subisce un'intensa biotrasformazione con la formazione di metaboliti con bassa attività ormonale. L'attività glucocorticoide di queste sostanze (16α-idrossiprednisolone e 6β-idrossi-budesonide) è inferiore all'1% dell'attività della budesonide, che viene escreta nelle urine sotto forma di metaboliti coniugati o immodificati. La sostanza ha un'elevata clearance (1,2 l/min).
Le caratteristiche farmacocinetiche della budesonide come parte di Pulmicort per inalazione durante l'infanzia e nelle persone con funzione renale compromessa non sono state studiate.
Indicazioni per la prescrizione
Il medicinale è prescritto in questi casi:
- per l'asma che richiede un trattamento di mantenimento con corticosteroidi;
- per la broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO).
Qual è il dosaggio di Pulmicort per inalazione? Le istruzioni ci aiuteranno a capire questo problema.
Regole di dosaggio
Il dosaggio del farmaco viene impostato individualmente. Se la dose raccomandata dal medico non è superiore a 1 mg / die, viene somministrata alla volta. Nel caso di introduzione di dosi maggiori del farmaco, si raccomanda di suddividerle in 2 iniezioni per inalazione.
Il dosaggio iniziale per i pazienti adulti è di 1-2 mg al giorno. La dose di mantenimento è di 0,5-4 mg al giorno. Durante le riacutizzazioni, il volume del farmaco somministrato può essere aumentato.
All'età di 6 mesi e più, il dosaggio iniziale è0,25-0,5 mg al giorno. Se necessario, aumenta a 1 mg al giorno.
Prima di utilizzare Pulmicort per inalazione, il farmaco deve essere diluito con una soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% in modo che il volume totale del farmaco sia 2 ml.
Se è necessario ottenere un ulteriore risultato terapeutico, si può raccomandare un aumento della dose del farmaco in sostituzione della sua combinazione con GCS per uso interno, a causa del basso rischio di sviluppare reazioni avverse sistemiche.
Questo conferma le istruzioni per "Pulmicort" per inalazione per adulti.
Consigli per i pazienti che ricevono HSC orali
La cancellazione dei corticosteroidi orali deve essere iniziata dopo la stabilizzazione dello stato di salute del paziente. Entro 10 giorni, vengono prescritte dosi elevate di Pulmicort sullo sfondo dell'uso di GCS nelle dosi abituali. In futuro, nel corso di un mese, la dose di GCS dovrebbe essere gradualmente ridotta a un volume minimo. In molti casi, i pazienti riescono a smettere completamente di usare questi farmaci.
Utilizzare con un nebulizzatore
L'uso di "Pulmicort" si effettua per inalazione, utilizzando un nebulizzatore dotato di apposita maschera e boccaglio. Il dispositivo è collegato ad un compressore per ottenere il flusso d'aria richiesto, il volume di riempimento del contenitore del nebulizzatore deve essere di almeno 2-4 ml. Poiché il farmaco viene assorbito nei polmoni durante l'inalazione, è importante istruire il paziente a inalare il farmaco attraverso il boccaglio in modo uniforme e calmo. Se la procedura viene eseguita su un bambino e non può farlo da solorespiro, viene utilizzata una maschera speciale.
Il paziente deve inoltre essere informato della necessità di leggere le istruzioni per l'uso di questo farmaco e che i nebulizzatori ad ultrasuoni non vengono utilizzati per il suo uso sotto forma di sospensione. La sospensione deve essere miscelata con una soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% o con soluzioni di farmaci quali terbutalina, salbutamolo, fenoterolo, sodio cromoglicato, acetilcisteina e ipratropio bromuro. Dopo l'inalazione, si consiglia di sciacquare la bocca con acqua per ridurre la probabilità di candidosi orofaringea. Per ridurre il rischio di irritazioni cutanee dopo l'uso della maschera, risciacquare il viso con acqua. Inoltre, è importante sapere che la sospensione finita del farmaco Pulmicort deve essere utilizzata dopo un massimo di 30 minuti, trascorsi i quali è considerata non idonea alla somministrazione.
Si consiglia inoltre di lavare regolarmente il nebulizzatore secondo le istruzioni del produttore.
Termini di utilizzo
Allora, come usare "Pulmicort" quando si tossisce? Il contenitore contenente una singola dose di farmaco è contrassegnato da una linea. Se lo capovolgi, questa linea significherà un volume pari a 1 ml. Quando deve essere applicata esattamente questa quantità di sospensione, il contenuto della confezione viene spremuto fino a quando il liquido raggiunge il livello indicato dalla linea. Un contenitore aperto viene conservato in un luogo buio per non più di 12 ore. Agitare il contenuto del contenitore di plastica prima di applicare il resto del liquido.
Effetti collaterali
Fino al 10%i pazienti che assumono questo farmaco possono manifestare questi effetti collaterali:
- Vie respiratorie: irritazione della mucosa della faringe, candidosi dell'orofaringe, tosse, secchezza delle fauci, raucedine, broncospasmo.
- SNC: cefalea, possibile nervosismo, depressione, irritabilità, disturbi del comportamento.
- Manifestazioni allergiche: angioedema.
- Reazioni dermatologiche: dermatite da contatto, orticaria, rash.
- Altri sintomi: potrebbero esserci segni di una violazione delle condizioni generali causata dall'esposizione sistemica ai corticosteroidi (compresa l'aumento della funzione surrenale). In alcuni casi, c'è la comparsa di emorragie sulla pelle, irritazione.
Controindicazioni
Il preparato farmacologico "Pulmicort" è controindicato in questi casi:
- sotto i 6 mesi di età;
- elevata sensibilità alla budesonide.
I pazienti richiedono un monitoraggio più attento (uso dei farmaci con cautela) se hanno una forma attiva di tubercolosi polmonare, infezioni fungine, virali, batteriche dell'apparato respiratorio, cirrosi epatica.
Durante l'uso, devono essere presi in considerazione i possibili effetti sistemici dei corticosteroidi.
Durante la gravidanza e l'allattamento
L'osservazione di pazienti in gravidanza che assumevano budesonide come parte del farmaco "Pulmicort" non ha mostrato l'insorgenza di malformazioni nel feto, ma non si può escludere il rischio che si verifichino. Pertanto, neldurante la gravidanza si raccomanda di utilizzare la dose minima efficace del farmaco.
Budesonide penetra nel latte materno, tuttavia, quando si utilizza Pulmicort in dosi terapeutiche, non è stato notato alcun effetto sul bambino, quindi il farmaco può essere somministrato durante l'allattamento.
Raccomandazioni speciali
Al fine di ridurre al minimo la probabilità di un'infezione fungina della faringe, il paziente deve essere istruito a sciacquarsi accuratamente la bocca dopo ogni inalazione. Lavati il viso per prevenire irritazioni cutanee.
Deve essere evitato anche l'uso concomitante di budesonide con itraconazolo, ketoconazolo e altri inibitori del CYP3A4. Se una tale combinazione è necessaria, si raccomanda di aumentare al massimo l'intervallo tra i farmaci.
A causa del possibile rischio di diminuzione della funzione surrenale, occorre prestare particolare attenzione ai pazienti che passano dall'assunzione di corticosteroidi sistemici all'assunzione di Pulmicort. Inoltre, è necessaria una particolare attenzione per i pazienti che hanno assunto dosi elevate di corticosteroidi o che hanno ricevuto le dosi più elevate di corticosteroidi per via inalatoria per lungo tempo. Quando sono stressate, queste persone possono mostrare segni di insufficienza surrenalica. In caso di interventi chirurgici, si raccomanda a tali pazienti di sottoporsi a un trattamento aggiuntivo con corticosteroidi sistemici.
Nel processo di passaggio dai corticosteroidi orali a Pulmicort, i pazienti possono manifestare sintomi osservati in precedenza, come dolori articolari e muscolari. In tali situazioni, potrebbe essere necessarioaumento temporaneo del dosaggio di corticosteroidi per uso interno. In alcuni casi possono verificarsi sintomi come mal di testa, affaticamento, vomito e nausea, indicando una carenza di GCS. È anche possibile esacerbare la rinite e l'eczema esistenti, reazioni allergiche precedentemente eliminate attraverso farmaci sistemici.
Qual è il dosaggio di "Pulmicort" per inalazione per bambini secondo le istruzioni?
Uso pediatrico
Adolescenti e bambini che ricevono una terapia con corticosteroidi (in qualsiasi forma) per un lungo periodo di tempo, si raccomanda un monitoraggio regolare degli indicatori di crescita. Quando si utilizza GCS, è necessario valutare il rapporto tra i benefici dell'utilizzo di questo farmaco e la potenziale probabilità di ritardo della crescita in un bambino.
La nomina di budesonide a un dosaggio fino a 400 mcg/die nei bambini dopo 3 anni, secondo le informazioni statistiche, non ha portato allo sviluppo di effetti sistemici. Indicatori biochimici dell'effetto sistemico del farmaco possono verificarsi quando viene utilizzato a una dose compresa tra 400 e 800 mcg / giorno. Con un aumento di questa dose, gli effetti sistemici sono abbastanza comuni.
L'uso di corticosteroidi per il trattamento dell'asma bronchiale può provocare displasia. I risultati di numerose osservazioni di adolescenti e bambini che hanno ricevuto budesonide per lungo tempo (fino a 11 anni) hanno dimostrato che la crescita raggiunge la norma prevista per gli adulti. Le istruzioni per "Pulmicort" devono essere rigorosamente osservate.
Impatto sucapacità di guidare veicoli e meccanismi pericolosi
Il farmaco non pregiudica la capacità di guidare un'auto e altri meccanismi complessi. L'importante è scoprire in anticipo quanto Pulmicort può essere consumato al giorno.
Sintomi da sovradosaggio
In caso di grave sovradosaggio di farmaci, di solito non si osservano sintomi clinici.
Con la somministrazione prolungata del farmaco per inalazione a dosi significativamente superiori a quelle raccomandate, gli effetti generali dei corticosteroidi possono svilupparsi sotto forma di soppressione della funzione surrenale e ipercortisolismo.
Interazioni farmacologiche
Non c'è stata interazione di budesonide in Pulmicort per adulti e bambini con altri farmaci usati nel trattamento dell'asma bronchiale.
Se assunto in concomitanza, il ketoconazolo (a una dose di 200 mg al giorno) può aumentare la concentrazione plasmatica di budesonide in media di 6 volte. Durante l'uso di ketoconazolo 12 ore dopo budesonide, il livello di quest'ultimo nel plasma aumenta in media di 3 volte. Se è necessario assumere contemporaneamente budesonide e ketoconazolo, l'intervallo di tempo tra l'assunzione di questi farmaci deve essere aumentato all'intervallo massimo. Si dovrebbe anche prendere in considerazione la riduzione del dosaggio di budesonide.
Anche l'itraconazolo, un altro potenziale inibitore del CYP3A4, aumenta significativamente i livelli plasmatici di budesonide. L'inalazione preliminare di stimolanti beta-adrenergici contribuisce all'espansione dei bronchi, migliorando la penetrazione della budesonide negli organi respiratori epotenziandone l'effetto terapeutico.
La fenitoina, il fenobarbital e la rifampicina, se usati in combinazione, possono ridurre l'efficacia di Pulmicort, a causa dell'induzione degli enzimi di ossidazione microsomiale.
Estrogeni e methandrostenolone potenziano gli effetti della budesonide.
Regole di archiviazione
Questo agente farmacologico deve essere conservato a una temperatura non superiore a 30°C, fuori dalla portata dei bambini. La durata di conservazione di Pulmicort è di 2 anni. Dopo aver aperto la busta laminata, i contenitori in essa contenuti devono essere esauriti entro 3 mesi. I contenitori sono conservati in una busta per proteggerli dalla luce solare. Il contenitore aperto viene utilizzato entro 12 ore.
Quando si scelgono gli analoghi, è importante capire che le istruzioni per l'uso di "Pulmicort", il prezzo e le recensioni per farmaci con azione simile non si applicano. È importante consultare un medico e non cambiare il farmaco da soli.
Il prezzo in farmacia varia da 812 a 1200 rubli.
Analogici
I seguenti farmaci possono essere usati come analoghi del farmaco "Pulmicort":
- "Benacort" - un farmaco a base di budesonide, disponibile sotto forma di soluzione e polveri per inalazione. Questo analogo è prescritto per l'asma bronchiale come principale farmaco antinfiammatorio. I dosaggi sono stabiliti individualmente dal medico. Il trattamento con questo agente inizia in un periodo stabile del processo patologico. Prime 2-3 settimanele inalazioni vengono eseguite sullo sfondo dell'assunzione di farmaci ormonali. Per i bambini, il medicinale "Benacort" è controindicato. Questo farmaco ha lo stesso effetto, può essere utilizzato solo a partire dai sedici anni.
- "Berodual" è un medicinale che può essere utilizzato come analogo di "Pulmicort" nel trattamento dell'asma bronchiale e della bronchite ostruttiva cronica. I principali ingredienti attivi sono ipratropio bromuro e fenoterolo bromidrato. Il farmaco viene prodotto come liquido per inalazione. "Berodual" è un analogo più economico del "Pulmicort" e può essere prescritto a bambini dai 6 anni in su.
- Budenitis Steri-Neb è un farmaco glucocorticosteroide destinato alle procedure di inalazione. Questo farmaco ha proprietà antiessudative, antinfiammatorie e antiallergiche. Il farmaco si basa sul principio attivo budesonide. Il medicinale è disponibile sotto forma di sospensione inodore e può essere utilizzato nei bambini a partire dai 6 mesi.
Recensioni
I medici caratterizzano questo medicinale come una buona medicina moderna per un'ampia varietà di tosse. Viene utilizzato non solo per eliminare gli attacchi di asma, ma nel trattamento di patologie come laringiti, faringiti, quando c'è la minaccia di sviluppare una falsa groppa. Ciò è particolarmente vero per i bambini piccoli e il principale vantaggio di questo rimedio, secondo i medici, è la possibilità del suo utilizzo durante l'infanzia.
I pazienti che hanno usato Pulmicort per la tosse notano che questo medicinale li aiuta bene, ferma rapidamente un attacco d'asma, è convenientein uso. Il farmaco è piuttosto costoso, secondo i pazienti, ma molto efficace.
Abbiamo esaminato la composizione del farmaco per inalazione "Pulmicort" e le relative istruzioni. Ci auguriamo che le informazioni fornite ti siano utili.
