Questa è una procedura standard per le visite oculistiche. È necessario affinché uno specialista possa valutare le condizioni della retina, del fondo, dei suoi vasi e del nervo ottico nell'occhio del paziente. Il nome della procedura è l'oftalmoscopia del fondo. Di solito richiede un oftalmoscopio e una fotocamera/obiettivo per il fundus.
Nonostante la sua apparente semplicità, con l'aiuto di tale oftalmoscopia è possibile rilevare una serie di lesioni e malattie delle strutture visive. La procedura è completamente sicura per il paziente, indolore e non provoca disagio. Nell'articolo conosceremo in dettaglio l'oftalmoscopia del fondo stesso, le indicazioni e le controindicazioni per essa, i tipi di procedura e la sua attuazione.
Cos'è questo?
Partiamo dal concetto stesso di "oftalmoscopia del fondo". Che cos'è? Questo è il nome della diagnostica non invasiva, che consente di condurre un esame dettagliato del fondo, valutare la trasparenza dell'ambiente ottico, lo stato dei vasi sanguigni, dei dischi ottici, nonché identificare vari processi distrofici, anomalie dello sviluppo, alterazioni patologiche, lesioniretina.
L'oftalmoscopia del fondo viene eseguita con diversi metodi: diretti e indiretti, con pupille ristrette e dilatate. La diagnostica è utilizzata non solo dagli oftalmologi, ma anche da altri medici specialisti. Infatti, con il suo aiuto, puoi chiarire diagnosi come diabete mellito e ipertensione, valutare visivamente lo stato del sistema vascolare del paziente.
L'oftalmoscopia (esame del fondo oculare) viene eseguita entro 5-10 minuti. Durante questo periodo, il medico riesce a identificare o escludere le seguenti patologie:
- Glaucoma.
- Distacco di retina.
- Patologie nel corpo vitreo.
- Retinopatia diabetica e altro
Il costo dell'oftalmoscopia del fondo a Chelyabinsk e in altre città russe è basso. Nella maggior parte dei casi è già incluso nel prezzo di una visita da parte di un oculista.
Come viene eseguita la procedura?
L'oftalmoscopia è una procedura abbastanza semplice. Il medico dirige un raggio di luce nell'occhio del paziente - attraverso la pupilla alla retina. La luce può provenire direttamente dalla lampada del dispositivo utilizzato (oftalmoscopio) o essere riflessa da un' altra sorgente.
In una certa posizione, l'oculista esamina parti importanti del fondo: la zona della macula (l'area di massima acuità visiva), la testa del nervo ottico, i vasi retinici e la periferia. Durante tale esame si può notare opacità del cristallino o del corpo vitreo.
Per un esame più approfondito è necessaria una pupilla dilatata. Ciò si ottiene artificialmente - mediante instillazione di una soluzione all'1% di tropicamide 15-20 minuti prima della diagnosticaprocedure.
Lo studio stesso può durare circa 5 minuti (in singoli casi fino a 15 minuti). È indolore e innocuo. Tuttavia, il paziente potrebbe provare un leggero disagio dal fatto che una fonte di luce intensa verrà diretta direttamente nei suoi occhi. Forse, dopo l'esame, i punti luminosi "galleggeranno" davanti agli occhi per qualche tempo. Tuttavia, questo è un effetto temporaneo che si risolverà in breve tempo.
Se il paziente ha un'allergia ai componenti dei farmaci, è imperativo avvertire l'oftalmologo prima dell'instillazione.
Varietà di diagnostica
Si distinguono i seguenti tipi principali di oftalmoscopia del fondo:
- Metodo diretto.
- Metodo indiretto.
- Oftalmocromoscopia (combinazione di diretta e indiretta).
Caratterizziamo ciascuno di essi in modo più dettagliato.
Metodo diretto
Questo studio produce un'immagine dritta (non capovolta) con un ingrandimento di circa 15x. Da qui il nome del metodo.
Durante l'oftalmoscopia diretta del fondo oculare, il medico avvicina l'oftalmoscopio il più vicino possibile all'occhio del paziente. L'esame stesso viene eseguito in condizioni di scarsa illuminazione separatamente per ciascun occhio. In tali condizioni, lo specialista ha l'opportunità di vedere le strutture dell'occhio un po' più lontano dell'equatore. Se la lente è offuscata, non è possibile effettuare la diagnosi.
Per la procedura, rispettivamente, viene utilizzato un oftalmoscopio diretto. Questo è uno strumento che assomiglia a una piccola torcia. È dotato di diversi obiettivi che possono ingrandire l'immagine di 15 volte. Per quanto riguarda gli esami oftalmologici, questo tipo di diagnosi viene eseguita più spesso.
In generale, l'oftalmoscopia diretta è prescritta nei seguenti casi:
- Sospetto di processi patologici nell'area maculare.
- La presenza di emorragie o neoplasie nell'area della retina.
Metodo indiretto
Quando si esegue la procedura secondo il metodo indiretto, si ottiene un'immagine invertita (indiretta) con un aumento di 2-5 volte. Come viene eseguita l'oftalmoscopia del fondo qui? Il dispositivo si trova a una distanza di un braccio dall'occhio del paziente. La procedura, al contrario, viene eseguita in condizioni di luce intensa.
Come parte del metodo indiretto, lo specialista può esaminare le strutture oculari fino alla periferia della retina. L'esame può essere effettuato anche attraverso una lente opaca.
Per la diagnostica, rispettivamente, viene utilizzato un oftalmoscopio indiretto. Questo è il nome della sorgente luminosa attaccata all'archetto. È completato da una piccola lente tascabile. Insieme, questi dispositivi forniscono una visione più ampia dell'interno dell'occhio rispetto al metodo diretto. Inoltre, la vista del fondo è migliore anche quando la lente è offuscata.
L'oftalmoscopio indiretto può essere in due varianti: monoculare e binoculare. Il dispositivo viene utilizzato per esaminare la periferia della retina.
Il metodo inverso (indiretto) viene mostrato in presenza delle seguenti violazioni:
- Patologicoprocessi nelle aree periferiche della retina.
- Distrofia del tessuto retinico.
- Diagnosi della retinopatia nei bambini prematuri.
Oftalmocromoscopia
Come viene eseguita l'oftalmoscopia del fondo oculare in questo caso? Usa una fonte di luce non di uno, ma di diversi colori. Lo specialista li cambia, la luce viene riflessa dal fondo. Questa procedura è considerata più altamente informativa dell'oftalmoscopia diretta e indiretta. In particolare, la commutazione del filtro di diversi colori consente di identificare patologie che non sono visibili in condizioni di illuminazione normale.
Per l'oftalmocromoscopia viene utilizzata l'attrezzatura già descritta sopra. Solo in questo caso, gli oftalmoscopi sono inoltre dotati di filtri per la luce che consentono di cambiare tonalità di luce.
Altri metodi di test
In alcuni casi, l'oftalmoscopia viene eseguita utilizzando una lampada a fessura. Questo è già chiamato biomicroscopia. Lo studio viene effettuato anche utilizzando una lente Goldman (o una lente a specchio).
Gli esami con lente a specchio consentono di ottenere informazioni sulla condizione del fondo oculare dal centro alle periferie più estreme. Questa tecnica esamina con successo anche l'angolo della camera anteriore dell'occhio.
Con una lente Goldmann, gli oftalmologi studiano la condizione delle aree periferiche della retina nella miopia. Con questa patologia, è caratteristica una tendenza a sviluppare la distrofia retinica periferica, così come le distrofie vitreocorioretiniche periferiche. Tali esami sono il più delle volteprescritto a donne in gravidanza e pazienti prima della correzione laser della vista.
Indicazioni per la procedura
Elenchiamo le principali indicazioni per l'oftalmoscopia del fondo:
- Come parte di un esame standard nell'ufficio dell'ottico.
- Sospetto di danno al nervo ottico.
- Diabete mellito.
- Lesioni cutanee maligne che si sono diffuse ai tessuti dell'occhio.
- Sintomi clinici di distacco della retina.
- Ipertensione.
- Glaucoma.
- Infezione della retina.
- Sospetto di degenerazione maculare.
- Chiarimento di diagnosi come miopia e ipermetropia.
Vale la pena notare che come parte della prevenzione, ogni persona dovrebbe sottoporsi a tale procedura diagnostica almeno una volta all'anno. Ci sono anche alcuni gruppi di popolazione per i quali l'oftalmoscopia del fondo è indicata più spesso di altre persone:
- Pazienti con diabete.
- Pazienti con miopia.
- Donne in gravidanza.
- Soffre di ipertensione arteriosa.
- Persone a cui è stata diagnosticata una malattia renale.
In una parola, una tale diagnosi viene mostrata a tutti i pazienti le cui condizioni sono gravide di complicazioni sulla retina. Con l'aiuto dell'oftalmoscopia, i processi patologici possono essere rilevati nella fase iniziale e un trattamento adeguato può essere prescritto in tempo.
Controindicazioni
L'oftalmoscopia del fondo èprocedura sicura e indolore. Tuttavia, ci sono una serie di controindicazioni alla sua attuazione:
- Malattie infettive che colpiscono le sezioni anteriori dell'occhio.
- Processi infiammatori che interessano anche la parte anteriore dell'occhio.
- Patologie, malattie i cui sintomi includono fotofobia e lacrimazione profusa.
- Condizione patologica, quando c'è una pupilla costantemente ristretta.
- Trasparenza insufficiente del mezzo ottico dell'occhio (osservata con cataratta).
- L'impossibilità di espandere la pupilla dal punto di vista medico (può essere con glaucoma ad angolo chiuso e una serie di malattie in cui è vietato assumere adrenomimetici).
Preparazione per lo studio
Questa procedura diagnostica prevede l'instillazione di farmaci speciali per dilatare artificialmente la pupilla. Ciò è necessario per avere una visione più ampia del fondo.
Per il paziente, l'uso di tali gocce è negativo in quanto porta a visione offuscata e fotofobia per circa 3-4 ore. Pertanto, molti oftalmologi consigliano ai loro pazienti di portare occhiali scuri e qualcuno che li accompagni. Oppure torna a casa in taxi.
I colliri per la dilatazione della pupilla non vengono assunti in due casi: se il paziente ha un'intolleranza individuale ai componenti di questi farmaci o viene diagnosticato un glaucoma.
Cosa può essere rivelato?
Usando l'oftalmoscopia, l'oftalmologo rivela quanto segue:
- In caso di disturbi circolatori negli occhi- processi congestivi nel nervo ottico.
- Secondo il pallore della papilla del nervo ottico - processi atrofici.
- I cambiamenti nella retina possono indicare infiammazione, alterazione del flusso sanguigno, anomalie dello sviluppo, distrofia, emorragia, opacità, rottura dei vasi sanguigni.
- La presenza di formazioni tumorali nell'area del disco ottico o su un' altra parte della retina.
- Disturbi dello stato normale della coroide - distrofia, sclerosi, infiammazioni, malformazioni, formazioni tumorali.
- Difetti del nervo ottico stesso.
Risultati della ricerca
Durante la procedura, l'oculista valuta le condizioni generali delle strutture oculari del paziente. Esamina lo stato dei vasi sanguigni, verifica la presenza/assenza di emorragie. La retina viene esaminata con particolare attenzione per l'infiammazione e l'emorragia.
L'oftalmoscopia è oggi uno dei metodi più accurati. L'affidabilità di tale indagine è stimata al 90% o più. Tuttavia, è importante che uno specialista esperto esegua l'oftalmoscopia.
L'oftalmoscopia è un esame semplice e relativamente veloce. Può essere utilizzato per giudicare lo sviluppo di molte patologie gravi (non solo oftalmiche) anche in una fase iniziale del loro sviluppo.
