Scopri come determinare l'infertilità nelle donne. Questa diagnosi viene fatta a una donna se, entro 1 anno o più, con la regolarità dei rapporti sessuali senza l'uso di contraccettivi, la gravidanza non si verifica. L'infertilità assoluta viene diagnosticata se una donna ha disturbi anatomici irreversibili che rendono impossibile il concepimento (mancanza di tube di Falloppio, utero, ovaie). Con relativa infertilità, il trattamento viene eseguito e la funzione riproduttiva viene ripristinata.
Inoltre, si distingue l'infertilità primaria, che è caratterizzata dall'assenza di gravidanze nella storia della donna e secondaria - l'impossibilità di ri-concepire. L'infertilità si verifica nel 10-15% delle coppie. Di questi, in circa il 40% dei casi, si osserva infertilità maschile, inil restante 60% sono donne.
Cause dell'infertilità femminile
Per capire come determinare l'infertilità nelle donne, diamo un'occhiata alle cause della patologia. Il principale fattore provocante può essere una violazione della salute fisica. Anche i problemi sociali, familiari e mentali di una donna possono portare all'infertilità. Per selezionare una tattica di trattamento, è necessario determinare le cause esatte che l'hanno causata.
Le cause più comuni di infertilità nelle donne sposate includono:
- aumento della secrezione di prolattina;
- neoplasie tumorali dell'ipofisi;
- varie forme di disturbi mestruali (oligomenorrea, amenorrea, ecc.) provocate da squilibri ormonali;
- difetti anatomici congeniti degli organi genitali;
- endometriosi;
- ostruzione bilaterale delle tube di Falloppio;
- aderenze nella zona pelvica;
- malformazioni acquisite degli organi genitali;
- patologie autoimmuni comuni;
- lesioni tubercolari degli organi riproduttivi;
- disturbi psicosessuali;
- test postcoitale negativo;
- motivi poco chiari.
Gradi di infertilità
In medicina, ci sono tre gradi di infertilità nelle donne. Primaria (1° grado) è caratterizzata dal fatto che la donna non è mai rimasta incinta. Cosa significa infertilità di 2° grado? La donna in questo caso aveva avuto in precedenza gravidanze e ripetuti tentativi di concepimento non hanno avuto successo. Possiamo dire dell'infertilità di 3° grado che questa è una specie di secondo assoluto, ma i medicila diagnosi di solito non viene utilizzata. Resta inteso che una donna perde permanentemente la capacità di procreare.
Varietà
Classificare anche le forme di infertilità nelle donne:
- endocrino (ormonale);
- tubo-peritoneale;
- uterino;
- infertilità dovuta allo sviluppo dell'endometriosi;
- immune;
- infertilità di eziologia sconosciuta.
Descrivi ciascuno.
Infertilità endocrina
La forma endocrina di infertilità femminile è causata da violazioni della regolazione ormonale del ciclo, che assicura l'ovulazione. Questa forma è caratterizzata dall'anovulazione a causa dell'insufficiente maturazione dell'uovo o della sua assenza dal follicolo. Ciò è spesso dovuto a lesioni o patologie della regione ipotalamo-ipofisaria, eccessiva secrezione di prolattina, ovaie policistiche, carenza di progesterone, formazioni infiammatorie e tumorali delle ovaie.
Infertilità tubarica
Questa forma si sviluppa nei casi in cui ci sono ostacoli anatomici lungo il percorso dell'uovo attraverso le tube di Falloppio fino all'utero, ad es. entrambe le tube sono impraticabili o assenti. Con l'infertilità peritoneale, un'ostruzione non si verifica nei tubi stessi, ma tra loro e le ovaie. Il tipo tuba-peritoneale di solito si verifica a seguito di processi adesivi o dopo l'atrofia delle ciglia situate all'interno del tubo e che garantiscono il movimento dell'uovo. Può portare ad aderenze nelle tube di Falloppiochirurgia del sistema riproduttivo.
Infertilità uterina
Questa forma di patologia è causata da anomalie anatomiche (acquisite o congenite) dell'utero. I difetti congeniti sono il sottosviluppo, il raddoppio, la forma a sella o la presenza di un setto intrauterino. I difetti acquisiti dell'utero sono la sua deformità cicatriziale, la sinechia intrauterina o i tumori. Le anomalie acquisite si sviluppano a seguito di interventi chirurgici, ad esempio dopo un aborto.
Infertilità da endometriosi: come si manifesta e perché si manifesta?
Spesso, l'infertilità provoca l'endometriosi nelle donne (i sintomi e il trattamento sono determinati dal medico). Questa patologia viene diagnosticata in circa il 30% del gentil sesso. Segni principali: mestruazioni abbondanti, sindrome del dolore, disagio durante il rapporto.
Il meccanismo dell'impatto di questa malattia sull'infertilità non è stato ancora del tutto chiarito, ma si può affermare con certezza che le aree di endometriosi nelle ovaie e nelle tube impediscono il normale corso dell'ovulazione e il movimento dell'uovo attraverso il tubi. I sintomi e il trattamento dell'endometriosi nelle donne sono correlati. Come trattare questa forma di infertilità, lo diremo di seguito.
Infertilità immunitaria
Lo sviluppo della forma immunitaria di questa patologia è associato alla presenza di anticorpi antispermatozoi nel corpo, un'immunità specifica che viene prodotta contro l'embrione o gli spermatozoi. In circa la metà dei casi, tale infertilità è provocata non da un singolo fattore, ma da un complesso di diverse ragioni. In un numerocasi, rimangono non identificati anche dopo un'attenta diagnosi.
Test di fertilità femminile
Ci sono molti metodi diversi per determinare l'infertilità nelle donne. Tuttavia, questi non sono test che possono determinare la presenza di una gravidanza in casa. Un tipo simile di test di infertilità può essere eseguito sugli uomini per determinare la motilità e la qualità dello sperma. Per le donne sono consigliati test di laboratorio e strumentali.
Allora, come determinare l'infertilità nelle donne? Il modo più semplice ed economico per confermare indirettamente la patologia è un test di ovulazione, che può essere fatto anche a casa. Questa tecnica è simile ai metodi espressi per confermare la gravidanza. In questo caso, una striscia speciale viene inserita nelle urine. Prima del rilascio dell'uovo dal follicolo, c'è un aumento di LH, a cui reagisce tale test. Se la gravidanza non è possibile, i test sono generalmente negativi.
Un tale test per l'infertilità nelle donne viene utilizzato solo se si sospetta un tipo di malattia endocrina. In altri casi può verificarsi l'ovulazione, ma la gravidanza non si verifica per altri motivi, ad esempio se l'uovo non passa attraverso la tuba di Falloppio a causa della sua ostruzione.
Linee guida cliniche per l'infertilità femminile
La decisione sulla terapia dell'infertilità viene presa dal medico dopo aver valutato i risultati di tutti gli esami diagnostici e aver stabilito l'accuratezzale ragioni che lo hanno causato. Il trattamento di solito inizia con l'eliminazione della causa originale. Le tecniche utilizzate in questo sono mirate a:
- per ripristinare le funzioni riproduttive del paziente con metodi chirurgici o conservativi;
- uso della tecnologia assistiva quando non è possibile il concepimento naturale.
Nella forma endocrina della patologia si corregge il disturbo ormonale e si stimolano le ovaie. I tipi di correzione non farmacologici includono la normalizzazione del peso (in caso di obesità) attraverso la terapia dietetica e l'aumento dell'attività fisica, la fisioterapia.
Terapia dell'infertilità endocrina
Il principale tipo di terapia farmacologica per la diagnosi di infertilità nelle donne di tipo endocrino è il trattamento ormonale. Il processo di maturazione del follicolo è controllato dal monitoraggio ecografico e dal monitoraggio del contenuto di ormoni nel sangue. Con un'adeguata selezione di farmaci ormonali, il 70-80% delle pazienti con questa forma di infertilità rimane incinta.
Eliminazione della forma di patologia tuba-peritoneale
Nella forma tubo-peritoneale della malattia, l'obiettivo del trattamento è ripristinare la normale pervietà delle tube di Falloppio mediante laparoscopia. L'efficienza di questo metodo è di circa il 30-40%. In caso di ostruzione adesiva prolungata o con l'inefficacia di una precedente operazione, si consiglia l'inseminazione artificiale.
Trattamento della forma uterina della malattia
Nei casi di sviluppo della forma uterina di infertilità femminile e presenza dei suoi difetti anatomicieseguire interventi di chirurgia plastica ricostruttiva. La gravidanza si verifica in circa il 15-20% dei casi. Se non è possibile correggere tempestivamente la forma uterina di infertilità e partorire autonomamente il bambino si ricorre ai servizi di una madre surrogata.
Come trattare l'infertilità dovuta all'endometriosi?
L'infertilità dovuta all'endometriosi viene trattata attraverso l'endocoagulazione laparoscopica, durante la quale vengono rimossi i focolai patologici. Il risultato del trattamento chirurgico è fissato da un ciclo di farmaci. La possibilità di una gravidanza dopo questo è di circa il 30-40%.
Infertilità immunitaria: come combattere?
Nell'infertilità immunologica, nella maggior parte dei casi, l'inseminazione artificiale viene effettuata attraverso l'inseminazione artificiale. Questa tecnica permette di superare la barriera immunitaria della cervice e nel 40% dei casi contribuisce all'inizio del concepimento.
Trattamento dell'infertilità inspiegabile nelle donne
La terapia delle forme non identificate di questa patologia è un problema molto difficile. In questi casi, il più delle volte si ricorre all'uso delle tecnologie di riproduzione assistita. Inoltre, le indicazioni per la fecondazione in vitro sono:
- assenza di tube di Falloppio o ostruzione delle tube;
- condizione dopo terapia conservativa e laparoscopia per l'eliminazione dell'endometriosi;
- infertilità assoluta del partner sessuale;
- esaurimento ovarico;
- trattamento fallito delle forme endocrine di infertilità;
- correlatopatologie in cui la gravidanza è impossibile;
- alcuni casi di infertilità uterina.
Metodi di fecondazione in vitro
I principali metodi di inseminazione artificiale sono:
- Inseminazione intrauterina con lo sperma del partner o del donatore.
- Iniezione intracellulare di uno spermatozoo in un uovo.
- Maternità surrogata.
- Fecondazione in vitro.
- Utilizzare un embrione o un uovo di donatore.
L'età dei coniugi influisce sull'efficacia della terapia dell'infertilità, soprattutto per le donne (dopo i 37 anni, la probabilità di successo del concepimento si riduce drasticamente). Pertanto, il trattamento di questa patologia dovrebbe essere iniziato il prima possibile, il che aumenta significativamente le possibilità di avere una prole sana e consente di cavarsela con costi minimi per i farmaci. Va ricordato che i metodi chirurgici di trattamento vengono utilizzati solo in casi estremi e molte forme della malattia possono essere trattate con metodi conservativi.
Abbiamo esaminato come determinare l'infertilità nelle donne.
