La sinusite odontogena del seno mascellare è un processo infiammatorio infettivo che si sviluppa a seguito di patologie delle radici dei denti, del tessuto osseo o delle gengive della mascella superiore. Questa malattia può manifestarsi per la prima volta nell'adolescenza, quando gli incisivi del latte si trasformano in molari. Secondo le statistiche, questa malattia si verifica nell'8% dei casi nella massa totale di tutte le sinusiti.
Perché si verifica?
Il meccanismo di sviluppo di questa malattia è spiegato dalla vicinanza anatomica del seno nasale e della mascella. Le radici dei denti situate nella mascella superiore (dal quarto all'ottavo dente) sono a stretto contatto con il fondo dei seni paranasali. Tra esso e gli incisivi si trova una placca ossea. A volte questo fondo è così sottile che le radici dei denti sono separate da esso.solo tessuti molli.
Cosa si sa di questa malattia?
La sinusite è oggi riconosciuta come la malattia otorinolaringoiatria più comune che richiede un'attenta diagnosi e l'erogazione di cure mediche qualificate. Una delle varietà di questa malattia è un processo infiammatorio acuto che si verifica nei seni mascellari. In medicina, questa malattia è definita come sinusite odontogena del seno mascellare, che è un'infiammazione che si è diffusa alla membrana mucosa dei seni.
Qual è il pericolo della malattia?
In assenza di una terapia tempestiva, la malattia può interessare il periostio con il tessuto osseo. Dopo aver diagnosticato la sinusite mascellare odontogena acuta o cronica, il trattamento viene effettuato da un dentista, chirurgo o otorinolaringoiatra, a seconda delle condizioni generali e del benessere del paziente. Questo tiene conto anche delle cause della malattia.
Prerequisiti per la malattia
Le cause della sinusite odontogena sono il processo infiammatorio derivante dalla riproduzione di organismi patologici che sono penetrati nel seno mascellare dal cavo orale. Gli esperti identificano i seguenti fattori che provocano l'insorgenza di questa malattia:
- Perforazione della parte inferiore del seno durante l'otturazione del dente. A causa dell'ingresso di materiale di riempimento nella regione del seno mascellare, le persone spesso sviluppano sinusite odontogena cronica fungina del seno mascellare.
- Penetrazione di vari corpi estranei nella regione del seno mandibolare. Spesso ciò si verifica sullo sfondo delle procedure dentistiche. La causa dell'infiammazione è, ad esempio, uno strumento dentale rotto o turunda, frammenti di radici di denti guastati e così via. Sebbene le ferite penetranti non siano escluse, il che è molto meno comune.
- Patologie dei denti e delle gengive possono innescare l'insorgenza di tale sinusite. Si tratta principalmente di patologie come la malattia parodontale, il granuloma e la cisti della radice del dente insieme ad ascessi sottoperiostali, fistole e parodontite apicale. Eventuali focolai purulenti di piccoli e grandi molari adiacenti al seno mascellare possono causare la malattia.
- Anche le malattie delle ossa mascellari agiscono come causa di infiammazione, come l'osteomielite o la periostite.
Forme
A seconda della causa dello sviluppo della patologia, si distingue la sinusite odontogena non perforata e perforata. Con una forma perforata, c'è una violazione diretta dell'integrità del fondo dei seni mascellari e, con una natura non perforante del corso, l'infiammazione può manifestarsi sullo sfondo della patologia esistente dei denti, tessuto osseo mascellare o gengive.
A causa dell'infiammazione, la funzione di drenaggio dell'aerazione dei seni mascellari è disturbata. Ciò porta al ristagno della secrezione sierosa o mucosa, che funge da ambiente completamente favorevole per la riproduzione di organismi patogeni, ad esempio batteri e funghi. Anche l'aumento del contatto dei batteri patogeni con la mucosa dei seni mascellari è facilitato da un movimento alteratoepitelio.
Nel caso in cui la patologia proceda a lungo e senza terapia, la mucosa nasale subisce un cambiamento irreversibile e sullo sfondo della suppurazione ci sono sintomi di un'infiammazione infettiva dei seni paranasali. Ora scopriamo quali sintomi possono accompagnare questa malattia.
Segni di patologia
I sintomi della sinusite odontogena dipendono dallo stadio della malattia. La fase acuta è caratterizzata dal seguente quadro clinico:
- Aumento della temperatura a livelli elevati, in particolare a trentotto o trentanove gradi.
- La comparsa di mal di testa e malessere generale.
- Presenza di secrezione nasale dal lato dell'infiammazione.
- Presenza di congestione nasale combinata con alterato senso dell'olfatto.
- Il verificarsi di sensazioni dolorose di vari gradi di intensità. Possibile irradiazione del dolore alle tempie, alla nuca, alla mascella superiore e all'orecchio.
- La comparsa di dolore al dente, che può aumentare durante la masticazione del cibo.
- È probabile lo sviluppo di edema dei tessuti della guancia, tuttavia questo non sempre accade e dipende direttamente dalle cause dello sviluppo dell'infiammazione.
- A volte può esserci linfoadenite sottomandibolare con aumento delle dimensioni dei linfonodi e loro indolenzimento generale.
- Possibili sintomi di periostite, cisti, osteomielite e fistola. Non sono escluse altre malattie dentali che causano sintomi.sinusite odontogena.
Spesso una malattia nei pazienti si sviluppa come una malattia cronica primaria, ma può manifestarsi anche dopo un'infiammazione acuta subita dal paziente. I pazienti di solito lamentano un leggero mal di testa e una sensazione intermittente di pesantezza alla mascella. Potrebbe esserci uno scarico dal naso. A volte un odore putrido e fetido può provenire dal naso nella sinusite odontogena acuta.
Calo generale delle prestazioni
I pazienti sullo sfondo di un'infezione cronica soffrono di una diminuzione generale dell'efficienza. Ciò è particolarmente evidente nelle persone impegnate nel lavoro mentale. Nel caso in cui una quantità eccessiva di pus scaricato si accumuli nel seno mascellare, il mal di testa può aumentare e, allo stesso tempo, il disagio lungo il nervo trigemino. Gradualmente, potrebbe esserci una transizione dalla fase cronica allo stadio di esacerbazione della patologia con l'aggiunta di infezioni batteriche.
Per questo motivo non vanno ignorati i sintomi della sinusite odontogena del seno mascellare.
Diagnostica
Come parte della diagnosi di questa malattia, il paziente può essere indirizzato ai seguenti studi medici:
- Ortopantomografia.
- Esecuzione di una radiografia dei seni paranasali.
- Implementazione di una TAC.
- Fare una puntura diagnostica. Come parte di questa procedura, viene esaminato l'essudato purulento o mucoso.
Attuazioneterapia
Il trattamento di una malattia come la sinusite odontogena (secondo ICD 10 - questo è il codice J32.0) è ridotto a due compiti che devono essere implementati il prima possibile. Questo è:
- Eliminazione del focus primario dell'infezione (salvando il paziente dai problemi dentali).
- Eliminazione dell'infiammazione nel seno mascellare.
Quando possibile, i dentisti si sforzano di salvare i denti malati, ma è importante eliminare completamente l'infezione esistente che si è formata nel sistema radicale e, inoltre, nei tessuti molli. È possibile effettuare la terapia in ambito ospedaliero o ambulatoriale.
Ripristino della ventilazione naturale del seno
Il trattamento conservativo della sinusite mascellare odontogena si riduce al ripristino della ventilazione naturale del seno. Per questo, si raccomanda al paziente di utilizzare farmaci vasocostrittori topici, ad esempio Galazolin, Nazivin, Naphthyzin, Sanorin, Otilina e altri. Possono essere assunti anche antibiotici per via orale. In questo caso, i farmaci antibatterici della categoria delle penicilline, come l'Amoxiclav, diventano medicinali. Puoi anche ricorrere all'uso di fluorochinoloni, per questo la levofloxacina è adatta insieme alla moxifloxacina e ad altri farmaci. Per creare la massima concentrazione di un antibiotico terapeutico nei seni, vengono utilizzati agenti antibatterici locali, ad esempio Isofra.
Ospedalizzazione
Nel caso in cui la sinusite sia complicata da un forte mal di testa e, in aggiunta, da un gonfiore dei tessuti molli del viso o da un disturbo intracranico, è necessario condurre un ricovero obbligatorio del paziente. Il trattamento conservativo senza successo è la base per l'intervento chirurgico. Quando si rimuove l'incisivo causale, esiste la possibilità di un'apertura indesiderata dei seni adiacenti. In questo caso, la fistola che appare può chiudersi da sola a causa del trattamento con tintura di iodio. Nelle situazioni in cui la sua guarigione non avviene, la fistola dovrà essere chiusa con i tessuti molli del palato o delle gengive.
Per eliminare il pus dai seni, è necessario drenarli. Per fare questo, il seno viene lavato con il metodo di evacuazione. Per la disinfezione viene utilizzata una soluzione disinfettante, ad esempio "Furacilin" o "Rivanol", "Permanganato di potassio" e così via. Un antibiotico ed enzimi proteolitici vengono anche iniettati direttamente nella cavità nasale.
Come viene trattata la sinusite odontogena cronica?
Anche la malattia cronica viene trattata in modo conservativo. La necessità di un intervento chirurgico sorge solo con la formazione di una forma poliposi della malattia, nonché con la natura necrotica della malattia e per le indicazioni dentali. È importante ricordare che, nell'ambito del trattamento, i medici utilizzano misure estreme solo nei casi in cui è iniziata la sinusite odontogena cronica e non solo la salute del paziente, ma anche la sua vita è a rischio. Pertanto, alla prima manifestazione di un naso che cola, nonché sullo sfondo del dolore nell'areamascella, dorso del naso o bocca, è meglio contattare immediatamente uno specialista. Una diagnosi tempestiva insieme al trattamento prescritto aiuterà ad evitare una serie di gravi conseguenze.
Ora scopriamo quali conseguenze possono sorgere se questa malattia non viene curata.
Conseguenze della patologia
È importante ricordare che il ritardo nel trattamento di questa malattia può avere conseguenze estremamente pericolose per la vita del paziente. Ad esempio, sono possibili le seguenti complicazioni:
- Aspetto di un ascesso gengivale.
- Presenza di polipi, osteomielite e diffusione dell'infezione in un altro seno.
- Il verificarsi di ascessi e flemmone nella zona degli occhi.
- Il verificarsi di cancro al seno o meningite.
- Il verificarsi di intossicazione del corpo con una complicazione, ad esempio al cuore, ai reni e così via.
Forma cronica
Un tale decorso della patologia considerata è una conseguenza della natura acuta del decorso della malattia. Si verifica anche come processo subacuto o cronico primario. Il decorso di questa malattia senza perforazione è ondulato e per molti aspetti simile al quadro clinico della sinusite rinogena cronica. Un'esacerbazione si verifica spesso dopo ipotermia, malattie otorinolaringoiatriche o può coincidere con un'esacerbazione di parodontite cronica.
Il quadro clinico è per molti versi simile al processo acuto. Durante i periodi di remissione, la sinusite cronica ha una sintomatologia cancellata: periodicamente, i pazienti hanno una sensazionepesantezza nell'area del seno e al mattino potrebbe esserci secrezione purulenta sierosa. I pazienti possono anche sperimentare un aumento della fatica insieme a un leggero aumento della temperatura.
