I reumatismi delle articolazioni sono una patologia abbastanza comune. Questa malattia ha una serie di sintomi spiacevoli che non solo possono ridurre significativamente la qualità della vita del paziente, ma anche limitare la sua attività fisica.
Informazioni generali
I reumatismi delle articolazioni sono una malattia autoimmune cronica. Più spesso soffrono di donne (circa il 75% del numero totale dei pazienti). La malattia di solito si manifesta tra i 35 ei 60 anni.
Molto spesso, questo processo autoimmune inizia a svilupparsi dopo una malattia infettiva causata dallo streptococco beta-emolitico di gruppo A. Durante il decorso di questa malattia, il corpo produce anticorpi per combattere l'agente patogeno. Sfortunatamente, sono in grado di influenzare non solo gli agenti infettivi, ma anche quei tessuti che hanno una struttura proteica simile. I bersagli più comuni per questi anticorpi sono le articolazioni e il cuore.
Fattori provocatori
Ci sono una serie di fattoriportando allo sviluppo di questa malattia. I reumatismi delle articolazioni si verificano molto più spesso nei seguenti casi:
- I parenti più stretti di una persona soffrono di questa patologia.
- Storia di malattie virali come rosolia, epatite B, herpes.
- La presenza di collagene di tipo 2, 9, 10 e 11 nel tessuto connettivo.
- Soffrire di un grave stress psico-emotivo.
- Lesione articolare traumatica.
- Sviluppo della menopausa nelle donne.
- Presenza frequente di reazioni allergiche.
Il rischio di sviluppare reumatismi articolari è tanto più alto quanto più i fattori provocatori colpiscono il corpo umano.
Foto clinica
I sintomi dei reumatismi articolari nel decorso classico della patologia sono alquanto diversi dalle manifestazioni di altre malattie che colpiscono aree anatomiche simili. La clinica di questa malattia è composta da:
- dolore articolare;
- dolore muscolare periodico;
- aumento sistematico della temperatura corporea a 37,5 ºС;
- debolezza generale;
- rigidità mattutina.
Quando identifichi i primi sintomi di reumatismi articolari, dovresti consultare immediatamente un medico. Prima vengono avviate le misure terapeutiche, minore sarà la riduzione della qualità della vita del paziente in futuro.
Carattere del dolore
La sconfitta delle articolazioni nei reumatismi si manifesta principalmente con il dolore. Allo stesso tempo, inizia a disturbare il paziente di notte oore mattutine. Il dolore può diventare abbastanza pronunciato. A causa della sua presenza, il paziente ha una limitazione del movimento. Successivamente, il dolore e la rigidità mattutina diminuiscono gradualmente.
Diagnosi
Dovresti consultare immediatamente un medico specialista dopo la comparsa dei primi sintomi di questa malattia. I reumatismi delle articolazioni possono avere un decorso abbastanza rapido con lo sviluppo di gravi restrizioni motorie. Con una diagnosi e un trattamento tempestivi, il paziente ha l'opportunità di evitare tali complicazioni. Per verificare questa diagnosi, il medico conduce i seguenti tipi di ricerca:
- radiografia delle articolazioni colpite;
- emocromo completo;
- analisi del sangue biochimica;
- puntura articolare con ulteriore esame del liquido sinoviale;
- test degli anticorpi anticitrullina.
La radiografia delle articolazioni colpite consente di chiarire la natura della lesione in quest'area. Nel caso dei reumatismi si può osservare il restringimento degli spazi articolari, la proliferazione degli osteofiti. Questi cambiamenti contribuiranno ulteriormente alla limitazione dell'attività motoria del paziente.
Le seguenti modifiche possono essere osservate nell'analisi del sangue generale per i reumatismi delle articolazioni:
- superamento del livello dei leucociti: superiore a 9,0109/l;
- aumento della velocità di eritrosedimentazione: superiore a 10 mm/h negli uomini e superiore a 15 mm/h nelle donne;
- aumento della conta piastrinica: più di 420109/L;
- diminuzione dei globuli rossi: meno di 3,51012/L.
Di per sé, tali cambiamenti nell'analisi del sangue generale non sono specifici ed è impossibile giudicare la presenza di reumatismi solo sulla base di questi.
Un metodo di ricerca abbastanza informativo nel caso di questa patologia è un esame del sangue biochimico. Grazie a lui è possibile determinare la presenza di proteina C-reattiva e fattore reumatoide nel sangue. Quando due di queste sostanze vengono rilevate contemporaneamente, la diagnosi viene stabilita nella stragrande maggioranza dei casi. Allo stesso tempo, sulla base del risultato negativo dell'analisi per i reumatismi delle articolazioni, non si può dire che il paziente non abbia questa malattia.
La puntura di un'articolazione con sospetto reumatismo viene eseguita relativamente di rado. Questa procedura diagnostica viene utilizzata solo quando i medici hanno difficoltà a fare una diagnosi definitiva. Con i reumatismi, si osserva una grande quantità di proteine, leucociti e granulociti nel liquido sinoviale dell'articolazione interessata. Inoltre, è torbido e la sua viscosità è inferiore al normale.
Il test per la presenza di anticorpi anticitrullina permette con un alto grado di probabilità di stabilire la presenza di reumatismi delle articolazioni delle gambe e delle mani. Lo svantaggio di questo metodo di ricerca è il suo costo piuttosto elevato.
Misure di trattamento
Se questa diagnosi viene stabilita, il paziente deve iniziare immediatamente il trattamento. C'è uno specialista che sa esattamente come curare i reumatismi. Questo è un reumatologo. In cliniche ordinarie di questo specialista, troviquasi impossibile. Per ricevere cure di qualità, dovrai rivolgerti a un centro medico privato o a una grande istituzione sanitaria pubblica multidisciplinare. Un rinvio a un reumatologo dopo l'esame necessario sarà rilasciato dal terapeuta locale o dal medico di base.
Il trattamento attualmente razionale per i reumatismi delle articolazioni può includere:
- farmaci antinfiammatori non steroidei;
- glucocorticosteroidi;
- citostatici;
- antibiotici;
- preparazioni oro;
- aminochinoline;
- derivati dell'acido mercaptocarbossilico;
- immunosoppressori selettivi;
- farmaci per terapia enzimatica sistemica;
- effetto fisioterapico;
- esercizi di fisioterapia.
Naturalmente, al paziente non viene prescritta contemporaneamente l'intera gamma di questi medicinali e le misure mediche. Uno specifico regime di trattamento viene sviluppato da uno specialista, a seconda della gravità e della velocità dello sviluppo del processo patologico.
Farmaci antinfiammatori non steroidei
I farmaci di questo gruppo farmacologico sono usati nel trattamento dei reumatismi articolari in quasi tutti i pazienti. Ciò è dovuto al fatto che hanno contemporaneamente un effetto antinfiammatorio e analgesico. I principali farmaci di questo gruppo utilizzati per i reumatismi sono i seguenti:
- "Nimesulide".
- "Kettoralac".
- "Diclofenac".
- "Ibuprofene".
- "Meloxicam".
Come per Meloxicam, ha anche un effetto miorilassante. Tutti i farmaci antinfiammatori non steroidei hanno un grave effetto collaterale: danni alla mucosa gastrica. Ecco perché un medico specialista dovrebbe dirti come trattare i reumatismi con l'aiuto di tali farmaci. Nella stragrande maggioranza dei casi, indipendentemente dal farmaco specifico, viene prescritta 1 etichetta. 2-3 volte al giorno dopo i pasti.
Glucocorticosteroidi
Questi farmaci sono usati molto meno frequentemente dei farmaci antinfiammatori non steroidei. I seguenti rappresentanti di questo gruppo farmacologico sono più comunemente usati:
- "Prednisolone".
- "Metilprednisolone".
- "Desametasone".
Tutti questi farmaci hanno un grave effetto collaterale: aumentano i livelli di pressione sanguigna. Ecco perché, con estrema cautela, dovrebbero essere prescritti ai pazienti ipertesi. Attualmente, i glucocorticosteroidi sono più spesso raccomandati ai pazienti solo durante un'esacerbazione del processo patologico o in un decorso grave e progressivo.
Citostatici
Questi farmaci possono anche causare danni significativi al corpo. Ecco perché non vengono utilizzati nella maggior parte dei pazienti. Sono usati solo in quei casi di reumatismi delle articolazioni, quando c'è un decorso progressivo grave e gravità significativasintomi della malattia. Inoltre, i citostatici vengono utilizzati quando altri farmaci sono inefficaci. I principali farmaci di questo gruppo sono:
- "Metotrexato".
- "Ciclofosfamide".
- "Azatioprina".
Quando si assumono citostatici, è imperativo seguire rigorosamente tutte le raccomandazioni di uno specialista. In caso di effetti collaterali, dovresti consultarlo immediatamente.
Antibiotici
Con i reumatismi delle articolazioni, non vengono usati così spesso. Di norma, solo in caso di esacerbazione della malattia, accompagnata da un aumento della temperatura corporea e dalla leucocitosi nell'analisi del sangue generale. In questo caso vengono solitamente utilizzati agenti antibatterici del gruppo delle cefalosporine (Ceftriaxone, Cefazolin), macrolidi (Azitromicina, Eritromicina) o penicilline protette (Amoxiclav). Questi medicinali devono essere assunti solo su prescrizione di uno specialista e dopo i pasti.
Effetto fisioterapico
Ci sono un certo numero di tecniche di fisioterapia che vengono utilizzate per i reumatismi delle articolazioni. I principali sono:
- Magnetoterapia.
- Esposizione a radiazioni ad altissima frequenza.
- Elettroforesi con novocaina.
- Esposizione a radiazioni infrarosse.
- Applicazioni di ozocerite.
- Applicazioni di paraffina.
La magnetoterapia è migliore per il trattamento dei reumatismi del ginocchioarticolazioni. L'elettroforesi con novocaina deve essere prescritta solo dopo aver esaminato la storia allergica del paziente, poiché al suo uso si osserva spesso una risposta di tipo anafilattico. In questo caso, il paziente potrebbe aver bisogno di cure mediche di emergenza.
Il trattamento fisioterapico non può fungere da trattamento principale per questa malattia. La massima efficacia può essere raggiunta in combinazione con l'assunzione di farmaci secondo uno schema razionale prescritto da un medico specialista.
Esercizio terapeutico
Una serie di esercizi speciali può migliorare significativamente l'attività funzionale del paziente. Grazie a loro, sarà in grado di superare la rigidità mattutina e aumentare la mobilità nell'articolazione colpita. Allo stesso tempo, è molto importante che uno specialista sviluppi un programma di esercizi di fisioterapia. Sceglierà esattamente quegli esercizi che aiuteranno in ogni caso.
L'esercizio terapeutico, come la fisioterapia, in quanto tecnica indipendente non gioca un ruolo decisivo. Funziona solo sullo sfondo di una farmacoterapia razionale.
Prevenzione
La principale misura preventiva per ridurre la probabilità di sviluppare reumatismi articolari è il trattamento razionale di tutte le malattie infettive di cui una persona soffre nel corso della sua vita. Per questo è necessario utilizzare quei medicinali che vengono prescritti da un medico specialista e, soprattutto, antibiotici. Anche l'ipotermia dovrebbe essere evitatalesione articolare.
