Ora l'epilessia è classificata come una malattia polietiologica, cioè che può essere causata da molti fattori diversi. È interessante notare che i ricercatori non capiscono ancora del tutto il motivo per cui alcuni pazienti hanno improvvisamente convulsioni, che a volte portano alla disabilità. Forse è per questo che la diagnosi di "epilessia" suona così spaventosa per tutti.
Le cause, la classificazione, i sintomi e i metodi di trattamento di questa malattia descritti in questo articolo ti aiuteranno a capire meglio cosa porta esattamente all'insorgenza della malattia e come affrontarla.
Come l'interruzione della trasmissione degli impulsi elettrici influisce sullo sviluppo di un attacco epilettico
Le cellule nervose del cervello umano - i neuroni - generano e trasmettono costantemente impulsi elettrici di una certa dimensione e ad una certa velocità. Ma in alcuni casi iniziano improvvisamente o spontaneamente o sotto l'influenza di alcuniallora i fattori producono impulsi di forza molto maggiore.
La causa principale dell'epilessia, come hanno scoperto i ricercatori, è proprio quell'attività elettrica molto irregolare ed eccessiva delle cellule nervose. È vero, affinché si sviluppi un attacco, inoltre, è anche necessario indebolire alcune strutture cerebrali che lo proteggono dall'eccessiva sovreccitazione. Queste strutture includono segmenti del ponte, nonché i nuclei caudato e sfenoide.
Cosa sono le crisi generalizzate e parziali nell'epilessia?
L'epilessia, le cause di cui stiamo considerando, al suo interno, come hai già capito, ha un'eccessiva attività elettrica dei neuroni cerebrali che provoca una scarica. Il risultato di questa attività può essere diverso:
- la scarica si interrompe entro i confini in cui ha avuto origine;
- la scarica si diffonde alle aree vicine del cervello e, incontrando resistenza, scompare;
- la scarica si diffonde all'intero sistema nervoso, dopodiché scompare.
Nei primi due casi ci sono crisi parziali e nell'ultimo - generalizzate. Si traduce sempre in perdita di coscienza, mentre le crisi parziali potrebbero non causare questo sintomo.
A proposito, i ricercatori hanno scoperto che l'epilessia si sviluppa quando una parte specifica del cervello viene danneggiata, non distrutta. Sono le cellule colpite, ma ancora vitali, che causano scariche patologiche che portano a convulsioni. A volte al momento del sequestronuovi danni alle cellule accanto a quelle esistenti, e talvolta anche lontane da esse, si formano nuovi focolai epilettici.
Epilessia: cause delle convulsioni
La malattia può essere indipendente o essere uno dei sintomi di una malattia esistente. A seconda di cosa causa esattamente le crisi epilettiche, i medici distinguono diversi tipi di patologia:
- sintomatico (secondario o focale);
- idiopatica (primaria o congenita);
- epilessia criptogenica.
Le cause sintomatiche della malattia descritta possono essere chiamate difetti strutturali del cervello: cisti, tumori, infezioni neurologiche, disturbi dello sviluppo, ictus, nonché dipendenza da droghe o alcol.
La causa idiopatica dell'epilessia è la presenza di una predisposizione congenita alle crisi epilettiche, che è ereditaria. Tale epilessia si manifesta già nell'infanzia o nella prima adolescenza. Allo stesso tempo, tra l' altro, il paziente non mostra danni alla struttura cerebrale, ma c'è un aumento dell'attività dei neuroni.
Le cause crittogeniche sono difficili da determinare anche dopo l'intera gamma di esami.
Classificazione delle crisi epilettiche nella diagnosi di "epilessia"
Le cause di questa malattia nei bambini e negli adulti influenzano direttamente il modo esatto in cui procedono gli attacchi nel paziente.
Quando parliamo di epilessia, pensiamo a una perdita dicoscienza e convulsioni. Ma il corso delle crisi in molti casi risulta essere lontano dalle idee consolidate.
Quindi, nell'infanzia, si osservano più spesso convulsioni propulsive (minori), caratterizzate da inclinazioni in avanti a breve termine della testa o flessione della parte superiore del corpo. La causa dell'epilessia in questo caso è solitamente spiegata da ritardi nello sviluppo cerebrale nel periodo prenatale.
E nell'infanzia e nell'adolescenza più grandi si verificano convulsioni miocloniche, espresse da un'improvvisa contrazione a breve termine dei muscoli di tutto il corpo o delle sue singole parti (di solito le braccia). Di norma, si sviluppano sullo sfondo di malattie metaboliche o degenerative del sistema nervoso centrale, nonché in caso di ipossia cerebrale.
Che cos'è un focus sulle crisi e una prontezza convulsa?
Quando viene diagnosticata l'epilessia, le cause di un attacco dipendono dalla presenza di un focolaio epilettico nel cervello del paziente e dalla sua prontezza convulsiva.
Un focolaio epilettico (convulsivo) compare, di regola, a seguito di lesioni cerebrali, intossicazione, disturbi circolatori, tumori, cisti, ecc. Tutte queste lesioni provocano un'eccessiva irritazione cellulare e, di conseguenza, muscoli convulsivi contrazione.
Per prontezza convulsiva si intende la probabilità che si verifichi nella corteccia cerebrale un'eccitazione patologica superiore al livello al quale funziona il sistema anticonvulsivante del corpo. A proposito, potrebbe esserlo alto e basso.
Prontezza convulsiva alta e bassa
Con un'elevata prontezza convulsiva, anche una leggera irritazione del focus convulsivo è la causa dell'epilessia sotto forma di un attacco prolungato. E a volte tale prontezza è così alta da portare a blackout di coscienza a breve termine anche senza la presenza di un focus convulsivo. In questi casi si tratta di crisi chiamate assenze (un congelamento a breve termine di una persona in una posizione con un blackout).
Se non c'è prontezza convulsa in presenza di un focolaio epilettico, si verificano le cosiddette crisi epilettiche parziali. Non sono accompagnati da blackout.
Il verificarsi di una maggiore prontezza convulsiva spesso risiede nell'ipossia intrauterina del cervello o nella predisposizione ereditaria di una persona allo sviluppo dell'epilessia.
Caratteristiche della malattia nei bambini
L'epilessia idiopatica è più comune durante l'infanzia. Le cause di questo tipo di malattia nei bambini sono generalmente piuttosto difficili da stabilire, poiché la diagnosi stessa è quasi impossibile da determinare all'inizio.
Dopotutto, le crisi epilettiche nei bambini possono nascondersi sotto attacchi di dolore poco chiari, coliche ombelicali, svenimenti o vomito acetonemico causati dall'accumulo di acetone e altri corpi chetonici nel sangue. Allo stesso tempo, il sonnambulismo, l'enuresi, la sincope e le crisi di conversione saranno percepite da altri come segni di epilessia.
Più comune nei bambinil'età è assenza di epilessia. Le ragioni del suo verificarsi sono attribuite alla predisposizione ereditaria. Le convulsioni sembrano come se il paziente si blocca sul posto per alcuni secondi al momento del gioco o della conversazione. A volte sono accompagnati da piccoli contrazioni cloniche dei muscoli delle palpebre o dell'intero viso. Dopo un attacco, il bambino non ricorda nulla, continua la lezione interrotta. Queste condizioni rispondono bene al trattamento.
Caratteristiche dell'epilessia negli adolescenti
Alla pubertà (da 11 a 16 anni), può svilupparsi epilessia mioclonica. Le cause di questa malattia negli adolescenti sono talvolta associate a una ristrutturazione generale del corpo e ad un'instabilità ormonale.
Le crisi epilettiche di questa forma di epilessia sono caratterizzate da una contrazione muscolare simmetrica. Molto spesso, questi sono i muscoli estensori delle braccia o delle gambe. Il paziente allo stesso tempo avverte improvvisamente un "colpo sotto il ginocchio", dal quale è costretto ad accovacciarsi o addirittura a cadere. Con la contrazione dei muscoli delle mani, può inaspettatamente far cadere o lanciare lontano gli oggetti che teneva in mano. Questi attacchi, di regola, passano con la conservazione della coscienza e sono spesso provocati da disturbi del sonno o risveglio improvviso. Questa forma della malattia risponde bene alla terapia.
Principi di base del trattamento
L'epilessia, di cui consideriamo le cause e il trattamento nell'articolo, è una malattia speciale e la sua terapia richiede il rispetto di determinate regole.
Il principale è che il trattamento della malattia viene effettuato con un anticonvulsivante (anticonvulsivantefarmaco) - questo metodo è chiamato monoterapia. E solo in rari casi, vengono selezionati diversi farmaci per il paziente. Il farmaco deve essere assunto regolarmente e per lungo tempo.
Solo un neurologo può scegliere l'anticonvulsivante giusto, poiché non esistono farmaci ugualmente efficaci per l'intera varietà di crisi epilettiche.
La base per il trattamento della patologia descritta sono attualmente i farmaci "Carbamazepine" ("Finlepsin", "Tegretol"), nonché "Depakin" e "Depakin Chrono". La loro dose deve essere calcolata dal medico personalmente per ogni paziente, perché un dosaggio di farmaci non corretto può portare ad un aumento delle convulsioni e un deterioramento delle condizioni generali del paziente (questo fenomeno è chiamato "aggravamento dell'epilessia").
La malattia è curata?
Grazie ai progressi della farmacologia, il 75% dei casi di epilessia può essere controllato con un unico anticonvulsivante. Ma esiste anche una cosiddetta epilessia catastrofica che resiste a tale terapia. Le cause della menzionata resistenza ai farmaci prescritti negli adulti e nei bambini possono risiedere nella presenza di difetti strutturali nel cervello del paziente. Tali forme della malattia sono attualmente trattate con successo con un intervento neurochirurgico.
