La medicina moderna presta molta attenzione al problema delle patologie cardiache e, tra l' altro, lo studio dell'insufficienza cardiaca acuta e cronica è tradizionalmente considerato particolarmente importante. Le fasi della malattia, i suoi segni, le caratteristiche della diagnosi e le opzioni di trattamento: tutto questo è considerato dalle menti più brillanti del nostro mondo al fine di trovare metodi efficaci di prevenzione e rilevamento tempestivo, trattamento di una malattia associata a un aumentato rischio per il la vita del paziente.
Informazioni generali
Prima di capire quali sono gli stadi progressivi e iniziali dello scompenso cardiaco, vale la pena prestare attenzione alla terminologia generale, per considerare la condizione descritta da questo termine. L'insufficienza cardiaca è una patologia in cui la capacità contrattile del cuore diverge dai bisogni del corpo, che porta ainsufficienza metabolica. La malattia è diffusa. La malattia è particolarmente comune negli anziani. Persone di tutti i sessi sono suscettibili allo SC in varie forme.
Cause e conseguenze
Forse, una persona dovrà capire dalla propria esperienza quali sono le fasi dell'insufficienza cardiaca secondo Strazhesko, il che significa una diagnosi fatta da un medico se aveva una malattia cardiaca o vascolare - tali patologie spesso comportano HF come complicazione. Particolari rischi sono associati ad un infarto, l'aterosclerosi, localizzata nel sistema vascolare che alimenta direttamente il cuore. Esiste un' alta probabilità di sviluppare insufficienza cardiaca se una persona soffre di difetti cardiaci, ereditati dalla nascita o acquisiti nel tempo. Rischi associati a pressione alta, tamponamento cardiaco, miopatia cardiaca, aritmia.
Se il medico ha stabilito uno stadio di insufficienza cardiaca (2b, 2a, primo o terzo) in relazione al ventricolo sinistro, questo può essere causato da una malattia dell'apparato respiratorio - BPCO, ipertensione, altro lesioni.
Rischi e pericoli
Si noti che è particolarmente importante sapere come rilevare l'insufficienza cardiaca in una fase iniziale per le persone con alta pressione arteriosa cronica, poiché questa condizione comporta rischi significativi di insufficienza cardiaca. Più spesso, si sviluppa una forma compensata della condizione patologica. Conseguenze simili possono portare al fallimento del funzionamento dei reni, bradi, tachicardia. Una variante compensata della patologia si forma spesso sullo sfondo di una sindrome coronarica che si verificaacuto, con embolia polmonare.
Alcuni rischi di sviluppare insufficienza cardiaca sono associati a un ciclo di farmaci se il paziente sta assumendo farmaci che influiscono negativamente sul cuore. È anche possibile un' altra fonte del problema: se il medico ha prescritto rimedi per l'insufficienza cardiaca, ma il paziente viola il regime indicato, i sintomi della condizione potrebbero essere fastidiosi.
Le manifestazioni che indicano SC spesso accompagnano febbre, febbre, anemia. Grave infezione, ipertiroidismo può portare a conseguenze simili. I rischi sono associati al consumo abbondante di acqua, sale, alcol. Più spesso, i sintomi di insufficienza cardiaca si osservano nei fumatori, nelle donne in gravidanza. È possibile identificare l'insufficienza cardiaca allo stadio 1 (e altri livelli di sviluppo) sullo sfondo di una violazione della capacità del muscolo cardiaco di contrarsi.
Come notare?
È possibile assumere qualsiasi stadio di insufficienza cardiaca cronica o acuta se compare l'ortopnea, in cui una persona assume una postura innaturale stabile, a causa della cui conservazione diventa un po' più facile per lui fisicamente. I carichi provocano mancanza di respiro, per alcuni i problemi respiratori accompagnano lo stare a riposo. Il soffocamento arriva negli attacchi, la tosse disturba di notte.
Puoi notare HF da uno stato debole e una mente confusa, una tendenza a stancarti al minimo carico. Durante il giorno, la diuresi si riduce, si avvertono spesso vertigini, nasce una sensazione di disagio sotto le costole a destra, particolarmente forte se c'è un'insufficienza del ventricolo destro. Inoltre, c'è gonfiore, particolarmente pronunciato la sera. Alcuni in vari stadi di insufficienza cardiaca(2, 1, 3) appare l'ascite, cioè una condizione in cui il peritoneo diventa l'area di localizzazione dell'accumulo di secrezioni liquide. HF può innescare acrocianosi.
Chiarimento della diagnosi
Per dire in quale fase si osserva un'insufficienza cardiaca (3, 2, 1), solo un medico qualificato può. Prima di fare una diagnosi, il medico condurrà una serie di esami e test per determinare esattamente cosa doveva essere affrontato. Gli esami del sangue sono considerati di base: generali e biochimici. Il paziente viene inviato per una radiografia dello sterno. Di norma, vengono visualizzati ECG, ECHOCG. Un paziente sospettato di avere scompenso cardiaco si raccomanda di sottoporsi a ventricolografia, angiografia coronarica.
Tipi e forme
In medicina, considera gli stadi, le classi funzionali dell'insufficienza cardiaca. Tutti i casi sono divisi in acuti, cronici. Per il secondo tipo, è consuetudine individuare diversi passaggi del progresso statale. Il più semplice è quando un carico intenso provoca una respirazione più pesante, il cuore batte più spesso del normale, le sensazioni diventano forti. Se non c'erano tali manifestazioni in precedenza sotto carico, ma nel tempo sono apparse, parlano del primo stadio di HF.
Quando si assegnano classi funzionali, stadi di scompenso cardiaco, si parla di una condizione in cui un'attività moderata provoca già difficoltà respiratorie. Allo stesso tempo, c'è una mancanza di flusso sanguigno, manifestata da tosse e insufficienza cardiaca, rantoli polmonari attutiti e sputare sangue. Questa condizione appartiene allo stadio 2a. Apparire gradualmentemanifestazioni di insufficienza del flusso sanguigno in un ampio cerchio. Questo si rivela come gonfiore delle gambe, particolarmente forte la sera.
Lo stadio 2b indica ipertrofia epatica, gonfiore alle gambe, ascite e cianosi. I disturbi respiratori si osservano anche a riposo, il cuore è disturbato dal dolore e dall'instabilità del funzionamento. Al paziente viene diagnosticata oliguria, idrotorace.
Avanzamento stato
Il terzo stadio dell'insufficienza cardiaca si manifesta con disturbi del flusso sanguigno in entrambi i circoli. L'esame del sistema respiratorio mostra alterazioni polmonari irreversibili. C'è pneumosclerosi, cirrosi epatica. Il corso terapeutico nella maggior parte dei casi mostra inefficienza. Sulla base delle aree delle lesioni, parlano di insufficienza cardiaca nel ventricolo sinistro. Nel cerchio grande, la quantità di sangue in movimento diminuisce e nel cerchio piccolo appare la congestione. HF nel ventricolo destro porta alla stagnazione nel cerchio grande, mentre quello piccolo diventa più povero.
Possibile insufficienza cardiaca al terzo stadio con sintomi misti. Di norma, la congestione è localizzata in entrambi i ventricoli.
Sistema di gruppo: versione americana
È stata sviluppata una classificazione specializzata NYHA proposta dai cardiologi di New York. Questo metodo di divisione prevede la divisione di tutti i pazienti in quattro grandi gruppi. La prima classe comprende le persone che, durante la normale attività fisica, caratteristica della vita quotidiana, non presentano dispnea. La seconda classe è un tale stadio di insufficienza cardiaca,quando il paziente deve affrontare piccole restrizioni, diventa più difficile far fronte allo sforzo fisico. Il terzo gruppo comprende persone la cui attività causa problemi significativi. La quarta categoria comprende le persone che hanno difficoltà a respirare anche quando sono completamente a riposo.
Come combattere: informazioni generali
Se gli studi hanno indicato qualsiasi stadio di scompenso cardiaco (scompenso, compensato), è necessario iniziare a curare la condizione patologica. La scelta della terapia rimane al medico, che è in grado di valutare le sfumature del caso e tenere conto delle caratteristiche del corpo del paziente, delle sue caratteristiche reazioni allergiche. Prima di tutto, identificano cosa ha provocato il fallimento dell'organo e formano un programma per eliminare la causa principale.
Viene mostrato al paziente di prendere fondi che combattono efficacemente la congestione nel sistema circolatorio. Per fare questo, in diverse fasi dell'insufficienza cardiaca, dovrai bere diuretici, Asparkam, Veroshpiron. Il farmaco "Panangin" si è dimostrato valido. Il paziente beneficerà di mezzi che ottimizzano la gittata cardiaca, normalizzano il funzionamento del sistema circolatorio, forniscono ossigeno e sostanze nutritive ai tessuti. Se il percorso terapeutico non dà il risultato desiderato, il paziente può essere indirizzato a un intervento chirurgico.
Conseguenze
Se viene rilevato lo stadio terminale dell'insufficienza cardiaca, il paziente trascura il consiglio del medico e non tratta il trattamento in dettaglio, c'è un' alta probabilità di una varietà dicomplicazioni. In particolare, minaccia la morte improvvisa del cuore. Alta probabilità di tromboembolismo, trombosi. Una persona affronta un aumentato rischio di insufficienza epatica, fallimenti di conduzione, contrazione ritmica del muscolo cardiaco.
Posso avvisarti?
Per non imparare dall'esperienza cos'è l'insufficienza cardiaca allo stadio terminale, è saggio condurre uno stile di vita sano. La prevenzione delle malattie primarie comprende la diagnosi precoce di eventuali malattie che colpiscono il cuore e il trattamento responsabile di queste patologie. Se una persona è influenzata da fattori che hanno maggiori probabilità di causare SC, dovrebbe essere eliminata o cambiata quando possibile.
La prevenzione secondaria comporta l'eliminazione delle manifestazioni di insufficienza d'organo e la prevenzione del deterioramento.
Insufficienza del flusso sanguigno compensato e non compensato
NK - insufficienza circolatoria - una condizione patologica in cui organi, tessuti non ricevono la nutrizione necessaria attraverso il sistema circolatorio. Ciò influisce sulla capacità delle cellule di funzionare, influisce sul corso dei processi plastici. È consuetudine parlare di forme retribuite e non retribuite. Nel primo caso i sintomi vengono rilevati dopo il carico, la seconda opzione è la presenza di segni in una persona riposante e rilassata.
Poiché ci sono forme acute e croniche di SC, quindi, possiamo parlare di una combinazione di segni quando determiniamo le caratteristicheAstuccio. Ad esempio, un medico può identificare un paziente con insufficienza cardiaca cronica nella fase di scompenso. Questa sarà chiamata una condizione in cui i sintomi compaiono solo dopo determinati carichi, mentre il caso si sviluppa lentamente e la probabilità di morte al momento dell'attacco è piccola.
Terminologia e caratteristiche
CH è comunemente indicato come lo stato in cui si forma l'ipossia circolatoria. La qualità del flusso sanguigno è disturbata, il che porta a una mancanza di ossigeno. A volte la condizione si osserva con un aumento della pressione sul muscolo cardiaco a causa del rilascio di essudato, in alcuni casi l'insufficienza cardiaca può essere provocata da danni elettrici, lividi, lesioni. L'insufficienza cardiaca è possibile con un'ischemia prolungata, una forma acuta di tale malattia.
L'insufficienza cardiaca cronica nella fase di scompenso può svilupparsi se il cuore deve affrontare carichi troppo elevati. È consuetudine dividere tutte le cause che portano allo SC in due classi: precarico iniziale, postcarico in eccesso rispetto alla norma. Il precarico si riferisce al sangue che scorre verso il cuore. Riempie i ventricoli e un afflusso superiore ai volumi standard può provocare insufficienza nel funzionamento del sistema valvolare, ipervolemia, emoconcentrazione, policitemia.
Il postcarico è la resistenza di un organo al movimento del sangue dalle sue cavità ai vasi sanguigni. L'aumento dell'OPSS porta ad un aumento del postcarico. Spesso la condizione si osserva con aumento della pressione, stenosi valvolare, idropericardio. Il motivo potrebbe essere una diminuzione dell'aorta vascolare, lumi arteriosi.
Meccanismi della patologia
È consuetudine valutare il meccanismo primario per la formazione di una condizione patologica. Analizzano il lavoro delle vene attraverso il quale il sangue arriva al cuore e la contrattilità delle strutture muscolari dell'organo. La forma cardiogena primaria viene diagnosticata quando la capacità dei tessuti di contrarsi diminuisce, mentre i volumi di sangue provenienti dalle vene sono prossimi allo standard. Questa forma di patologia può essere provocata da danni al miocardio di diversa natura. A volte la causa è un focolaio di infiammazione, in altri casi, ischemia, avvelenamento.
La forma secondaria si osserva quando il volume di sangue che scorre attraverso le vene al cuore si riduce mantenendo la contrattilità dell'organo. Questa condizione è possibile se c'è una significativa perdita di sangue o se le secrezioni di liquidi si accumulano nell'area pericardica. I muscoli non possono rilassarsi al momento della diastole, di conseguenza è impossibile il riempimento completo dei ventricoli. La tachicardia parossistica può provocare una condizione patologica.
Metabolismo e sovraccarico come fonti di CH
L'insufficienza cardiaca metabolica viene diagnosticata quando il flusso sanguigno coronarico è compromesso. Lo stesso è possibile quando nel cuore appare un focolaio di infiammazione, un fallimento metabolico e un'interruzione del funzionamento del sistema endocrino. L'aritmia può provocare SC metabolico. La base di tale patologia sono i fallimenti metabolici, che normalmente si verificano nel muscolo cardiaco, a causa della mancanza di ossigeno e riserve di energia. Le strutture enzimatiche sono disturbate, l'equilibrio degli elettroliti è perso, la regolazione dell'organo attraversoimpulsi del sistema nervoso.
Sovraccarico HF si osserva in vascolari, difetti cardiaci, ipertensione, aumento del volume di liquido nel sistema circolatorio. La condizione patologica è spiegata da un aumento prolungato del carico sul miocardio associato a un eccesso di afflusso di sangue o a un indebolimento del deflusso. In primo luogo, la condizione si sviluppa in iperfunzione compensatoria, quindi si osserva ipertrofia d'organo. Il terzo stadio è lo scompenso cardiaco, cioè il mancato funzionamento dell'organo. Una progressiva mancanza di ossigeno nei miociti del cuore porta alla distrofia che colpisce le strutture proteiche e lipidiche. Le miofibrille muoiono, la mancanza di energia aumenta, il tono muscolare del cuore diminuisce.
Terapia farmacologica: caratteristiche dei farmaci
Per l'insufficienza cardiaca, vengono spesso utilizzati gli ACE-inibitori. Nel nostro paese sono stati organizzati studi che hanno dimostrato l'affidabilità e la sicurezza dell'uso (secondo le istruzioni) dei farmaci Fosinopril, Trandolapril, Captopril. I medicinali "Ramipril" ed "Enalapril" hanno una buona reputazione. Si raccomanda di assumere farmaci del gruppo ACE-inibitori in CHF in qualsiasi fase dello sviluppo della patologia. L'eziologia della malattia, le caratteristiche del suo sviluppo e la classe funzionale del caso non giocano un ruolo. L'assenza di questo gruppo di farmaci nel programma terapeutico è associata ad un aumentato rischio di morte. Quanto prima il paziente ha iniziato a prendere un ACE-inibitore, tanto più lenta è la progressione della malattia cronica. Si consiglia di utilizzare medicinaliquesto gruppo con pressione sanguigna di 85 unità o più. Con aliquote ridotte, l'efficacia dei fondi viene preservata, il che significa che il corso del farmaco dovrebbe includere ancora gli ACE-inibitori, tuttavia, in concentrazioni ridotte. In media, viene prescritta la metà delle dosi standard.
È stato notato che l'ipotensione si verifica subito dopo l'inizio degli ACE-inibitori. Ciò è dovuto all'effetto del composto attivo sui neuroormoni nel sistema circolatorio. L'uso di un dosaggio titolante consente di evitare questo effetto o di ridurlo al minimo entro il 14° giorno di assunzione dei farmaci. Un lungo ciclo di ACE-inibitori è efficace a causa del blocco dei neuroormoni. Affinché il trattamento sia il più efficace possibile, è necessario utilizzare ACE-inibitori senza combinare farmaci con beta-bloccanti, nitrati o CCB. Quando l'ipotensione viene eliminata, viene avviato un ciclo farmacologico combinato.
Antagonisti dell'aldosterone in HF
I farmaci a base di spironolattone sono spesso prescritti per l'insufficienza cardiaca. Questa sostanza è ampiamente utilizzata in medicina ed è stata utilizzata come elemento di trattamento complesso dalla metà del secolo scorso. Appartiene alla classe dei diuretici potassici. L'indicazione principale per l'utilizzo della composizione è CHF in forma scompensata. Il farmaco è prescritto per un eccessivo accumulo di liquidi nel corpo. Lo spironolattone è solitamente combinato con diuretici tiazidici dell'ansa.
Se è necessario per raggiungere uno stato compensato, lo spironolattone è considerato un elemento classico e indispensabile del percorso terapeutico. Quasi sempre, questo rimedio è prescritto per CHF del terzo oquarto tipo. È necessario combinare la composizione e gli ACE inibitori in un dosaggio maggiore. Il programma è prescritto per un corso lungo. Il compito dei farmaci è quello di garantire una diuresi positiva stabile. Quando viene raggiunto lo stato compensato, invece dell'abbondante uso di spironalattone, vengono mostrate formulazioni neuroormonali in piccoli volumi.
Diuretici
I diuretici dovrebbero essere usati per i sintomi che indicano l'accumulo di liquidi in eccesso nel corpo. Quando si scelgono i farmaci e le sfumature della loro assunzione, viene preso in considerazione l'effetto negativo dei farmaci sul corpo del paziente, in particolare sul sistema di renina, angiotensina, aldosterone. I farmaci possono causare squilibrio elettrolitico.
I diuretici sono sempre prescritti in combinazione con un ACE inibitore, riducendo così il dosaggio efficace. Dovrebbe essere utilizzato il farmaco più debole efficace. Si è dimostrato obbligatorio avere un tipo di riserva, dose utilizzata in caso di condizione scompensata.
