È molto importante riconoscere i primi segni del morbo di Parkinson. Questa è una malattia neurologica grave, a progressione lenta, comune nelle persone anziane. Sfortunatamente, è incurabile, tuttavia, esiste una terapia che può alleviare significativamente i sintomi.
Quali sono i suoi prerequisiti? Quali sintomi indicano lo sviluppo della malattia? Come diagnosticarlo e quali sono i principi di base del trattamento? Questo è ciò di cui parleremo ora.
Eziologia
Prima di considerare i primi segni del morbo di Parkinson, è necessario studiare le cause del suo sviluppo. Al momento, purtroppo, restano inspiegabili. I fattori eziologici includono la predisposizione genetica, l'invecchiamento del corpo e l'esposizione a fattori ambientali.
Queste ipotesi sono logiche. Patomorfologicamentel'invecchiamento è accompagnato da una diminuzione del numero di neuroni di substantia nigra e dalla presenza di corpi di Lewy in essi. Inoltre, questo processo è caratterizzato da cambiamenti neurochimici nello striato. Il contenuto dell'enzima tirosina idrossilasi diminuisce, la quantità di dopamina e dei recettori diretti della dopamina diminuisce.
Usando la tomografia a emissione di positroni, è stato possibile dimostrare che la velocità con cui i neuroni degenerano nel morbo di Parkinson è parecchie volte superiore rispetto al normale invecchiamento.
Inoltre, circa il 15% dei pazienti ha una storia familiare della malattia. Ma i geni responsabili del suo sviluppo non sono ancora stati identificati.
Si presume anche che le manifestazioni simili al parkinson siano una conseguenza di fattori negativi che colpiscono una persona dall'esterno: possono essere sali di metalli pesanti, erbicidi, pesticidi. I fattori di rischio includono anche la vita vicino a cave e imprese industriali, nonché nelle aree rurali.
È interessante notare che il rischio di sviluppare il morbo di Parkinson nelle persone che fumano è tre volte inferiore rispetto alle persone che non fanno uso di nicotina. Si presume che ciò sia dovuto all'effetto stimolante della dopamina che ha la nicotina. Dicono anche che l'uso regolare di caffeina protegge dallo sviluppo di questa malattia.
Sintomi precoci
Ora dovresti studiare i primi segni del morbo di Parkinson. Molti dei sintomi non hanno nulla a che fare con il movimento. I segni non motori, "invisibili" sono molto comuni e spesso influenzano la vita in modo più tangibile di quelli più evidenti.difficoltà di movimento. Includono:
- Disturbi del sonno.
- Costipazione.
- Violazione dell'olfatto.
- Lidness e perdita di memoria.
- Depressione e ansia.
- Sudorazione eccessiva.
- Disturbo urinario.
- Dolore agli arti (solo uno all'inizio, può diffondersi in qualsiasi parte del corpo).
- Disfunzione sessuale.
- Sensazione di formicolio.
Va notato che all'inizio spesso viene fatta la diagnosi sbagliata, ovvero la periartrite omeroscapolare, il cui sintomo principale è il dolore e la tensione, manifestati nei muscoli della schiena e delle braccia.
Elencando i primi segni del morbo di Parkinson, va notato che la cosiddetta sindrome del parkinsonismo è considerata la sua manifestazione principale. I suoi sintomi possono essere elencati come segue:
- Rallentamento di tutti i movimenti.
- Instabile quando si cammina.
- Rigidità muscolare, detta anche rigidità.
- Fatica da movimenti ripetitivi e veloci nelle gambe e nelle braccia.
- Tremore delle gambe e delle braccia, molto raramente della testa. È particolarmente pronunciato nella posizione di riposo.
- Passo breve.
- Shuffling mentre si cammina e congelamento improvviso nel processo.
- Mancanza di movimenti delle mani quando si cammina, chiamata amichevole
- Calpestare il punto.
Va notato che all'inizio i sintomi compaiono solo su un lato del corpo, ma gradualmente diventanocarattere bilaterale. I segni rimangono più pronunciati sul lato su cui sono apparsi proprio all'inizio dello sviluppo delle malattie.
Dall' altro lato del corpo, i sintomi molto spesso non diventano così gravi. Ma la malattia progredisce - i movimenti diventano sempre più lenti, i segni diventano distinti, anche se fluttuano durante il giorno.
Tremore
Dato che stiamo parlando di come si manifesta il morbo di Parkinson, dobbiamo prestare attenzione a questo sintomo. Il tremore è tremante ed è il più facile da identificare perché è evidente.
Si verifica quando il paziente è a riposo, ma sono ancora possibili altri tipi di sintomi (intenzionali, ad esempio, o posturali).
La frequenza è di circa 4-6 Hz (movimenti al secondo). Di norma, un tremore inizia nella parte distale di un braccio e, man mano che la malattia progredisce, si diffonde al braccio opposto e anche alle gambe.
Sintomo specifico: movimenti multidirezionali delle dita. Visivamente, assomiglia a far rotolare pillole o contare le monete. In rari casi, c'è un tremore della mascella, della lingua, delle palpebre o della testa nel tipo "no-no" o "sì-sì".
Può darsi che il tremore copra l'intero corpo. Il tremore è sempre aumentato durante i momenti di eccitazione, ma praticamente non compare durante i movimenti volontari o il sonno del paziente.
Da notare che, a differenza del tremore cerebellare, che si manifesta solo in movimento, un sintomo del morbo di Parkinson, al contrario, diminuisce o scompare del tutto quando una persona mostraattività.
Ipocinesia
Discutendo i primi sintomi e segni del morbo di Parkinson, è necessario parlare di questo fenomeno. L'ipocinesia è una diminuzione dell'attività motoria spontanea. Una persona può congelarsi e rimanere immobile e rigida per diverse ore.
Restituisce la capacità di movimenti attivi dopo un certo ritardo, ma il loro ritmo è ancora lento, e questo è chiamato bradicinesia.
Il paziente si muove a piccoli passi, mentre i suoi piedi sono paralleli tra loro. Questo fenomeno è chiamato passeggiata dei burattini. C'è anche una faccia simile a una maschera (amimia). Si può notare che il paziente sbatte raramente le palpebre e l'aspetto è caratterizzato come congelato. Tutte le manifestazioni di emozioni si verificano con un ritardo.
Anche una persona perde l'espressività del discorso: diventa monotono, letteralmente svanisce. Inoltre, appare la micrografia, caratterizzata da una diminuzione della grafia. Ciò si verifica per una ragione logica, a causa di una diminuzione dell'ampiezza dei movimenti.
Inoltre, le persone a cui è stato diagnosticato il morbo di Parkinson non hanno movimenti ampi delle braccia quando camminano e increspature della fronte quando alzano lo sguardo, e quando stringono le dita a pugno, la mano non si estende.
In generale, tutte le azioni del paziente assomigliano a quelle automatiche. È anche molto difficile per le persone con questa diagnosi eseguire più movimenti intenzionali contemporaneamente.
Rigidità muscolare
Questo concetto si riferisce ad un aumento uniforme del tono muscolare, che si verifica a seconda del tipo plastico. Il sintomo si manifesta con l'irrigidimento degli arti durante l'estensione e la flessione. Questo è spesso indicato come flessibilità della cera plastica.
Se la rigidità prevale in un particolare gruppo muscolare, si forma una caratteristica postura supplicante. Può essere riconosciuto dalle seguenti caratteristiche:
- Slouching.
- Gambe piegate alle articolazioni del ginocchio e dell'anca.
- Testa inclinata in avanti.
- Mani premute sul corpo in posizione semipiegata.
Se una persona cerca di eseguire movimenti di flessione ed estensione, avverte una graduale tensione nei muscoli e una certa discontinuità.
Di conseguenza, viene violata la tendenza degli arti a tornare nella posizione originale dopo il movimento. Se, ad esempio, una persona piega bruscamente il piede dalla parte posteriore, manterrà temporaneamente la posizione che le è stata assegnata. Questo è anche chiamato il fenomeno di Westphal.
Instabilità posturale
Questa è un' altra manifestazione del morbo di Parkinson. I primi sintomi e segni sono stati discussi sopra, ma l'instabilità posturale è caratteristica delle fasi successive della malattia.
Puoi conoscere questa manifestazione dalle difficoltà vissute da una persona nel momento in cui supera l'inerzia del movimento e del riposo. È molto difficile per lui iniziare a muoversi e poi fermarlo.
Anche la propulsione (spingendo in avanti), la retropulsione e la lateropulsione si fanno sentire. Come si manifesta? La persona che ha iniziato il movimento sposta la posizione del baricentro. Si ha l'impressione che il busto sembri essere davanti alle gambe. Ciò può causare la perdita di equilibrio e la caduta del paziente.
Molti pazienti hanno ancora le cosiddette cinesie paradossali. In che modo appaiono? Nella scomparsa per diverse ore dei sintomi caratteristici della malattia. Una persona inizia semplicemente a muoversi liberamente, non incontra alcuna difficoltà nell'eseguire determinate azioni.
Queste cinesie si verificano come risultato di forti esperienze emotive o talvolta dopo il sonno. Sfortunatamente, dopo un paio d'ore, i sintomi si fanno sentire di nuovo.
Disturbi
Un altro sintomo caratteristico va notato con attenzione, parlando di come si manifesta il morbo di Parkinson. E stiamo parlando di disturbi mentali e vegetativi. La malattia, oltre alle violazioni della sfera motoria, è anche accompagnata da loro.
Il metabolismo è spesso disturbato. Di conseguenza, una persona diventa emaciata (questo si chiama cachessia) o diventa obesa. Si osservano anche disturbi secretori, manifestati da sudorazione eccessiva, aumento della salivazione e untuosità della pelle (soprattutto del viso).
E i disturbi mentali? Raramente si verificano nelle prime fasi della malattia di Parkinson. Questa sta già diventando una complicazione. Perché il più delle volte i disturbi mentali si verificano a seguito dell'assunzione di farmaci antiparkinson. Anche se in alcuni casi sono causati dalla malattia stessa.
Molto spesso, i pazienti soffrono di psicosi. È caratterizzato da uno stato allucinatorio-paranoico, accompagnato da una violazione dell'orientamento, nonché da insonnia, confusione e paura. Un po' meno pazientisoffre di demenza. I disturbi più comuni sono depressione, stanchezza patologica e disturbi del sonno.
Puoi anche notare che le persone con il morbo di Parkinson sono fastidiose, prive di iniziativa, letargiche e spesso fanno le stesse domande, ripetendosi a parole.
Principi di diagnosi
Quello sopra ha descritto come inizia il morbo di Parkinson. E la diagnostica? In re altà non crea problemi. Per determinare la malattia è sufficiente l'ipocinesia, combinata con uno dei sintomi sopra elencati.
In neurologia esistono anche metodi per stabilire la corretta diagnosi all'inizio dello sviluppo della malattia. La diagnosi precoce del morbo di Parkinson può essere ottenuta attraverso la diagnosi differenziale e il rilevamento dei riflessi posturali.
Tutto accade in due fasi. Per prima cosa è necessario escludere i processi e le condizioni in cui si osservano sintomi simili al morbo di Parkinson. È importante! Dopotutto, la famigerata sindrome del parkinsonismo è inerente alle seguenti condizioni:
- Tremore dovuto a danno al cervelletto.
- Aprassia della deambulazione causata da tumori cerebrali o idrocefalo normoteso.
- Ipertonicità muscolare, detta anche sindrome dell'uomo rigido.
- Ritardo psicomotorio, che può manifestarsi come ipersonnia, isteria, stupore o depressione.
Secondo le statistiche, nell'80% dei casi il parkinsonismo è provocato da lesioni del sistema nigrostriatale. Lui può esserepost-traumatico, vascolare, post-encefalitico, medicinale e tossico.
Metodi diagnostici
Questi dovrebbero essere studiati prima di considerare quali farmaci assumere per il morbo di Parkinson.
In primo luogo, un neurologo effettua un esame esterno. Quindi ha formato un'anamnesi individuale. Successivamente, il paziente è invitato a fare un test: scrivi un piccolo testo su un pezzo di carta per studiare la sua calligrafia. Quando le linee sono spostate verso l' alto e le lettere sono piccole, viene diagnosticato lo sviluppo di un processo degenerativo.
Il medico può anche chiedere al paziente di unire e separare le mani, battere il piede sul pavimento. Un lento range di movimento è un motivo per sospettare una patologia neurologica.
Dopodiché, sono programmati i seguenti eventi:
- Test olfattivo di identificazione.
- Invio di un'analisi per valutare lo stato degli ormoni prodotti dalla tiroide.
- Test Levopod, che prevede una biopsia delle ghiandole salivari. Così puoi scoprire se una proteina patologica è presente nel biomateriale del paziente.
- Avere un esame del sangue per determinare il colesterolo e il glucosio e le urine, al fine di determinare il livello di creatinina in esso presente.
- Elettroencefalografia, risonanza magnetica, TC, tomografia a emissione di positroni.
- Ecodoppler intracranico.
- Reoencefalografia.
Seguendo i risultati di tutte le procedure, è possibile stabilire la diagnosi corretta, richiedere l'invalidità nel morbo di Parkinson e anche iniziare un trattamento competente.
Terapia
Per fermare le contrazioni ai polpacci e il tremore delle mani, vengono prescritti i seguenti farmaci:
- Medicinali appartenenti al gruppo degli antagonisti dei recettori adrenergici. Tuttavia, sono vietati se una persona soffre di diabete e patologie cardiache.
- Primidon è un farmaco anticonvulsivante da assumere prima di coricarsi in una quantità di 25 mg.
- Benzodiazepine. Ma sono prescritti nel caso in cui altri farmaci siano stati inefficaci. Molto spesso, ai pazienti vengono prescritti farmaci famosi come Clonazepam e Xanax.
Se i metodi conservativi falliscono, al paziente viene prescritta una talamotomia stereotassica. Questo è il nome di un intervento chirurgico che permette di eliminare i sintomi, oltre a ripristinare l'attività motoria.
Dove si cura il morbo di Parkinson con un metodo così radicale? Fortunatamente, in Russia ci sono parecchi centri medici pubblici e privati che eseguono tali operazioni con alta qualità. C'è un' altra opzione: il trattamento all'estero, ad esempio in Israele, dove la medicina è molto ben sviluppata.
Inoltre, non dobbiamo dimenticare l'efficacia della terapia fisica nel morbo di Parkinson. Questo è un metodo molto efficace per aiutare a superare la sindrome. Dopotutto, la terapia fisica mira a migliorare il funzionamento degli apparati cardiovascolare, motorio, digerente e respiratorio. Inoltre, una terapia fisica regolare può ridurre l'ansia e ridurre al minimo la probabilità di depressione.
L'educazione fisica aiuta con il parkinsonismoprolungare l'attività fisica del paziente per molti anni. Se è diligente, sarà anche in grado di fermare i disturbi del movimento in futuro.
Tuttavia, può essere praticato solo dopo aver consultato un medico, se approva questa idea. È importante fare esercizi sotto la supervisione di uno specialista, perché solo lui può sviluppare un programma che implementi tutti i tipi di carichi: esercizi di forza, aerobica e stretching (stretching). Questo è utile non solo per la malattia in studio, ma anche per il corpo nel suo insieme.
