La commozione cerebrale negli adulti e nei bambini è una lesione causata dall'impatto del cervello all'interno del cranio. Di conseguenza, c'è una violazione delle funzioni cerebrali che non rappresentano una minaccia per la vita umana. La malattia si riferisce a tipi lievi di trauma cranico.
Caratteristiche della malattia
Durante una commozione cerebrale, i processi delle cellule nervose si allungano e i vasi non vengono danneggiati. La malattia viene diagnosticata nell'80% dei casi di tutte le lesioni cerebrali traumatiche. Il modo in cui la malattia progredisce non è stato determinato in modo affidabile. Gli esperti sono assolutamente sicuri che le cellule cerebrali raramente subiscono danni significativi, la struttura del cervello non cambia, ma la funzionalità dell'organo è compromessa. Quale fattore causa le violazioni, risulta.
Oggi, ci sono diverse versioni di ciò che accade a causa di un infortunio:
- Violazione delle connessioni neurali.
- Disturbo nelle molecole del tessuto cerebrale.
- Vasospasmo a breve termine.
- Violazione delle connessioni tra le strutture cerebrali.
- La composizione chimica del liquido paracerebrale subisce dei cambiamenti.
Secondo le statistiche, più di 400.000 cittadini russi vengono ricoverati ogni anno in ospedale per una commozione cerebrale. Circa la metà di tutti i casi sono lesioni domestiche. I bambini e gli adolescenti di età compresa tra 8 e 18 anni sono i più suscettibili a questo tipo di lesioni.
Il trattamento di una commozione cerebrale richiede da 1 a 2 settimane, a condizione che vengano prese misure mediche tempestive. In assenza di trattamento, sorgono complicazioni, ad esempio la probabilità di morte istantanea aumenta di 7 volte, il rischio di alcolismo aumenta di 2 volte.
Estremi della diagnosi precoce
Stabilire una diagnosi, soprattutto nella prima fase, è difficile. Spesso c'è una sopravvalutazione della gravità (sovradiagnosi) o una sottovalutazione dei pericoli della lesione (sottodiagnosi).
La sovradiagnosi è spesso il risultato di sospettosità del paziente, simulazione di sindromi in assenza di uno specialista nel personale di un istituto medico - un neuropatologo, strumenti diagnostici, criteri oggettivi per testare il paziente.
La sottodiagnosi si verifica quando un paziente viene ricoverato in reparti non correlati al neurotrauma per ragioni completamente diverse. Inoltre, alcuni pazienti entrano in clinica in uno stato inadeguato di intossicazione alcolica e non possono interpretare la loro condizione. Secondo le statistiche, la diagnosi errata di una commozione cerebrale è circa la metà di tutti i casi.
Le difficoltà con la diagnosi sono dovute al fatto che la lesione è diffusacarattere, non si osservano cambiamenti strutturali, i tessuti mantengono la loro integrità. Le connessioni interneuronali sono interrotte nelle cellule, nelle molecole e sono temporanee.
Motivi
Una commozione cerebrale è sempre causata da un trauma e non devi battere la testa per ottenerlo. È sufficiente scivolare e cadere, senza toccare il suolo o qualsiasi oggetto con la testa durante la caduta, in modo che la coscienza si annebbia. Il paziente spesso non riesce a ricordare cosa sia successo e dove sia avvenuta la caduta. Questa situazione si verifica molte volte in inverno.
Le lesioni intracraniche non sono meno frequenti in caso di partenza e frenata brusche dell'auto, in un incidente. Il combattimento è la causa più comune di danno cerebrale, quando gli avversari si feriscono a vicenda a pugni o con l'uso di armi aggiuntive. Gli infortuni sul lavoro, domestici e sportivi non sono rari. Durante l'adolescenza, la possibilità di avere una commozione cerebrale è particolarmente alta.
Per farsi male alla testa, un bambino non deve partecipare a una rissa, a volte bastano risse innocenti in cui lo studente riceve un leggero colpo alla testa con un libro di testo o scivola giù dalla ringhiera delle scale, seguito da un atterraggio fallito. Molto spesso, gli scherzi non hanno conseguenze, ma i genitori devono prestare attenzione alle condizioni del bambino e, con la minima deviazione (mal di testa, nausea, vertigini, vuoti di memoria, ecc.), contattare un neurologo.
Sintomi da commozione cerebrale
Solo uno specialista può rilevare una commozione cerebrale con assoluta certezza. segniappaiono gradualmente, man mano che ci allontaniamo dal fatto di ricevere un trauma cranico.
Sintomi subito dopo l'infortunio:
- Stupor - confusione, tensione e tensione nei muscoli del corpo. A questo punto, le emozioni e l'attività motoria vengono inibite a causa del fallimento degli impulsi nervosi.
- Perdita di coscienza - non c'è reazione a nessuno stimolo, il processo richiede da alcuni secondi ad alcune ore. La reazione è dovuta alla mancanza di ossigeno dovuta a disturbi circolatori.
- Vomito - singolo o multiplo (violazioni dell'apparato vestibolare).
- La nausea è il risultato dell'irritazione del midollo allungato, dove si trova il centro del vomito.
- Il capogiro è una violazione delle reazioni dell'apparato vestibolare.
- Fallimenti del cuore - accelerazione/rallentamento dei battiti (aumento della pressione intracranica, compressione del cervelletto e del nervo vago).
- Un brusco cambiamento nel pallore/arrossamento della carnagione - malfunzionamenti del sistema nervoso autonomo.
- Cefalea nel sito della lesione con ulteriore diffusione - irritazione dei recettori della corteccia cerebrale, aumento della pressione intracranica.
- Rumore, fischi o fischi nelle orecchie - aumento della pressione intracranica, malfunzionamenti e irritazioni nell'apparecchio acustico.
- Il dolore durante il movimento degli occhi è una conseguenza dell'aumento della pressione intracranica.
- Disturbi della coordinazione dei movimenti - disturbi nel funzionamento dell'apparato vestibolare e nella trasmissione degli impulsi nervosi.
- La sudorazione è una sovraeccitazione del sistema nervoso simpatico.
Segni di commozione cerebralecervello diverse ore dopo il trauma cranico:
- Costrizione/dilatazione pupillare simmetrica - testata da uno specialista. In caso di reazione errata a una serie di test, viene diagnosticato un fallimento del SNA a causa dell'aumento della pressione intracranica.
- Il tremore degli occhi quando distoglie lo sguardo indica danni all'apparato vestibolare, all'orecchio interno, al cervelletto.
- Risposte riflesse tendinee asimmetriche (un colpo di martello all'articolazione delle gambe o delle braccia dovrebbe mostrare la stessa risposta di flessione sul lato destro e sinistro del corpo).
Segni remoti di commozione cerebrale (dopo alcuni giorni):
- Fotofobia, una reazione dolorosa ai suoni - una conseguenza di disturbi nel funzionamento del sistema nervoso. La consueta intensità della luce e dei suoni viene percepita ipertrofica.
- Irritabilità, nervosismo, depressione: i sintomi si manifestano a causa dell'interruzione delle connessioni tra le terminazioni nervose nella corteccia cerebrale.
- Disturbi del sonno - causati da stress e alterata circolazione sanguigna nel cervello.
- Perdita di memoria - a causa dello stress, gli eventi prima e dopo la situazione traumatica non sono stati registrati nella memoria a lungo termine.
- Attenzione distratta - l'incapacità di concentrazione è dovuta a connessioni alterate tra la corteccia e la sottocorteccia del cervello.
Gradi
Il trattamento di una commozione cerebrale si basa sulla diagnosi e sulla classificazione delle lesioni risultanti. Nella medicina moderna, alcuni esperti ritengono che qualsiasi trauma cranico possa portare a conseguenze imprevedibili ela divisione della malattia in base alla gravità non ha senso.
La seconda parte dei medici è sicura che i pazienti subiscono varie ferite: qualcuno trascorre un po' di tempo in un letto d'ospedale con nausea e mal di testa, e alcuni pazienti perdono conoscenza per molto tempo, si sentono insoddisfatti per diversi mesi. A causa della differenza di complicanze e del decorso della malattia, è stato adottato un sistema per valutare la gravità della lesione.
Gradi di commozione cerebrale:
- Lieve (I grado) - viene somministrato al paziente in assenza di perdita di coscienza, memoria. I sintomi iniziali di trauma cranico non durano più di 15 minuti (letargia, mal di testa, vomito e nausea).
- Medio (II grado) - amnesia a breve termine senza perdita di coscienza. I sintomi primari persistono fino a diverse ore (nausea, vomito, improvvisi cambiamenti di carnagione, disturbi del polso, mal di testa, inibizione delle reazioni).
- Severe (III grado) - mettere in caso di perdita di coscienza fino a 6 ore con sintomi primari di accompagnamento (qualsiasi).
Diagnosi
Cosa fare con una commozione cerebrale? Prima di tutto, correggi i sintomi, se la vittima stessa non può farlo, poi lo fanno le persone vicine o quelle su cui può fare affidamento. Se c'è almeno un segno, dovresti contattare un traumatologo o neurologo (preferibilmente). Lo specialista considera una serie di criteri nella diagnosi della malattia e può distinguere la commozione cerebrale da altre patologie cerebrali.
Punteggio stato:
- La diagnostica a raggi X dimostra l'integrità del cranio.
- Il cervello è intatto (senza ematomi, emorragie).
- Liquido cerebrospinale invariato.
- La risonanza magnetica non ha mostrato danni (densità della sostanza grigia e bianca normale, tessuto cerebrale intatto, gonfiore progressivo).
- Il paziente mostra un'amnesia retrograda, indicativa di una commozione cerebrale. Sintomi: non c'è memoria di eventi accaduti prima dell'inizio dell'evento traumatico.
- Confusione, il paziente è letargico o iperattivo.
- Si è verificata una perdita di coscienza da pochi secondi a mezz'ora, mentre il paziente non ne sa nulla.
- Appaiono violazioni del SNA - s alti di pressione, pulsazioni, cambiamento di carnagione.
- Manifestazioni neurologiche - posizione asimmetrica degli angoli della bocca con una normale espressione facciale e con un sorriso (sorriso), vi è una violazione dei riflessi della pelle.
- Test di Gurevich - il paziente perde l'equilibrio e cade sulla schiena quando guarda in alto o in avanti quando guarda in basso.
- Sintomo di Romberg: il paziente chiude gli occhi e sta in piedi con le braccia tese davanti a lui. I sintomi indicano una commozione cerebrale: tremore delle dita, delle palpebre, l'equilibrio è estremamente difficile da mantenere, il paziente tende a cadere.
- Sudore abbondante attraverso i palmi delle mani e i piedi.
- Contrazioni orizzontali del bulbo oculare.
- Riflesso palmo-mento - il paziente accarezza il palmo nell'area del pollice in modo simile a un ictus. Contrazioni riflesse durante la commozione cerebralemento. Il riflesso è particolarmente pronunciato 3 giorni dopo l'infortunio ed è possibile fino a 14 giorni dopo il trauma cranico.
Il medico può prescrivere la diagnostica utilizzando metodi aggiuntivi: EEG, TC, ECHO, dopplerografia dei vasi della testa, puntura del liquido cerebrospinale.
Trauma infantile
La commozione cerebrale nei bambini ha le stesse manifestazioni degli adulti, ma il corpo giovane affronta questo problema più velocemente. Nella maggior parte dei casi, i bambini in età prescolare e scolare non perdono conoscenza quando vengono feriti. I sintomi si verificano in un cambiamento di carnagione e pelle, tachicardia, respiro rapido, mal di testa, concentrato nel sito della lesione. Il periodo della fase acuta non supera i 10 giorni.
La commozione cerebrale nei bambini di età inferiore a un anno si manifesta con rigurgito, a volte vomito, al momento della poppata. Il resto del tempo possono comparire ansia, mancanza di sonno, pianto quando si cambia la posizione del corpo o della testa. A volte la dimensione della fontanella aumenta. A causa dello scarso sviluppo del cervello, la malattia a questa età non ha conseguenze e non richiede molto sforzo in terapia.
Il trattamento della commozione cerebrale nei bambini viene effettuato secondo lo stesso schema degli adulti. Viene prescritto un trattamento farmacologico (nootropico, sedativo, antistaminici, complessi vitaminici, ecc.). Al paziente viene assegnato il riposo per il periodo di recupero.
Le conseguenze di un infortunio
Secondo osservazioni mediche, non più del 3-5% dei pazienti con commozione cerebrale ha complicazioni a lungo termine dopo la lesione. La base per il verificarsi delle conseguenze sono le patologie già esistenti del sistema nervoso, nonché il mancato rispetto delle raccomandazioni del medico. Le complicazioni sono divise in due gruppi: reazioni del corpo precoci e tardive.
Quali sono le conseguenze di una commozione cerebrale pochi giorni dopo aver ricevuto un trauma cranico:
- Per 10 giorni dopo la lesione, le cellule continuano a decomporsi, il gonfiore dei tessuti aumenta gradualmente.
- L'epilessia post-traumatica può svilupparsi entro 24 ore.
- Encefalite, la meningite è una manifestazione estremamente rara causata da un'infiammazione purulenta o sierosa del cervello.
- Sindrome post traumatica - mal di testa, depressione, insonnia, fotofobia, ecc.
Effetti ritardati (da 1 a 30 anni):
- Instabilità emotiva - attacchi di iperattività, depressione, aggressività senza una ragione apparente.
- VSD - disturbi nelle contrazioni cardiache, mancanza di circolazione sanguigna.
- Disturbi intellettuali - alterata memoria e concentrazione, il pensiero e la reazione agli eventi cambiano. Una persona può cambiare completamente o avere la demenza.
- Il mal di testa è una conseguenza di disturbi circolatori nel cervello, alterazioni dei vasi del collo.
- Vestibolopatia - cambiamenti nel funzionamento dell'apparato vestibolare a causa di una lesione.
Cosa fare in caso di commozione cerebrale e le sue conseguenze? Rivolgiti a uno specialista e non sprecare energie nell'autotrattamento. I pazienti spesso riferiscono complicazionidopo un trauma, come un problema con la visione del mondo, si rivolgono a uno psicoterapeuta per un consiglio, ma in questo caso non ci saranno risultati. Per escludere cause fisiologiche, vale la pena sottoporsi a una diagnosi da parte di un neurologo e, dopo il verdetto di questo specialista, decidere se è necessario consultare altri medici.
Terapia
Il pronto soccorso per la commozione cerebrale viene fornito al pronto soccorso. La fase successiva è il ricovero in reparti specializzati dell'ospedale (neurologia, neurochirurgia). Durante i primi 3-5 giorni, al paziente viene raccomandato un rigoroso riposo a letto e una terapia farmacologica. Durante questo periodo, il medico controlla le condizioni del paziente. L'obiettivo della terapia è di togliere il paziente dallo stress, migliorare la funzione cerebrale e alleviare il dolore.
Gruppi di farmaci e farmaci per la commozione cerebrale:
- Antidolorifici - Pentalgin, Sedalgin, Analgin, ecc.
- Erba lenitiva - tintura di valeriana, erba madre, peonia, ecc.
- Tranquillanti - Fenazepam, Elenium, ecc.
- Da vertigini - "Microzer", "Betaserk", "Bellaspon", ecc.
- Dall'insonnia - Reladorm, Fenobarbital, ecc.
- Stabilizzante - complessi vitaminico-minerali.
- Normalizzazione della circolazione sanguigna - farmaci vasotropici e nootropici.
- Migliora il tono - tonici a base di erbe (eleuterococco, ginseng), farmaci ("Saparal", "Pantokrin").
Cosa bere con una commozione cerebrale - prescrive un medico, l'automedicazione puòcausare danni irreparabili. La stabilizzazione della condizione si verifica il 7-10° giorno dopo il trauma cranico. Con indicatori normali, lo specialista dimette il paziente dall'ospedale. Il trattamento continua da 1 a 3 mesi, a seconda delle reazioni del corpo. Con lo stesso grado di danno, due persone attraversano la fase di recupero in momenti diversi. Il paziente deve essere monitorato da un terapeuta e da un neurologo per un anno. Si consiglia una visita preventiva dal medico una volta ogni tre mesi.
Dopo la dimissione
Per le persone a cui è stata diagnosticata una commozione cerebrale è richiesta una maggiore attenzione e il rispetto di determinate regole di condotta. Il trattamento a casa nella prima fase è possibile solo con un lieve grado di trauma cranico. Lo specialista darà raccomandazioni che devono essere rigorosamente seguite. Non meno importante è il periodo di permanenza a casa del paziente dopo la dimissione dall'ospedale.
Si raccomanda di evitare situazioni stressanti, assumere farmaci secondo lo schema prescritto dal medico, rispettare il regime di sonno e riposo. La nutrizione dovrebbe essere equilibrata, integrata con vitamine e minerali. Le vitamine A, E, gruppo B, acido folico apportano grandi benefici. Stimolano la rigenerazione delle cellule cerebrali.
È importante anche assumere vitamina C, è indicata per la prevenzione delle emorragie, la rapida guarigione di ferite e ferite, aumentando l'immunità e il benessere generale dopo una commozione cerebrale. Il trattamento a casa comporta una serie di restrizioni: il rifiuto di tè, caffè, alcol, cibi grassi, cibi e piatti conconservanti e coloranti artificiali, sono esclusi i semilavorati.
Per un paziente con una lesione cerebrale traumatica, una diagnosi approfondita è importante per determinare la malattia. Spesso la commozione cerebrale durante l'esame rivela patologie più gravi.
