Il termine "extrasistole" si riferisce a una condizione patologica, il cui decorso è accompagnato da una violazione del ritmo cardiaco. Le ragioni possono essere molto diverse. L'extrasistole può essere sia una malattia indipendente che indicare la progressione di un' altra malattia nel corpo. In tutti i casi, se ci sono segnali di pericolo, dovresti consultare un medico. Questo perché questo tipo di aritmia può portare a un arresto cardiaco improvviso.
Patogenesi
Nel corpo umano, il sistema di conduzione del cuore agisce come regolatore del numero delle contrazioni miocardiche. È rappresentato dalle seguenti strutture:
- Vie muscolari.
- Nodo senoatriale.
- Nodo e fascio atriventricolare.
- Atri internodali.
Nel nodo senoatriale nasce un impulso. Lui è l'impulso peril verificarsi dell'eccitazione. A sua volta, provoca la depolarizzazione degli atri internodali. Quindi l'eccitazione passa attraverso il nodo atrioventricolare e viene trasmessa attraverso il fascio ai ventricoli.
Sotto l'influenza di vari fattori sfavorevoli, il processo di generazione di impulsi aggiuntivi viene avviato in alcune parti del sistema di conduzione. Naturalmente, il cuore reagisce ad esse con contrazioni straordinarie - extrasistoli.
L'eccitazione proviene sempre da un'area modificata in modo anomalo. Tali zone in medicina sono chiamate ectopiche. Vale la pena notare che l'extrasistole è una condizione che viene spesso diagnosticata in persone praticamente sane.
Eziologia
La malattia è il tipo più comune di aritmia. Secondo le statistiche, viene diagnosticato nel 65% delle persone praticamente sane che non si lamentano del proprio stato di salute. In questo caso si parla di extrasistolia funzionale.
Spesso un disturbo è segno di un' altra malattia. In questa situazione, la patologia è di natura organica e richiede una diagnosi completa. Deve essere chiaro che l'extrasistole è una condizione che può indicare un malfunzionamento non solo del sistema cardiovascolare, ma anche di altri sistemi.
Le ragioni principali per lo sviluppo dell'extrasistole funzionale:
- Lunga esposizione allo stress.
- Nevrosi.
- Uso a lungo termine di determinati farmaci.
- Osteocondrosi cervicalecolonna vertebrale.
- Distonia neurocircolatoria.
- Esercizi frequenti e vigorosi.
- Fumo di tabacco.
- Consumo frequente di bevande alcoliche.
- Superlavoro.
- Processo di intossicazione.
- Bere regolarmente caffè forte.
- Indebolimento del corpo dopo aver subito una malattia infettiva.
- Tirotossicosi.
- Uremia.
Principali cause di extrasistolia organica:
- Cardiosclerosi.
- Infarto miocardico passato.
- Difetto del cuore.
- Processi infiammatori di varie eziologie.
- Malattie di natura sistemica, il cui decorso è accompagnato da un danno al muscolo cardiaco.
- Metabolismo ionico alterato.
- Cardiopatia ischemica.
- Ipertensione.
- Miocardite.
- Insufficienza cardiaca.
- Cardiomiopatia.
- Pericardite.
Vale la pena notare che l'extrasistole è una condizione che può verificarsi regolarmente in qualsiasi persona. È consuetudine parlare di patologia solo se si verificano più di 200 contrazioni non programmate al giorno.
Indipendentemente dalle cause dell'extrasistole, è impossibile ritardare il trattamento della malattia. Ciò è dovuto al fatto che può portare allo sviluppo di tutti i tipi di complicazioni e persino alla morte.
Classificazione
A seconda della zona di formazione dei focolai ectopici, si distinguono i seguenti tipi di extrasistoli:
- Ventricolare. Viene diagnosticata nel 62,6% dei casi. I49.3 - Codice ICD-10 per extrasistolia ventricolare.
- Atrioventricolare. Si trova solo nel 2% dei casi. Codice ICD-10 - I49.2.
- Atriale. Viene diagnosticata nel 25% dei casi. I49.1 - Codice ICD-10.
In casi isolati, si forma un impulso non programmato nel nodo senoatriale. Ci sono anche situazioni in cui a un paziente viene diagnosticata una combinazione di diversi tipi di malattie.
Il più comune è l'extrasistole ventricolare (codice ICD-10, vedi sopra). Di norma, è di natura funzionale, ma non si può escludere la possibilità di gravi patologie. La difficoltà sta nel fatto che il cambiamento di MPP (depolarizzazione prematura) è spesso asintomatico. Ma è importante ricordare che la prognosi dipende direttamente dalla tempestività della visita dal medico.
Una o più fonti di eccitazione possono formarsi nel sistema di conduzione del cuore. A seconda di ciò, le extrasistoli possono essere:
- Monotopico. In questo caso, è consuetudine parlare della presenza di un sito ectopico. Sull'ECG, l'extrasistole in questo caso ha intervalli stabili.
- Politopico. Ci sono diverse zone ectopiche nel corpo. Sull'ECG, l'extrasistole ha intervalli di frizione diversi.
Inoltre, durante la diagnosi, può essere rilevata una tachicardia parossistica non sostenuta. Questa è una condizione in cui vengono rilevate diverse extrasistoli, che vanno direttamente una dopo l' altra.
Attualmente, in medicina vengono utilizzate diverse classificazioni. Piùcomune è la gradazione delle extrasistoli ventricolari secondo Laun - Wolf:
- I classe. Il numero di tagli non programmati è 30 all'ora o meno. Tale aritmia non rappresenta una minaccia né per la salute né per la vita. Anche se sono presenti sintomi di extrasistoli, il trattamento non è necessario.
- II classe. Il numero di tagli non programmati è 31 all'ora o più. In questo caso, è consuetudine parlare di una leggera deviazione dalla norma. Questa condizione non porta allo sviluppo di complicazioni. La decisione sull'opportunità di prescrivere farmaci deve essere presa dal medico, sulla base dell'anamnesi e della diagnosi.
- III classe - extrasistoli polimorfiche. Molte contrazioni cardiache non pianificate vengono diagnosticate sull'ECG. Per evitare lo sviluppo di conseguenze negative, è necessario assumere farmaci.
- IV-a classe. Si tratta di extrasistoli accoppiate che si susseguono direttamente una dopo l' altra. In questo caso è consuetudine parlare di una classe di alta gradazione, che spesso porta a complicazioni.
- Classe IV-b. Queste sono extrasistoli salve, cioè quelle che sembrano sparare 4-5 contemporaneamente. In questo caso, i medici parlano di una classe di alta gradazione, che porta a cambiamenti irreversibili. Inoltre, questa condizione rappresenta un pericolo non solo per la salute, ma anche per la vita del paziente.
- Classe V - extrasistoli precoci. Questa è la condizione più grave che porta all'arresto cardiaco.
Quindi, indipendentemente dalla gravità dei sintomi e dalle cause delle extrasistoli, il trattamento non deve essere ritardato. Ignorando i segnali di pericolopotrebbe costare vite.
Foto clinica
La difficoltà sta nel fatto che la malattia non ha sintomi specifici. Inoltre, spesso procede senza alcun sintomo. Secondo le statistiche, nel 70% dei casi questo tipo di aritmia viene rilevato casualmente durante una visita medica preventiva.
L'intensità dei sintomi dipende direttamente dai seguenti fattori:
- Lo stato del sistema cardiovascolare.
- Età della persona.
- Tipo di malattia.
- Il grado di reattività dell'organismo.
Se una persona è relativamente sana, c'è un' alta probabilità che non senta i sintomi delle extrasistoli. In presenza di patologie gravi si verificano le seguenti manifestazioni cliniche:
- Dolore nell'area del cuore.
- La comparsa di una sensazione di ansia senza una ragione apparente.
- Sentire che il cuore batte forte contro il petto.
- Sudorazione eccessiva.
- Il cuore che affonda.
- Sentirsi senza fiato.
- Carnagione pallida.
- Debolezza.
- Vampate di calore.
- Le persone che soffrono di aterosclerosi cerebrale hanno frequenti episodi di capogiro.
I pazienti confrontano le sensazioni che sorgono con i segni di un attacco di panico. Sembra loro che il loro cuore si sia fermato e la morte sia vicina. Ma questo stato dura solo un paio di secondi.
Indipendentemente dalla gravità dei sintomi dell'extrasistole, è meglio non ritardare il trattamento della malattia. Questo è dovutoil fatto che nei casi più gravi il cuore può davvero fermarsi un giorno.
Diagnosi
Quando compaiono i primi segnali di avvertimento, devi contattare un cardiologo. Il medico potrà sospettare la presenza di extrasistoli già nella fase della raccolta dell'anamnesi e dell'esame obiettivo.
Le seguenti informazioni sono clinicamente rilevanti per il medico:
- Circostanze di disagio.
- Se il paziente sta assumendo farmaci.
- Quanto spesso ti preoccupi dei segni di disturbi del ritmo cardiaco.
- Quali malattie ha avuto il paziente in passato. È importante ricordare che l'extrasistole è un disturbo tale che può essere una complicazione di molte patologie.
Durante l'esame, è di fondamentale importanza scoprire l'eziologia della malattia. Solo in seguito il medico sarà in grado di capire come trattare l'extrasistole del cuore.
Durante la palpazione del polso (questo viene fatto sull'arteria radiale), il cardiologo può fissare un'onda improvvisa e la pausa che la segue. E questo indica già un riempimento insufficiente dei ventricoli.
Uno studio importante è l'auscultazione del cuore. Durante la sua conduzione con extrasistole si possono udire toni prematuri I e II. Allo stesso tempo, il primo viene rafforzato, che è una conseguenza naturale dell'insufficiente riempimento dei ventricoli. Il secondo tono è indebolito, ciò è dovuto al fatto che il volume di sangue che entra nell'aorta e nell'arteria polmonare è ridotto.
Il più delle volte, la diagnosi di "extrasistolia" viene confermata dopo uno standard eECG giornaliero. La malattia viene spesso rilevata durante questi studi, quando il paziente non ha lamentele.
Segni elettrocardiografici di patologia:
- Presenza prematura dell'onda P. Appare prima di quanto dovrebbe. Sull'ECG si può notare un accorciamento dell'intervallo tra l'onda che riflette il ritmo principale e quella che indica il verificarsi di un'extrasistole.
- La presenza di espansione, deformazione ed elevata ampiezza del complesso QRS. Una condizione simile è caratteristica delle extrasistoli ventricolari.
- Dopo un impulso non programmato, segue una pausa compensativa.
Il monitoraggio Holter ECG è uno studio che prevede la registrazione di dati elettrocardiografici durante il giorno. In questo momento, un apparato speciale è fissato sul corpo del paziente. Inoltre, il paziente dovrebbe tenere un diario in cui deve riflettere tutti i suoi sentimenti. Il monitoraggio Holter ECG è prescritto a tutti i pazienti affetti da cardiopatologie, indipendentemente dal fatto che presentino o meno segni di extrasistolia.
Succede che la malattia non viene rilevata durante l'ECG. Per confermare i loro sospetti, il medico può prescrivere i seguenti test:
- Ergometria in bicicletta.
- MRI.
- Ultrasuoni del cuore.
- Test di carico.
Solo in base ai risultati della diagnosi, il medico sarà in grado di fornire informazioni su come trattare l'extrasistole.
Terapia
La scelta delle tattiche di gestione del paziente viene effettuatacardiologo. Molti pazienti si chiedono se sia necessario trattare l'extrasistole del cuore. Come accennato in precedenza, l'aritmia episodica, che è di natura funzionale, non rappresenta un pericolo né per la salute né per la vita. A questo proposito, questa condizione non richiede misure terapeutiche.
Molto spesso, le donne si lamentano che episodi di ritmo cardiaco irregolare le infastidiscono pochi giorni prima del sanguinamento mestruale. Anche questa condizione è una variante della norma e non richiede correzione.
Nelle persone che soffrono di distonia vegetovascolare, l'extrasistole si manifesta in modo molto pronunciato. Se l'aritmia provoca un forte disagio, è necessario ridurre l'intensità dell'attività fisica, abbandonare gli stimolanti, evitare di entrare in situazioni di stress e includere nella dieta cibi che contengono magnesio.
In presenza di patologie gravi (difetti cardiaci, cardiopatia ischemica, ecc.), è necessario un trattamento complesso. Ciò è dovuto al fatto che il ritmo anomalo aggrava il loro decorso, il che può portare a conseguenze negative.
In tutti gli altri casi, l'opportunità delle misure terapeutiche è valutata dal medico. Lo specialista tiene conto della forma della malattia e della sua gravità.
Le informazioni su come trattare le extrasistoli dovrebbero essere fornite da un cardiologo. Lo schema classico della terapia è il seguente:
- Il compito principale è ridurre il numero di licenziamenti non pianificati. Il trattamento antiaritmico può migliorare significativamente la qualità della vitapazienti. Prescritto per farmaci extrasistolitici di prima, seconda o terza generazione. I mezzi più efficaci sono Kordaron e Amiodarone. L'indicatore della loro efficacia è superiore al 70%. I farmaci di seconda generazione includono: "Bisoprolol", "Atenolol", "Metoprolol". Il tasso di efficienza di questi beta-bloccanti varia tra il 50 e il 70%. Farmaci di terza generazione: Panangin, Diltiazem, Verapamil, Carbamazepina. Hanno un'efficienza inferiore al 50%.
- Controllo sul funzionamento del tratto gastrointestinale e degli organi del sistema endocrino. Se vengono rilevate patologie, viene effettuato un trattamento appropriato.
- Correzione della dieta. In presenza di patologie del sistema cardiovascolare, è necessario inserire nel menù cibi ricchi di magnesio. La dieta dovrebbe includere: fagioli, alghe, mele, banane, tutti i tipi di cereali, prugne secche, uvetta, albicocche secche, cachi, noci, lattuga.
- Regolare il grado di attività fisica. In presenza di extrasistole, l'allenamento ad alta intensità è controindicato. Si consiglia di nuotare, andare in bicicletta e camminare a un ritmo moderato.
- Se, sullo sfondo di extrasistoli, i pazienti manifestano una diminuzione della capacità lavorativa e disturbi del sonno, il medico prescrive sedativi o tranquillanti.
Questo schema può essere modificato dal medico in base alla storia medica e ai risultati diagnostici di un particolare paziente.
Possibili complicazioni
Quasi tuttiil paziente è interessato alla domanda su cosa sia l'extrasistole pericolosa. E la malattia rappresenta davvero una minaccia non solo per la salute, ma anche per la vita. Il pericolo della malattia sta nel fatto che molto spesso porta allo sviluppo di tutti i tipi di complicazioni.
Conseguenze dell'extrasistole:
- Tachicardia parossistica.
- Fibrillazione atriale.
- Insufficienza cronica della circolazione coronarica, renale e cerebrale.
Il più pericoloso è l'extrasistole ventricolare. Secondo le statistiche, è lei che più spesso porta alla morte improvvisa.
Previsione
L'esito della malattia dipende direttamente dal suo tipo e dalla tempestività di andare dal medico. La prognosi più favorevole viene considerata se si verificano episodi di extrasistolia in persone praticamente sane. In questo caso, l'aritmia non influisce in alcun modo sulla qualità della vita e sul tasso di attività.
L'efficacia della terapia dipende in gran parte dallo stato del sistema cardiovascolare. La prognosi più sfavorevole è considerata se lo sviluppo dell'extrasistole è stato provocato dalla progressione di miocardite, infarto miocardico acuto o cardiomiopatia. In questo caso, molto spesso ci sono complicazioni che possono portare alla morte. Ecco perché è necessario consultare un medico ai primi segnali di allarme.
Prevenzione
Per prevenire lo sviluppo della patologia, è necessario osservare alcune regole importanti. Sonofare riferimento alle attività svolte nell'ambito della diagnostica primaria e secondaria.
Cosa fare:
- Sottoporsi regolarmente a esami preventivi e curare tempestivamente tutte le malattie rilevate, in particolare patologie del sistema cardiovascolare, circolatorio, endocrino e nervoso.
- Non assumere farmaci che non siano stati approvati dal medico. Ciò è particolarmente vero per farmaci ormonali, sedativi e tranquillanti.
- Segui i principi di uno stile di vita sano. L'attività fisica dovrebbe essere moderata e la dieta dovrebbe essere equilibrata. In presenza di eventuali violazioni del funzionamento del muscolo cardiaco, è necessario inserire nel menu cibi ricchi di magnesio.
L'extrasistole è un disturbo caratterizzato da un decorso recidivante. A questo proposito, il trattamento della malattia sottostante dovrebbe essere completo. Inoltre, è necessario visitare regolarmente un cardiologo per prevenire lo sviluppo di varie complicazioni.
In conclusione
L'extrasistole è una patologia il cui decorso è caratterizzato dal verificarsi di contrazioni cardiache non pianificate. La malattia, a seconda della localizzazione delle aree ectopiche, ha diversi tipi. Il più pericoloso e comune è l'extrasistole ventricolare. Se si verificano sintomi di ansia, è necessario contattare un cardiologo. Il medico emetterà un rinvio per una diagnosi completa, sulla base dei risultati della quale elaborerà il regime di trattamento più efficace.
