Dopo aver fatto una diagnosi, il medico dirà sicuramente al paziente che ha una PVC (extrasistolia ventricolare) di cosa si tratta. Le conseguenze di una condizione patologica possono essere le più deplorevoli se non si inizia il trattamento corretto sotto la supervisione di uno specialista. Il termine è usato per indicare tali straordinarie contrazioni cardiache, la cui causa sono gli impulsi che arrivano prima del previsto, iniziati dalle pareti del ventricolo a destra, a sinistra e dalle fibre nervose.
Caratteristiche dell'anatomia
L'extrasistole ventricolare, il cui codice ICD è I49.4, si verifica se la normale pervietà dell'impulso del nodo del seno situato nel cuore nella regione superiore, sopra i ventricoli, è disturbata. Le extrasistoli, che caratterizzano la condizione patologica, influenzano il ritmo dei ventricoli senza intaccare le parti superiori dell'organo. Se contrazioni patologicheiniziato negli atri, nel setto, parlando di extrasistoli sopra i ventricoli. Questi possono causare PVC.
Categorie e rischi
Attualmente, i PVC vengono rilevati più spesso nelle persone di età superiore ai cinquant'anni. In media, secondo le statistiche mediche, questa fascia di età rappresenta dalla metà di tutti i pazienti con PVC al 75% dei casi.
È stato sviluppato un sistema di classificazione che consente di dividere tutti i pazienti in diversi gruppi. Ciò semplifica la scelta del formato di trattamento ottimale. Uno dei sistemi ben noti e popolari si chiama RYAN. L'extrasistole ventricolare secondo questa categorizzazione comporta l'assegnazione di casi mono-, polimorfici di accoppiati, nonché tre o più impulsi iniziati nella fase di riposo atriale. Se presti attenzione alla qualificazione secondo Lown, tali casi appartengono alle categorie 4A, 4B, 5. L'attuale gradazione dell'extrasistole ventricolare secondo RYAN implica una valutazione del focus dell'inizio dell'impulso. Se ce n'è solo uno, si parla di una forma monomorfa, una forma polimorfa viene rilevata se ci sono più centri di emissione degli impulsi.
Un altro sistema di classificazione dei casi prende il nome dal Dr. Mayerburg, un eminente autore e cardiologo che lo ha sviluppato. Ha proposto di dividere tutti i casi in base alla frequenza in quelli che si manifestano molto raramente, raramente evidenti e raramente. È stato inoltre proposto di distinguere il livello di rarità moderata, occorrenze frequenti e molto frequenti. Un'ulteriore classificazione secondo Mayerburg prevede una valutazione del tipo di violazioni: singole o in coppia, poli omonomorfico, stabile o meno.
Continuando il tema
Nel nostro paese, attualmente, qualsiasi buon medico praticante conosce il codice dell'extrasistole ventricolare nell'ICD (I49.4). È questo sistema di classificazione, che divide tutti i pazienti in categorie, che viene utilizzato più spesso nella pratica medica nel nostro paese. Quando si compila la scheda del paziente, il medico deve indicare il codice della malattia secondo l'ICD 10. L'extrasistole ventricolare non farà eccezione: in qualsiasi paziente con una diagnosi simile, la scheda personale conterrà una menzione della patologia I49.4.
Sono state identificate diverse cause che provocano una condizione patologica, nonché possibili complicazioni e conseguenze che si verificano in assenza di un trattamento adeguato. Nell'ICD 10, l'extrasistole ventricolare è fissata dal codice I49.4, che include solo questa patologia. Se sullo sfondo si sono sviluppati altri disturbi di salute, per loro il medico deve scegliere altre codifiche più adatte al caso. La diagnosi includerà più codici contemporaneamente.
Da dove vengono i problemi?
Per tutti i gradi di gradazione dell'extrasistole ventricolare, il motivo principale sono le malattie cardiache, i malfunzionamenti di questo organo. A volte si osserva il PVC se una persona è costretta a sovraccaricare fisicamente per molto tempo. Alcuni rischi sono associati all'influenza cronica di fattori di stress e altre condizioni esterne negative.
Una causa abbastanza comune è l'insufficienza del funzionamento del muscolo cardiaco, associata a cambiamenti negativi nei tessuti. Questo èprovoca un'interruzione del flusso sanguigno, i tessuti non ricevono la nutrizione e l'ossigeno necessari, inizia la fame locale, il metabolismo scorre in modo improprio porta all'acidosi.
Tra tutte le cause, non meno frequente nelle extrasistoli ventricolari è l'ischemia cardiaca. Il termine è usato per indicare una condizione patologica provocata da un fallimento del flusso sanguigno coronarico. Nella forma acuta, l'ischemia è chiamata infarto, in un paziente cronico, gli attacchi di angina che si verificano regolarmente sono disturbati.
Malattie e loro conseguenze
È possibile il verificarsi di un'extrasistole ventricolare singola accoppiata sullo sfondo di una cardiomiopatia. Il termine è usato per denotare una violazione così primaria dell'integrità e della salute dell'organo, che avvia l'insufficienza del muscolo. Con la miopatia cardiaca, c'è un' alta probabilità di ipertrofia dell'organo. Il paziente è soggetto ad aritmie atipiche.
Alcuni rischi sono associati a difetti cardiaci. Il termine si riferisce alla presenza nel corpo, grandi vasi che ne emergono, difetti significativi. Questi possono essere singoli o presenti in più aree contemporaneamente. I difetti sono congeniti, ma l'acquisizione durante la vita è possibile.
Il codice sopra per l'extrasistole ventricolare può anche nascondere un caso causato da miocardite. In questo caso, il verificarsi di impulsi atipici è associato a un focus di infiammazione nei tessuti muscolari del cuore. Un tale processo provoca fallimenti nella conduzione degli impulsi, i processi di contrazione ed eccitazione del miocardio sono interrotti.
Droga e problemi di drogasalute
La pratica clinica ha dimostrato che a volte si verificano extrasistoli ventricolari e sopraventricolari durante l'assunzione di farmaci per il cuore. Con alcuni pericoli, ad esempio, è associato un ciclo di diuretici, sotto l'influenza di cui l'urina viene generata ed escreta più attivamente. Il processo può essere accompagnato da una lisciviazione di potassio, necessaria per la normale generazione degli impulsi. I glicosidi cardiaci, utilizzati attivamente in cardiologia, possono svolgere il loro ruolo: aiutano ad abbassare la frequenza di contrazione del muscolo cardiaco, rendendo ogni atto più forte. L'assunzione di tali farmaci è associata al rischio di fibrillazione, sfarfallio. La frequenza cardiaca potrebbe diventare troppo veloce e il ritmo potrebbe essere perso.
PVC possibile con farmaci anti-blocco cardiaco. Hanno un complesso di effetti collaterali, tra cui l'eccitazione del sistema nervoso, un aumento della pressione. Questo influenza il ritmo del cuore.
Diagnosi e complicazioni
L'extrasistole ventricolare, come si evince dalle statistiche mediche, con un alto grado di probabilità può perseguire i diabetici con un secondo tipo di malattia. Sullo sfondo del diabete, i rischi di una violazione del metabolismo dei carboidrati nel corpo in una forma grave sono particolarmente elevati, il che porta alla neuropatia, un malfunzionamento delle fibre del sistema nervoso. Di conseguenza, la funzionalità cardiaca è disturbata e si verifica un'aritmia.
C'è il rischio di extrasistolia ventricolare a causa dell'eccessiva attività del pancreas. I rischi più significativi sono per le persone con tireotossicosi moderata e grave. I medici conoscono il fenomenocuore tireotossico. La condizione si manifesta come processi sclerotici, insufficienza di funzionamento, extrasistolia e ipofunzione dell'organo.
Extrasistoli ventricolari possono verificarsi in violazione delle ghiandole surrenali. Ciò è dovuto all'eccessiva produzione di aldosterone, che provoca l'ipertensione. Allo stesso tempo, il metabolismo è disturbato, che in totale ha un effetto deprimente sul miocardio, interrompendone il lavoro.
Possibile natura inorganica dell'extrasistole ventricolare. Questa condizione viene diagnosticata se non è possibile identificare ulteriori malattie cardiache in un paziente. In una percentuale impressionante di casi si trova una forma funzionale. Se localizzi ed escludi un fenomeno pericoloso, il ritmo e la frequenza del battito cardiaco tornano alla normalità.
Sintomi della condizione
Se il monitoraggio Holter è organizzato, con una probabilità del 50%, qualsiasi giovane sarà in grado di rilevare almeno un battito cardiaco prematuro al giorno. Questo fenomeno non pregiudica in alcun modo il benessere generale e non è considerato una patologia. Se la frequenza delle reazioni atipiche aumenta, ciò corregge il ritmo del battito cardiaco. Se non ci sono malattie concomitanti, il PVC è difficile da tollerare. Spesso la condizione appare con bradicardia, quando il polso è raro, il paziente si sente come se il cuore si fermasse, dopodiché inizia una raffica di battiti frequenti. Di tanto in tanto, la sensazione di forti contrazioni preoccupa. La probabilità di VPC è particolarmente alta dopo un pasto. Sensazioni spiacevoli sono possibili anche nella completa calma, in un sogno. Esiste un alto rischio di attivazione del PVC sullo sfondo disovraccarico emotivo. Tuttavia, l'attività fisica raramente porta a sintomi di PVC che non sono accompagnati da altre patologie.
Se si osserva il PVC nelle malattie organiche, la natura delle manifestazioni in una percentuale impressionante è multipla, mentre il paziente non presta attenzione a questo. Le manifestazioni diventano più pronunciate in condizioni di attività fisica. Spesso aritmia, fastidiosa contemporaneamente alla tachicardia.
Con un alto grado di probabilità, il PVC appare durante il periodo di gravidanza. Allo stesso tempo, la donna soffre di un battito cardiaco accelerato, il suo petto fa male a sinistra. La ragione dei fallimenti è l'aumento del carico sul cuore e sul sistema circolatorio, accompagnato da un cambiamento del background ormonale, che corregge anche l'attività cardiaca. Il PVC non è considerato canceroso e si risolve rapidamente dopo la nascita del bambino.
Chiarimento della diagnosi
Se si sospetta il PVC, è necessario organizzare un monitoraggio quotidiano del lavoro del cuore, seguendo le raccomandazioni di Holter. La diagnosi viene fatta se lo studio mostra cambiamenti specifici, tra cui la deformazione, l'espansione del complesso ventricolare, la comparsa di una pausa compensatoria, l'assenza di un'onda P prima di un impulso straordinario. Un' altra manifestazione tipica è una sorta di impulso che separa due contrazioni tipiche l'una dall' altra.
L'ecocardiografia può essere prescritta per chiarire la condizione. Tale studio aiuta a determinare le cause della patologia, a identificare le sfumature di un fallimento nella funzionalità del cuore. Sarà utile un ECG, in cui il muscolo viene stimolato da impulsi esterni, tracciandoreazione tissutale. Un elettrocardiogramma eseguito a riposo e durante l'esercizio consente di stabilire come il ritmo delle contrazioni cardiache dipenda dall'attività di una persona nel suo insieme.
Viene mostrato lo studio del sangue venoso. Il fluido viene controllato per gli ormoni tropici, il contenuto di potassio, gli enzimi cardiaci, le globuline, i marcatori infiammatori delle proteine. Se tutte le misure di cui sopra non sono riuscite a identificare i fattori iniziali di VES, la persona è generalmente sana, viene diagnosticata una forma idiopatica della malattia, la cui genesi non può essere chiarita.
Cosa fare?
Il trattamento dell'extrasistole ventricolare inizia con la scelta di una dieta sicura e l'adesione a una chiara routine quotidiana di risparmio. Il paziente dovrà escludere dalla vita di tutti i giorni alcol, prodotti del tabacco, caffè forte, tè. I cibi fortificati con potassio aiuteranno. Il menu dovrà includere farina d'avena, noci, uvetta, banane. Specifiche raccomandazioni verranno fornite da nutrizionisti o da un terapista, valutando lo stato di salute, i problemi di peso e altre caratteristiche. Spesso prescritto "Panangin", che assicura l'ingresso nel corpo di oligoelementi indispensabili per il lavoro del cuore.
Il trattamento dell'extrasistole ventricolare comporta il rifiuto di compiti pesanti, l'allenamento. Sono vietate diete rigide, restrizioni dietetiche. A causa dell'influenza frequente dei fattori di stress e della scarsa qualità del sonno, è necessario utilizzare preparati a base di erbe e sedativi blandi.
Farmaci per aiutare il paziente
Se il numero di sistoli atipiche al giorno è superiore a duecento, viene mostratoaggiustamento medico della condizione. Gli schemi sono selezionati rigorosamente individualmente, valutando la morfologia del fenomeno, la frequenza e l'intensità dell'aritmia, la presenza di malattie di fondo.
Può consigliare mezzi per inibire l'attività dei canali del sodio. Molto spesso, se necessario, per fornire assistenza urgente, utilizzare "Novocainamide". Le composizioni "Lidocaine", "Giluritmal" avranno una buona reputazione. Se necessario, per interrompere l'attività dei canali del potassio, vengono prescritti amiodarone e sotalolo. I canali del calcio possono essere bloccati con l'aiuto di farmaci "Amlodipina", "Cinnarizina". Popolare significa "Verapamil".
In una condizione patologica complicata dall'ipertensione, vengono utilizzati mezzi per correggerla. Captopril e Ramipril si sono dimostrati affidabili. A volte si fermano all'Enaprilin. In alcuni casi, il medico raccomanda un ciclo di beta-bloccanti. Più spesso ricorrono ai noti farmaci "Atenolol" e "Cordinorm". Sono note medicine di buona reputazione "Anaprilin", "Karvedilol". Se la probabilità di coaguli di sangue è valutata sufficientemente alta, si raccomanda di assumere l'aspirina, clopidogrel.
Due mesi dopo l'inizio del percorso terapeutico, è necessario sottoporsi a studi di controllo per controllare l'efficacia dei fondi selezionati. Con la riduzione e la scomparsa di ulteriori sistoli, si rifiutano di continuare l'uso di droghe. Se gli indicatori sono migliorati, ma lo ZHES viene mantenuto, il programma viene prorogato per qualche altro mese. Con una forma maligna della malattiala terapia dovrà essere praticata per tutta la vita.
Operazione mostrata
Se il trattamento farmacologico non dà alcun risultato, il paziente può essere inviato per un intervento chirurgico. Questo è più spesso raccomandato nella forma organica. Uno dei metodi più collaudati è l'ablazione con radiofrequenza. Utilizzando un piccolo catetere, una sorgente di onde radio viene introdotta attraverso un vaso sanguigno nella cavità cardiaca, attraverso la quale viene cauterizzata l'area malata. Per localizzare le aree che richiedono influenza, viene praticato uno studio elettrofisico. Il livello di efficienza è stimato a 75-90%.
Un'opzione alternativa consiste nell'installare uno stimolatore del lavoro cardiaco. Questa è una specie di piccola scatola con riempimento elettronico e una batteria che funziona da un decennio. Lo stimolatore è dotato di elettrodi attaccati all'atrio, al ventricolo. Il meccanismo avvia impulsi, sotto l'influenza dei quali il miocardio si contrae. In effetti, il dispositivo è un nodo del seno artificiale che fornisce la contrazione ritmica del cuore. Il paziente si libera dell'extrasistole e può vivere una vita normale, piena e sana.
I medici consigliano di ricorrere a stimolatori meccanici del cuore, in modo da non dover assumere farmaci per tutta la vita. Più spesso, i pacemaker vengono inseriti negli anziani.
E se non curato?
La prognosi della condizione patologica dipende dalla gravità dei fallimenti, dal livello di disfunzione ventricolare. Più forti sono i cambiamenti nel miocardio, maggiore è il rischio di sfarfallio, tachicardia persistente. È accoppiatocon rischio di morte. Se la contrazione atipica si verifica durante una contrazione atriale, il sangue non può lasciare le regioni superiori del cuore, scorre gradualmente nelle parti inferiori, provocando la generazione di coaguli di sangue. Un coagulo formato da cellule del sangue avvia la tromboembolia. Con il blocco vascolare sono possibili infarto, ictus, ischemia. Per ridurre al minimo il rischio di tali conseguenze, se sospetti una PVC, dovresti contattare un medico qualificato e seguire rigorosamente il programma da lui raccomandato.
