Il trattamento dell'appendicite comporta sempre un'operazione. Prima dell'intervento chirurgico, al paziente vengono prescritte misure preparatorie: eseguono test, eseguono radiografie ed ultrasuoni, studiano l'anamnesi. Solo dopo aver ricevuto i risultati dell'esame, procedere all'appendicectomia. Esistono diverse varietà di questa operazione. Ne parleremo più in dettaglio nell'articolo di oggi.
Cos'è l'appendicite?
Questa è una malattia chirurgica acuta, manifestata da dolore addominale e sintomi di intossicazione. È caratterizzato dall'infiammazione dell'appendice vermiforme - l'appendice. Durante l'infanzia, partecipa attivamente all'immunità locale. Tuttavia, nel tempo, questa funzione viene persa. L'appendice diventa una formazione inutile. Pertanto, la sua rimozione non ha conseguenze negative per il corpo.
L'appendicite viene solitamente diagnosticata nei giovani. Le ragioni per lo sviluppo del processo infiammatorio sono ancora sconosciute. I medici esprimono varie ipotesi e ipotesi. Con l'apparente semplicità della diagnosi su cui identificarlola fase iniziale è abbastanza difficile. La patologia è spesso "mascherata" come altre malattie, ha un decorso atipico. Indipendentemente dalla causa dell'appendicite, l'appendicectomia è l'unica opzione di trattamento.
Indicazioni per un intervento chirurgico
L'appendicectomia è un intervento di emergenza. In questo caso, l'indicazione principale per la chirurgia è un processo infiammatorio in forma acuta. L'intervento chirurgico pianificato è prescritto in caso di infiltrato appendicolare. Questa è una patologia in cui l'appendice si fonde con aree dell'intestino, dell'omento o del peritoneo. Dopo che si è attenuato (circa 2-3 mesi dall'inizio della malattia), viene eseguita un'operazione. Se i sintomi di intossicazione aumentano spontaneamente, un ascesso si rompe con successiva peritonite, il paziente necessita di un intervento di emergenza.
Preparazione per la procedura
L'operazione di appendicectomia non dura più di un'ora. Durante l'intervento viene utilizzata l'anestesia generale o locale. La scelta di un'opzione specifica dipende dall'età del paziente, dalle sue condizioni e dalla presenza di patologie concomitanti. Ad esempio, i bambini e le persone in sovrappeso, così come le malattie mentali o la sovraeccitazione nervosa, sono raccomandate in anestesia generale. I pazienti con un fisico magro preferiscono l'anestesia locale. Anche le donne incinte rientrano in questa categoria, poiché l'anestesia generale influisce negativamente sul feto.
L'appendicectomia è un'operazione di emergenza. Non ci vuole abbastanza tempo per prepararsi.paziente. Pertanto, prima dell'intervento, viene prescritto un numero minimo di esami: esami del sangue e delle urine, ecografia, radiografie. Per escludere patologie delle appendici, si raccomanda inoltre alle donne di consultare un ginecologo.
Immediatamente prima dell'operazione, si inserisce un catetere nella vescica e si lava lo stomaco. Con la stitichezza, è indicato un clistere. L'intera fase preparatoria dura non più di 2 ore. Dopo aver confermato la diagnosi, il medico determina anche l'opzione di intervento specifica. Oggi questa operazione è possibile in diversi modi (tradizionali, laparoscopici e transluminali).
Ognuno sarà discusso in dettaglio di seguito.
Appendicectomia tradizionale
Il trattamento dell'appendicite in questo modo è solitamente diviso in due parti. In primo luogo, il medico riceve un rapido accesso, quindi procede alla procedura per rimuovere il cieco. L'intervento dura non più di un'ora.
Per accedere al processo infiammato, il chirurgo esegue un'incisione nella pelle nella regione iliaca destra. La sua lunghezza è solitamente di 7 cm Il punto McBurney funge da punto di riferimento. Dopo la dissezione della pelle e del tessuto adiposo, il medico penetra direttamente nella cavità addominale. I muscoli vengono spostati ai lati senza incisioni. L'ultimo ostacolo è il peritoneo. Viene anche tagliato tra i morsetti.
Se non ci sono aderenze e aderenze nel peritoneo, il chirurgo procede alla rimozione del cieco con l'appendice. L'estrazione dell'appendice è possibile in due modi: retrograda e anterograda. Scorsol'opzione è usata più spesso. In questo caso, lo specialista fascia i vasi del mesentere, mette un morsetto sulla base del processo, quindi lo sutura e lo taglia. L'appendicectomia retrograda viene eseguita in una sequenza diversa. Innanzitutto, l'appendice viene tagliata, il suo moncone viene posizionato nell'intestino, vengono applicate le suture. Successivamente, lo specialista sutura gradualmente i vasi del mesentere, viene rimosso. La necessità di tale operazione è dovuta alla localizzazione dell'appendice nello spazio retroperitoneale o alla presenza di numerose aderenze.
Appendicectomia transluminale
Questa è un'operazione minimamente invasiva. L'accesso al processo infiammato avviene attraverso strumenti flessibili che il medico inserisce attraverso aperture naturali sul corpo.
L'intervento è possibile in due modi: transvaginale o transgastrico. Nel primo caso gli strumenti vengono inseriti attraverso una piccola incisione nella vagina e nel secondo nella parete dello stomaco. Questa operazione ha molti vantaggi. È caratterizzato da un periodo di riabilitazione relativamente breve, da un rapido recupero e dall'assenza di difetti estetici visibili. Sfortunatamente, tale procedura non viene eseguita in tutte le cliniche ed esclusivamente su base retribuita.
Appendicectomia laparoscopica
Questa operazione minimamente invasiva appartiene alla categoria dei metodi terapeutici risparmiatori. Ha i seguenti vantaggi:
- basso tasso di infortuni;
- nessun difetto estetico;
- periodo di recupero rapido;
- opportunitàuso dell'anestesia locale;
- basse possibilità di complicazioni.
D' altra parte, l'appendicectomia laparoscopica presenta diversi svantaggi. Ad esempio, richiede attrezzature costose e il medico deve avere le conoscenze appropriate. In casi clinici particolarmente gravi, specialmente con peritonite, è inappropriato e persino pericoloso.
Quali sono i punti chiave di un'appendicectomia laparoscopica? L'avanzamento dell'operazione include:
- Eseguire una piccola puntura nell'ombelico. Attraverso di essa, il medico inserisce un laparoscopio ed esamina la cavità dall'interno.
- Nell'area del pube e dell'ipocondrio destro vengono praticate diverse incisioni aggiuntive. Sono necessari per l'introduzione di strumenti chirurgici. Il medico afferra l'appendice, lega i vasi sanguigni e taglia il mesentere. Successivamente, l'appendice viene rimossa dal corpo.
- Lo specialista esegue la sanificazione della cavità addominale, se necessario installa il drenaggio.
Solo in rari casi, l'appendicectomia laparoscopica è accompagnata da complicazioni. Il corso della procedura è controllato da più medici contemporaneamente, quindi l'effetto estetico è determinato dai loro sforzi e abilità.
Periodo di recupero
La cura delle ferite è di particolare importanza durante la riabilitazione. Le medicazioni vengono eseguite a giorni alterni e, se sono installati drenaggi, tutti i giorni.
Molti pazienti lamentano disagio e persino dolore poche ore dopo l'intervento. Tali sintomi sono consideratinaturale, non dovresti aver paura di loro. In caso di necessità urgente, il medico prescrive analgesici al paziente.
La maggior parte dei pazienti durante il periodo di recupero preferisce mantenere un rigoroso riposo a letto, adducendo debolezza. Non è corretto. Prima il paziente inizia a muoversi, minore è il rischio di complicanze. Anche una breve passeggiata intorno al reparto o all'ospedale permette all'intestino di mettersi al lavoro più velocemente.
Controindicazioni
Questa operazione non ha praticamente controindicazioni. Tuttavia, per una procedura sicura, il medico deve valutare le condizioni del paziente. Ad esempio, l'appendicectomia laparoscopica non è raccomandata nei seguenti casi:
- Sono passate più di 24 ore da quando sono comparsi i primi segni della malattia.
- La presenza di processi infiammatori concomitanti nel tratto digestivo.
- Malattia cardiaca o polmonare grave precedentemente diagnosticata.
In questi casi la tecnica di appendicectomia laparoscopica viene sostituita da quella tradizionale.
Possibili complicazioni
La comparsa di complicazioni dopo l'intervento è possibile, quindi il paziente richiede un monitoraggio costante. L'operazione stessa procede in sicurezza e le conseguenze negative sono spesso dovute all'insolita localizzazione del processo nella cavità addominale.
Quali complicazioni possono aspettarsi i pazienti dall'appendicectomia? La conseguenza più comune dell'operazione è la suppurazione della sutura. Ogni quinto paziente ha a che fare con un problema del genere. Anche lo sviluppo della peritonite non è escluso,tromboembolismo, malattia adesiva. La complicanza più pericolosa è la sepsi, quando l'infiammazione purulenta diventa cronica.
Costo della procedura e recensioni dei pazienti
L'appendicectomia è un'operazione che di solito viene eseguita in caso di emergenza. Se non vengono fornite cure mediche, una persona può morire. Pertanto, è illogico parlare del costo di questo tipo di terapia. L'appendicectomia tradizionale è gratuita. Lo stato sociale del paziente, la sua età e cittadinanza non contano. Questo ordine è stabilito in tutti gli stati moderni.
I medici possono salvare la vita di una persona operando su di essa. Tuttavia, il follow-up e la diagnosi spesso richiedono costi aggiuntivi. Ad esempio, un esame generale del sangue o delle urine costa circa 500 rubli. Per una consultazione con uno specialista specializzato, dovrai pagare poco più di 1 mille rubli. I costi post-intervento associati alla necessità di continuare il trattamento sono generalmente coperti da assicurazione.
L'appendicectomia è un'operazione non pianificata. Pertanto, le opinioni dei pazienti sulla terapia che hanno ricevuto spesso variano. Se la patologia è stata limitata e l'assistenza medica è stata fornita in modo tempestivo e di qualità, il feedback sarà positivo. La laparoscopia lascia un'impressione particolarmente buona. Dopotutto, solo pochi giorni dopo l'intervento, il paziente può tornare alla vita normale. Le forme complicate della malattia sono molto peggio tollerate e i ricordi negativi nei pazienti rimangono per sempre.
