Il lavoro del nostro corpo si basa sull'interazione di tutte le sue parti costituenti - tessuti e organi. Tuttavia, i principali regolatori delle loro funzioni sono sostanze biologiche di varie strutture. Queste strutture includono gli ormoni. Una di queste sostanze importanti è l'ormone adrenocorticotropo (o ACTH).
ACTH (ormone) - che cos'è
Questa sostanza è prodotta dalla ghiandola pituitaria, la principale ghiandola endocrina responsabile di quasi tutte le funzioni. Le cellule eosinofile della ghiandola pituitaria anteriore sono responsabili della produzione di ACTH.
Tradotto dal latino, il nome dell'ormone suona letteralmente come "legato alle ghiandole surrenali". Trasportata con il flusso sanguigno verso di loro, la sostanza avvia il lavoro di queste ghiandole, che contribuisce alla produzione di sostanze specifiche per le ghiandole surrenali. Il meccanismo d'azione degli ormoni di queste ghiandole è finalizzato all'attivazione di quasi tutti i meccanismi protettivi, che si manifestano attivamente durante lo stress.
L'ACTH stesso è una molecola proteica. La sua struttura è piuttosto complessa: ha molte sezioni, ognuna delle quali svolge una funzione specifica (allegato a specificherecettori, stabilizza la funzione degli organi, è responsabile dell'effetto immunogenico).
La sostanza obbedisce ai ritmi circadiani, cioè ad un certo punto la sua concentrazione è maggiore rispetto ad altre volte.
Biosintesi
Come viene sintetizzato l'ACTH (ormone)? Di cosa si tratta è abbastanza difficile da capire, poiché la molecola combina elementi di proteine (aminoacidi), gruppi idrossilici (-OH) e caratteristiche di ammine biogene (-NH2). Poiché la maggior parte della molecola è una catena di residui di amminoacidi, è convenzionalmente considerata un peptide o una proteina.
La sostanza è sintetizzata dalla cosiddetta proteina precursore. La molecola di proopiomelanocortina funge da base per la sintesi dell'ormone.
L'ormone adrenocorticotropo, come già accennato, viene prodotto in connessione con il ritmo circadiano, cioè ora del giorno. La sintesi stessa dipende anche dall'ormone - la corticoliberina (l'ormone di partenza dell'ipotalamo, che è responsabile dell'attivazione della ghiandola pituitaria). La corticoliberina viene prodotta attivamente dalle 6 alle 9 del mattino e la sua quantità minima si osserva nel sangue tra le 19 e le 23 ore. A seconda di ciò, la quantità di ACTH nel sangue varia.
Il ruolo dell'ormone
Come accennato, l'ormone adrenocorticotropo è responsabile dell'attività delle ghiandole surrenali. Entrando in loro con il flusso sanguigno, l'ormone stimola la produzione di glucocorticoidi: cortisolo, cortisone e adrenocorticosterone. Questi ormoni sono utilizzati attivamente dall'organismo per stimolare alcune cellule e ghiandole. Il meccanismo d'azione degli ormoni si basa sulegandoli con specifici recettori adrenergici situati in molti tessuti, così come nei vasi. Come accennato in precedenza, questi ormoni sono "ormoni dello stress", cioè aumentare l'attività dell'organismo in presenza di pericolo o come conseguenza dell'azione di qualsiasi fattore patogeno.
Questi ormoni hanno un attivo effetto antinfiammatorio, grazie al quale i loro derivati sintetici hanno trovato applicazione in medicina.
Inoltre, esiste una certa relazione tra gli ormoni surrenali e l'ACTH: la sostanza aumenta la concentrazione degli ormoni surrenali e il loro eccesso porta al fatto che l'ACTH (ormone) cessa di essere prodotto. Cosa sia questo fenomeno e perché ciò accada non è ancora noto, ma questo stesso paradosso è stato chiamato "feedback".
Significato clinico
ACTH stimola l'attività delle ghiandole surrenali. Senza questo ormone, queste ghiandole sarebbero inattive, portando a varie malattie.
Tuttavia, a volte capita che la quantità di ACTH nel sangue cambi ed è necessaria la sua determinazione. L'ormone ACTH, la cui norma nel sangue dovrebbe essere compresa tra 9 e 46 unità (pg / ml), indica la normale e corretta attività funzionale della ghiandola pituitaria. La quantità dell'ormone può aumentare o diminuire (di solito - fino all'assoluta assenza di esso nel sangue).
Un test ACTH viene utilizzato per determinare il livello di questo peptide.
Di solito si esegue quando si sospetta una patologia. Persone sane che lo tengonostudi non mostrati.
A giudicare dal livello di concentrazione dell'ormone nel sangue, concludono su quale danno sia il processo patologico - a livello della connessione ipotalamo-ipofisaria oa livello della connessione tra le ghiandole surrenali e la ghiandola pituitaria.
Determinazione del livello dell'ormone nel sangue
Come già accennato, per determinare la concentrazione dell'ormone è necessario eseguire un test ACTH. Questa procedura consente di determinare se il paziente ha questo ormone nel sangue.
Alla vigilia dello studio, si raccomanda di non eseguire sforzi fisici pesanti e di astenersi dall'assunzione di alcol e sostanze psicotrope. Non è consigliabile assumere cibi piccanti e affumicati. È vietato fumare 3 ore prima dell'esame.
Il sangue viene generalmente somministrato al mattino a stomaco vuoto (solo se non ci sono istruzioni speciali dall'endocrinologo). In alcuni casi (con sospetto di malattia di Itsenko-Cushing), l'ormone viene esaminato la sera.
Il sangue venoso del paziente viene utilizzato per la ricerca. È in esso che viene determinato l'ormone adrenocorticotropo.
ACTH (il suo livello) dopo aver ricevuto i risultati viene confrontato con i valori di riferimento (l'ormone contiene normalmente da 9 a 46 pg / ml). Qualsiasi deviazione è generalmente percepita come una patologia.
Motivi per l'aumento dei livelli di ACTH
A quali malattie è elevato l'ACTH? Questi processi patologici includono:
- Morbo di Addison (malattia del bronzo, insufficienza surrenalica primaria). Il livello di ACTH aumenta a causa del fatto che gli ormoni delle ghiandole surrenali non vengono prodotti.
- Iperplasia congenita.
- Malattia di Itsenko-Cushing (la quantità di ormone è aumentata a causa della concentrazione anormale di corticoliberine).
- Sindrome ectopica da ACTH (una malattia associata allo sviluppo del tessuto ipofisario responsabile della produzione di ACTH in un luogo atipico).
- Sindrome di Nelson.
- Sindrome paraneoplastica (tumore).
- Condizioni associate a traumi o interventi chirurgici.
- Virilismo surrenale.
- Assunzione di farmaci che regolano direttamente (direttamente gli ormoni ipofisari) o indirettamente (interessando l'ipotalamo o sopprimendo le ghiandole surrenali).
- Severo stress o situazione estrema.
Livelli ormonali ridotti
A quali condizioni viene abbassato l'ACTH?
- Insufficienza surrenalica secondaria. La diminuzione dell'ACTH è dovuta al fatto che gli ormoni surrenali sono stati prodotti in quantità eccessive, ma non hanno potuto mostrare la loro funzione.
- Un tumore delle ghiandole surrenali (sindrome di Itsenko-Cushing). Questa formazione contribuisce ad aumentare la quantità di tessuto che produce ormoni, che di conseguenza porta ad un aumento del livello degli ormoni surrenali e all'inibizione della sintesi di ACTH.
- Uso di criptoeptadina. Questo farmaco ha lo scopo di sopprimere il centro della fame situato nell'ipotalamo. Di conseguenza, anche la sintesi dei liberins può essere soppressa.
- Tumori produttori di cortisolo. Un po' diverso dal tumore nella sindrome di Itsenko-Cushing, ma l'effetto è lo stesso.
- Uso di glucocorticoidifarmaci ad alte dosi. La produzione naturale di ormoni surrenali è ridotta artificialmente, tuttavia, a causa delle grandi concentrazioni somministrate, l'ACTH cessa di essere prodotto.
Trattamento di pazienti con livelli ormonali alterati
Come curare un paziente se ha livelli elevati di ormone adrenocorticotropo?
L'ACTH (un ormone) può essere controllato attraverso la terapia farmacologica, l'uso di radiazioni e metodi chirurgici.
La terapia farmacologica include l'uso di citostatici (usati per aumentare e diminuire i livelli ormonali). Molto spesso vengono utilizzati per confermare la presenza di un processo tumorale. Il più usato "Chloditan", "Mercaptopurina".
La radioterapia viene utilizzata quando un tumore si trova nell'area cerebrale. Viene applicata la terapia gamma o l'esposizione ai protoni.
L'intervento chirurgico è prescritto in caso di fallimento del trattamento conservativo (farmaci e radiazioni). La ghiandola surrenale viene solitamente rimossa, seguita da un ciclo intensivo di chemioterapia. Anche i tumori cerebrali vengono rimossi, ma l'intervento è piuttosto complicato, quindi viene eseguito di rado.
Complicazioni associate a cambiamenti nei livelli ormonali
Succede spesso che un livello aumentato o diminuito di ACTH possa portare a varie complicazioni.
La crisi surrenale è la condizione più comune che causa un aumento dell'ACTH (ormone). Che cos'ècosì?
La crisi surrenale è caratterizzata da un aumento eccessivo del livello degli ormoni della corteccia surrenale, che si manifesta con tachicardia, aumento della pressione. In questo contesto, si sviluppano spesso attacchi di cuore e ictus. Inoltre, una crisi può portare all'esaurimento del corpo, che è estremamente pericoloso e può portare alla morte.
La diminuzione dei livelli di ACTH di solito porta allo sviluppo di insufficienza surrenalica, frequenti svenimenti o collasso. Inoltre, anche la funzione sessuale è parzialmente compromessa (perché anche le ghiandole surrenali producono in piccola quantità testosterone ed estrogeni).
È al fine di prevenire lo sviluppo di questi disturbi che si raccomanda di controllare il livello di tutti gli ormoni in modo tempestivo.
