La nascita di un ometto non è sempre suscettibile di una pianificazione chiara. Pochi bambini compaiono al momento calcolato dal ginecologo che osserva la gravidanza. Alcuni decidono di incontrare i genitori prima del previsto: già a partire dalla 38a settimana il bambino è considerato a tempo pieno, e diventa vitale a 28 settimane. Altri bambini sono in ritardo, essendo nati a 42 settimane.
Se il medico ha detto alla futura mamma della necessità di un taglio cesareo programmato, i genitori sapranno sicuramente la data di nascita del loro bambino con un po' di anticipo. A volte le circostanze intervengono già durante il parto (durante il normale corso della gravidanza) e devi prendere una decisione per eseguire un'operazione di emergenza.
Secondo quali indicazioni viene eseguito un taglio cesareo in Russia? Quindi, considera tutte le sfumature.
Argomenti dei medici per l'operazione
Per un ostetrico eseguire un'operazione della durata di 30-40 minuti è molto più facile chepartorire naturalmente. Il processo può richiedere 12-14 ore o più. Ma questa non è un'operazione facile che richiede alta professionalità da parte dei medici. Non sempre un taglio cesareo è privo di conseguenze, perché un tale intervento è associato a un numero di complicazioni maggiore rispetto al parto naturale. Pertanto si esegue un taglio cesareo secondo le indicazioni.
Perché i cesarei elettivi stanno aumentando
Ogni donna ha il diritto di scegliere il modo migliore per partorire. Oltre al parto naturale e convivente, oltre al taglio cesareo, alcune gestanti preferiscono il parto in acqua o anche in casa, ma quest'ultimo può essere pericoloso per la vita e la salute non solo della donna, ma anche del bambino. Nella scelta del tipo di parto, è necessario fare affidamento sulle raccomandazioni del medico che osserva la gravidanza.
Ma ci sono situazioni in cui il medico insiste su un taglio cesareo programmato durante la gravidanza. L'elenco delle indicazioni è piuttosto ampio. I medici consigliano sempre più spesso l'intervento chirurgico, perché è aumentato il numero di donne che decidono di avere il primo figlio solo dopo i 30 anni, anche in combinazione con malattie croniche accumulate negli anni di vita e possibili malattie ginecologiche.
Indicazioni al taglio cesareo sono anche le patologie della gravidanza, che ora (grazie all'utilizzo delle moderne tecnologie e dei più recenti metodi diagnostici) possono essere rilevate prima. Negli ultimi anni si è ampliato l'elenco delle indicazioni per le quali l'operazione viene eseguita nell'interesse del feto, così come in caso di grave tossicosi nel terzo trimestre, gravidanza multipla o prematura, pelvicapresentazione fetale.
Indicazioni comuni per il taglio cesareo
I medici ricorrono all'intervento chirurgico nel caso in cui il parto di un bambino per una donna sia irto di difficoltà e il parto naturale diventi pericoloso. Se i possibili ostacoli al parto naturale vengono identificati molto prima delle 38-40 settimane, viene chiamato un taglio cesareo pianificato. In questo caso è possibile programmare un intervento chirurgico e preparare la futura mamma.
Ma a volte il travaglio inizia normalmente, ma ci sono alcune difficoltà nel processo, così la situazione diventa pericolosa. In questo caso, viene eseguita un'operazione di emergenza. Questo è possibile solo su prescrizione medica, cioè per motivi medici. È auspicabile prepararsi per un taglio cesareo, ma ciò non è sempre possibile.
È meglio se la futura mamma valuta con calma i pro ei contro. Si consiglia di contattare più esperti per ascoltare opinioni diverse. Di norma, alle donne in attesa di un figlio viene offerto un intervento chirurgico per motivi medici. Le indicazioni per il taglio cesareo in Russia sono elencate di seguito.
Chirurgia elettiva: elenco delle indicazioni
Il medico può programmare un taglio cesareo per una donna con un bacino anatomicamente stretto che non può ospitare la testa di un neonato di dimensioni normali. Questo indicatore è misurato nella clinica prenatale. Il bacino è considerato stretto, le cui dimensioni sono inferiori alla norma di 1,5-2 cm o più. Ma più importante è il rapporto tra questo indicatore e le dimensioni della testa del feto. Se il bambino è piccoloallora la pelvi stretta può essere completamente funzionante fisiologicamente.
Un' altra indicazione per il taglio cesareo durante la gravidanza è la grave tossicosi nella seconda metà della gravidanza. Spesso, la condizione è complicata dall'ipertensione e da altre complicazioni del cuore e dei vasi sanguigni. Questo minaccia la salute della madre. Se la forma della malattia è lieve, è possibile prescrivere un'iniezione di anestetico nella colonna vertebrale e l'introduzione di un gel speciale che stimola il travaglio. Il taglio cesareo è indicato nei casi in cui la preeclampsia duri più di tre settimane o sia complicata da altre patologie.
La placenta previa completa, che chiude l'uscita del bambino dall'utero, costringe anche il medico a mandare la donna incinta per un'operazione programmata. Con la placenta previa durante il parto naturale, possono verificarsi sanguinamento o ipossia fetale. L'elenco delle indicazioni per il taglio cesareo comprende altre ostruzioni meccaniche. Quindi, se ci sono tumori che impediscono la nascita di un bambino, viene eseguito un intervento chirurgico.
Le indicazioni per il taglio cesareo durante la gravidanza sono alcune malattie, come l'herpes genitale in fase attiva. Con il parto naturale, l'infezione può essere trasmessa al bambino e causare malattie in lui. Le vene varicose gravi durante il parto minacciano naturalmente di sanguinare e l'elenco delle indicazioni per la chirurgia elettiva include miopia grave, distacco della retina, alcune malattie del cuore della madre, dei vasi sanguigni o del sistema nervoso.
Chirurgia consigliata per gravidanze multiplegravidanza derivante da fecondazione in vitro o dopo infertilità. Spesso viene eseguito un taglio cesareo per le donne di età superiore ai 30 anni. Il parto indipendente non è possibile con un pronunciato restringimento della vagina e della cervice, la presenza di cicatrici dopo operazioni ginecologiche e così via. In molti casi, la decisione viene presa su base individuale.
La necessità di prendere una decisione di emergenza
È probabile che una decisione dovrà essere presa dopo l'inizio del parto naturale. Il passaggio al taglio cesareo non supera il 14% delle nascite. La decisione deve essere presa, ad esempio, a causa di sofferenza fetale, ingresso inappropriato della testa o debolezza del travaglio. In questi casi, i medici, sulla base delle letture delle apparecchiature o della propria esperienza, consigliano un taglio cesareo d'urgenza. La donna firma le carte, ma in alcuni casi questa procedura viene omessa. Ci sono situazioni che minacciano la vita del paziente. Quindi i medici sono obbligati a prestare assistenza anche senza ottenere il consenso scritto per l'intervento chirurgico.
Indicazioni per il taglio cesareo d'urgenza
Quali sono le indicazioni per un taglio cesareo d'urgenza? L'elenco include tutte le complicazioni del parto naturale che minacciano la vita e la salute di una donna o di un bambino e non sono suscettibili di altre terapie. Quindi, tra le indicazioni per il taglio cesareo durante il parto ci sono:
- la minaccia di rottura delle pareti dell'utero;
- Fame di ossigeno (insufficienza respiratoria) del feto, che non è suscettibile di altre terapie;
- distacco prematuro o placenta previa con abbondante sanguinamento;
- bacino stretto (se è stato impostato un piccolo pesobambino, allora il parto naturale è possibile, ma non sempre il feto risulta essere delle stesse dimensioni dei medici determinati dall'attrezzatura);
- debolezza del travaglio naturale che non risponde alla terapia conservativa.
Indicazioni selezionate per gravidanze multiple
L'elenco delle indicazioni per il taglio cesareo in gravidanze multiple è generalmente lo stesso di una donna che sta portando un bambino. Indicazioni separate sono la posizione trasversale dei gemelli, che è pericolosa durante il naturale processo di parto, la nascita di bambini prematuri di peso inferiore a 1800 grammi, la presentazione podalica del primo figlio. L'indicazione assoluta per il taglio cesareo programmato in gravidanza multipla è la sua combinazione con qualsiasi patologia ostetrica.
Cesareo per la seconda e le successive gravidanze
Nel caso in cui il primo parto di una donna sia avvenuto con taglio cesareo, lo stesso metodo può essere raccomandato per la seconda volta. Diversamente, le indicazioni principali per il secondo taglio cesareo sono le stesse del primo. Un secondo parto naturale dopo il taglio cesareo è possibile se non si è ripetuta la diagnosi che ha portato al primo intervento, il feto non è troppo grande e giace a testa in giù, la gravidanza procede senza complicazioni.
Il medico insisterà per un'operazione pianificata se il bambino è grande (peso - più di 4 kg), prematuro (meno di 38 settimane), il paziente ha una storia di più di due o tre CS, c'è la necessità di una gestione medica del parto, o durante la gravidanza ci fossecomplicazioni. Le malattie che sono state le cause del primo intervento e tuttora esistono (miopia, miopia, patologie cardiovascolari) rimarranno indicazioni.
Letture assolute e relative
Ci sono indicazioni non negoziabili per il taglio cesareo. Tali situazioni si verificano relativamente di rado, ma la futura mamma dovrebbe comunque esserne consapevole. Il gruppo di tali indicazioni include il prolasso del cordone ombelicale, ad esempio con il deflusso del liquido amniotico. In questo caso, la donna deve assumere una posizione a quattro zampe: ciò ridurrà la compressione del cordone ombelicale e i medici daranno il tempo di preparare urgentemente gli strumenti e la sala operatoria.
Un' altra indicazione assoluta per il taglio cesareo è la placenta previa completa, in cui la placenta ostruisce l'uscita del bambino. Allo stesso tempo, dal tratto genitale femminile viene rilasciato sangue scarlatto, che non è accompagnato da sensazioni dolorose. È possibile stabilire in modo affidabile la posizione della placenta con un esame ecografico alla fine della gravidanza. Spesso la condizione è determinata a metà del periodo di gestazione, ma questa non è considerata un'indicazione, poiché molto probabilmente la placenta avrà il tempo di assumere una posizione più sicura prima del parto.
Il distacco di placenta è un'indicazione per un intervento chirurgico immediato. Questo di solito provoca un forte dolore all'addome, a volte può essere accompagnato da sanguinamento. Le misure di assistenza medica di emergenza sono le trasfusioni di sangue e il taglio cesareo d'urgenza. Con la presentazione frontale e trasversale, che si stabilisce alla fine della gravidanza, il medico consiglierà anche una pianificazioneoperazione.
Più spesso si può parlare di indicazioni relative, che vengono discusse con il ginecologo. Sullo sfondo di tali ragioni per l'operazione, una donna può decidere di partorire naturalmente. Qui, molto dipende dall'esperienza professionale del medico e dell'ostetrica che prende il parto, dall'età della donna in travaglio, dai protocolli e dai regolamenti esistenti in una particolare clinica, dalla legislazione medica del paese, dalle preferenze personali della donna e così via.
Esempi di indicazioni relative: presenza di cicatrici da un precedente taglio cesareo, mancanza di avanzamento durante il travaglio, grande peso e dimensioni del feto, discrepanza tra le dimensioni della testa del feto e del bacino della madre, malattie ginecologiche, presentazione podalica del feto.
L'ultimo motivo dell'operazione, tra l' altro, è un ottimo esempio di come un solo articolo pubblicato su una rivista medica nel 2000 abbia sconvolto il mondo intero. Gli autori (sulla base di dati statistici) hanno concluso che con la presentazione podalica, un parto cesareo ha un esito più favorevole rispetto al parto naturale. In questo caso è stata studiata solo la presentazione podalica e podalica mista. Da allora, il numero di medici e ostetriche disposti a ricevere un bambino in posizione podalica è diminuito notevolmente. Pertanto, è più facile e più calmo per una donna accettare un cesareo programmato piuttosto che partorire circondata da medici spaventati.
Avanzamento e descrizione dell'operazione
L'operazione può essere eseguita sia come pianificato che in caso di emergenza. Nel primo caso, la futura mamma non dovrebbe mangiare e bere dopo la mezzanotteil giorno dell'operazione. L'intervento viene eseguito in anestesia. Viene praticata un'incisione sulla cavità addominale e sulla parete dell'utero, orizzontalmente o verticalmente. Dopo che il bambino è stato rimosso, l'utero viene unito con speciali fili riassorbibili e la cavità addominale con suture cosmetiche, che si dissolvono anche nel tempo. L'operazione dura in media 30-45 minuti, a volte fino a 60 minuti.
Tecniche di anestesia per taglio cesareo
Viene utilizzata l'anestesia generale o locale. Il generale immerge la donna in un sonno medico, l'anestesia viene somministrata attraverso un tubo nel tratto respiratorio. L'anestesia generale funziona più velocemente, ma dopo il risveglio provoca nausea, sonnolenza, dolore alla spalla e altre spiacevoli conseguenze. Con l'anestesia locale, la donna non sentirà dolore, ma solo una certa pressione e contrazioni.
Conseguenze del taglio cesareo per la madre
Il taglio cesareo è un'operazione, quindi le conseguenze sono più o meno le stesse di qualsiasi altro intervento chirurgico. Il sanguinamento dopo tale operazione si verifica il doppio rispetto al parto naturale. Forse danno accidentale agli organi addominali, infezione, reazione negativa del corpo all'anestesia, funzionamento alterato dell'intestino. Il rischio di morte per taglio cesareo è quattro volte superiore rispetto al parto vaginale.
Dopo l'operazione, la donna dovrà rimanere più a lungo in ospedale. La madre e il bambino saranno dimessi non prima di cinque giorni. Dopo sei settimane, la donna deve venire per un controllo dal ginecologo. È meglio pianificare la prossima gravidanza non prima che inda un anno e mezzo a due anni dopo l'intervento chirurgico.
Cura del cesareo: in ospedale ea casa
Le caratteristiche dell'assistenza sono individuali. Il bambino viene applicato al seno della madre con il permesso del medico. In alcuni casi, questo è possibile immediatamente dopo che è stato rimosso dall'utero. A una donna possono essere prescritti antidolorifici, medicinali per la nausea. In primo luogo, potranno bere acqua, decotti dopo-leggeri e cibi dietetici. Possibili problemi con l'intestino, lieve disagio, dolore da contrazioni uterine. Alla donna verrà consigliato di indossare calze a compressione. Non sollevare nulla di più pesante di un bambino per due mesi dopo l'intervento chirurgico.
Alimentazione naturale consentita a casa. Non è consigliabile guidare, sollevare pesi, fare lavori domestici pesanti, inserire tamponi, fare sesso (fino alla prima visita dal ginecologo). Di solito sono consentite le docce, ma è meglio conservare i bagni per dopo. Per evitare problemi, è necessario seguire tutte le raccomandazioni fornite dal medico curante.
Taglio cesareo: pro e contro
Se una donna ha l'opportunità di pensare alla necessità di un taglio cesareo e prendere una decisione da sola (ma, ovviamente, sulla base delle raccomandazioni del suo medico), vale la pena soppesare attentamente i pro e contro. Argomenti per - è l'impossibilità di traumi agli organi genitali e rotture durante l'intervento chirurgico e il parto rapido. Tra gli svantaggi, le donne citano la mancanza di una connessione psicologica con il bambino, il dolore nei luoghi di sutura, la limitazione dell'attività motoria e il bisognocure speciali dopo l'intervento chirurgico, cicatrice.
Sufficientemente grave e conseguenze dopo il taglio cesareo. Questo è lo stato psicologico della madre, e il dolore, una cicatrice sullo stomaco, l'incapacità di fare il bagno e riprendere i rapporti sessuali per diversi mesi e le restrizioni all'attività fisica. Ci sono anche conseguenze per il bambino. È possibile che il liquido amniotico rimanga nelle vie aeree del bambino, i farmaci per l'anestesia gli penetrino nel sangue. Parlano anche delle conseguenze psicologiche. È generalmente accettato che i bambini nati con taglio cesareo siano meno in grado di adattarsi alle condizioni ambientali.
