I metodi di ricerca funzionale sono metodi per studiare il lavoro del corpo, ad es. funzionamento dei suoi organi e apparati, secondo diverse manifestazioni. Tra questi ci sono quelli elettrici (ECG, EEG, EMG, ecc.); suono (fonocardiografia, fonopneumografia per esempio); cinetico (registrazione dell'attività motoria del sistema); meccanico (sfigmografia, spirometria, ecc.).
Le manifestazioni elettriche si basano sul fatto che durante il lavoro di qualsiasi organo sorgono biopotenziali, che vengono registrati da dispositivi. Suono - sullo stesso principio.
Sebbene i metodi di ricerca funzionale siano ausiliari, consentono di rilevare patologie in una fase precoce quando non ci sono ancora manifestazioni cliniche. Aiutano a controllare l'efficacia della terapia e possono prevedere l'esito del processo. Il numero di metodi di ricerca funzionale per ciascuna branca della medicina è enorme ed è impossibile descriverli in un articolo, anche solo elencandoli brevemente. Dopotutto, questo è quasi l'intero arsenale della medicina moderna.
Diagnostica funzionale
C'è anche il concetto di diagnostica funzionale - si basa sul fatto che il lavoro del corpoa riposo e carico è sempre diverso e, avendo i dati statici iniziali, è possibile diagnosticare una particolare patologia dalla natura del periodo di recupero. Metodi diagnostici funzionali di ricerca: lo studio della reazione del sistema a qualsiasi effetto dosato ottenuto durante uno studio funzionale, in altre parole. Funziona con concetti come funzionalità e capacità funzionale.
Il primo è definito a riposo ed è un concetto statico. Qui puoi aggiungere, ad esempio, tutti i dati antropometrici, l'omeostasi, la VC (capacità vitale dei polmoni), la conduzione del cuore, ecc. Avendo una crescita elevata, ad esempio, c'è l'opportunità di giocare a basket. Ma per diventare un giocatore del genere, bisogna saper usare questa crescita, cioè allenarsi. Quindi la funzionalità passa alla funzionalità.
Cosa offre questa diagnostica funzionale?
Questa è la chiave per comprendere la patogenesi delle malattie, determina le capacità adattative dell'organismo nel suo insieme o dei suoi singoli organi e sistemi. Questo è principalmente il cuore e i vasi sanguigni, il sistema nervoso e respiratorio, l'apparato neuromuscolare.
La caratteristica essenziale di questa branca della medicina è che non offre lo stesso standard per tutti. Ogni organismo lavora a modo suo. Allo stesso tempo, a ogni persona vengono assegnati carichi diversi in condizioni diverse e i risultati di esami ripetuti vengono confrontati.
Inoltre, le caratteristiche funzionali di una persona cambiano con l'età, dallo sviluppo di un bambino alla vecchiaia. Queste sono le fasi che sono naturali per una persona, e questei processi sono in corso. Ma non sono simultanei e irregolari. I cambiamenti nell'età anziana e senile sono già irreversibili.
La vecchiaia comprende il periodo da 55 a 75 anni (per le donne), da 60 a 75 anni (per gli uomini). Segue l'età più anziana o senile (75-90 anni). Dopo 90 anni, questi sono centenari. Sono state formulate molte teorie sull'invecchiamento, ma tutte riconoscono il ruolo delle mutazioni legate all'età nell'apparato genico della cellula. È impossibile invertire il processo, ma puoi rallentarne l'intensità: attività fisica, alimentazione, stile di vita.
Metodi di ricerca sui sistemi più famosi
I metodi di ricerca più popolari sono:
- Spirografia (volume residuo polmonare), spirometria, pneumotacometria (velocità volumetrica del flusso d'aria), ossimetria, flussometro di picco (flusso espiratorio di picco) sono utilizzati per studiare gli organi respiratori.
- Metodi di ricerca funzionali in cardiologia - sfigmografia, meccano-, balisto-, sismo-, elettro-, poli-, fonocardiografia, reografia, impedenza, pletismografia, pulsometria, ecc.
- Le patologie del tratto gastrointestinale vengono rilevate con metodi quali ecografia duodenale, ecografia, esofagoscopia, colonscopia, esame del succo gastrico, bile, ecc.
- Il cervello viene esaminato usando l'EEG.
- Studio della funzionalità renale - test per determinare la loro capacità di concentrazione - test Zimnitsky, per l'allevamento, Kukotsky, Nechiporenko, ecc.
- Determinazione della clearance - determinazione della velocità di filtrazione glomerulare.
- Oculistica - rilevamento dell'acuità visiva senza occhiali.
- Odontoiatria - qui si studia l'intero lavoro della mascella inferiore e si valuta l'efficienza elettrica dei muscoli, ecc.
Non elencare tutte le sezioni.
Lo studio del sistema cardiorespiratorio è di primaria importanza nei metodi di ricerca funzionale, poiché è l'anello centrale nella catena di erogazione dell'ossigeno ai muscoli. Quali sono i suoi indicatori? Quelli che determinano le prestazioni del cuore: il valore della gittata cardiaca, la frequenza e la forza delle contrazioni, la composizione gassosa del sangue, ecc. Verranno presi in considerazione anche alcuni studi in odontoiatria.
Prove funzionali
I test funzionali del sistema cardiovascolare forniscono ulteriori informazioni sulla forma fisica generale del cuore e determinano la capacità di riserva del corpo. L'esame viene effettuato a riposo e poi dopo l'esercizio in risposta allo stress fisico. I carichi vengono dosati.
Test ortostatico
Il soggetto rimane immobile per 3 minuti. La sua frequenza cardiaca viene determinata, la sua pressione sanguigna viene misurata, quindi gli viene offerto di alzarsi in piedi con calma. Ancora una volta misurare gli stessi indicatori. Normalmente, la differenza di impulso non deve superare i 10-14 battiti / min e la pressione cambia di non più di 10 mm Hg. st.
Test ortostatico a cuneo (COP)
Questo test viene eseguito con il trasferimento del paziente da una posizione verticale ad una orizzontale, ad es. in ordine inverso. Vengono misurati gli stessi parametri. Frequenza cardiaca normalerallenta di 4-6 battiti al minuto; le fluttuazioni di pressione sono simili al primo campione. Questi test danno un piccolo carico, non mostrano tanto le capacità del cuore quanto l'eccitabilità del sistema nervoso centrale.
Test di Genchi con apnea
Si effettua all'espirazione: dopo un'espirazione normale (non eccessiva), trattieni il respiro. Uno sano può ritardarlo per 20-25 secondi. Se ci sono deviazioni nello stato del cuore, il tempo è dimezzato. In questo caso, la forza di volontà del paziente può essere importante e il valore pratico di tale test sarà piccolo.
Elettrocardiografia (ECG)
Rivela l'attività elettrica del miocardio e valuta tutte le capacità fisiologiche del miocardio:
- Automatismo, conduzione ed eccitabilità.
- Depolarizzazione delle camere del cuore e ripolarizzazione ventricolare.
- Dà un'immagine del ritmo del cuore.
Fonocardiografia (PCG)
Registra graficamente toni e rumori del cuore che lavora: forma, frequenza, ampiezza. Ciò consente di chiarire i dati auscultatori: i sintomi sonori sono oggettivi e accurati. Usato in combinazione.
Policardiografia (PCG)
Metodo di registrazione simultanea sincrona di ECG, FCG e sfigmogramma dell'arteria carotide, viene valutata la struttura della fase del ciclo cardiaco. Lo sfigmogramma dell'arteria carotide aiuta a calcolare con precisione le fasi della sistole del ventricolo sinistro e ad analizzare la diastole.
Pulsografia variazionale (VPG)
Analizza la distribuzione dei valori dell'intervallo cardio. Mostra la predominanza della regolazione para- o simpatica.ritmo.
Impedansografia (IG)
L'impedenza è la resistenza totale, che è la somma della resistenza ohmica del mezzo liquido alla corrente alternata e della resistenza capacitiva della pelle (nel punto in cui l'elettrodo tocca il corpo). La circolazione sanguigna generale e periferica è determinata registrando le fluttuazioni della resistenza elettrica dei tessuti durante l'afflusso di sangue.
Normalmente, si verificano gradualmente e in sincronia con le contrazioni del cuore. Per la ricerca viene utilizzata una corrente ad alta frequenza e bassa potenza. L'impedanceografia consente di studiare l'emodinamica di qualsiasi parte del corpo, nonché di determinare la gittata sistolica (SV).
Ecocardiografia (EchoCG)
Il miocardio e il sangue nelle camere del cuore hanno una diversa densità acustica e un'immagine delle strutture interne del cuore pulsante del miocardio in contrazione, lembi valvolari, ecc.
L'ecografia del cuore si basa sulla proprietà degli ultrasuoni di riflettere in modo diverso dalle strutture con diversa densità acustica. Il suono attraversa un'intera catena di trasformazioni: riflessione, percezione, amplificazione e trasformazione in un segnale elettrico che viene inviato al registratore.
Ecografia Doppler (USDG)
Il metodo degli ultrasuoni è focalizzato sullo studio del flusso sanguigno, dei suoi indicatori di tempo e velocità. Il principio è che la frequenza degli ultrasuoni inviati dal trasduttore cambia in proporzione diretta alla velocità lineare del flusso sanguigno e l'ultrasuono riflesso viene registrato sullo stesso trasduttore.
Metodi in odontoiatria
Metodi di ricerca funzionali in odontoiatria sono richiesti perché espandono significativamente le possibilità di diagnosi delle malattie in quasi tutte le sue sezioni, hanno permesso di valutare oggettivamente i risultati del trattamento, predire gli esiti delle patologie.
Si studiano i movimenti della mascella inferiore, l'attività elettrica dei muscoli, lo stato del flusso sanguigno nei tessuti, ecc.. La Kinesiologia studia la disfunzione dell'ATM tracciando un grafico della traiettoria del punto dell'incisivo centrale inferiore o della testa.
La mascella inferiore è multifunzionale, fornisce a una persona la capacità di parlare, masticare, deglutire, cantare, ecc. Ciò è possibile grazie alla sua capacità di muoversi in 3 direzioni: verticale (su e giù), sagittale (avanti e indietro) e trasversale (a destra e a sinistra). Ma i movimenti della mascella inferiore non si verificano da soli, dipendono dalla dentatura, dal morso, dall'ATM (articolazioni temporo-mandibolari), dal periodontale e anche dalla forza dei muscoli ad essa collegati. Pertanto, lo studio dei suoi movimenti permette di studiare ciascuna di queste componenti nella norma e nelle malattie.
Masticografia
Il metodo di masticazione è stato sviluppato da I. S. Rubinov nel 1940. Il suo svantaggio era che rivelava il lavoro della mascella inferiore solo sul piano verticale (apertura e chiusura della bocca). Oggi i metodi sono più avanzati: i moderni funzionigrafi consentono di registrare i movimenti in tutte e 3 le dimensioni, determinare la velocità del suo movimento e registrare contemporaneamente gli elettromiogrammi.
Periotestmetria
Il metodo fornisce una valutazione indiretta del funzionalecapacità del parodonto sotto l'influenza di forze esterne. Converte un impulso elettrico in uno meccanico. Durante l'esame, il dente viene percusso con uno speciale sensore ad alta velocità (ogni 250 ms) a livello tra il tagliente del dente e il suo equatore (la parte più convessa).
Dopodiché, la risposta viene registrata dal microprocessore del dispositivo. Dipende dall'elasticità e dalla resistenza dell'apparato legamentoso dentale. Con un parodonto sano, i dati vanno da -5 a +10 unità. Con le malattie parodontali, aumentano: da +10 a +30 o più unità.
Descrizione elettromiografia
Cos'è l'elettromiografia? Questo è uno studio sui movimenti dei muscoli scheletrici basato sulla registrazione dei loro biopotenziali. La tecnica viene utilizzata per diagnosticare e valutare lo stato funzionale dei muscoli masticatori in caso di lesioni e infiammazioni, dopo interventi ricostruttivi nella regione maxillofacciale, malattie dell'ATM, in odontoiatria ortopedica.
Cos'è l'elettromiografia? Un metodo oggettivo per studiare il sistema neuromuscolare registrando i potenziali elettrici dei muscoli masticatori, temporali, facciali, della lingua e del pavimento della bocca. Esaminare lo stato di riposo e sotto carico - con la massima tensione, masticazione, deglutizione, parola e sporgenza della mascella inferiore in avanti.
La reografia, o impedenza, già citata, viene utilizzata in odontoiatria per valutare lo stato funzionale della polpa dentale, dei tessuti parodontali, della mucosa orale con protesi fisse, rimovibili e a fibbia (un tipo di protesi rimovibili).
Diagnostica radioisotopica
Basato sul fatto che gli isotopi radioattivi si accumulano negli organi e nei tessuti colpiti. Sono selettivamente assorbiti da loro, con l'aiuto di questo metodo è possibile eseguire radiosialografia (caratteristiche quantitative del lavoro delle ghiandole salivari), radioscansione delle ghiandole salivari e del parodonto, radiometria e determinare la natura della guarigione delle fratture delle mascelle, tumori della fossa mascellare.
La microscopia intravitale, o biomicroscopia a contatto, è un metodo morfologico e funzionale per studiare l'afflusso di sangue ai tessuti parodontali e alla mucosa orale. Per fare ciò, utilizzare dispositivi con luminescenza per esaminare i tessuti studiati in luce riflessa polarizzata.
Assiografia
Lo spostamento dell'asse della testa articolare della mascella inferiore nei piani sagittale e verticale forma un percorso caratterizzato da distanza e una traiettoria che sembra una curva che forma con il piano di Francoforte (orbitale-orecchio orizzontale) il angolo del percorso articolare laterale o angolo di Bennett. Quando proiettato su un piano orizzontale, questo è l'angolo tra i movimenti anteriori e laterali della testa articolare. Ha una media di 17°.
Axio- o condilografia viene utilizzata per registrare e misurare il percorso articolare. Quelli. assiografia in odontoiatria - registrazione dei movimenti della mascella inferiore. Una registrazione grafica della traiettoria viene effettuata utilizzando un assiografo. I risultati dello studio vengono visualizzati sul monitor di un computer. Questo permette di riprodurre, aumentare ogni movimento dell'articolazione, sovrapporlo a un altro e confrontarlo con la norma.
Il prezzo dell'assiografia varia da 2800 a 5300 rubli. Senza di lei oggiil trattamento ortodontico non è possibile. Si applica:
- per disfunzioni dell'ATM;
- dolore alla mascella durante il movimento;
- crunch o clic nella mascella quando ti muovi;
- scelta di apparecchi ortodontici, placche o altri apparecchi ortodontici.
Il prezzo dell'assiografia è ottimo. Ma il significato dello studio non può essere sopravvalutato.
Test di masticazione
La valutazione si basa su 3 indicatori. Questo è l'effetto, l'efficienza e la capacità di masticazione.
Tecnica del test funzionale della masticazione: al paziente viene spiegata l'essenza dell'esperimento. Quindi vengono offerti per masticarli in porzioni pre-preparate. Una porzione è di 5 g di mandorle.
La masticazione inizia e si interrompe dopo il segnale. Dopo 50 secondi, l'intera massa viene sputata nella vasca.
Poi si offrono di sciacquarti la bocca con acqua bollita e di sputarla in una bacinella - 2 volte.
La massa viene raccolta, essiccata e pesata al centesimo di grammo. Quindi, secondo una formula speciale, viene determinata la quantità di perdita di efficienza masticatoria.
Il metodo di Persin (Karl Pearson) viene utilizzato per contare i movimenti masticatori. La sua essenza è che si studia il movimento del muscolo circolare della bocca.
Osteometria ad ultrasuoni
Metodo acustico - confronto del tempo di ritardo degli impulsi ultrasonici misurati nelle stesse aree dell'osso danneggiato e intatto. Durante le fratture, la velocità di conduzione del suono diminuisce di 200-700 cm/s.
Tutti i metodi di ricerca funzionale sono ausiliari e dovrebbero essere combinati con quelli clinicidati.
