Il ferro è uno degli elementi senza il quale il corpo umano non è in grado di funzionare completamente. Tuttavia, esiste il rischio di violazione delle sue riserve a causa dell'influenza di vari fattori e processi. Uno dei problemi più comuni è l'anemia da carenza di ferro (IDA). Può svilupparsi sia nei bambini che negli adulti e anche le donne in gravidanza sono a rischio. Dato il potenziale distruttivo di questa malattia, vale la pena saperne di più.
Cos'è l'anemia da carenza di ferro?
Prima di studiare la sindrome sideropenica nell'anemia sideropenica, è necessario toccare l'essenza del problema associato alla mancanza di questo oligoelemento. L'anemia di questo tipo è una condizione patologica caratterizzata da una diminuzione del livello di emoglobina nel sangue a causa di una notevole carenza di ferro nel corpo. La carenza stessa appare direttamente a causa di una violazione della sua assunzione e assimilazione, oa causa di perdite patologiche di questo elemento.
L'anemia sideropenica (aka sideropenica) differisce dalla maggior parte delle altre anemie in quanto non provoca una diminuzione dei globuli rossi. Anella maggior parte dei casi, viene rilevato nelle donne in età riproduttiva, nelle donne in gravidanza e nei bambini.
Cause della malattia
Inizialmente, vale la pena identificare i fattori di rischio che possono causare carenza di ferro. L'aumento del consumo di ferro seguito da anemia può essere causato da gravidanze ripetute, mestruazioni abbondanti, allattamento e rapida crescita durante la pubertà. Le persone anziane possono avere un utilizzo ridotto del ferro. Inoltre, in età avanzata, il numero delle malattie che causano anemia (diverticolosi intestinale, insufficienza renale, oncopatologia, ecc.) aumenta significativamente.
Preoccuparsi di un problema come la carenza di ferro vale anche la pena quando l'assorbimento di questo elemento a livello degli eritrocariociti è disturbato (a causa dell'assunzione insufficiente di ferro insieme al cibo). Come motivo per lo sviluppo dell'anemia da carenza di ferro, ha senso considerare tutte le malattie che portano alla perdita di sangue. Questi possono essere processi tumorali e ulcerativi nel tratto gastrointestinale, endometriosi, emorroidi croniche, ecc. In rari casi, può esserci una perdita di sangue dal diverticolo di Meckel dell'intestino tenue, dove si sviluppa un'ulcera peptica a causa della formazione di peptina e cloridrato acido.
Le cause dell'anemia da carenza di ferro possono essere associate a tumori glomici nei polmoni, nella pleura e nel diaframma, nonché nel mesentere dell'intestino e dello stomaco. Questi tumori, che hanno una connessione diretta con le arterie finali, possono ulcerarsi e diventare una fonte di sanguinamento. Fattola perdita di sangue è talvolta stabilita in caso di siderosi polmonare acquisita o ereditaria, che è complicata da un'emorragia. Come risultato di questo processo, il ferro nel corpo umano viene rilasciato, seguito dalla sua deposizione nei polmoni sotto forma di emosiderina senza possibilità di successivo utilizzo. La perdita di ferro nelle urine può essere dovuta a una combinazione di malattie come la glomerulonefrite cronica e l'emosiderosi acquisita dei polmoni, che è di natura autoimmune.
A volte le cause dell'anemia da carenza di ferro associate alla perdita di ferro insieme al sangue sono direttamente correlate all'influenza degli elminti, che, penetrando nella parete intestinale, le danneggiano e, di conseguenza, il microsangue perdita che può portare allo sviluppo di IDA. Il rischio di questo tipo di anemia è reale per quei donatori che donano sangue frequentemente. E come altra causa di perdita di sangue degna di attenzione, si può determinare l'emangioma degli organi interni.
Il ferro nel corpo umano può essere scarsamente assorbito a causa di malattie dell'intestino tenue, che si verificano insieme alla sindrome da malassorbimento nella disbatteriosi intestinale e alla resezione di parte dell'intestino tenue. In precedenza, molto spesso era possibile incontrare l'opinione che la gastrite atrofica, che ha una ridotta funzione secretoria, dovrebbe essere considerata la vera causa dell'anemia da carenza di ferro. In effetti, una tale malattia può avere solo un effetto ausiliario.
La carenza di ferro latente (nascosta, senza segni clinici) puòessere rilevati a livello biochimico. Tale carenza è caratterizzata dall'assenza o da una forte diminuzione dei depositi di questo oligoelemento nei macrofagi del midollo osseo, che possono essere rilevati utilizzando una colorazione speciale. Vale la pena ripetere che in questa fase la perdita di ferro può essere registrata solo in laboratorio.
Un altro segno di carenza è una diminuzione della ferritina sierica.
Sintomi dell'anemia ferrosa
Per rendere più chiari i sintomi, ha senso dividere il processo di carenza di ferro in 3 fasi.
Parlando del primo stadio, vale la pena notare che non è accompagnato da segni clinici. Può essere rilevato solo determinando la quantità di assorbimento del ferro radioattivo nel tratto gastrointestinale e la quantità di emosiderina, che è contenuta nei macrofagi del midollo osseo.
Il secondo stadio può essere descritto come una carenza di ferro latente. Si manifesta attraverso una diminuzione della tolleranza all'esercizio e un notevole affaticamento. Tutti questi segni indicano chiaramente una mancanza di ferro nei tessuti a causa di una diminuzione della concentrazione di enzimi contenenti ferro. In questo stato, si verificano due processi contemporaneamente: una diminuzione del livello di ferritina negli eritrociti e nel siero del sangue, nonché un'insufficiente saturazione della transferrina con il ferro.
Il terzo stadio dovrebbe essere inteso come la manifestazione clinica di IDA. I principali sintomi di questo periodo includono disturbi trofici della pelle,unghie, capelli, segni sideropenici (stanchezza e debolezza generale), aumento della debolezza muscolare, mancanza di respiro e segni di insufficienza cerebrale e cardiaca (acufene, vertigini, dolore al cuore, svenimento).
I sintomi sideropenici durante la terza fase includono il desiderio di mangiare gesso - geofagia, disuria, incontinenza urinaria, desiderio per l'odore di benzina, acetone, ecc. Per quanto riguarda la geofagia, oltre alla carenza di ferro, può indicare una mancanza di magnesio e zinco.
Quando si descrivono i segni generali della carenza di ferro, è necessario prestare attenzione a sintomi come debolezza, perdita di appetito, sincope, palpitazioni, mal di testa, irritabilità, pressione sanguigna bassa "mosche" tremolanti davanti agli occhi, sonno scarso di notte e sonnolenza durante il giorno, un graduale aumento della temperatura, diminuzione dell'attenzione e della memoria, nonché pianto e nervosismo.
Influenza della sindrome sideropenica
È importante capire che il ferro è un componente di molti enzimi. Per questo motivo, quando si verifica la sua carenza, l'attività degli enzimi diminuisce e il normale corso dei processi metabolici nel corpo viene disturbato. Pertanto, la sindrome sideropenica è la causa di molti sintomi:
- Cambi di pelle. Quando si verifica una carenza di ferro, potresti notare desquamazione e pelle secca, che si screpola nel tempo. Il verificarsi di crepe è possibile sui palmi delle mani, agli angoli della bocca, sui piedi e persino nell'ano. I capelli con questa sindrome diventano grigi presto,diventano fragili e cadono attivamente. Circa un quarto dei pazienti deve affrontare fragilità, assottigliamento e striatura trasversale delle unghie. La carenza di ferro nei tessuti è in re altà il risultato di una mancanza di enzimi tissutali.
- Cambiamenti nell'apparato muscolare. La carenza di ferro porta a una mancanza di enzimi e mioglobina nei muscoli. Questo porta a una rapida stanchezza e debolezza. Negli adolescenti, così come nei bambini, la mancanza di ferro negli enzimi provoca un ritardo nello sviluppo fisico e nella crescita. A causa del fatto che l'apparato muscolare è indebolito, il paziente avverte un bisogno imperativo di urinare, difficoltà a trattenere l'urina durante le risate e la tosse. Le ragazze con carenza di ferro hanno spesso a che fare con l'enuresi notturna.
La sindrome sideropenica porta anche a alterazioni delle mucose del tratto intestinale (crepe agli angoli della bocca, stomatite angolare, aumento della suscettibilità alla carie e malattia parodontale). C'è anche un cambiamento nella percezione degli odori. Con una sindrome simile, i pazienti iniziano ad apprezzare l'odore di lucido da scarpe, olio combustibile, benzina, gas, naftalene, acetone, terra umida dopo la pioggia e vernici.
I cambiamenti influiscono anche sulle sensazioni gustative. Si tratta di un forte desiderio di assaggiare prodotti non alimentari come polvere di dentifricio, pasta cruda, ghiaccio, sabbia, argilla, carne macinata, cereali.
Con una malattia come la sindrome sideropenica, le membrane mucose degli strati inferiore e superiore del tratto respiratorio cambiano. Tali cambiamenti portano allo sviluppo di faringite e rinite atrofica. La stragrande maggioranza delle persone concarenza di ferro, compare la sindrome della sclera blu. Come risultato di una violazione dell'idrocollazione della lisina, si verifica un fallimento nel processo di sintesi del collagene.
Con una mancanza di ferro, c'è il rischio di cambiamenti nel sistema immunitario. Stiamo parlando di abbassare il livello di alcune immunoglobuline, B-lisine e lisozima. C'è anche una violazione dell'attività fagocitica dei neutrofili e dell'immunità cellulare.
Con un problema come la sindrome sideropenica, la comparsa di cambiamenti distrofici negli organi interni non è esclusa. Questi includono la distrofia miocardica sideropenica anemica secondaria. Si manifesta rafforzando il primo tono all'apice del cuore ed espandendo il confine dell'ottusità delle percussioni.
Con la carenza di ferro, anche le condizioni del tubo digerente possono cambiare. Questi sono sintomi come la disfagia sideropenica, la secchezza della mucosa esofagea e, possibilmente, la sua distruzione. I pazienti iniziano a sentire difficoltà nel processo di deglutizione la sera o in uno stato di superlavoro. Forse una violazione della respirazione dei tessuti, che porta a una graduale atrofia della mucosa gastrica, in cui si sviluppa la gastrite atrofica. La sindrome sideropenica può anche portare a una diminuzione della secrezione gastrica, che può provocare achilia.
Perché l'anemia da carenza di ferro si sviluppa nelle donne in gravidanza?
Nelle donne che stanno portando un bambino, la carenza di ferro può essere dovuta alla comparsa di malattie extragenitali e ginecologiche prima della gravidanza, nonché ad un elevato fabbisogno di ferro durante lo sviluppo fetale.
Molti fattori possonoinfluenzare l'insorgenza di malattie come l'anemia. La carenza di ferro nelle donne in gravidanza di solito si sviluppa per i seguenti motivi:
- le malattie croniche extragenitali sopra menzionate (difetti cardiaci, ulcere duodenali e gastriche, gastrite atrofica, patologia renale, invasioni da elminti, malattie del fegato, malattie accompagnate da epistassi ed emorroidi);
- esposizione al corpo di una donna di varie sostanze chimiche e pesticidi che possono interferire con l'assorbimento del ferro;
- deficit congenito;
- ridotto assorbimento del ferro (pancreatite cronica, enterite, resezione dell'intestino tenue, disbatteriosi intestinale);
- malnutrizione, che non è in grado di garantire la fornitura di questo oligoelemento all'organismo nella quantità richiesta.
Carenza di ferro nei bambini
Durante l'intero periodo della gravidanza, la formazione della composizione di base di questo microelemento nel sangue avviene nel corpo del bambino. Tuttavia, nel terzo trimestre, si può osservare l'assunzione più attiva di ferro attraverso i vasi placentari. In un bambino a termine, il livello normale del suo contenuto nel corpo dovrebbe essere di 400 mg. Allo stesso tempo, per quei bambini nati prematuramente, questo indicatore non supera i 100 mg.
È anche importante tenere conto del fatto che il latte materno contiene abbastanza di questo microelemento per ricostituire le riserve del corpo del bambino prima dei 4 mesi di età. Quindi se è troppo presto per smetterel'allattamento al seno, il bambino può sviluppare una carenza di ferro. Le cause dell'IDA nei bambini possono essere associate al periodo prenatale. Stiamo parlando di varie malattie infettive della madre durante la gravidanza, con tossicosi tardiva e precoce, nonché sindrome da ipossia. Fattori come gravidanze multiple nella sindrome da trasfusione fetale, anemia da carenza di ferro cronica durante la gravidanza e sanguinamento uteroplacentare possono anche influenzare l'esaurimento del ferro.
Nel periodo intranatale, il pericolo è un'emorragia massiccia durante il parto e la legatura prematura del cordone ombelicale. Per quanto riguarda il periodo postpartum, in questa fase, la carenza di ferro può essere il risultato di un tasso di crescita accelerato del bambino, di un'alimentazione precoce con latte vaccino intero e di malattie che sono accompagnate da una violazione della funzione di assorbimento dell'intestino.
Esame del sangue IDA
Questo metodo diagnostico è necessario per determinare il basso livello di emoglobina e globuli rossi. Può essere utilizzato per identificare l'anemia emolitica e da carenza di ferro fissando le caratteristiche morfologiche degli eritrociti e della massa eritrocitaria.
Nel caso di IDA, un esame del sangue biochimico mostrerà necessariamente una diminuzione della concentrazione di ferritina sierica, un aumento di TI, una diminuzione della concentrazione di ferro sierico e una saturazione significativamente inferiore di questo microelemento della transferrina rispetto alla norma.
È importante sapere che non dovresti bere alcolici il giorno prima del test. Non ne vale la penamangiare 8 ore prima della diagnosi, è consentita solo acqua pulita senza gas.
Diagnosi differenziale
In questo caso, una storia medica può aiutare in modo significativo a fare una diagnosi. L'anemia da carenza di ferro si sviluppa spesso insieme ad altre malattie, quindi queste informazioni saranno estremamente utili. Per quanto riguarda l'approccio differenziale alla diagnosi di IDA, viene effettuato con quelle malattie che possono causare carenza di ferro. Allo stesso tempo, la talassemia è caratterizzata da segni clinici e di laboratorio di emolisi eritrocitaria (aumento delle dimensioni della milza, aumento del livello di bilirubina indiretta, anemia ipocromica, reticolocitosi e livelli elevati di ferro nel deposito e nel sangue siero).
Metodi di trattamento
Per superare un problema come la mancanza di ferro nel sangue, è necessario avvicinarsi correttamente alla strategia di recupero. A ciascun paziente dovrebbe essere mostrato un approccio individuale, altrimenti è difficile raggiungere il livello di efficacia desiderato delle misure terapeutiche.
Con un problema come la carenza di ferro nel corpo, il trattamento coinvolge principalmente l'impatto sul fattore che provoca l'insorgenza dell'anemia. Anche la correzione di questa condizione con l'aiuto di farmaci gioca un ruolo importante nel processo di guarigione.
Attenzione anche alla nutrizione. La dieta dei pazienti con IDA dovrebbe includere alimenti che contengono ferro eme. Questi sono carne di coniglio, vitello, manzo. Non dimenticare l'ambra, il limone eacido ascorbico. La carenza di ferro può essere corretta con fibre alimentari, calcio, ossalato e polifenoli (proteine di soia, tè, caffè, cioccolato, latte).
Per quanto riguarda l'argomento del trattamento farmacologico in modo più dettagliato, vale la pena notare che i preparati a base di ferro vengono prescritti in un ciclo da 1,5 a 2 mesi. Dopo che il livello di Hb si è normalizzato, la terapia di mantenimento è indicata con una mezza dose del farmaco per 4-6 settimane.
I farmaci per l'anemia contenenti ferro vengono assunti alla velocità di 100-200 mg / giorno. Dopo che il dosaggio viene ridotto a 30-60 g (2-4 mesi). I seguenti farmaci possono essere attribuiti ai più popolari: "Tardiferon", "M altofer", "Totema", "Ferroplex", "Sorbifer", "Ferrum Lek". Di norma, i farmaci vengono assunti prima dei pasti. L'eccezione sono i pazienti con diagnosi di gastrite e ulcere. I suddetti medicinali non devono essere lavati con prodotti che possono legare il ferro (latte, tè, caffè). In caso contrario, il loro effetto sarà annullato. Vale la pena inizialmente essere consapevoli dell'innocuo effetto collaterale che i farmaci contenenti ferro possono produrre in caso di anemia (ovvero il colore scuro dei denti). Non dovresti aver paura di una tale reazione. Per quanto riguarda le spiacevoli conseguenze del trattamento farmacologico, possono verificarsi disturbi gastrointestinali (stitichezza, dolore addominale) e nausea.
Il modo principale per somministrare i farmaci per la carenza di ferro è per via orale. Ma nel caso dello sviluppo della patologia intestinale, in cui il processo di assorbimento è disturbato, parenteraleintroduzione.
Prevenzione
Nella stragrande maggioranza dei casi, con l'aiuto del trattamento farmacologico, i medici riescono a correggere la carenza di ferro. Tuttavia, la malattia è in grado di ripresentarsi e svilupparsi di nuovo (estremamente raro). Per evitare un tale sviluppo di eventi, è necessaria la prevenzione dell'anemia da carenza di ferro. Ciò significa il monitoraggio annuale dei parametri di un esame del sangue clinico, la rapida eliminazione di eventuali cause di perdita di sangue e una buona alimentazione. Per coloro che sono a rischio, il medico può prescrivere i farmaci necessari a scopo preventivo.
Ovviamente, la mancanza di ferro nel sangue è un problema molto serio. Qualsiasi anamnesi può confermarlo. L'anemia da carenza di ferro, non importa quale sia il paziente, è un ottimo esempio di una malattia altamente devastante. Pertanto, ai primi sintomi di carenza di questo microelemento, è necessario consultare un medico e sottoporsi a un ciclo di trattamento in modo tempestivo.
