Nello stato normale, la cervice è ricoperta da cellule di epitelio squamoso stratificato. Si compone di tre strati: basale, intermedio e superficiale. Qualsiasi cambiamento nella maturazione o differenziazione delle cellule epiteliali può essere chiamato displasia dai medici. Questo termine è spesso usato per riferirsi a tutte le condizioni precancerose della cervice.
Possibili malattie
I medici identificano diverse condizioni patologiche a cui prestare attenzione. Quindi, i cosiddetti processi in background vengono combinati in un gruppo separato. Questi includono vera erosione, leucoplachia semplice, polipi, ectopia, eritroplachia della cervice. Una condizione precancerosa, chiamata neoplasia o displasia intraepiteliale cervicale, è stata individuata separatamente. È importante capire che le condizioni di base e precarcerali hanno una patogenesi diversa.
Ma l'origine e la manifestazione delle condizioni precancerose e del cancro sono simili. Molte persone citano l'HPV come uno dei motivi. Pertanto, la presenza del papillomavirus umano nel corpo non lo èuna garanzia che ci sarà sicuramente il cancro. Ma in quelle donne a cui sono state diagnosticate condizioni precancerose della cervice, l'HPV è stato ancora diagnosticato nel 90% dei casi. Ma bisogna capire che su oltre 60 tipi di questo virus, circa 20 colpiscono gli organi genitali e 11 sierotipi sono considerati altamente oncogeni.
Papillomovirus
Molto spesso, le persone non sono consapevoli di avere l'HPV nel loro corpo. In alcuni, la malattia procede in forma latente. Ciò significa che le persone sono portatrici del virus, ma non hanno alcuna manifestazione. Nella forma subclinica vengono diagnosticate alterazioni citologiche. L'HPV clinicamente espresso viene determinato quando sono visibili le verruche esofitiche ed endofitiche.
I più comuni sono il 16° e il 18° sierotipo del papillomavirus. L'infezione, di regola, passa completamente inosservata e non è accompagnata dalla comparsa di alcun sintomo. Ma allo stesso tempo, il virus infetta le cellule, è integrato nel loro codice genetico e inizia la replicazione degli elementi infetti. Questo alla fine porta alla loro rinascita e provoca displasia o cancro.
Ma si ritiene che un ruolo importante nello sviluppo di malattie sia svolto dalla suscettibilità individuale dell'epitelio e dai difetti congeniti nei meccanismi di difesa.
Caratteristiche dei processi in background
I ginecologi possono diagnosticare una serie di malattie della cervice, che sono caratterizzate da cambiamenti specifici. Quindi, i medici distinguono l'erosione vera, congenita e falsa.
Anche nelle ragazze adolescenti, un ginecologo puòesame per vedere lo spostamento dell'epitelio cilindrico. Dopo una colposcopia, diventa chiaro che è di colore rosso brillante. Allo stesso tempo, è impossibile colorarlo con la soluzione di Lugol. Questa condizione viene spesso definita pseudo-erosione o ectopia. Può essere congenito o acquisito. Ma queste non sono ancora condizioni precancerose della cervice, quindi tali erosioni non richiedono un trattamento. Devi solo guardarli regolarmente.
Se la membrana mucosa del canale cervicale del paziente si trasforma nella parte vaginale della cervice, allora questa condizione è chiamata ectropion. Questa è una combinazione di deformazione del tessuto cicatriziale della cervice e pseudo-erosione. All'esame, il medico può vedere un collo deformato con una faringe simile a una fessura o spalancata con aree rosse dell'epitelio cilindrico. Spesso possono trovarsi con una zona di trasformazione.
Un altro processo di fondo è la leucoplachia, il nome della malattia è tradotto come "macchia bianca". Con questa malattia, l'epitelio stratificato è localmente cheratinizzato. In questo caso, si formano infiltrati attorno ai vasi dello stroma. La leucoplachia può essere semplice, quindi viene definita processi in background. Se in questa malattia compaiono cellule atipiche, allora stiamo già parlando di precancro.
Un' altra malattia è l'eritroplachia, ma è piuttosto rara. Questo nome si traduce letteralmente come "macchia rossa". In questa condizione, l'epitelio stratificato si atrofizza, diventa più sottile a più strati. Le cellule intermedie scompaiono. I vasi sono visibili attraverso l'epitelio assottigliato, quindi le aree sembrano rossespot.
Inoltre, quando esaminato, il medico può vedere escrescenze ricoperte di epitelio. Si chiamano polipi. Queste sono formazioni rosa brillante che possono essere a forma di foglia o oblunghe. Sono appesi alla cervice.
Cause di erosione
Spesso si possono riscontrare problemi durante un esame di routine o una colposcopia. Se il medico vede cambiamenti, può spiegare cosa causa l'erosione cervicale. Quindi, i motivi più comuni sono:
- malattie infettive, tra le quali le più comuni sono clamidia, tricomoniasi, gonorrea, ureaplasmosi, herpes genitale, papillomavirus;
- malattie infiammatorie degli organi genitali femminili;
- danno meccanico alla mucosa;
- cambiamenti ormonali.
Come risultato dei cambiamenti, l'epitelio stratificato, i cui strati sono scarsamente collegati e disposti in modo lasco, viene danneggiato e staccato in alcuni punti. È stato osservato che ciò si verifica 5 volte più spesso nelle donne con irregolarità mestruali, possono anche avere più erosione cervicale. Invece di uno strato desquamato, si forma un epitelio cilindrico.
I fattori provocatori sono chiamati fallimenti nel ciclo, frequenti cambi di partner, inizio precoce dell'attività sessuale e ridotta immunità. Molti di coloro che hanno riscontrato questi problemi sono interessati a sapere se ci sono restrizioni se è stata diagnosticata l'erosione cervicale. Cosa non si può fare con questa malattia? Non ci sono limiti rigidi. È importante controllare regolarmenteginecologo, sottoporsi a tutti gli esami necessari e non rifiutare il trattamento prescritto.
Diagnostica dei processi in background
Di norma, le donne con una cervice affetta non si lamentano di nulla. Non ci sono segni di erosione. È vero, alcuni hanno una scarica biancastra, che non causa alcun disagio. Dopo il rapporto sessuale possono comparire spotting o icore. In questo caso, dovresti consultare un medico il prima possibile. È in grado di valutare la condizione, determinare se c'è un'erosione cervicale. Il nome della malattia in una situazione del genere è più importante per il medico. È dal problema identificato che dipenderanno ulteriori tattiche di trattamento.
All'esame, la pseudo-erosione appare come una macchia rossa di forma irregolare. Si distingue sullo sfondo della mucosa pallida. Durante la colposcopia, diventa chiaro che le aree problematiche sono ricoperte da papille rosse di forma arrotondata o oblunga, per questo la superficie sembra vellutata. Non temere la colposcopia, è solo un esame con uno speciale dispositivo in grado di ingrandire l'area di 30-40 volte.
Anche la diagnosi di una malattia come la leucoplachia non è difficile. In alcuni pazienti, gli strati di cellule cheratinizzate sono visibili ad occhio nudo, sembrano placche bianche che si innalzano sull'ectocervice (la parte della cervice che sporge nella vagina). In altri, possono essere rilevati solo durante la colposcopia. Per chiarire la diagnosi, il tessuto cervicale può essere trattato con una soluzione di iodio. Le aree cheratinizzate interessate non diventano marroni, sembrano una superficie ricoperta da una pellicola biancastra. Per determinare la natura della leucoplachia (semplice o con cellule atipiche), è necessaria una biopsia.
Inoltre, durante l'esame, il ginecologo può vedere le cisti sulla cervice. Le ragioni del loro aspetto sono le seguenti:
- infezioni genitali che provocano lo sviluppo di malattie infiammatorie;
- lesione cervicale durante il parto, aborto, curettage diagnostico;
- disturbi ormonali.
Le cisti sembrano sacche piene di muco. Emergono dalle ghiandole di crescita eccessiva, che sembrano piccoli rigonfiamenti bianchi. Se ci sono fallimenti nel loro lavoro, i condotti vengono chiusi. Nel caso in cui durante l'esame sia visibile solo una sacca, si parla di cisti endometriosica. Ma ci sono momenti in cui ce ne sono diversi. In tali situazioni, il medico dice che si tratta di cisti nabotiane sulla cervice. È auspicabile scoprire le ragioni del loro verificarsi. Dopotutto, il loro aspetto può essere innescato da infezioni che devono essere trattate. Di norma, i medici raccomandano un solo metodo di trattamento: la rimozione delle cisti. Questo viene fatto perforando la sacca, rimuovendo il muco viscoso e trattando il punto in cui appare.
Tattiche di trattamento
Quando un medico trova problemi con la cervice, dovrebbe parlare di cosa deve essere fatto dopo. Quindi, prima di tutto, lo specialista eseguirà una colposcopia, prenderà materiale per l'esame citologico e, se necessario, si offrirà di fare una biopsia. Esame completoconsente di determinare quali sono le cause dell'erosione cervicale. È anche importante fare delle macchie sulla microflora, per identificare se ci sono malattie infettive. È obbligatorio scoprire se il paziente ha l'HIV, la sifilide o l'epatite virale. Inoltre, il ginecologo può dare un rinvio per un esame per la presenza di trichomonas, ureaplasma, HPV, clamidia, micoplasma, gardnerella.
Dopodiché, puoi iniziare il trattamento. A seconda delle dimensioni, delle cause dell'aspetto e di altri fattori, il ginecologo si offrirà di cauterizzare la cervice con corrente elettrica, eseguire la criodistruzione, la coagulazione laser o utilizzare il metodo delle onde radio.
In alcuni casi, basta semplicemente guardare l'erosione. Questa tattica viene scelta nei casi in cui si trova in giovani ragazze nullipare. Molto spesso, sono causati da cambiamenti ormonali.
Descrizione dei trattamenti
La moxibustione è uno dei modi più comuni. Ma allo stesso tempo, la procedura ha molti effetti collaterali. Come risultato della cauterizzazione, possono formarsi cicatrici ruvide, la gola del canale cervicale può restringersi. Inoltre, la guarigione dopo la procedura richiede molto tempo. Ma, nonostante tutte le carenze, viene spesso utilizzata la cauterizzazione dell'erosione cervicale. Le recensioni indicano che la procedura è spiacevole, ma non può essere definita troppo dolorosa. Molte donne parlano semplicemente della sensazione di disagio nell'addome inferiore. Inoltre, potrebbero verificarsi perdite vaginali dopo la procedura.
Il medico deve anche avvertire di una serie di restrizioni. Assolutamente, deve esserci un riposo sessuale per almeno un mese dopo la procedura. Ci sono anche restrizioni sul sollevamento pesi: non puoi indossare più di 2 kg. Il divieto è imposto alla visita di saune, bagni, bagni, attività fisica intensa.
La criodistruzione spesso porta ad un accorciamento della cervice. Inoltre, come risultato della procedura, la faringe cervicale può restringersi. È impossibile definire la criodistruzione eccessivamente dolorosa, i pazienti sono più imbarazzati dall'odore sgradevole che li accompagna.
Molti preferiscono usare metodi più moderni, come il trattamento con onde radio dell'erosione cervicale. Viene eseguito da un apparato speciale "Surgitron". L'elettrodo situato al suo interno emette onde ad alta frequenza, formano calore quando incontrano i tessuti. Allo stesso tempo, le cellule sembrano evaporare.
Inoltre, il trattamento laser è considerato altamente efficace. L'esposizione a un raggio di onde porta al fatto che le cellule patologicamente alterate vengono rimosse. In questo caso, i tessuti circostanti sono leggermente colpiti. Questo metodo è considerato il meno traumatico.
Caratterizzazione della displasia
Molto spesso, si sviluppano condizioni precancerose con lesioni traumatiche della cervice. Particolare attenzione deve essere prestata da coloro che hanno l'erosione cervicale. È improbabile che il cancro sullo sfondo inizi a svilupparsi, ma i campi della displasia in alcuni casi si trovano proprio sullo sfondo della pseudo-erosione.
Gli specialisti distinguono 3 fasi di questa malattia. Il primo grado si chiama facile. Con esso, vengono colpiti gli strati profondi: cellule epiteliali basali e parabasali. Gli strati superioririmanere normale. Non ci sono segni esterni della malattia. Può essere rilevato solo durante la citologia, mentre il raschiamento dovrebbe essere preso in profondità.
Nel secondo grado - displasia moderata - i cambiamenti possono interessare fino a 2/3 delle cellule epiteliali. Non dovrebbero esserci cellule anormali in questa fase.
Nella displasia grave di terzo grado, la maturazione e la differenziazione delle cellule avviene solo nello strato superficiale. Gli strati rimanenti sono interessati. Esami più dettagliati mostrano la presenza di cellule con atipia.
Diagnosticare la displasia non è così facile. La malattia procede senza segni pronunciati, non ha sintomi caratteristici. All'esame, un ginecologo può determinare ectopia, leucoplachia e vedere papillomi. A volte con la displasia capita che la cervice non sia cambiata.
La diagnosi può essere stabilita da un esame citologico di uno striscio prelevato dalla cervice. Se durante la ricerca è stato riscontrato che il materiale prelevato contiene cellule con dikarosi (cambiamenti nei nuclei), è necessaria l'istologia. È costituito da materiali prelevati durante una biopsia.
Cause della displasia
Nella maggior parte dei casi, è difficile capire quale sia diventata la base per la comparsa di problemi con gli organi riproduttivi di una donna. Ma ci sono una serie di fattori che possono scatenare l'insorgenza della malattia. Quindi, ad esempio, se un paziente ha punti di sutura sulla cervice, allora c'è una violazione della nutrizione dei suoi tessuti. E questo può diventare uno stimolo per lo sviluppo della malattia.
I fattori provocatori includono anche:
- disturbi immunitari e ormonali;
- la presenza di focolai erosivi - la zona di transizione tra l'epitelio piatto e quello cilindrico, situata sulla parte esterna del collo, è pericolosa;
- la presenza nel corpo di un tipo altamente oncogenico di HPV.
I fattori di rischio sono i seguenti:
- prima dell'inizio della vita sessuale di una ragazza in un momento in cui l'epitelio non è ancora formato normalmente;
- uso a lungo termine di contraccettivi intrauterini e ormonali;
- nascite multiple;
- la presenza di infezioni sessualmente trasmissibili;
- malnutrizione con carenza di vitamine C, A e beta-carotene.
È stato anche scoperto che l'igiene maschile influisce sull'aspetto di queste malattie femminili. Lo smegma, che si accumula sotto il prepuzio, può causare lo sviluppo di condizioni precancerose della cervice. Ciò è dovuto alla presenza di sostanze cancerogene al suo interno che, durante i rapporti sessuali, entrano nella cervice.
Possibili modi per sbarazzarsi del problema
Le tattiche di trattamento dipendono direttamente dal grado di displasia diagnosticato. Quindi, nella prima fase, si consiglia spesso di osservare semplicemente i tessuti in dinamica ed eseguire un trattamento conservativo, volto ad eliminare la possibile causa dell'insorgenza della malattia. Di norma viene eseguita una terapia antivirale o antibatterica, progettata per eliminare gli agenti infettivi. In assenza di dinamiche positive, così come nei casi in cui sia stata immediatamente diagnosticata una displasia di 2° o 3° grado,si raccomanda un trattamento chirurgico.
Tuttavia, può essere eseguita allo stesso modo della cauterizzazione dell'erosione cervicale. Le recensioni indicano che questo metodo dà ottimi risultati. Possono essere utilizzati anche criochirurgia o trattamento laser. In alcuni casi viene utilizzata la diatermoconizzazione. Questo metodo consiste nel fatto che i tessuti alterati vengono asportati sotto forma di un cono, la cui sommità è diretta verso l'os interno. Le sezioni di tessuto rimosse vengono inoltre inviate per l'istologia.
È importante sapere che i pazienti con displasia hanno un rischio da 10 a 20 volte maggiore di sviluppare il cancro rispetto a quelli senza il problema. Nella prima fase, esiste la possibilità di uno sviluppo inverso della malattia - questo accade in circa la metà dei casi. Ma nel 40% delle donne progredirà, nel resto sarà in uno stato di stabilizzazione.
Medicina alternativa
Sentendo una diagnosi spiacevole per se stessi, non tutti accettano il trattamento con i metodi tradizionali. Anche se il medico offre un metodo di onde radio abbastanza delicato e altamente efficace per il trattamento dell'erosione cervicale, ci sarà chi rifiuterà la procedura.
Alcuni stanno iniziando a cercare metodi alternativi. Le lavande più popolari sono le infusioni diluite di calendula (1 cucchiaino in ¼ di tazza d'acqua), eucalipto (1 cucchiaino diluito in un bicchiere d'acqua), tamponi con olio di olivello spinoso o mummia.
Ma queste non sono tutte le opzioni su come curare la cervice con i rimedi popolari. Alcuni guaritori consiglianopreparare per lavare l'erba di San Giovanni al ritmo di 1 cucchiaio. l. per un barattolo da mezzo litro di acqua bollente. L'erba deve essere bollita per circa 10 minuti e insistere per almeno mezz'ora.
Se decidi di rifiutare l'assistenza qualificata e sarai trattato con questi metodi, vai regolarmente dal ginecologo per monitorare le condizioni della cervice. Solo così sarà possibile vedere il deterioramento del tempo e cercare di correggere la situazione.
