Oggi molti specialisti prescrivono ai pazienti uno spray vasodilatatore Isoket a scopo profilattico o, se necessario, per fermare un attacco di angina.
Questo farmaco ha un ampio elenco di diverse indicazioni per l'uso. Viene utilizzato con successo nel trattamento di patologie cardiovascolari, anche per il trattamento di condizioni acute.
Farmacologia
Il principio attivo di questo medicinale per l'angina ha spiccate proprietà vasodilatatrici e vasodilatatrici. L'isosorbide dinitrato stimola la formazione di ossido nitrico nel corpo e riduce il fabbisogno di ossigeno ed energia del muscolo cardiaco, riducendo così il carico sul miocardio. Riduce efficacemente la pressione nella circolazione polmonare, indebolisce il flusso sanguigno all'atrio destro, riduce la tensione delle pareti dei ventricoli cardiaci, abbassando la pressione diastolica e migliorando la funzione sistolica in esse. Il farmaco non influisce sulla frequenza cardiaca ed espande bene i vasi cerebrali. Può anche allargare i vasi della dura e del cervello stesso, causando dolore alla testa.
L'agente influisce sulla ridistribuzione del flusso sanguigno coronarico nelle aree in cui la circolazione sanguigna è ridotta. Con IHD (malattia coronarica) e angina pectoris, a causa dell'azione del farmaco, i pazienti hanno l'opportunità di aumentare l'attività fisica consentita.
Spray "Izoket" viene rapidamente assorbito su tutta l'area della mucosa orale, quindi l'effetto del suo utilizzo si verifica dopo 30 secondi e dura fino a 120 minuti. A causa della sua velocità d'azione, viene spesso prescritto ai pazienti per il sollievo di condizioni acute acute.
Modulo di emissione
Il farmaco è una soluzione limpida e incolore con un odore di alcol. È disponibile in due varietà:
- Spruzzare "Izoket" sublinguale e dosato. Con un clic sul dosatore, ne viene rilasciata una dose sotto forma di minuscole gocce, che consiste in 1,25 mg del principio attivo - isosorbide dinitrato, nonché elementi ausiliari: etanolo e macrogol 400. L'aerosol non contiene freon, quindi appartiene ai farmaci innocui per l'ambiente. Prodotto in flaconi trasparenti da 15 ml, confezionati in una scatola con dosatore e istruzioni. Il flacone di vetro, progettato per 300 clic (dosi), consente di monitorare la quantità del farmaco e acquistare un sostituto in modo tempestivo.
- Soluzione sotto forma di concentrato per infusione. 1 ml di questo farmaco contiene 1 mg dell'elemento attivo isosorbide dinitrato e sostanze aggiuntive: cloruro di sodio, idrossido di sodio, acqua. In una fiala - 10 ml di soluzione per infusione. Emesso inconfezioni di cartone da 10 pezzi ciascuna.
Indicazioni per l'uso
Spray "Izoket" è prescritto da specialisti per attacchi di angina di tutte le forme e come misura preventiva per evitarli. È anche raccomandato per condizioni post-infartuate, infarto del miocardio nella fase acuta, aumento della tolleranza alle UTI e terapia per lo spasmo coronarico. L'aerosol "Izoket" è usato con successo come medicinale per l'insufficienza cardiaca nel ventricolo sinistro.
Secondo le istruzioni, il concentrato per infusione è prescritto per i pazienti con le seguenti patologie del sistema cardiovascolare:
- angina instabile che si verifica in uno stato pre-infarto o precedente a un infarto del miocardio;
- angina vasospastica;
- infarto miocardico acuto causato da insufficienza ventricolare sinistra del cuore;
- spasmo dei vasi coronarici durante gli interventi chirurgici;
- insufficienza cardiaca di ogni tipo;
- insufficienza cardiaca ventricolare sinistra acuta;
- edema polmonare.
Come usare l'aerosol
Il farmaco sotto forma di spray viene spruzzato nella bocca del paziente, grazie al quale entra rapidamente nel flusso sanguigno. Ogni iniezione assicura che una dose del farmaco entri all'interno. Le istruzioni per l'uso indicano vari modi di utilizzare il farmaco, a seconda dei sintomi.
Per fermare un attacco di angina, prima dell'imminente stress fisico o emotivo che può diventarecausando un'esacerbazione, il respiro viene trattenuto e il paziente riceve da 1 a 3 dosi con un intervallo di 30 secondi tra le iniezioni. È vietato aumentare il dosaggio senza la supervisione di uno specialista.
In caso di sospetta esacerbazione di insufficienza cardiaca o infarto miocardico acuto, il paziente riceve da 1 a 3 dosi del farmaco sotto stretto controllo sia della frequenza cardiaca che della pressione sanguigna. Se non ci sono miglioramenti, la procedura viene ripetuta dopo cinque minuti a discrezione del medico. Nei prossimi dieci minuti, la condizione dovrebbe stabilizzarsi. Altrimenti, puoi ripetere di nuovo la manipolazione sotto la supervisione di un medico.
Prima della procedura di trattamento per il sollievo dello spasmo coronarico (in caso di cateterizzazione diagnostica o terapeutica), al paziente vengono prescritte 1-2 iniezioni. Se necessario, il dosaggio può essere ripetuto, ma soggetto al controllo dei parametri della circolazione sanguigna.
Consigli speciali per l'uso dello spray
Nei casi in cui un nuovo aerosol viene utilizzato per la prima volta, o sono trascorse più di 24 ore dall'ultima dose, si raccomanda di dirigere la prima pressione nell'aria, in quanto potrebbe non contenere la dose richiesta. Per ottenere una dose secondo le istruzioni, il nebulizzatore viene premuto continuamente fino alla fine e quindi rilasciato. Durante l'uso, il flacone spray deve essere tenuto con l'erogatore in alto e in posizione verticale.
Attenzione a non schizzare negli occhi. Durante l'intero periodo di trattamento è necessario un monitoraggio costante.pressione sanguigna (BP) ed ECG. Il valore della pressione sanguigna non deve essere inferiore a 100 mm Hg. Arte. La sospensione improvvisa del farmaco è vietata dalle istruzioni, quindi le dosi prescritte vengono ridotte gradualmente. Le bevande alcoliche sono controindicate durante l'assunzione di Isoket aerosol.
Recensioni di esperti indicano che un dosaggio elevato del farmaco, il suo appuntamento frequente o l'uso sistematico possono portare allo sviluppo della tolleranza nel paziente. Questa caratteristica si sviluppa anche quando si utilizzano altri farmaci contenenti nitrati. In tali situazioni, i medici raccomandano di annullare l'uso del farmaco per 2-3 giorni e, dopo un ciclo di terapia regolare durato 3-6 settimane, sospendere per 3-5 giorni e sostituirlo temporaneamente con altri farmaci con un effetto simile. Nella maggior parte dei casi, dopo una pausa o l'interruzione della terapia, la sensibilità del paziente viene rapidamente ripristinata. I componenti del farmaco vengono escreti quasi completamente dai reni sotto forma di metaboliti.
Dosaggio e applicazione della soluzione
Secondo le istruzioni nelle istruzioni, il farmaco "Izoket" (soluzione per infusione) viene utilizzato per via endovenosa. Il dosaggio è prescritto dal medico curante individualmente, tenendo conto dei parametri emodinamici e clinici del paziente. La terapia deve essere iniziata con basse dosi e aumentata lentamente fino alla quantità richiesta. Il dosaggio raccomandato dalle istruzioni è di 2-7 mg / h, rispettivamente, la dose media è di circa 7,5 mg / h. In casi di particolare necessità, il volume può essere aumentato a 10 mg/h.
Nella maggior parte dei casi, persone di cuorel'insufficienza richiede dosi più elevate del farmaco. L'introduzione del farmaco dovrebbe avvenire in ospedale sotto la supervisione di uno specialista e utilizzando sistemi di infusione automatici. L'intera procedura è accompagnata dal monitoraggio dei parametri della circolazione sanguigna (pressione sanguigna e frequenza cardiaca).
La soluzione per somministrazione endovenosa viene preparata in condizioni sterili immediatamente prima della procedura. Il farmaco viene conservato non più di 24 ore. Metodi di cottura:
- per una concentrazione dello 0,01% (100mcg/mL) – 50mL di farmaco allo 0,1% possono essere trasformati in 500mL pronti per la somministrazione;
- per una concentrazione dello 0,02% (200mcg/mL) – 100mL di farmaco allo 0,1% possono essere trasformati in 500mL di farmaco pronto per la somministrazione.
Controindicazioni e precauzioni
Il farmaco non è prescritto per i pazienti con ipersensibilità ai composti nitrati, così come ad altri elementi dell'aerosol Isoket. L'uso è vietato anche se il paziente ha tali malattie:
- ipotensione grave, in cui la pressione sistolica scende al di sotto di 90 mmHg;
- insufficienza vascolare nella fase acuta, come shock o collasso vascolare;
- pericardite e tamponamento pericardico;
- con shock cardiogeno nei casi in cui non c'è altro modo per correggere la pressione nel ventricolo sinistro;
- cardiomiopatia ipertrofica;
- Glaucoma ad angolo chiuso.
Inoltre, il farmaco non è prescritto a persone di età inferiore ai diciotto anni. Le istruzioni per l'uso raccomandano l'uso del farmaco con estrema cautela e sotto costante supervisione in questi casi:
- infarto del miocardio con forma acuta del decorso in presenza di ridotta pressione di riempimento del ventricolo cardiaco sinistro;
- aumento della pressione intracranica;
- stenosi mitralica e/o aortica;
- rilevamento in un paziente della probabilità di un disturbo ortostatico nella regolazione della circolazione sanguigna;
- insufficienza renale o epatica.
Gravidanza e allattamento
Gli scienziati nello sviluppo del farmaco sono stati condotti studi sugli animali. L'esperimento sui soggetti ha mostrato che non vi è alcun effetto dannoso sul feto.
Tuttavia, durante la gravidanza e l'allattamento, la nomina di un aerosol è raccomandata solo in situazioni in cui il beneficio previsto per la donna supererà significativamente il potenziale rischio per il feto o il bambino. Il trattamento in questi casi deve essere effettuato sotto la stretta supervisione di specialisti che monitorano gli indicatori della circolazione sanguigna (pressione sanguigna e frequenza cardiaca), nonché le condizioni generali del paziente.
Interazione con altri medicinali
È vietato l'uso congiunto di vasodilatatori e del farmaco "Izoket" (spray). Il loro uso in combinazione può causare un aumento dell'effetto ipotensivo. La stessa conseguenza comporta il simultaneoprendendo Isoket aerosol e tali medicinali: farmaci antipertensivi, calcio-antagonisti, chinidina o novocainamide, antipsicotici, inibitori della fosfodiesterasi-5.
Possibile aumento dell'effetto antianginoso se usato insieme a farmaci come amiodarone, propranololo, nifedipina, verapamil e altri calcio-antagonisti lenti.
Durante la terapia combinata con atropina e altri anticolinergici m può verificarsi un aumento della pressione intracranica in un paziente.
Un'eccessiva diminuzione della pressione sanguigna, che porta alla perfusione coronarica, appare sotto l'influenza di alfa-bloccanti e simpaticomimetici.
Effetti collaterali e recensioni
Le istruzioni descrivono molti effetti collaterali che possono essere causati dal farmaco "Izoket" (spray). Le recensioni di alcuni pazienti che assumono questo farmaco indicano la comparsa di mal di testa, che in medicina sono chiamati "nitrati". Di norma, dopo 2-3 giorni il problema scompare da solo e non richiede correzione. Molto raramente, un farmaco può causare sintomi come nausea, arrossamento della pelle, vomito e secchezza delle fauci.
Alcuni pazienti che hanno ricevuto il farmaco per la prima volta lamentano debolezza generale, vertigini, pressione sanguigna bassa e una sensazione di letargia. È causato da lievi disturbi nel funzionamento del sistema cardiovascolare. Si verificano durante l'uso iniziale o quando viene superata la dose raccomandata.
Tuttavia, secondorecensioni, i pazienti hanno notato l'efficacia del farmaco. E se assunti secondo le prescrizioni di uno specialista, gli effetti collaterali non si verificano così spesso. L'eccezione è un mal di testa nei primi giorni di utilizzo, che accompagna la maggior parte dei casi, ma di solito scompare in pochi giorni.
Superamento del volume massimo
Il sovradosaggio di questo farmaco può causare una serie di gravi effetti collaterali: sincope, collasso, alta pressione intracranica, ipertermia, convulsioni, disturbi visivi, aumento della sudorazione, metaemoglobinemia, bradicardia, paralisi e coma. Ecco perché è importante non automedicare il cuore, ma assumere il farmaco rigorosamente secondo le istruzioni di uno specialista!
Con i sintomi descritti, è necessaria la sospensione del farmaco e una terapia mirata a stabilizzare le condizioni del paziente.
Analogici
Il farmaco "Kardiket" (CHWARZ PHARMA, Germania) è uno dei generici comuni (analoghi) del farmaco "Izoket" (spray). Il prezzo di questo sostituto dipende dalla concentrazione del principio attivo e dal numero di pillole nella confezione.
Ad esempio, un farmaco in compresse da 20 mg "Kardiket retard" (20 pezzi per confezione) costa da 62 a 72 rubli e lo stesso farmaco, solo con un dosaggio di compresse da 40 mg e una quantità di 50 pezzi, ha un costo di 210-220 rubli.
Il gruppo di medicinali "Nitrosorbid", prodotto da diverse aziende russe e con diverse forme di rilascio, è anche un sostituto del farmaco "Izoket". Gli analoghi di questo gruppo hanno i seguenti nomi: Nitrosorbide-Rusfar, Nitrosorbide, NitrosorbideNS, Nitrosorbide-UVI.
Costo
Nelle farmacie russe, dovrai pagare da 365 a 470 rubli per un farmaco dosato "Izoket" (spray). Il prezzo è formato in base alla posizione del punto vendita e al suo stato. Nei siti che vendono medicinali, può essere acquistato a un costo inferiore rispetto a una normale farmacia vicino casa. Ma quando ordini via Internet, dovrai pagare circa 200 rubli per la consegna o ricevere il prodotto gratuitamente presso il punto di ritiro, il che non è sempre geograficamente conveniente.
Inoltre, in qualsiasi farmacia puoi acquistare un pacchetto (10 fiale) di una soluzione concentrata per infusione "Izoket". Il prezzo oscilla tra 906-980 rubli.
Informazioni generali
Il farmaco è prodotto dalla società tedesca YUSB Pharma GmbH. La sua durata è di cinque anni. La condizione di vendita è la presenza di una prescrizione medica. Con una lunga pausa di utilizzo, si consiglia di verificare l'operatività dell'atomizzatore. Una freccia è disegnata sull'etichetta dell'aerosol in basso. Quando il liquido raggiunge il suo livello, è opportuno acquistare un nuovo farmaco, poiché l'uso di una fiala esistente è possibile solo con la sua leggera inclinazione, in cui il tubo di aspirazione è immerso nel liquido.
