Come si fa una broncoscopia? Pochi lo sanno, ma questa parola suona intimidatorio. E non invano. Dopotutto, questa è una procedura complessa che presenta alcuni rischi. Si effettua in sala operatoria sterile, osservando tutte le precauzioni del caso.
Come viene eseguita una broncoscopia polmonare
Le recensioni dei pazienti che hanno subito questa procedura su come viene eseguita la broncoscopia bronchiale sono rassicuranti. Soprattutto, non fa affatto male, non dura a lungo e, se eseguito correttamente, non lascia conseguenze negative.
Le enormi capacità diagnostiche e terapeutiche del broncoscopio compensano ampiamente il disagio del paziente durante la procedura. Eppure, cos'è la broncoscopia diagnostica e terapeutica: come viene eseguita ciascuna di queste procedure?
Al momento, la broncoscopia è il metodo più efficace e visivo per esaminare ed eseguire alcune misure terapeutiche della cavità interna dei polmoni, dei bronchi e della trachea. Dopo aver inserito un broncoscopio ottico all'interno, il medico può osservare l'immagine completa sul monitor e fare una diagnosi accurata.
Oltre alla diagnostica, viene eseguita anche la broncoscopia terapeutica. Il feedback degli ex pazienti è una prova diretta chele proprietà curative di questa procedura sono molto efficaci: la rapida rimozione di corpi estranei e sostanze patologiche dai bronchi, l'introduzione dei farmaci necessari.
Tipi di broncoscopia
Come viene resa rigida la broncoscopia e in che cosa differisce dalla flessibile? Un broncoscopio rigido (rigido) è un sistema di tubi rigidi cavi con una torcia e una fotocamera da un lato e un manipolatore dall' altro. È necessaria una rigida procedura broncoscopica per rilevare un corpo estraneo nei bronchi o nelle vie aeree o per fermare l'emorragia dagli organi respiratori.
Broncoscopia rigida in anestesia. Poiché l'anestesia è generale, il paziente non avverte disagio, non si muove e non interferisce con la concentrazione del medico.
Spesso, un broncoscopio rigido viene utilizzato dai medici di emergenza e dalle squadre di rianimazione quando prestano il primo soccorso, ad esempio, a una persona annegata. Questo è un modo rapido ed efficace per rimuovere il liquido dai polmoni. Se durante il processo diagnostico vengono rilevate varie patologie, un broncoscopio rigido consente al medico di eliminarle immediatamente sul posto. Con la broncoscopia flessibile, ciò non è possibile, il medico dovrà successivamente reinserire il dispositivo nelle vie aeree del paziente.
In assenza di indicazioni dirette per un tipo rigido di broncoscopia, i medici cercano di utilizzare un broncoscopio a fibre elastiche, nel qual caso l'anestesia locale è il più delle volte sufficiente. È un tubo liscio formato da un cavo ottico con un LED, una videocamera su unoun'estremità e una leva di comando sull' altra.
Sebbene il tipo flessibile di broncoscopia sia considerato principalmente diagnostico, uno speciale catetere all'interno del broncoscopio a fibre, se necessario, ti consentirà di rimuovere il fluido dai bronchi o di introdurvi farmaci. Penetra facilmente e con minimi traumi alle mucose nelle parti più distanti degli organi respiratori.
Anestesia: generale o locale?
L'anestesia generale può essere prescritta per la broncoscopia flessibile, a seconda della mentalità del paziente (infanzia, instabilità mentale, shock e stress).
L'anestesia locale prevede l'uso di una soluzione di lidocaina sotto forma di spray, vengono prima irrigati con seni nasali, rinofaringe, quindi man mano che l'apparato avanza: laringe, trachea e bronchi. La lidocaina non solo allevia il dolore, ma sopprime anche il riflesso del vomito e della tosse. Solo l'anestesia locale è consigliata negli anziani o se il paziente ha gravi malattie del sistema cardiovascolare.
Condizioni per l'uso della broncoscopia
La broncoscopia diagnostica è necessaria nei seguenti casi:
- per la tubercolosi;
- esperienza di fumo da 5 anni;
- sospetto cancro ai polmoni;
- atelettasia polmonare;
- sanguinamento;
- ostruzione respiratoria;
- tosse prolungata di origine sconosciuta;
- patologia rilevata ai raggi X (infiammazione, nodi, sigilli).
Inoltre, viene prescritta la broncoscopia terapeutica:
- perestrazione di corpi estranei dagli organi respiratori;
- rimozione di neoplasie che ostruiscono le vie aeree;
- installazione di uno stent sulle vie aeree quando sono bloccate da tumori.
Preparare il paziente per lo studio
Cos'è una broncoscopia e come prepararla? Di norma, i pazienti vengono a conoscenza di questo solo dopo aver realizzato l'inevitabilità della procedura e aver letto ogni tipo di letteratura su come viene eseguita la broncoscopia. L'effetto positivo della procedura dipende dalle qualifiche e dall'approccio responsabile del medico e dall'attenta preparazione del paziente.
Sarà necessario superare prima diversi test e sottoporsi a un esame (analisi generale e biochimica del sangue, delle urine, test di funzionalità polmonare, radiografia del torace, elettrocardiogramma del cuore e alcuni altri, in accordo con il paziente malattia e lo scopo dello studio). Il medico parlerà con il paziente, dirà dove viene eseguita la broncoscopia, come si svolgerà l'esame, a cosa dovresti prepararti mentalmente in anticipo.
Inoltre, si offrirà di compilare un questionario in cui devi specificare:
- malattia cardiaca esistente;
- problemi di coagulazione del sangue;
- malattie autoimmuni;
- farmaci a cui è possibile una reazione allergica;
- Farmaci assunti;
- malattie croniche e acute;
- lo stato di gravidanza e altre caratteristiche del tuo corpo che potrebbero influenzare il corso della procedura di broncoscopia.
Quando pianificatoesame, al paziente è vietato mangiare, bere alcolici, fumare per almeno 8 ore. Lo stomaco umano deve essere vuoto. È accettabile assumere lassativi in anticipo o fare un clistere purificante.
I pazienti con asma possono portare con sé un inalatore in sala operatoria. Molti pazienti sperimentano e sono molto nervosi prima dello studio. In questo caso, si consiglia a una persona di assumere sedativi lievi. Lo stato emotivo del paziente è molto importante - in modo che durante la procedura sia calmo e rilassato - altrimenti sarà difficile per il medico eseguire movimenti fluidi e molto precisi, da cui dipende l'efficacia dello studio.
Fa male fare una broncoscopia
Contrariamente alle aspettative, il processo di broncoscopia è indolore. Quando viene inserito nel tubo, si avvertono un nodo alla gola, congestione nasale, intorpidimento del palato e difficoltà a deglutire. La respirazione del paziente non è difficile perché il diametro del tubo è molto piccolo.
Dopo il trattamento
Il paziente si riprende completamente e può lasciare l'edificio dell'ospedale, prendere cibo e acqua entro 2-3 ore dalla fine della procedura. Fumare e bere alcolici è indesiderabile durante i primi due giorni. Se sono stati assunti sedativi, in questo giorno è meglio non guidare o guidare un veicolo, poiché attenuano l'attenzione, la velocità e la reazione di una persona.
Controindicazioni
Come qualsiasi altra procedura medica, la broncoscopia ha una serie di controindicazioni.
1. Relativo seil caso è urgente e non c'è modo di fare una diagnosi con un altro metodo:
- gravidanza (2° e 3° trimestre);
- diabete avanzato;
- tiroide ingrossata;
- alcolismo;
- asma bronchiale.
2. Assoluto, se è possibile un danno irreversibile alla salute:
- lo stadio di scompenso di una delle malattie del sistema cardiovascolare umano (infarto del miocardio, aneurisma aortico, malattie cardiache, disturbi del ritmo cardiaco, ipertensione);
- insufficienza respiratoria o ostruzione del sistema bronchiale;
- trombosi dei vasi - cervello o polmoni;
- malattie psico-neurologiche del paziente (epilessia, schizofrenia);
- dolore addominale di varia origine.
Possibili complicazioni
La procedura per condurre la broncoscopia è piuttosto complicata, se eseguita correttamente, rimane solo un leggero mal di gola a causa del disagio. Tuttavia, nessuno è immune da incidenti e durante il processo possono emergere complicazioni:
- Danni meccanici e persino punture di polmoni, bronchi e trachea possono causare sanguinamento.
- Prima della procedura è obbligatorio un test allergico, per questo al paziente viene iniettata una piccola dose di anestetico. Ma a volte capita che il test sia superato con successo e l'allergia si manifesti già nel processo della procedura, con un aumento della dose. Possibile gonfiore della laringe e shock anafilattico.
- Laringeogni paziente è individuale, a volte a causa delle caratteristiche anatomiche il broncoscopio può danneggiare le corde vocali.
- Se le raccomandazioni del medico non vengono seguite dopo la procedura, è possibile un significativo deterioramento della salute e sanguinamento.
Quindi, dopo aver studiato tutte le possibili indicazioni, controindicazioni e rischi, il terapeuta o il pneumologo determina l'opportunità della broncoscopia, ne discute con il paziente e, con il suo consenso scritto, fissa il giorno e l'ora della procedura.
