La placenta è l'organo che ti permette di portare un bambino nel grembo materno. Fornisce al feto sostanze utili, lo protegge dall'ambiente interno del corpo materno, produce gli ormoni necessari per mantenere la gravidanza e molte altre funzioni che possiamo solo immaginare.
Formazione della placenta
La formazione della placenta inizia dal momento in cui l'uovo fecondato si attacca alla parete dell'utero. L'endometrio cresce insieme all'uovo fecondato, fissandolo saldamente alla parete dell'utero. Nel luogo di contatto tra lo zigote e la mucosa, la placenta cresce nel tempo. La cosiddetta placentazione inizia dalla terza settimana di gravidanza. Fino alla sesta settimana, la membrana embrionale è chiamata corion.
Fino alla dodicesima settimana, la placenta non ha una chiara struttura istologica e anatomica, ma dopo, fino alla metà del terzo trimestre, si presenta come un disco attaccato alla parete dell'utero. Dall'esterno, il cordone ombelicale si estende da esso al bambino, e l'interno è una superficie con villi che nuotano nel sangue della madre.
Funzioni della placenta
Il posto dei bambini forma un legame tra il feto e il corpo della madre attraverso lo scambio di sangue. Questa è chiamata barriera ematoplacentare. Morfologicamente è un vaso giovane con una parete sottile, che forma piccoli villi su tutta la superficie della placenta. Entrano in contatto con gli spazi vuoti situati nella parete dell'utero e il sangue circola tra di loro. Questo meccanismo fornisce tutte le funzioni dell'organo:
- Scambio di gas. L'ossigeno del sangue della madre va al feto e l'anidride carbonica viene trasportata indietro.
- Nutrizione ed escrezione. È attraverso la placenta che il bambino riceve tutte le sostanze necessarie alla crescita e allo sviluppo: acqua, vitamine, minerali, elettroliti. E dopo che il corpo del feto li metabolizza in urea, creatinina e altri composti, la placenta utilizza tutto.
- Funzione ormonale. La placenta secerne gli ormoni che aiutano a mantenere la gravidanza: progesterone, gonadotropina corionica umana, prolattina. Nelle prime fasi, questo ruolo è assunto dal corpo luteo, situato nell'ovaio.
- Protezione. La barriera ematoplacentare non consente agli antigeni del sangue della madre di entrare nel sangue del bambino, inoltre la placenta non consente il passaggio di molti farmaci, delle sue stesse cellule immunitarie e dei complessi immunitari circolanti. Tuttavia, è permeabile a droghe, alcol, nicotina e virus.
Gradi di maturità della placenta
Il grado di maturazione della placenta dipende dalla durata della gravidanza della donna. Questo organo cresce con il feto e muore dopo la sua nascita. Ci sono quattro gradi di maturità placentare:
- Zero - nel corso normale della gravidanza dura fino a sette mesi lunari. È relativamente sottile, cresce costantemente e forma nuove lacune.
- Primo - corrisponde all'ottavo mese gestazionale. La crescita della placenta si interrompe, diventa più spessa. Questo è uno dei periodi critici nella vita della placenta e anche un intervento minore può provocare un distacco.
- Secondo - continua fino alla fine della gravidanza. La placenta sta già invecchiando, dopo nove mesi di duro lavoro, è pronta a lasciare la cavità uterina dopo il bambino.
- Terzo - può essere osservato dalla trentasettesima settimana di gestazione inclusa. Questo è l'invecchiamento naturale di un organo che ha svolto la sua funzione.
Allegato Placenta
Molto spesso la placenta si trova sulla parete posteriore dell'utero o va verso la parete laterale. Ma è finalmente possibile scoprirlo solo quando i due terzi della gravidanza sono già finiti. Ciò è dovuto al fatto che l'utero aumenta di dimensioni e cambia forma e la placenta si muove con esso.
Di solito, durante l'attuale esame ecografico, il medico annota la posizione della placenta e l' altezza del suo attacco rispetto all'orifizio uterino. Normalmente, la placenta sulla parete posteriore è alta. Almeno sette centimetri dovrebbero essere tra il sistema operativo interno e il bordo della placenta entro il terzo trimestre. A volte striscia persino sul fondo dell'utero. Sebbene gli esperti ritengano che un tale accordo non sia nemmeno una garanzia di consegna riuscita. Se questa cifra è inferiore, i ginecologi ostetrici parlano di un minimoposizione della placenta. Se sono presenti tessuti placentari nell'area della gola, questo indica la sua presentazione.
Ci sono tre tipi di presentazione:
- Completato quando il sistema operativo interno è bloccato dalla placenta. Quindi, in caso di distacco prematuro, si verificherà un'emorragia massiccia, che porterà alla morte del feto.
- Presentazione parziale significa che la faringe è bloccata per non più di un terzo.
- La presentazione marginale si stabilisce quando il bordo della placenta raggiunge la gola, ma non la supera. Questo è l'esito più favorevole degli eventi.
Periodi del parto
Il parto fisiologico normale inizia al momento della comparsa di contrazioni regolari con intervalli uguali tra loro. In ostetricia, ci sono tre periodi di parto.
Il primo periodo è l'apertura della cervice. Il canale del parto deve essere preparato al fatto che il feto si sposterà lungo di esso. Dovrebbero espandersi, diventare più elastici e più morbidi. All'inizio del primo periodo, l'apertura della cervice è di soli due centimetri, o un dito di un ostetrico, e alla fine dovrebbe raggiungere i dieci o anche i dodici centimetri e s altare un intero pugno. Solo in questo caso può nascere la testa del bambino. Molto spesso, alla fine del periodo di divulgazione, viene versato il liquido amniotico. In totale, la prima fase dura dalle nove alle dodici ore.
Il secondo periodo è chiamato espulsione del feto. Le contrazioni sono sostituite da tentativi, la parte inferiore dell'utero si contrae intensamente e spinge fuori il bambino. Il feto si muove attraverso il canale del parto, ruotando secondo le caratteristiche anatomiche del bacino. Aa seconda della presentazione, il bambino può nascere testa o glutei, ma l'ostetrico deve essere in grado di aiutarlo a nascere in qualsiasi posizione.
Il terzo periodo è chiamato placenta e inizia dal momento della nascita del bambino e termina con la comparsa della placenta. Normalmente dura mezz'ora e dopo quindici minuti la placenta si separa dalla parete dell'utero e viene espulsa dall'utero con l'ultimo tentativo.
Separazione ritardata della placenta
Le cause della ritenzione della placenta nella cavità uterina possono essere la sua ipotensione, placenta accreta, anomalie nella struttura o posizione della placenta, fusione della placenta con la parete dell'utero. I fattori di rischio in questo caso sono le malattie infiammatorie della mucosa uterina, la presenza di cicatrici da taglio cesareo, fibromi e una storia di aborti spontanei.
Un sintomo di ritenzione di placenta è il sanguinamento durante e dopo la terza fase del travaglio. A volte il sangue non esce immediatamente, ma si accumula nella cavità uterina. Tale sanguinamento occulto può portare a shock emorragico.
Accreta placentare
Una placenta accreta è chiamata il suo stretto attaccamento alla parete dell'utero. La placenta può giacere sulla mucosa, essere immersa nella parete dell'utero fino allo strato muscolare e crescere attraverso tutti gli strati, interessando anche il peritoneo.
La separazione manuale della placenta è possibile solo nel caso del primo grado di incremento, cioè quando è strettamente aderente alla mucosa. Ma se l'incremento ha raggiunto il secondo o il terzo grado, è necessario un intervento chirurgico. Di norma, l'ecografia può distinguere come è attaccato il posto del bambinoparete dell'utero e discutere questo punto in anticipo con la futura mamma. Se il medico scopre una tale anomalia nella posizione della placenta durante il parto, deve decidere di rimuovere l'utero.
Metodi di separazione manuale della placenta
Ci sono diversi modi per eseguire la separazione manuale della placenta. Queste possono essere manipolazioni sulla superficie dell'addome della madre, quando la placenta viene espulsa dalla cavità uterina e, in alcuni casi, i medici sono costretti a rimuovere letteralmente la placenta con le membrane con le mani.
La più comune è la tecnica di Abuladze, quando un ostetrico massaggia delicatamente la parete addominale anteriore della donna con le dita e poi la invita a spingere. In questo momento, lui stesso tiene lo stomaco sotto forma di una piega longitudinale. Quindi la pressione all'interno della cavità uterina aumenta e c'è la possibilità che la placenta nasca da sola. Inoltre, il puerperale cateterizza la vescica, che stimola la contrazione dei muscoli dell'utero. L'ossitocina viene somministrata per via endovenosa per indurre il travaglio.
Se la separazione manuale della placenta attraverso la parete addominale anteriore non è efficace, l'ostetrica ricorre alla separazione interna.
La tecnica di separazione della placenta
La tecnica di separazione manuale della placenta consiste nel rimuoverla dalla cavità uterina a pezzi. Un ostetrico con un guanto sterile inserisce la mano nell'utero. Allo stesso tempo, le dita vengono avvicinate ed estese al massimo. Al tatto raggiunge la placenta e con cautela, con leggeri movimenti di taglio, si separalei dal muro del grembo. La rimozione manuale della placenta deve fare molta attenzione a non tagliare la parete dell'utero e causare un'emorragia massiccia. Il medico fa segno all'assistente di tirare il cordone ombelicale ed estrarre il posto del bambino e controllarne l'integrità. L'ostetrica, nel frattempo, continua a tastare le pareti dell'utero per rimuovere il tessuto in eccesso e assicurarsi che non ci siano pezzi di placenta rimasti all'interno, poiché ciò può provocare un'infezione postpartum.
La separazione manuale della placenta comporta anche il massaggio uterino, quando una mano del medico è all'interno e l' altra preme delicatamente all'esterno. Questo stimola i recettori dell'utero e si contrae. La procedura viene eseguita in anestesia generale o locale in condizioni asettiche.
Complicazioni e conseguenze
Le complicazioni includono sanguinamento nel periodo postpartum e shock emorragico associato a una massiccia perdita di sangue dai vasi della placenta. Inoltre, la rimozione manuale della placenta può essere pericolosa con la perforazione dell'utero e lo sviluppo di endometrite o sepsi postpartum. Nelle circostanze più sfavorevoli, una donna rischia non solo la sua salute e la possibilità di avere figli in futuro, ma anche la sua vita.
Prevenzione
Per evitare problemi durante il parto, devi preparare adeguatamente il tuo corpo alla gravidanza. Prima di tutto, dovrebbe essere pianificato l'aspetto di un bambino, perché gli aborti violano in una certa misura la struttura dell'endometrio, il che porta a un denso attaccamento del posto del bambino nelle gravidanze successive. Ha bisogno di essere diagnosticato e trattato tempestivamentemalattie del sistema genito-urinario, poiché possono influenzare la funzione riproduttiva.
Si raccomanda di escludere il sesso occasionale senza l'uso di metodi contraccettivi di barriera, mantenere l'igiene personale e mantenere il sistema immunitario nel periodo autunno-primavera.
La registrazione tempestiva per la gravidanza gioca un ruolo importante. Prima è, meglio è per il bambino. I medici ostetrici e ginecologi insistono per visite regolari alla clinica prenatale durante il periodo di gestazione. Assicurati di seguire le raccomandazioni, camminare, una corretta alimentazione, un sonno sano ed esercizio fisico, nonché il rifiuto delle cattive abitudini.
