La leucemia linfocitica cronica è una malattia in cui il corpo produce una quantità eccessiva di globuli bianchi. Un disturbo simile si sviluppa principalmente nelle persone dopo i 60 anni. La malattia si sviluppa molto lentamente e potrebbe non mostrare sintomi per i primi anni.
La leucemia linfocitica si distingue per il grado di maturità delle cellule maligne. Nel corso di una tale patologia, il principale è il danno al midollo osseo e la base nutrizionale per questo sono i leucociti che si sviluppano in esso.
La causa della malattia è ancora sconosciuta. Molti medici ritengono che la malattia sia di natura genetica. È importante riconoscere il decorso della malattia in modo tempestivo, per effettuare la diagnostica e il successivo trattamento.
Caratteristiche della malattia
I linfociti sono un tipo di leucociti che appartengono all'elemento funzionale dell'immunità. I linfociti sani degenerano in una plasmacellula e producono immunoglobuline. Questi anticorpi vengono eliminatimicrorganismi velenosi e patogeni, estranei al corpo umano.
La leucemia linfocitica cronica (codice ICD-10 - C91.1) è una malattia tumorale del sistema circolatorio. Durante il decorso della malattia, i linfociti leucemici si moltiplicano continuamente e si accumulano nel midollo osseo, nella milza, nel sangue, nel fegato e nei linfonodi. Va notato che maggiore è il tasso di divisione cellulare, più aggressiva è la patologia.
La leucemia linfocitica cronica è una malattia che colpisce principalmente gli anziani. Spesso la malattia si sviluppa molto lentamente e quasi in modo asintomatico. Si trova quasi per caso durante uno studio di un esame del sangue generale. In apparenza, i linfociti anormali non differiscono da quelli normali, tuttavia il loro significato funzionale è compromesso.
La resistenza del paziente agli agenti patogeni diminuisce. La causa della malattia non è ancora del tutto nota, ma l'esposizione a virus e la predisposizione genetica sono considerati fattori aggravanti.
Stadi di flusso
Per selezionare i metodi di trattamento più ottimali, nonché per determinare la prognosi del decorso della malattia, ci sono diversi stadi di leucemia linfatica cronica. All'inizio dello sviluppo della malattia, solo la linfocitosi è determinata in laboratorio nel sangue. In media, i pazienti con questo stadio vivono più di 12 anni. Il grado di rischio è considerato minimo.
Allo stadio 1, un aumento dei linfonodi si unisce alla linfocitosi, che può essere determinata palparmente o strumentalmente. Durata mediala vita dura fino a 9 anni e il grado di rischio è intermedio.
Nel corso dello stadio 2, oltre alla linfocitosi, durante l'esame di un paziente è possibile determinare la splenomegalia e l'epatomegalia. In media, i pazienti vivono fino a 6 anni.
Allo stadio 3, l'emoglobina diminuisce bruscamente e c'è anche una linfocitosi costante e un aumento delle dimensioni dei linfonodi. L'aspettativa di vita del paziente è fino a 3 anni.
Quando il 4° grado procede, la trombocitopenia si unisce a tutte queste manifestazioni. Il rischio in questo caso è molto alto e l'aspettativa di vita media dei pazienti è inferiore a un anno e mezzo.
Classificazione delle malattie
La leucemia linfatica cronica (codice ICD-10 - C91.1) è divisa in diversi gruppi, in base al tipo di cellule del sangue che hanno iniziato a moltiplicarsi molto rapidamente e quasi in modo incontrollabile. È in base a questo parametro che la malattia è suddivisa in:
- leucemia megacariocitica;
- monocita;
- leucemia mieloide;
- eritromielosi;
- macrofago;
- leucemia linfocitica;
- eritremia;
- mastcell;
- cellula pelosa.
Una lesione cronica benigna è caratterizzata da un lento aumento delle leucocitosi e dei linfociti. L'aumento dei linfonodi è insignificante e non c'è anemia e segni di intossicazione. Le condizioni del paziente sono abbastanza soddisfacenti. Non è richiesto un trattamento speciale, al paziente si raccomanda solo di osservare un regime razionale di riposo e lavoro, di consumare cibi sani ricchi di vitamine. Consigliatoabbandona le cattive abitudini, evita l'ipotermia.
La forma progressiva di leucemia linfocitica cronica si riferisce alla classica ed è caratterizzata dal fatto che l'aumento del numero di leucociti avviene regolarmente, ogni mese. I linfonodi aumentano gradualmente e si osservano segni di intossicazione, in particolare, come:
- febbre;
- debolezza;
- perdita di peso;
- sudorazione eccessiva.
Con un aumento significativo del numero di leucociti, viene prescritta una chemioterapia specifica. Con un trattamento adeguato, è possibile ottenere una remissione a lungo termine. La forma del tumore è caratterizzata dal fatto che la leucocitosi nel sangue è insignificante. In questo caso, c'è un aumento della milza, dei linfonodi, delle tonsille. Per il trattamento vengono prescritti cicli combinati di chemioterapia e radioterapia.
Il tipo splenomegalico di leucemia linfocitica cronica (secondo ICD-10 - C91.1) è caratterizzato da leucocitosi moderata, linfonodi leggermente ingrossati e milza di grandi dimensioni. La radioterapia è prescritta per il trattamento e, nei casi più gravi, è indicata la rimozione della milza.
La forma del midollo osseo della leucemia linfocitica cronica si esprime in un leggero aumento della milza e dei linfonodi. Gli esami del sangue rivelano linfocitosi, una rapida diminuzione delle piastrine, dei globuli rossi e dei globuli bianchi sani. Inoltre, aumenta il sanguinamento e l'anemia. Per il trattamento viene prescritto un ciclo di chemioterapia.
Il tipo prolinfocitico di leucemia linfocitica cronica (secondo ICD-10 - C91.3) è caratterizzato dal fatto che nei pazientic'è un aumento della leucocitosi con un aumento significativo della milza. Non risponde bene al trattamento standard.
Il tipo a cellule capellute della malattia è una forma speciale in cui i linfociti patologici leucemici hanno caratteristiche caratteristiche. Durante il suo decorso, i linfonodi non cambiano, il fegato e la milza aumentano e i pazienti soffrono di varie infezioni, danni alle ossa e sanguinamento. L'unico trattamento è la rimozione della milza e la chemioterapia.
Sintomi principali
La leucemia linfatica cronica del sangue si sviluppa per un lungo periodo e i sintomi potrebbero non comparire per molto tempo, solo l'emocromo cambia. Poi gradualmente c'è una diminuzione del livello di ferro, con conseguente segni di anemia. I segni iniziali possono anche diventare una manifestazione di leucemia, ma spesso passano inosservati. Tra i segni principali si possono distinguere come:
- pallore della pelle e delle mucose;
- debolezza;
- sudorazione;
- dispnea da sforzo.
Inoltre, la temperatura può aumentare e può iniziare una rapida perdita di peso. Un gran numero di linfociti colpisce il midollo osseo e si deposita gradualmente nei linfonodi. Vale la pena notare che i linfonodi sono significativamente ingranditi e rimangono indolori. La loro consistenza ricorda in qualche modo l'impasto morbido e le dimensioni possono raggiungere i 10-15 cm I linfonodi possono spremere gli organi vitali, provocando malattie cardiovascolari e respiratoriefallimento.
Insieme ai linfonodi, la milza inizia ad aumentare di dimensioni e poi il fegato. Questi due organi generalmente non raggiungono dimensioni significative, ma potrebbero esserci delle eccezioni.
La leucemia linfocitica cronica provoca vari tipi di disturbi immunitari. I linfociti leucemici patologici cessano di produrre completamente anticorpi, che diventano insufficienti per consentire al corpo di resistere agli agenti patogeni e alle varie infezioni, la cui frequenza aumenta notevolmente. Gli organi respiratori sono spesso colpiti, provocando gravi bronchiti, pleurite e polmonite.
Le infezioni del tratto urinario o le lesioni cutanee non sono rare. Un' altra conseguenza di una diminuzione dell'immunità è la formazione di anticorpi contro i propri globuli rossi, che provoca lo sviluppo di anemia emolitica, che si manifesta sotto forma di ittero.
Diagnostica
Per fare una diagnosi di leucorrosi linfocitica cronica, viene prima eseguito un esame del sangue. Nella fase iniziale della patologia, il quadro clinico può cambiare leggermente. La gravità della leucocitosi dipende in gran parte dallo stadio del decorso della malattia.
Inoltre, nel corso della leucemia linfocitica cronica, gli esami del sangue rivelano una mancanza di globuli rossi ed emoglobina. Tale violazione può essere innescata dal loro spostamento da parte delle cellule tumorali dal midollo osseo. Il livello delle piastrine nelle fasi iniziali del decorso della malattia spesso rimane all'internonorme, tuttavia, man mano che il processo patologico si sviluppa, il loro numero diminuisce.
Per confermare la diagnosi, metodi di esame come:
- biopsia del linfonodo colpito;
- puntura del midollo osseo;
- determinazione del livello di immunoglobuline;
- immunofenotipizzazione cellulare.
L'analisi cellulare del sangue e del midollo osseo consente di determinare i marcatori immunologici della malattia al fine di escludere il decorso di altre malattie e fare una prognosi in merito al suo decorso.
Caratteristiche del trattamento
A differenza di molti altri processi maligni, la leucemia linfocitica cronica non viene trattata nella fase iniziale. Fondamentalmente, la terapia inizia quando si verificano segni di progressione della malattia, che dovrebbero includere come:
- rapido aumento del numero di leucociti anormali nel sangue;
- crescita significativa dei linfonodi;
- progressione dell'anemia, trombocitopenia;
- allargamento della milza;
- comparsa di segni di intossicazione.
Il metodo di terapia viene selezionato esclusivamente individualmente, sulla base di dati diagnostici accurati e caratteristiche del paziente. Fondamentalmente, la terapia mira ad eliminare le complicanze. Di per sé, questa malattia è ancora incurabile.
I chemiofarmaci sono usati in dosi minime di sostanze tossiche e sono spesso prescritti per prolungare la vita del paziente ed eliminare i sintomi spiacevoli. Pazientidovrebbe essere sempre sotto la stretta supervisione di un ematologo-oncologo. Un esame del sangue deve essere eseguito 1-3 volte nell'arco di 6 mesi. Se necessario, viene prescritta una speciale terapia citostatica di supporto.
Terapia conservativa
Il trattamento della leucemia linfatica cronica viene effettuato dopo aver individuato tutte le possibili complicanze, stabilendone la forma, lo stadio e la diagnosi. Vengono mostrati la compliance alla dieta e la terapia farmacologica. Se la malattia è grave, è necessario un trapianto di midollo osseo, poiché questo è l'unico modo possibile per ottenere una cura completa.
All'inizio del decorso della malattia, viene indicata l'osservazione del dispensario e, se necessario, il medico prescrive farmaci antibatterici. Quando è attaccata un'infezione, sono necessari agenti antivirali e antimicotici. Nei mesi successivi viene indicato un ciclo di chemioterapia, finalizzato alla rapida rimozione delle cellule tumorali dall'organismo. La radioterapia viene utilizzata quando è necessario ridurre rapidamente le dimensioni del tumore e non c'è modo di trattarlo con farmaci chemioterapici.
Uso di farmaci
Le recensioni sulla leucemia linfocitica cronica nel cinquanta per cento dei casi sono positive, perché grazie a un trattamento adeguato, il benessere del paziente può essere normalizzato. Molti pazienti affermano che con la chemioterapia nelle fasi iniziali, la vita può essere notevolmente prolungata e la sua qualità migliorata.
In assenza di malattie concomitanti, se l'età del paziente è inferiore a 70 anni, applicare principalmenteuna combinazione di farmaci come Ciclofosfamide, Fludarabina, Rituximab. In caso di scarsa tolleranza, possono essere utilizzate altre combinazioni di farmaci.
Per gli anziani o in presenza di patologie concomitanti vengono prescritte combinazioni più parsimoniose di farmaci, in particolare Obinutuzumab con Clorambucile, Rituximab e Clorambucile o Ciclofosfamide con Prednisolone. Con un decorso costante di disturbi o ricadute, i pazienti possono cambiare il regime terapeutico. In particolare, può essere una combinazione di Idelalisib e Rituximab.
Ai pazienti molto debilitati con gravi comorbidità viene prescritta principalmente la monoterapia, in particolare farmaci relativamente ben tollerati. Ad esempio, come Rituximab, Prednisolone, Chlorambucil.
Caratteristiche del cibo
Tutti i pazienti con leucemia linfocitica cronica necessitano di una distribuzione razionale del riposo e del lavoro, nonché di una corretta alimentazione. La dieta abituale dovrebbe essere dominata da prodotti animali e anche l'assunzione di grassi dovrebbe essere limitata. Assicurati di consumare frutta fresca, erbe aromatiche, verdure.
Con l'anemia, i cibi ricchi di ferro saranno utili per normalizzare i fattori ematopoietici. Il fegato dovrebbe essere aggiunto regolarmente alla dieta, così come i tè vitaminici.
Prognosi per il paziente
Per la maggior parte dei pazienti affetti da questo disturbo, la prognosi dopola terapia è abbastanza buona. Nella fase iniziale del decorso della leucemia linfocitica cronica, l'aspettativa di vita è superiore a 10 anni. Molti possono fare a meno di un trattamento speciale. Nonostante il fatto che la malattia sia incurabile, la fase iniziale può continuare a lungo. Il trattamento spesso porta a una remissione prolungata. Solo il medico curante può fornire una previsione più accurata.
Ci sono molte tecniche moderne per il trattamento. Stanno emergendo continuamente farmaci e terapie più nuovi e avanzati. I nuovi farmaci introdotti negli ultimi anni stanno contribuendo a migliorare significativamente i risultati del trattamento.
Non esiste una prevenzione specifica della leucemia linfocitica. L'automedicazione può solo aggravare significativamente la situazione e può essere mortale per il paziente.
