L'analisi delle urine clinica è un test ampiamente utilizzato e comune che può essere eseguito in ambienti sanitari, inclusi lo studio del medico di famiglia, i pronto soccorso, i laboratori medici e persino a casa.
L'analisi delle urine completa, abbreviata in OAM, è un metodo conveniente e poco costoso, ma abbastanza informativo per diagnosticare varie condizioni patologiche e malattie. Alcuni medici si riferiscono persino all'OAM come a una "biopsia renale economica" a causa della quantità di informazioni che possono essere ottenute sulla loro salute o su altri organi interni con questo semplice test.
L'urina è valutata dal suo aspetto (macroscopicamente): colore, trasparenza/torbidità, odore - e microscopicamente (proprietà molecolari, rapporto quantitativo e qualitativo degli elementi chimici in essa contenuti, esame del sedimento).
Riferimento per analisi
Nominata dall'OAMmedici per una serie di motivi, tra cui:
- Durante un controllo medico di routine: controllo annuale, controllo pre-operatorio, prima visita clinica, controllo delle malattie renali, diabete mellito, ipertensione (pressione alta), malattie del fegato, ecc..
- Per valutare i singoli sintomi: dolore addominale, minzione dolorosa (disuria), lombalgia, febbre, sangue nelle urine (ematuria) e altri sintomi urologici.
- Nella diagnosi di patologie interne: cistite e nefrite batteriche, calcoli renali (nefrolitiasi), diabete mellito non controllato (tipo 2), malattie renali, miosite (infiammazione muscolare), proteine nelle urine (proteinuria), farmaci per lo screening della schiusa e infiammazione dei reni (glomerulonefrite).
- Per monitorare la progressione della malattia e le dinamiche del trattamento (risposta alla terapia).
- Quando si determina la gravidanza.
Il risultato decifrato di un test delle urine può rivelare malattie che sono passate inosservate perché non causano segni clinici evidenti (sintomi visibili). Queste malattie includono: diabete mellito, glomerulonefrite interstiziale e ipertensiva e infezioni genitourinarie croniche.
Il dispositivo di screening delle urine più economico è una striscia reattiva di carta o plastica. Il sistema di misurazione della microchimica a secco è disponibile da molti anni e consente di eseguire l'analisi clinica delle urine in un paio di minuti. Ora diamo un'occhiata più da vicino a ciascuno dei metodi esistenti.ricerca e interpretazione dei test delle urine nella tabella.
Metodi di raccolta delle urine
Per eseguire il test, è necessario raccogliere un campione di urina del paziente in un contenitore speciale. Di solito è necessario un piccolo volume di liquido (circa 30-60 ml). Lo studio può essere effettuato sia in un centro medico convenzionale che in un laboratorio. Esistono diversi metodi per raccogliere il materiale:
- Raccolta casuale in qualsiasi momento della giornata senza una preparazione speciale per prevenire la contaminazione (intasamento) del materiale. L'urina raccolta è debolmente concentrata, isotonica o ipertonica (a seconda della quantità di sali disciolti in essa) e può includere globuli bianchi (leucociti), batteri ed epitelio squamoso come contaminanti (impurità). Nelle femmine, il campione può contenere perdite vaginali, sangue mestruale, trichomonas e lieviti.
- Soluzione di urina raccolta al mattino presto a stomaco vuoto. Di solito questa porzione è ipertonica (altamente concentrata) e riflette la funzione dei reni di rallentare la formazione di urina durante la notte (disidratazione dopo il sonno). Se smetti di mangiare e bere dopo le 18:00, la mattina successiva la densità dell'urina può normalmente superare 1.025.
- La parte centrale dell'urina pulita viene raccolta dopo aver lavato l'uretra esterna. Per fare questo, andrà bene qualsiasi panno di cotone inumidito con soluzione salina isotonica allo 0,9%. La parte centrale è quella in cui vengono fatti passare i primi getti di urina e nel contenitoreviene raccolta l'ultima metà del flusso di urina. I primi getti vengono utilizzati per lavare le vie urinarie dai contaminanti.
- L'introduzione di un catetere urologico nella cavità vescicale attraverso il lume dell'uretra viene effettuata solo come ultima risorsa, quando il paziente è in coma o privo di sensi. Poiché con questa procedura c'è un alto rischio di infezione, lesioni all'uretra e alla parete vescicale, che porta all'introduzione iatrogena (per colpa del medico) di microbi patogeni o alla minzione sanguinolenta e dolorosa.
- Puntura vescicale con aspirazione transaddominale (cistocentesi). In questo caso, l'ago viene inserito nella cavità, perforando la parete addominale e la porzione necessaria viene portata nella siringa. Fatte salve tutte le regole di asepsi / antisettici, l'urina risultante è praticamente sterile dai microrganismi. La cistocentesi è molto usata per decifrare l'analisi delle urine nei bambini.
Indicatori macroscopici di urina
Ci sono molti di loro. Durante la decodifica del risultato di un esame delle urine (la norma è nella tabella a fine articolo), viene prima valutata la sua componente visiva, ovvero ciò che è visibile ad occhio nudo. L'urina normale e fresca ha tutte le possibili sfumature di giallo e ambra con una trasparenza pronunciata. Il volume fisiologico dell'urina giornaliera varia da 700 ml a 2 litri.
Opalescenza (torbidità) appare con materiale cellulare eccessivo o con un contenuto abbondante di proteine nelle urine. La torbidità dell'urina è visibile anche in caso di violazione dei termini e dei metodi di conservazione del materiale in diverse condizioni di temperatura, più a lungo viene conservata l'urina, piùcristallizza e precipita i sali.
Il rossore con una sfumatura brunastra indica una mescolanza di coloranti alimentari o medicinali, la presenza di emoglobina o mioglobina. Il sangue nelle urine è anche una delle principali cause non solo di arrossamento, ma anche di torbidità.
Il terapista può semplicemente eseguire un test rapido delle strisce all'appuntamento. Ci vorranno solo pochi minuti. E allo stesso tempo, il medico può inviare una parte centrale dell'urina al laboratorio per la coltura (urinocoltura). Ci vorranno diversi giorni lavorativi per decifrare il risultato dell'analisi delle urine di questo test. I risultati della coltura mostreranno al medico curante quali batteri specifici hanno causato l'infezione e a quali antibiotici questo tipo di organismo è sensibile e resistente.
Questo test dovrebbe essere accompagnato anche da altri tipi di ricerca. Sono spesso necessari ulteriori controlli e valutazioni cliniche per interpretare obiettivamente l'analisi delle urine nei pazienti adulti e anziani e, infine, raggiungere una diagnosi. Ad esempio, l'UTI (infezione del tratto urinario) viene solitamente diagnosticata sulla tabella delle norme per la decifrazione dell'analisi delle urine negli adulti. Tuttavia, la coltura è più spesso utilizzata come test di controllo per identificare microbi specifici e confermare la diagnosi.
Informazioni su chi studia
Decifrare i risultati di un test delle urine, di norma, si basa sullo studio di tutte le componenti del test e sul suo confronto con i segni clinici eesame fisico. Il medico curante che ha ordinato l'esame è impegnato nella decodifica. Tuttavia, è accettabile anche uno studio indipendente dei risultati.
Test delle urine comuni con striscia reattiva
Il test rapido è una striscia di carta con segni indicatori impregnati di sostanze chimiche che cambiano colore in presenza di determinati componenti dell'urina a una certa concentrazione. L'intensità della colorazione dipende dalla concentrazione di queste sostanze. La striscia viene immersa nel campione di urina e, dopo alcuni secondi, viene rimossa e confrontata con la cartella colori sulla confezione per decifrare il test delle urine.
pH
Filtrato attraverso i glomeruli renali, il plasma sanguigno acquisisce un ambiente acido compreso tra 7,6 e 5,8 nell'urina finale. Se lo stato acido-base del sangue è diverso, il pH dell'urina può variare da 4,4 a 8,1. Deviazioni di questo parametro da 7,5 si verificano nei dotti collettori discendenti e nel dotto collettore dei reni.
Gravità specifica
Il peso specifico (o densità) dell'urina è determinato dalla presenza di sostanze in essa disciolte, rappresentate da particelle di varie dimensioni, dai piccoli ioni alle proteine più grandi. L'osmolarità urinaria misura la quantità totale di sostanze disciolte, indipendentemente dalle loro dimensioni. Il metodo più comune consiste nell'abbassare il punto di congelamento delle urine. Un rifrattometro misura il cambiamento nella direzione del percorso della luce (rifrazione) in base alla concentrazione e alla dimensione delle particelle in un liquido. Grandi elementi come glucosio ealbumina, cambierà la rifrazione in misura maggiore. La misurazione del peso specifico con una striscia reattiva rapida è approssimativa, quindi non dovresti fidarti completamente di questo indicatore come risultato dell'analisi.
Il peso specifico normale è considerato nel valore di riferimento da 1.004 a 1.036, in assenza di patologie renali. Poiché il peso specifico dell'urina primaria nella capsula di Bowman varia da 1.004 a 1.008, una diminuzione indica un livello elevato di liquidi e un aumento indica disidratazione.
Se, in assenza di cibo per 8-10 ore e acqua per 2 ore prima del test, la densità delle urine è inferiore a 1.020, significa che la capacità di filtrazione dei reni si riduce, cosa che accade con insufficienza renale o diabete mellito renale. Nelle fasi successive della malattia, la densità dell'urina passa da 1.005 a 1.008.
Se, durante la decifrazione dell'analisi dell'urina negli adulti secondo la tabella, il suo peso specifico è superiore a 1.037 o la durata di conservazione dell'urina viene violata, contiene una grande quantità di impurità di glucosio. Durante l'urografia endovenosa escretoria, quando un mezzo di contrasto viene iniettato in una vena, cambia anche la sua densità.
Proteine
Lo screening semiquantitativo dell'urina per il contenuto proteico dovrebbe essere eseguito utilizzando apparecchiature di laboratorio, poiché la striscia reattiva spesso fornisce un valore proteico falsamente elevato. La normale escrezione proteica non supera 150 mg al giorno o 10 mg/100 ml in un campione negli adulti. Più di 150 mg al giorno è definita proteinuria. Proteinuria> 3,5 g al giorno è moltocondizione grave - sindrome nefrosica.
Glucosio
L'urina normalmente contiene meno dello 0,1% di glucosio (<130 mg/24 ore). Glucosuria (eccesso di zucchero nelle urine) generalmente significa diabete mellito. In questo caso, un test che utilizza una striscia reattiva è considerato una determinazione affidabile della glicosuria.
Corpi chetonici (chetoni)
I corpi chetonici (acetone, acido acetoacetico, acido beta-idrossibutirrico) compaiono nelle urine a causa della chetosi diabetica o durante il digiuno prolungato. Facilmente rilevabile con un semplice test rapido. Normalmente, non dovrebbero esserci corpi chetonici nelle urine.
Azoto (nitrito)
Un test positivo ai nitriti indica che nelle urine sono presenti quantità significative di batteri produttori di azoto. I bastoncini Gram-negativi come E. Coli (E. coli) hanno maggiori probabilità di risultare positivi.
Leucociti (globuli bianchi - globuli bianchi)
Una reazione leucocitaria positiva è dovuta alla presenza di globuli bianchi nelle urine (piuria, leucocituria). Questa reazione indica anche un processo infiammatorio attivo o un'infezione. Un risultato negativo si traduce in una bassa probabilità di infezione.
Analisi microscopica delle urine
Un sedimento viene preparato dal campione di urina ottenuto, quindi viene eseguito uno studio utilizzando un microscopio a basso e alto ingrandimento. Questo metodo può rilevare cellule epiteliali, cristalli di calcoli renali e urinari, batteri, cellule del sangue, ecc.oggetti.
Eritrociti (RBC - globuli rossi)
L'ematuria è la presenza di un numero anomalo di globuli rossi nelle urine a causa di danno glomerulare, tumori del tratto urinario, danno renale, calcoli urinari, infezioni renali, necrosi tubulare acuta, infezioni delle vie urinarie, nefrotossine e stress fisico. In teoria, nel sedimento urinario normalmente non dovrebbe essere trovato un singolo globulo rosso, ma a volte si trovano in piccole quantità nelle persone sane.
Cellule epiteliali
Nella nefrosi cronica, la quantità totale di epitelio renale e urinario si deposita sul fondo dell'urina. Una piccola quantità di epitelio è fisiologicamente accettabile.
I calchi di leucociti nel sedimento urinario sono i più caratteristici dell'infiammazione acuta della pelvi renale, ma vengono rilevati anche nella glomerulonefrite, poiché si formano solo nei reni.
Nella fase terminale (ultima) dell'insufficienza renale, le inclusioni urinarie sono praticamente assenti, poiché le poche cellule renali viventi rimanenti non possono produrre urina concentrata.
Cristalli
I cristalli comuni sono visibili nel sedimento urinario anche in assenza di urolitiasi, includono: ossalati di calcio, tripelfosfati e fosfati amorfi.
I cristalli atipici includono formazioni di cistina nelle urine dei neonati, che indicano insufficienza epatica congenita, e cristalli di tirosina in un bambino, grave malattia del fegato.
Interpretazione dei risultati
Di seguito è riportata la tabella di decrittazionel'analisi delle urine è normale.
Ecco come vengono decifrati gli indicatori del test quando sono normali.
