Nell'articolo considereremo l'operazione per un'ulcera allo stomaco.
Questa patologia si manifesta a causa di una alterazione distruttiva dello strato mucoso di questo organo, che è a diretto contatto con il cibo e costituisce la principale barriera protettiva contro l'ambiente eccessivamente acido del contenuto. In caso di distruzione dello strato mucoso, le sue funzioni protettive diminuiscono, il che alla fine porta ad un aumento e ad un approfondimento dei focolai patologici, fino alla distruzione assoluta delle pareti dello stomaco. Cioè, in questo modo appare un foro passante, o in un altro modo questo fenomeno è anche chiamato ulcera gastrica perforata. Le operazioni variano.
Trattamento della patologia
Quindi, fanno un intervento chirurgico per le ulcere allo stomaco?
Un'ulcera perforata viene trattata esclusivamente chirurgicamente. La preparazione per l'intervento chirurgico comporta la rimozione del contenuto gastrico insieme al ripristino della pressione sanguigna. Conducono anche uno studio del corpo del pazienteper selezionare altre azioni.
Opzioni chirurgiche per l'ulcera gastrica
Come notato in precedenza, l'unica opzione di trattamento possibile per un'ulcera perforata che si è formata nello stomaco, che può promettere una prognosi davvero favorevole, è la chirurgia. Vale la pena sottolineare che le attuali misure di terapia conservativa consentono di evitare la morte solo in casi isolati.
Qual è il punto?
Il punto principale della manipolazione chirurgica è pulire completamente la cavità dell'organo malato dal contenuto, è inoltre necessario pulire la cavità addominale e chiudere il lume del foro perforato. Nel caso in cui non sia possibile la classica sutura della perforazione, viene eseguita la resezione dell'area danneggiata della parete gastrica. In questo caso, prima dell'operazione di rimozione dell'ulcera allo stomaco, vengono valutati i seguenti parametri:
- Tempo trascorso dall'inizio della malattia.
- La natura dell'origine della malattia insieme alle dimensioni e alla localizzazione dell'ulcera.
- Gravità generale della peritonite e area della sua distribuzione.
- Età del paziente.
- Il paziente ha patologie aggiuntive.
- Caratteristiche tecniche dell'ospedale insieme al livello di professionalità dei medici.
Attualmente i medici eseguono interventi chirurgici di conservazione degli organi (ovvero chiusura) e interventi radicali (in questo caso si tratta di resezioni, escissione di un'ulcera, ecc.).
Suturare un foro perforato
La sutura di un foro perforato è prescritta in presenza di una forma comune di peritonite e ad alto rischio operativo associato alla presenza di patologie concomitanti o all'età del paziente. Inoltre, un'operazione del genere su un'ulcera allo stomaco può essere eseguita a condizione che non ci sia storia tra i giovani.
La tecnica dell'operazione in questo caso consiste nell'asportazione dei bordi della formazione dell'ulcera e nella loro successiva cucitura mediante due file di suture. Con questo metodo di funzionamento, la forma dell'organo viene preservata insieme al diametro del suo lume. Al termine dell'operazione, vengono installati scarichi temporanei. Viene anche prescritta un'ulteriore terapia antiulcera.
Quali altri interventi chirurgici vengono eseguiti su un'ulcera gastrica perforata?
Esecuzione della resezione
La resezione dello stomaco è un'operazione che porta alla perdita di una parte significativa dell'organo. Dopo la sua attuazione, al paziente viene assegnata una disabilità. Le indicazioni per questa operazione sono la presenza di ulcere croniche di grosso diametro nel paziente e il sospetto di tumori maligni. Un' altra indicazione è l'età del paziente inferiore ai sessantacinque anni, purché non vi siano malattie concomitanti nel periodo di scompenso. Inoltre, questa operazione può essere eseguita con lo sviluppo di un'infiammazione acuta e sullo sfondo di una peritonite purulenta.
In assenza di peritonite, la parete del foro perforato viene suturata in combinazione con la vagotomia prossimale. L'escissione di una formazione di ulcera mediante vagotomia e piroplastica dello stelo viene utilizzata in caso di patologia nella parte pilorica dello stomaco, nonchésullo sfondo di sanguinamento e stenosi.
Importante da capire
La mancanza di un intervento chirurgico per le ulcere gastriche porterà inevitabilmente alla morte nelle prossime settimane dopo l'esordio della malattia. Ma l'operazione non garantisce la sopravvivenza assoluta. Le statistiche mediche responsabili dei decessi dopo l'intervento chirurgico mostrano che dopo sei ore non più del quattro percento dei pazienti se ne va e dopo un giorno non più di quaranta.
Trattamento laser: come si esegue?
Ecco come viene attualmente eseguito il trattamento laser gastrico per le ulcere perforate:
- Un tubo di gomma viene inserito attraverso la bocca del paziente, come avviene nella fibrogastroscopia diagnostica convenzionale.
- Successivamente, il medico, attraverso l'osservazione visiva, cauterizza l'ulcera con un raggio laser.
Per ottenere l'effetto desiderato dalla chirurgia laser dell'ulcera gastrica, la procedura deve essere ripetuta da sette a dieci volte. Questo è molto spiacevole per il paziente. Ma tale trattamento è abbastanza efficace rispetto ai metodi terapeutici conservativi, tuttavia è significativamente inferiore alle operazioni chirurgiche.
La dieta per un'ulcera gastrica perforata è importante. Altro su quello sotto.
Conseguenze e previsioni
La mancanza di un trattamento chirurgico tempestivo delle ulcere gastriche perforate, di norma, porta alla morte dei pazienti nel novantanove percento dei casi entro i primi sette giorni dalla perforazione. Chirurgicoil metodo consente di ridurre questa cifra dal cinque all'otto percento. Vale la pena sottolineare che la sopravvivenza globale dei pazienti nelle prime due ore dopo l'operazione è quasi del cento per cento, ma, sfortunatamente, questa cifra diminuisce di circa un terzo il giorno successivo.
Indipendentemente dal successo dell'operazione chirurgica e dall'assenza di complicanze postoperatorie, la qualità della vita del paziente ne risentirà regolarmente a causa della malattia. Innanzitutto è necessario seguire un menù molto rigoroso prescritto da un dietista, che sarà basato sulle caratteristiche individuali del paziente.
La base di tale dieta saranno sempre esclusivamente cibi facilmente digeribili con un basso contenuto di verdure crude e l'assoluta esclusione di cibi fritti, piccanti, acidi, salati e anche alcolici. Tra le altre cose, sono probabili periodiche esacerbazioni di gastrite, che rendono necessaria una terapia farmacologica.
Principi di nutrizione dopo l'intervento chirurgico
Cibo puro sarà la base della dieta durante i primi sei mesi dopo l'intervento chirurgico per le ulcere allo stomaco. Il tempo di recupero del paziente dipende direttamente dalla stretta aderenza alla dieta. Per non esporre gli organi digestivi a uno stress eccessivo, la dieta dovrebbe essere gradualmente ampliata, modificandone la composizione e le modalità di cottura. La dieta viene introdotta in più fasi:
- Durante i primi sette giorni dopo l'operazione, al paziente vengono somministrati esclusivamente mineraliacqua insieme a tè debolmente preparato e brodi magri. In questo momento, l'ingestione di qualsiasi cibo, anche frullato, può causare complicazioni, perché la microflora dell'apparato digerente è quasi distrutta. Pertanto, il cibo non verrà nemmeno digerito.
- Nella seconda settimana, i piatti già passati vengono introdotti nel menu del giorno sotto forma di cereali lessati in acqua con un po' di latte. Sono incluse anche zuppe passate cucinate con cereali.
- Nella terza e quarta settimana, al paziente viene prescritta la consueta dieta frullata. Oltre ai cereali viscidi e alle zuppe passate, il menu include le verdure e la carne più tritate.
- Dopo sei mesi, il menu viene integrato con pietanze senza purè, ma il cibo deve essere comunque neutro, cioè dal punto di vista chimico, senza spezie, zucchero e sale.
La dieta dopo l'intervento chirurgico per l'ulcera gastrica perforata deve essere rigorosamente osservata.
Regole alimentari
Dopo l'operazione, il paziente deve attenersi alle seguenti regole:
- Il cibo solido dovrebbe essere eliminato dalla dieta per circa due mesi. Anche un piccolo pezzo può entrare nella cavità addominale e sarà necessaria un' altra operazione per rimuoverlo, poiché anche una sonda non aiuterà in questo caso.
- Il piatto ideale è quello che manca di carboidrati veloci, colesterolo, spezie, grossi pezzi e agenti cancerogeni. Cioè, gli ingredienti del piatto durante la digestione non dovrebbero indurre gli organi digestivi a secernere una quantità eccessiva di enzimi.
- La dimensione di una porzione dovrebbe essere la dimensione di un pugno. Ase risulta essere di più, lo stomaco semplicemente non è in grado di far fronte al compito, il che può causare una ricaduta.
- I pasti dovrebbero essere sempre consumati alla stessa ora. Grazie a ciò, lo stomaco si abitua a produrre enzimi digestivi in un determinato momento. Inoltre, è molto importante osservare lo stesso intervallo tra i pasti. L'intervallo massimo tra questi dovrebbe essere di tre ore. Se è inferiore, gli organi potrebbero non avere il tempo di far fronte alla porzione precedente. Se risulta essere di più, può essere causata l'autodigestione. Il fatto è che sullo sfondo di una lunga assenza di cibo, lo stomaco secerne ancora enzimi digestivi che corrodono la sua mucosa.
- Devono essere solo cotti al vapore e si possono cuocere i pasti nei primi due mesi dopo l'intervento? La risposta a queste domande è indesiderabile. Si sconsiglia anche di cuocere il cibo durante il primo mese dopo l'operazione. Anche frutta e verdura cruda dovranno essere abbandonate per almeno uno o due mesi.
Non tutti sanno cosa mangiare dopo un intervento chirurgico per l'ulcera gastrica.
Elenco prodotti
La dieta wiped si osserva durante i primi tre mesi e, in caso di rischio di ricaduta, è necessario seguirla per sei mesi. È consentito mangiare solo cibi bolliti in acqua, insieme a cereali viscidi e zuppe magre. Tutti gli ingredienti vengono macinati prima di servire in un frullatore o serviti come purea. Durante il recupero, è molto importante che il menu del paziente sia dominato da piatti proteici, poiché quelli in taligli amminoacidi fungono da materiale da costruzione principale per il corpo umano. I prodotti consentiti sono:
- Zuppe di verdure pure, ad eccezione della zuppa di cavolo, poiché richiede molto tempo per essere digerita. Puoi anche aggiungere cereali sotto forma di riso, grano saraceno, miglio, orzo perlato e così via alle zuppe.
- Mangiare brodi magri di carne magra come pollo, tacchino, pesce, ecc.
- Mangiare carne magra sminuzzata sotto forma di polpette, polpette e purè di patate.
- Adatto per pasti e uova alla coque insieme a frittate al vapore.
- Utilizzare latte non acido e magro, panna acida e panna, ma quest'ultima non può essere assunta più di dieci grammi al giorno. Il kefir non acido sarà utile anche insieme al latte cotto al forno fermentato, al formaggio dolce e alla ricotta non acida.
- Pane molto sano ed essiccato cotto con farina di frumento.
- Usa budini, cheesecake, gnocchi pigri e casseruole, ma al posto dello zucchero aggiungi il miele a questi prodotti.
- Verdure bollite alimentari sotto forma di cavolfiore, carote, zucchine, zucca, melanzane e patate.
- Cibo con cereali sull'acqua da semola, riso, farina d'avena e grano saraceno.
Dessert
Dai dessert, questi pazienti possono mangiare budini e casseruole a base di cereali bolliti (ma devono aggiungere miele invece dello zucchero). Inoltre, varie mousse, gelatine di frutta sono adatte come dessert. È vero, tali piatti possono essere consumati non prima di due mesi dopo l'operazione. Dala preferenza delle bevande dovrebbe essere data al tè debole. È necessario abbandonare completamente il sale e le spezie. Dovrai anche rifiutare pasticceria, sottaceti, frattaglie e marinate. I cibi affumicati, piccanti, fritti e piccanti insieme all'uso di conservanti sono severamente vietati.
Abbiamo esaminato i tipi di operazioni e la dieta per le ulcere allo stomaco.
