Una delle cause più comuni di grave perdita dell'udito è il colesteatoma. Questa è una neoplasia costituita da particelle di epitelio degenerato. Crescendo, blocca la cavità dell'orecchio medio, causando sintomi spiacevoli. Con la comparsa di dolore all'orecchio opaco e pressante, vertigini e secrezione fetida, dovresti contattare immediatamente un otorinolaringoiatra. Chi è e cosa tratta, lo sanno tutti per certo. Nell'articolo di oggi, ci soffermeremo più in dettaglio sulle caratteristiche del processo patologico menzionato.
Essenza della malattia
Il colesteatoma non appartiene alla categoria delle malattie oncologiche. È stato descritto per la prima volta nel 19° secolo, ma recentemente ha ricevuto il suo nome moderno. Solo dopo uno studio dettagliato della composizione del tumore, in cui c'è molto colesterolo, gli scienziati hanno introdotto il termine corrispondente nella pratica medica. Dopo qualche tempo è stato possibile determinare le cause principali della malattia, per trovare metodi efficaci di cura.
Il colesteatoma dell'orecchio è un composto bianco simile a un tumore racchiuso in una capsula. È formato da strati di cellule cheratinizzate sovrapposte. Dimensionivariano da pochi millimetri a 5-7 cm I componenti principali sono composti proteici, cheratina, lipidi e colesterolo. La neoplasia è ricoperta da una matrice: un guscio di tessuto connettivo che si adatta perfettamente all'osso e talvolta vi cresce. Durante questo processo, il tessuto circostante viene distrutto.
Cause della malattia e sua patogenesi
Ci sono due forme di colesteatoma dell'orecchio:
- Congenito, o vero. L'aspetto della malattia è dovuto a disturbi dello sviluppo embrionale del feto. La probabilità che si verifichi aumenta se una donna assume farmaci ototossici durante la gravidanza, viene esposta a ripetute esposizioni ai raggi X. La neoplasia è solitamente localizzata nella piramide dell'osso temporale, meno frequentemente nelle sezioni laterali del cranio e in uno dei quattro ventricoli del cervello.
- Acquistato. La malattia viene diagnosticata in età adulta. Fattori predisponenti al suo sviluppo sono patologie infiammatorie croniche dell'orecchio (otite media, eustachite), lesioni traumatiche.
La medicina moderna associa l'insorgenza di una forma acquisita di patologia a uno di due meccanismi.
Nel primo caso, la patogenesi implica una violazione della pervietà del tubo uditivo sullo sfondo dell'eustachite. La pressione nella cavità timpanica diminuisce e parte della membrana viene gradualmente assorbita al suo interno. Qui iniziano ad accumularsi cristalli di colesterolo, cellule epiteliali desquamate e cheratina. Si forma così il colesteatoma auricolare acquisito.
Nel secondo caso, il danno meccanico o l'otite media cronica portano allo strappotimpano. Si forma un'apertura tra il meato uditivo esterno e l'orecchio medio. Attraverso di esso, l'epitelio squamoso cresce nella cavità timpanica. Una capsula di tessuto connettivo confina il materiale estraneo, formando un colesteatoma.
Foto clinica
Nella maggior parte dei casi, il colesteatoma dell'orecchio medio non si manifesta con sintomi specifici. Questo scenario non è per tutti. Alcuni pazienti vanno dal medico con i seguenti reclami:
- dolore all'orecchio, caratterizzato da un carattere prorompente;
- fastidio alla tempia o alla fronte;
- perdita dell'udito;
- presenza di secrezione dall'orecchio con impurità di pus, odore sgradevole;
- nausea e forti capogiri.
Con una piccola dimensione, il tumore non può essere esaminato visivamente. Una grande massa sembra un grumo bianco coagulato che si gonfia attraverso il canale uditivo esterno.
Nel caso di un'infezione batterica secondaria, il quadro clinico è integrato da sintomi di intossicazione. I pazienti lamentano un forte aumento della temperatura, affaticamento, debolezza e perdita di appetito. Il dolore lancinante è possibile nell'area dell'orecchio colpito.
Probabili complicazioni
Se ignori i sintomi della malattia e ritardi il trattamento, può portare allo sviluppo di complicazioni. Tra questi, i seguenti sono riconosciuti come i più comuni:
- Fistola del labirinto, accompagnata da completaperdita dell'udito.
- Paresi del nervo facciale.
- Trombosi del seno sigmoideo.
- Meningite asettica.
- Meningoencefalite.
- Coma.
- Edema cerebrale.
Non dovresti aver paura della malignità di una neoplasia. Gli elementi del colesteatoma dell'orecchio non sono tumori. Non possono dividersi e diffondersi in modo incontrollabile in tutto il corpo attraverso la via ematogena.
Il pericolo del processo patologico risiede nella sua vicinanza al cervello e alle terminazioni nervose. Il segreto secreto dal tumore rende vulnerabili queste strutture. Pertanto, la meningite, l'edema cerebrale e altri disturbi si sviluppano rapidamente, accompagnati da sintomi pronunciati. In assenza di cure mediche di qualità, possono portare alla morte.
Metodi diagnostici
Se sospetti il colesteatoma, dovresti contattare un otorinolaringoiatra il prima possibile. Chi è e cosa tratta questo medico, lo sanno anche i bambini piccoli. Se vai a un appuntamento con un terapeuta locale, ti invierà anche un rinvio a uno specialista ristretto per una diagnosi dettagliata.
Inizia con un esame esterno del condotto uditivo attraverso un otoscopio. Utilizzando questo dispositivo, è possibile rilevare processi infiammatori, identificare la presenza di formazioni patologiche e cambiamenti nella struttura del timpano. Il paziente viene quindi sottoposto a una radiografia. Le immagini mostrano chiaramente il tumore, se presente. Un medico esperto può stimarne le dimensioni e la localizzazione esatta. Tuttavia, la tomografia computerizzata fornisce un quadro più dettagliato.
Al numero di metodi aggiuntivii sondaggi includono:
- audiometria per controllare l'acuità uditiva del paziente;
- esame per la percezione del suono attraverso un diapason;
- vestibolometria - analisi delle funzioni dell'apparato vestibolare.
Le procedure elencate oggi possono essere eseguite in qualsiasi centro clinico di otorinolaringoiatria. Sulla base dei risultati di un esame completo, il medico conferma o confuta la diagnosi preliminare, fornisce raccomandazioni per eliminare la malattia. Oggi il trattamento delle neoplasie è possibile in due modi: conservativo e chirurgico. Saranno discussi più dettagliatamente di seguito.
Trattamento conservativo
Negli stadi iniziali, la malattia può essere eliminata con metodi conservativi. Di solito ricorrono al lavaggio dello spazio epitimpanico con una soluzione di acido borico o enzimi proteolitici. Le manipolazioni devono essere ripetute ogni giorno per una settimana.
Se la procedura standard non migliora le condizioni del paziente, è necessario utilizzare un tubo cavità speciale con una curva all'estremità. Durante la procedura, il medico lo inserisce attraverso un'apertura nel timpano. Con una terapia tempestiva, la secrezione di pus dall'orecchio si interrompe e i tessuti danneggiati si rigenerano rapidamente.
Chirurgia
Quando i metodi conservativi non riescono ad eliminare la patologia, si raccomanda la rimozione chirurgica del colesteatoma. Tra le altre indicazioni persi può notare un'operazione urgente:
- complicazioni intracraniche;
- osteomielite;
- paresi del nervo facciale;
- labirinto;
- polipi periodicamente infiammati.
Quello sopra elenca solo i casi più comuni in cui è necessaria la rimozione chirurgica del colesteatoma dell'orecchio. L'intervento viene sempre prescritto su base individuale, tenendo conto del quadro clinico e dello stato di salute generale del paziente.
La procedura stessa consiste in diverse fasi. In primo luogo, il medico rimuove il tumore. Per escludere la ri-diffusione del processo infettivo, igienizza la cavità pulita. In alcuni casi, viene prescritta anche la chirurgia plastica della membrana timpanica per ripristinarne l'integrità.
Recupero dopo la rimozione del colesteatoma dell'orecchio
Le conseguenze dell'operazione sotto forma di vertigini o nausea possono accompagnare il paziente per 7-10 giorni. A poco a poco, tali sintomi scompaiono, di solito non sono necessarie ulteriori cure mediche. Prima della dimissione, il medico deve rimuovere i punti dalla ferita e applicare una benda. Si consiglia di cambiarlo ogni pochi giorni fino al completo recupero. Talvolta viene prescritta una terapia fisica per accelerare la guarigione delle ferite.
Un esame di follow-up è richiesto 4 settimane dopo la dimissione. Su di esso, il medico di solito controlla l'udito del paziente. Se è necessaria una seconda operazione, può essere eseguita solo 6 mesi dopo la prima. In caso contrario, non sarà possibile evitare lo sviluppo di complicazioni.
Metodi di prevenzione
Il colesteatoma non appartiene alla categoria dei disturbi oncologici. Ma questo non significa affatto che i suoi sintomi iniziali possano essere ignorati, non cercare aiuto medico. Un trattamento di alta qualità evita sempre lo sviluppo di complicazioni. Si può prevenire questa patologia?
La prevenzione della malattia implica principalmente il trattamento tempestivo di tutti i processi infiammatori che colpiscono le orecchie. Questo è particolarmente importante per le donne in gravidanza e i bambini. Il colesteatoma dell'orecchio in un bambino è un fenomeno abbastanza comune. Sfortunatamente, il suo sviluppo è spesso accompagnato da encefalite locale e idrocefalo.
Inoltre, la prevenzione della malattia implica il rafforzamento del sistema immunitario. A tal fine, è necessario consumare regolarmente complessi vitaminici, mangiare correttamente e condurre uno stile di vita sano. Non dimenticare le procedure di indurimento e gli sport praticabili.
