Le moderne analisi consentono di determinare se determinati organi e apparati funzionano correttamente, nonché di identificare patologie in una fase iniziale dello sviluppo. Durante la diagnosi, è possibile studiare il livello di bilirubina nel sangue. La deviazione di questo indicatore dalla norma indica lo sviluppo di varie patologie. Quando si può considerare che la bilirubina è elevata, nonché quali sono le cause di questo fenomeno e quali sono le sue conseguenze, tutto questo sarà discusso ulteriormente.
Cos'è la bilirubina?
A volte all'appuntamento di un terapeuta puoi sentire la frase: "La bilirubina totale è aumentata". Cosa significa? La bilirubina è un pigmento rosso-arancio con una sfumatura giallastra. Si forma durante la rottura dei globuli rossi. Questo è un processo normale che viene costantemente osservato durante i processi metabolici del corpo. La bilirubina viene secreta nella bile e quindi escreta nell'urina o nelle feci dal corpo.
Inizialmente, la bilirubina ha una forma di tipo indiretto (indiretto). Circola nel corpo. In questo caso, il pigmento biliare non si dissolve in acqua. È una sostanza tossica che può nuocerecorpo.
Per rimuovere una sostanza pericolosa dal corpo, l'albumina del sangue reagisce con essa. Fornisce bilirubina indiretta al fegato. In questo organo, il pigmento biliare acquisisce una forma solubile. Si chiama bilirubina diretta. Nella forma associata all'albumina, la forma indiretta della sostanza non penetra nelle cellule e non passa attraverso il reparto di filtrazione situato nei reni.
Tutta la bilirubina (diretta e indiretta) è chiamata totale. Se il livello di uno dei tipi di pigmento aumenta, ciò indica un fallimento in una delle fasi del metabolismo. La bilirubina diretta non è tossica.
L'aumento della bilirubina nel sangue è una deviazione dalla norma. Può parlare dello sviluppo di malattie gravi.
Caratteristiche diagnostiche
Durante un esame di laboratorio, è possibile stabilire che la bilirubina nel sangue è elevata. Cosa significa? La diagnostica di laboratorio è un metodo efficace per rilevare anomalie nel funzionamento del fegato, della cistifellea e di altri organi. Analisi simili vengono eseguite in combinazione.
Oltre agli esami del sangue per i livelli di bilirubina, vengono eseguiti altri strumenti diagnostici. Il medico può prescrivere un esame del sangue per AST e ALT, nonché per la fosfatasi alcalina. Questo ti permette di identificare i problemi nel fegato.
Tale diagnosi è indicata per un certo numero di malattie. Il primo è l'ittero. Inoltre, se il paziente abusa di alcol o ne ha una grave dipendenza, il medico prescrive tale esame. Se si sospetta l'uso di psicofarmaci, vengono esaminati anche gli stupefacentila quantità di bilirubina nel sangue. Se si sospetta che una persona sia stata infettata da virus che causano l'epatite, è necessario eseguire anche questa analisi.
Se nel sangue vengono rilevati globuli rossi insufficienti, verrà diagnosticata l'anemia. In questo caso si esamina anche il livello di bilirubina. Questo ci permette di trarre conclusioni sulla presenza di anemia emolitica. In questo caso vengono effettuate anche ulteriori analisi. Questi includono emocromo completo, aptoglobina, reticolociti, LDH.
Ci sono una serie di fattori esterni che spiegano perché la bilirubina è elevata. Che cosa significano i risultati dell'esame, il medico sarà in grado di stabilire. Un risultato errato può essere ottenuto quando il paziente consuma caffè o altre bevande che contengono caffeina. Possono influenzare la quantità di bilirubina nel sangue. Inoltre, il digiuno prolungato, l'astinenza dal cibo possono portare ad un aumento della bilirubina indiretta. In questo caso, dovrai ripetere la diagnosi.
Norma negli adulti e nei bambini
Ci sono alcune regole. Se si superano questi limiti, si può affermare che la bilirubina è elevata. Cosa significa? Quando si esegue un'analisi, viene studiata la quantità di bilirubina sia diretta che indiretta. L'indicatore è correlato all'età del paziente.
Quindi, per i bambini fino a tre giorni di vita, questa cifra è di 24-190 µmol/l. In questo caso, la bilirubina diretta dovrebbe essere compresa tra 0,5 e 10,2 µmol / l e quella indiretta - 23,5-17,8 µmol / l. Tre giorni dopo la nascita, i bambini normalmente hanno un valore totale di questo pigmento compreso tra 28 e 210 µmol/L.
Dopo il primo mese, la bilirubina nel sangue del bambino diminuisce. Ora dovrebbe essere 3,5-20,4 µmol/l. Allo stesso tempo, viene eseguita anche la decrittazione. La bilirubina diretta nel sangue dovrebbe essere 0,5-1 µmol/l e quella indiretta - fino a 16,5 µmol/l.
In un adulto, la bilirubina totale dovrebbe essere 8-20,5 µmol/l. È questo pigmento che colora l'urina e le feci. Se il loro colore cambia, diventa giallo saturo, devi essere esaminato.
Non importa di che sesso sia il paziente. I valori indicati sono gli stessi per donne e uomini.
Motivi
Se la bilirubina è elevata, cosa significano questi risultati del test? Un tale indicatore può indicare molte patologie. Se questa situazione si osserva in un adulto, questo è un segno di rottura impropria dei globuli rossi. Questa, ad esempio, può essere una reazione alla somministrazione endovenosa di sangue intero da una persona sana durante un periodo di malattia o altre condizioni critiche del paziente.
Inoltre, la bilirubina aumenta con cicatrici del fegato. La sua struttura sta crescendo e ricostruendo. Le sue cellule sono sostituite dal tessuto connettivo. Questa situazione si osserva nella fibrosi, nella cirrosi epatica.
I processi infiammatori influenzano anche la quantità di emoglobina nel sangue. Ciò accade in presenza di epatite di tipo A, B, C. Inoltre, una situazione simile è possibile quando virus o batteri patogeni entrano nel corpo.
Un altro motivo per cui la bilirubina totale è elevata in un adulto è la disfunzione del dotto biliare. Con l'aspetto della bilele pietre del condotto sono intasate. Di conseguenza, la bilirubina inizia a essere escreta dal corpo in un modo leggermente diverso, si accumula. Questa situazione si verifica anche quando nei tessuti del pancreas compaiono tumori maligni.
Ittero emolitico
Se la bilirubina è elevata in un adulto, alcune malattie spiegano questa condizione. Una delle patologie più comuni è l'ittero emolitico. Vale la pena considerare che i globuli rossi vivono per circa 4 mesi. Vengono quindi scomposti ed espulsi dal corpo. Se, per qualche motivo, i globuli rossi iniziano a collassare rapidamente e in modo massiccio, il fegato non ha il tempo di trasformarli e rimuoverli dal corpo. In questo caso, si verifica ittero sopraepatico.
In questo caso, durante l'analisi, si scoprirà che la bilirubina totale sarà leggermente aumentata o addirittura normale. In questo caso, la bilirubina indiretta aumenterà e la bilirubina diretta risulterà normale.
Un tale stato si verifica a causa di determinati motivi. L'ittero preepatico è causato da anemia emolitica, sepsi, malaria, morbo di Addison-Birmer, condizioni reumatiche. Inoltre, un grave avvelenamento, compresi i prodotti di scarto degli elminti, può portare a un fenomeno simile. Nei neonati, una situazione simile è provocata dalla malattia emolitica.
Ci sono molti altri fattori per cui la bilirubina nel sangue è elevata. Le ragioni per la comparsa di questa condizione possono essere dovute all'assunzione di alcuni farmaci. Molti antibiotici, aspirina, insulina e altri farmaci causano questa situazione.
I sintomi di questa malattia possono essere brividi e febbre, il rapido sviluppo della malattia. In questo caso, la pelle diventa gialla. Ci sono segni di anemia. Questi includono pallore, diminuzione dell'emoglobina, debolezza. All'esame, il medico può notare che la milza è ingrandita. In questo caso, il fegato rimane della stessa dimensione o è leggermente ingrandito.
Ittero epatocellulare (parenchimale)
C'è un' altra malattia che può influenzare la quantità di bilirubina nel sangue. Questo è ittero epatocellulare. Il metabolismo della bilirubina in questo caso è disturbato nella fase di conversione da uno stato non legato a uno legato. In questo caso, si può dire che le cellule del fegato sono danneggiate.
In questo caso, la bilirubina indiretta rimarrà normale. Tuttavia, il suo fegato malato non sarà in grado di convertirsi in una forma rilegata. In questo caso, anche il livello di bilirubina diretta può aumentare. Ciò è dovuto alle violazioni del processo di formazione e deflusso della bile attraverso i canali interni del fegato. L'analisi mostrerà anche che la bilirubina totale è elevata.
Il motivo dello sviluppo di una tale malattia sono tutti i tipi di epatite, cancro e cirrosi. La leptospirosi itteroemorragica porta a questa condizione. Inoltre, la causa potrebbe essere avvelenamento con tipi speciali di veleni, sepsi, sindromi di Dubin-Johnson, Rotor, Gilbert, Lucy-Driscoll e Crigler-Najjar.
Inoltre, alcuni farmaci causano una situazione simile. Queste possono essere pillole anticoncezionali con estradiolo, "morfina",Paracetamolo, Rifadin. L'ittero epatocellulare è spesso causato da un consumo eccessivo di alcol.
Il sintomo di questa condizione è il graduale sviluppo della malattia. Il paziente inizia a provare nausea periodica, perdita di appetito. Il colore della sua pelle diventa giallo. Nel tempo, l'ombra può anche diventare verdastra. Lo sgabello diventa completamente o parzialmente scolorito.
Potresti anche provare un leggero prurito. L'urina si scurisce. Potrebbero esserci febbre, dolore nella parte destra e vomito. In questo caso, il fegato è sempre ingrossato. La milza può essere di dimensioni normali.
Ittero meccanico
La causa dell'aumento della bilirubina nel sangue può essere l'ittero meccanico (subepatico). Nei bambini, questa malattia è estremamente rara. Di solito si sviluppa in età adulta o in età avanzata. In questo caso, la bilirubina non legata viene determinata in una quantità normale. Si trasforma nel fegato in una sostanza legata. Tuttavia, non viene escreto nella quantità richiesta a causa di problemi alle vie biliari.
Un esame del sangue in questo caso mostra che la bilirubina totale sarà elevata. In questo caso, il suo tipo indiretto sarà normale. La quantità di bilirubina diretta aumenta. Ci sono diverse ragioni per la comparsa di una tale malattia. Può essere causato da calcoli o restringimento dei dotti biliari. Inoltre, gonfiore o cisti del pancreas possono portare a conseguenze simili.
L'ittero meccanico è provocato anche da pancreatite acuta o cronica, biliopatia portale, sindromeMirizi, nonché neoplasie oncologiche dello stomaco, delle vie biliari, del pancreas, del fegato.
Nei neonati, questa condizione può essere dovuta a una rara malattia congenita. In questo caso, i dotti biliari sono poco sviluppati o del tutto assenti. Questa situazione richiede un intervento chirurgico.
Se i tumori sono la causa della malattia, il deterioramento è piuttosto lento. In altri casi, la malattia si sviluppa rapidamente. La pelle diventa giallo-verde. Le feci diventano scolorite e l'urina si scurisce. La pelle è molto pruriginosa, compaiono nausea e vomito. C'è un forte dolore nella parte destra. La cistifellea può essere ingrandita. Tuttavia, il fegato e la milza di solito non sono ingrossati.
Ittero nei neonati
Potrebbe esserci un aumento della bilirubina nel sangue di un neonato. In questo caso, viene diagnosticato l'ittero fisiologico. Questa è una delle cause più comuni di aumento della bilirubina nei neonati.
In un bambino piccolo che non ha ancora una settimana, il livello di emoglobina è molto più alto che in un adulto. Con la rottura dei globuli rossi, gli enzimi epatici non sono ancora in grado di far fronte qualitativamente a un'elevata quantità di bilirubina. In questo caso, la pelle del bambino potrebbe ingiallire. È abbastanza normale se questa situazione persiste per 2-3 settimane dopo la nascita del bambino. Questo processo è chiamato ittero neonatale fisiologico.
Secondo varie fonti, questa situazione si verifica nel 25-50% dei neonati.
E la pelle diventa gialla, a partire dalla testa. Più basso va questoombra, più bilirubina è determinata nel sangue del bambino.
Vale anche la pena notare che l'ittero fisiologico compare più spesso nei bambini allattati al seno. Il latte materno attenua in qualche modo la produzione di enzimi epatici del bambino. Per questo motivo, ci sono segni caratteristici di un aumento della bilirubina.
Questa situazione richiede un esame. Se si escludono varie malattie che possono causare un tale fenomeno, il giallo della pelle del bambino non dovrebbe destare preoccupazione nei primi mesi dopo il parto. Allo stesso tempo, il livello di bilirubina dovrebbe diminuire in dinamica.
Ittero nucleare
La bilirubina è spesso elevata nei neonati. Questo è abbastanza normale, ma richiede il monitoraggio da parte dei medici. In alcuni casi, il livello di bilirubina diventa estremamente alto. In questo caso, viene diagnosticato il kernittero. Questa è una forma grave della malattia, che non è normale e pericolosa per la salute del bambino.
In questo caso, la quantità di bilirubina non legata nel sangue del neonato aumenta. Ha un effetto estremamente negativo sul sistema nervoso centrale del bambino. Le cellule cerebrali iniziano a decomporsi. Se il bambino è nato a termine, la soglia critica per la bilirubina nel sangue è 324 µmol/l. Se il bambino è prematuro, questa cifra scende a 150-200 µmol/L.
Fattori per lo sviluppo del kernittero
Se la bilirubina è alta in un neonato, ci sono un certo numero di patologie che provocano questa condizione. Lo sviluppo dell'ittero nucleare è promosso dalla malattia emolitica dei neonati e dalla loro prematurità. Porta a similiemolisi patologica patologica, anemia emolitica, malattia di Hirschsprung, stenosi del piloro. Inoltre comportano un grave rischio di emorragia, disturbi endocrini, fermentopatia, infezioni intrauterine o sepsi.
Se viene determinato che la bilirubina è elevata, è necessario consultare un medico esperto. Condurrà una diagnosi completa, stabilirà la causa di questa condizione. Dopodiché, può essere avviato il trattamento corretto.
